裝備維護(hù)論文：醫(yī)療裝備維護(hù)管理方式的轉(zhuǎn)化范文
本站小編為你精心準(zhǔn)備了裝備維護(hù)論文：醫(yī)療裝備維護(hù)管理方式的轉(zhuǎn)化參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。
作者：文彬邱丹單位：解放軍沈陽軍區(qū)聯(lián)勤部藥品儀器檢驗(yàn)所解放軍六五一一二部隊(duì)
2006年吉利俠報(bào)道，設(shè)備的維修管理是正隨著生產(chǎn)發(fā)展而產(chǎn)生的一門科學(xué)，其發(fā)展過程大致可分為4個(gè)階段:(1)事后維修階段:這種修理機(jī)制不講設(shè)備的維修層次(局部維修、全部維修、或更新改造等)，僅以修復(fù)設(shè)備原來的功能為目的，必然喪失設(shè)備的許多工作時(shí)間，生產(chǎn)計(jì)劃被打亂，修理的內(nèi)容、時(shí)間長(zhǎng)短都帶有很大的隨機(jī)性(1950年前)。(2)預(yù)防維修階段:主要做法是定期檢查設(shè)備，在故障處于萌芽狀態(tài)時(shí)采取預(yù)防措施，以避免突發(fā)事故發(fā)生，但是出于受檢查手段和人們經(jīng)驗(yàn)的制約，仍可能使計(jì)劃不準(zhǔn)確，造成維修冗余或不足(1950－1960)。(3)生產(chǎn)維修階段:它由4種具體的維修方式組成:事后維修、預(yù)防維修、改善維修和維修預(yù)防，針對(duì)不同設(shè)備及其使用情況分別采取不同的維修方式。這一維修體制突出了維修策略的靈活性，吸收了后勤工程學(xué)的內(nèi)容，提出了維修預(yù)防，提高設(shè)備可靠性、設(shè)計(jì)水平以及無維修設(shè)計(jì)思想(1960－1970年)。(4)各種設(shè)備維修管理模式并行階段:主要包括綜合工程學(xué)、全員生產(chǎn)維修TPM、設(shè)備綜合管理3種管理模式(1970年至今)。
以可靠性為中心的維修(ReliabilityCenteredMaintenance，RCM)管理模式
2006年吉利俠簡(jiǎn)單介紹20世紀(jì)90年代的維修管理模式，見表1。
2007年安志萍等報(bào)道發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)和發(fā)展表明，以可靠性為中心的維修(RCM)管理理論已在航空設(shè)備及軍事裝備維修領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用，效果顯著。可見采用RCM管理.把從被動(dòng)維修和基于時(shí)間的計(jì)劃維修轉(zhuǎn)換為以可靠性為中心的預(yù)防性維修體制.也是軍隊(duì)醫(yī)療裝備維修管理發(fā)展的必然趨勢(shì)。RCM管理模式充分考慮裝備自身的設(shè)計(jì)特點(diǎn)、運(yùn)行狀態(tài)和裝備的故障模式及故障后果影響等信息。只有在確定醫(yī)療裝備可靠性下降，且維修工作是必要和可行時(shí)，在保證安全性和可靠性的條件下才進(jìn)行針對(duì)性維修，而不盲目做反應(yīng)性維修或一般性預(yù)防性維修，從而減少虛驚和不必要的維修，有效地提高了醫(yī)療裝備的完好率和使用率。
依據(jù)RCM管理理論建立軍隊(duì)醫(yī)療裝備RCM管理體系見圖1。以可靠性為中心的維修(RCM)是從眾多的維修理論中脫穎而出并逐步被廣泛接受的一種全新的維修方法。它是建立在設(shè)備的設(shè)計(jì)特點(diǎn)、運(yùn)行功能、故障模式和后果分析的基礎(chǔ)上，以最大限度提高設(shè)備的使用可靠性為目的，應(yīng)用可得到的安全性和可靠性數(shù)據(jù)，確定維修的必要性和可行性，對(duì)維修要求進(jìn)行評(píng)估，最終制定出實(shí)用的、合理的維修計(jì)劃。
基于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)資源設(shè)計(jì)的醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)
2006年劉剛基于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)資源設(shè)計(jì)的醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)，采用醫(yī)學(xué)工程部安裝設(shè)備維修系統(tǒng)/科室通過瀏覽器訪問設(shè)備報(bào)修系統(tǒng)結(jié)合的模式(見圖2)，使各科室客戶端零維護(hù)，醫(yī)學(xué)工程部的數(shù)據(jù)操作、統(tǒng)計(jì)方便，具有預(yù)防性維護(hù)、自動(dòng)派工、績(jī)效考核等特殊的功能，對(duì)確保醫(yī)療設(shè)備良好的狀態(tài)和提高員工的工作效率具有很大幫助，為提高醫(yī)療設(shè)備的維修管理水平提供了技術(shù)手段上的保障，同時(shí)為全院信息整合提供了基礎(chǔ)平臺(tái)。2009年曾立等報(bào)道，結(jié)合該院HIS系統(tǒng)，選用VS2005和SQLSERVER數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)的一套B/S模式的醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了科室報(bào)修、維修提醒、維修確認(rèn)登記，以及維修信息查詢統(tǒng)計(jì)、打印等功能。該醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)簡(jiǎn)要流程見圖3。臨床科室醫(yī)療設(shè)備故障，上網(wǎng)填寫維修申請(qǐng)后提交，負(fù)責(zé)該區(qū)域的維修人員登錄系統(tǒng)后顯示維修提醒或者事先設(shè)定的預(yù)防性維修計(jì)劃時(shí)間到期，顯示預(yù)防性維修提醒，針對(duì)上述系統(tǒng)功能性提醒，維修人員進(jìn)行維修確認(rèn)并進(jìn)行設(shè)備維修，維修過程中或維修完成可進(jìn)行維修登記。
分類維修模式
2009年王魯?shù)葓?bào)道設(shè)備分類維修模式:將亟待維修的醫(yī)療設(shè)備科學(xué)合理的分類，根據(jù)分類有針對(duì)性的進(jìn)行維修分工。廠家專業(yè)維修工程師、外聘工程師、醫(yī)院維修技術(shù)人員人力資源合理地分配，確保醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行，延長(zhǎng)設(shè)備儀器的生命周期，見圖4。
大型精密設(shè)備的維修工作:大型精密設(shè)備多為影像設(shè)備和專業(yè)性強(qiáng)的貴重儀器，該類設(shè)備技術(shù)含量高，維修工作主要依靠廠家的專業(yè)維修工程師。目前，各大設(shè)備生產(chǎn)廠商均推出了設(shè)備保修協(xié)議。醫(yī)院需要對(duì)協(xié)議認(rèn)真地推敲討論，根據(jù)設(shè)備的使用情況:有選擇地購(gòu)買設(shè)備的保修，雖然買保修增加了設(shè)備的運(yùn)行成本，但它能確保設(shè)備發(fā)生故障時(shí)能快速地修復(fù)，從而也確保了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
專業(yè)性較強(qiáng)的設(shè)備的維修:作專業(yè)性較強(qiáng)的設(shè)備多為檢驗(yàn)類設(shè)備和相對(duì)技術(shù)含量較高的儀器設(shè)備，它具有同類產(chǎn)品多、構(gòu)造原理公開、維修配件開放、定期巡檢、校正次數(shù)較多等特點(diǎn)。該類型設(shè)備的維修工作可由廠家工程師和醫(yī)院維修工程師完成，也可有選擇性的外聘專業(yè)工程師。有利于工程師之間的技術(shù)交流學(xué)習(xí)和醫(yī)院專業(yè)維修工程師的培養(yǎng)。
常規(guī)醫(yī)療設(shè)備的維修工作:常規(guī)醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院各專業(yè)必備儀器設(shè)備，數(shù)量龐大，其技術(shù)含量相對(duì)較低。問題多為電路板上元件的故障(由于設(shè)備使用年限較長(zhǎng)，造成接觸不良等情況)，醫(yī)院維修工程師完全可以獨(dú)立修復(fù)，其特點(diǎn):配件開放且價(jià)格較低、維修速度快，為臨床的診斷和治療工作贏得了寶貴的時(shí)間，也為醫(yī)院節(jié)約了大量的維修資金。
自助與購(gòu)買服務(wù)相結(jié)合模式
2010年張力方報(bào)道，提出一種新的醫(yī)療器械維修服務(wù)方式?jīng)]想———自助與購(gòu)買服務(wù)相結(jié)合模式，其內(nèi)涵:
(1)醫(yī)院必須有自己的醫(yī)療器械管理部門。管理職能為負(fù)責(zé)醫(yī)療器械從預(yù)算、論證、購(gòu)置、驗(yàn)收安裝、維護(hù)保養(yǎng)、維修、使用安全監(jiān)督，直至報(bào)廢的全過程管理。(2)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、科室設(shè)置與床位數(shù)，配置有相應(yīng)的臨床丁程技術(shù)人員。
(3)臨床T程技術(shù)人員主要有四大任務(wù):安裝驗(yàn)收、維護(hù)保養(yǎng)、基礎(chǔ)設(shè)備維修、應(yīng)急維修。
(4)除上述基礎(chǔ)設(shè)備以外，將醫(yī)院一些大型醫(yī)療設(shè)備及精密醫(yī)療器械用購(gòu)買服務(wù)方式，交給專業(yè)公司承擔(dān)維修與維護(hù)工作。
(5)醫(yī)院醫(yī)療器械管理部門有責(zé)任對(duì)購(gòu)買服務(wù)進(jìn)行績(jī)效考評(píng)，保證購(gòu)買服務(wù)為有效服務(wù)。
設(shè)備維修社會(huì)化模式
2007年孫愛民等報(bào)道醫(yī)院維修管理模式現(xiàn)有的趨勢(shì)走向:
(1)醫(yī)院設(shè)備維修要走建設(shè)臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的道路。建設(shè)臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科是順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的要求。發(fā)達(dá)國(guó)家早在二十世紀(jì)七十年代就在醫(yī)院中建立了醫(yī)學(xué)工程部，設(shè)置了醫(yī)學(xué)工程師或生物醫(yī)學(xué)工程師，其工作重點(diǎn)圍繞醫(yī)療設(shè)備的安全和質(zhì)量控制。在國(guó)內(nèi)，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院也都已建立了設(shè)備處(科)，但工作重點(diǎn)大多還維持在采購(gòu)和事后維修水平;也有少數(shù)醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)走在前面，擁有足夠的工程師、甚至博士和博士后;工作模式也向臨床滲透，開展質(zhì)量檢測(cè)、預(yù)防性維修、科研教學(xué)等。可以說，臨床醫(yī)學(xué)工程這個(gè)新興的邊緣學(xué)科在國(guó)內(nèi)醫(yī)院中已具雛形，但極需發(fā)展?fàn)畲蟆?/p>
(2)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)，維修外包模式即推向社會(huì)化模式醫(yī)療設(shè)備維護(hù)外包是指醫(yī)院委托外部的專業(yè)維護(hù)公司負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)工作。
2011年張際州等報(bào)道了社會(huì)化第三方維修服務(wù)。這種模式的優(yōu)勢(shì)在于:
(1)早期就有資料顯示，通過外包平均可使服務(wù)水平提高15%。
(2)提供專業(yè)化的維護(hù)服務(wù)技術(shù)，減少醫(yī)院對(duì)各標(biāo)準(zhǔn)工具、測(cè)試設(shè)備的投入，顯著降低成本及維護(hù)人員培訓(xùn)費(fèi)用。調(diào)查結(jié)果顯示，40.5%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為醫(yī)療設(shè)備外包能夠節(jié)約成本。2011年王麗芳等對(duì)3種維修方式進(jìn)行了比較。
原廠維修:醫(yī)療設(shè)備由生產(chǎn)廠家維修，維修力量強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)豐富，備件充足;但價(jià)格昂貴，只更換備件。醫(yī)院自修:設(shè)備出現(xiàn)故障后由醫(yī)院設(shè)備維修部門維修，響應(yīng)速度快，無需費(fèi)用;但無專業(yè)培訓(xùn)人員，無備件，甚至無維修工具。第三方維修:響應(yīng)速度快，維修水平高，方式靈活多樣，收費(fèi)低廉;但備件不充足。比較以上幾種服務(wù)方式，對(duì)于設(shè)備多、類型多，同時(shí)有一定的技術(shù)力量的大型醫(yī)院幾種維修方式應(yīng)該分別采用才能使服務(wù)最優(yōu)化、開支最合理化、設(shè)備效率最高化。
結(jié)束語:
比較以上幾種醫(yī)療設(shè)備維修模式，大型醫(yī)院設(shè)備多、類型多，但也有一定的技術(shù)力量，因此對(duì)于幾種維修方式應(yīng)該分別采用才能使服務(wù)最優(yōu)化、開支最合理化、設(shè)備效率最高化。醫(yī)療設(shè)備服務(wù)市場(chǎng)也是現(xiàn)代市場(chǎng)發(fā)展的一個(gè)必然產(chǎn)物，對(duì)醫(yī)療設(shè)備這種生產(chǎn)性工具實(shí)施科學(xué)管理，正確使用，減少開支，延長(zhǎng)壽命，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)安全、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)三大效益的有力保障。
