醫院成本核算問題范文

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1.醫院成本核算目前存在的問題

1.1缺乏規范的醫療服務成本核算方法體系

醫院成本核算是醫院成本管理的重要內容之一，它需要考慮以下因素：成本構成要素、成本資料收集方法、單位成本計算方法。其中成本構成要素的確定取決于研究目的、分析重點、分析時間和醫院的情況等，單位成本的計算要考慮到項目的不同類型。在我國醫院成本核算方法體系中，管理費用的分攤問題、成本核算數據與財務數據間的匹配問題、內部定價規則的制定問題、間接費用分配的問題等都與經典理論不相符，從而導致了核算方法與真正意義上的成本核算相差很遠，成本核算結果說服力并不強。

1.2成本核算工作的組織機構設置不盡合理

在成本核算的過程中，原來醫院的經濟管理部門(財務部門)與新成立的部門(成本核算部門)基本沒有大的關系，兩者之間只是相關數字之間的提供與合作關系。在醫院的正常經營中，財務部門無形中充當了一個出納的角色，醫院兩個經濟管理部門的存在，矛盾就自然會產生。成本核算部門已經意識到自己應擔當起醫院經濟管理的重任，但此時經濟管理的基礎數據、管理思路等都已被經濟管理部門所掌握，并形成了一套較為固定的運行機制。于是，在醫院的整體經濟管理工作中，難免會出現部門之間合作困難的尷尬局面。

1.3缺乏醫院成本會計制度的支撐

醫院成本核算的特點是成本核算項目眾多，難度較大，過程繁多，并且這是手工操作不可能進行的。此外，成本核算所需數據只能從財務賬目及報表上間接獲取，甚至需要建立新帳、從頭統計才能獲得，這也恰是不利于成本核算在醫院應用的重要因素。

2、醫院成本核算的主要內容

2.1醫療收入主要是指直接收入和間接收入

由于醫療服務項目的特殊性，有些病種的診療需要多個醫療科室相互合作，制定合理的治療方案，只有這樣才能保證病人及時、準確地治療，所以最終出現收入成果的分成，按一定的比例分別計入相關科室。直接收入是執行科室直接為病人服務所收取的掛號費、診療費、治療費、護理費、材料費、床位費等。間接收入是科室為臨床科室病人提供的各項檢查、治療按一定的比例分成的收入。因為醫療服務不可能由一個科室單獨完成，所以勢必會出現最終分成問題。因此，檢驗、放射、B超、病理、手術和麻醉等科室的業務收入，按一定比例計入各科室收入。

2.2醫療成本主要是指直接成本和間接成本

直接成本是醫院在開展業務活動中可以直接計入醫療支出的費用，是科室自身運營過程中發生的各項支出，直接計入科室成本。間接成本是臨床科室接受其他科室分攤的費用，按受益的原則，將行政、后勤等部門發生的費用向臨床、醫技科室分攤。

2.3成本核算原則

一貫性原則：在一個會計期間內．成本核算方法一經采用，中間不得變更。

實際成本計價原則：(1)衛生材料、其他材料和低值易耗品等均按實際成本計價。(2)對制劑室加工的產品按實際成本計算。(3)固定資產折舊按歷史成本和規定的使用年限計提。

權責發生制原則：本期發生的收入和支出確認是否應作為本期的收入和支出。

成本分期原則：按月、季、年核算。

配比性原則：(1)某科室收入必須與該科室成本費用相配比。(2)某會計期間收人必須與該期成本費用相配比。

3、醫院成本核算的流程和對策

3.1前期調研階段

首先醫院成立成本核算實施小組，著手成本核算的準備工作，對全院主要科室相關人員進行深入細致的調研。從中我們應該了解到醫院各科室的管理現狀，對實施成本核算的想法以及醫院開展成本核算所面臨的基礎環境，然后召集物資、供應、采購、人事和財務科人員召開成本核算動員大會、接下來召開成本核算總結會議和成本核算工作的匯報會議，確立出成本核算的實施方案和原則。

3.2成立工作小組

為建立健全一個完整的核算系統，由財務科長、核算會計人員組成成本核算工作小組。對全院工作人員的工資、資金、物資、藥材、低值易耗品、房屋設備折舊、維修、運輸、差旅費和辦公費用等進行全成本核算。醫院管理者應該充分利用一切可能的機會，做好全員宣傳動員工作，使成本管理工作成為廣大職工的一種良好習慣。

3.3建立成本核算制度

建立和完善醫院的成本核算制度，是醫院建立成本核算制度的保障。制定房屋設備折舊、藥品試劑的使用、材料水電消耗和人員工資、獎金等一系列制度，并制定具體的成本管理實施辦法和成本核算的方法，以便在具體實踐中有據可依，保證醫院成本核算工作的順利進行。做好核算科室的統計匯總工作，根據匯總的基礎資料，歸集、計算、分析各科室的成本，每月產生各類成本報表，并進行成本分析。編制成本核算分析報告，找出專項治理的問題的在，制定專項管理考核制度，真正起到成本核算的作用。

3.4建立成本分析報告和績效考核體系

建立成本分析報告體系是根據有關成本資料對成本指標所進行的分析。它包括事前、事中和事后三個環節。值得強調的是，其中事前成本分析是成本分析的第一步，是成本形成之前所進行的成本預測，也是成本分析的重中之重，可以利用成本核算的結果，提出可行的進一步降低成本的措施和方案，為醫院節約開支。

通過以上策略來看，醫院開展醫療成本核算，不僅能夠明確經營所投入的成本、收回的資金和補償，更重要的是能夠明確扣除成本后真正的收益。特別是像我們這樣的公立醫院，由于受國家財政撥款補助和價格政策的控制，正確效益評估和合理比較成本就顯得尤為重要。我院在實行成本核算工作的同時，經過對效益評估和分配方案的幾次修改，使效益更加真實、評估更加合理。這樣，不僅有效地強化了科室人員的經濟意識，也在一定程度上調動了科室人員自覺減少鋪張浪費、降低成本和提高效益的積極性，確實是一個切實可行的好方法。