危機管理應用于急診護理管理的價值范文

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【摘要】目的分析危機管理模式在急診科護理管理中的應用價值。方法選取2017年2月—2017年10月四川省西昌市人民醫院急診科收治的78例患者作為研究對象，根據管理模式隨機分為兩組，每組39例。觀察組采取危機管理模式，對照組采取常規管理模式。對兩組患者在急救結局中出現的危機事件進行統計并觀察患者對兩組護理模式下護理人員的滿意度情況。結果觀察組護理結局中危機事件的發生率為10.25%，對照組中危機事件的發生率高達35.90%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。患者對實施危機管理模式的護理人員滿意度較高達到了97.44%，遠高于實施常規管理模式的滿意度79.49%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論危機管理模式在急診科護理管理應用能夠有效避免危機事件的發生，提高了患者對護理的滿意度。

【關鍵詞】護理；急診科；危機管理模式；價值

急診科接診的都是一些病情嚴重，發病快，搶救時間緊關乎患者的生命安全，所以醫護人員比普通科室在護理過程中承受的難度、壓力也相對較大。急診科還有一個特點就是患者及家屬的情緒不穩定，護理人員的操作或者表現的細節性問題都容易被患者家屬放大，造成醫患糾紛等問題，不僅不利于急救的順利進行還會造成一些不必要的損失。故而，急診科的護理管理制度發揮著舉足輕重的作用，對護理工作的進行，醫院的信譽都有很大的影響［1］。本研究以期通過危機管理模式加強醫院的護理服務質量，做好各個危機的應對措施降低危機事件的發生率，現對急診科收治的患者分組探討，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月—2017年10月四川省西昌市人民醫院急診科收治的78例患者作為研究對象，根據管理模式的差異隨機分為兩組，各39例。觀察組男20例，女19例，年齡9～79歲，平均年齡為（41.8±6.6）歲；普通輸液20例，留院觀察19例。對照組中男21例，女18例；年齡8～78歲，平均年齡為（42.7±6.9）歲；普通輸液21例，留院觀察18例。觀察組8名女性護理人員，其中大專學歷3名，本科學歷5名；年齡21～49歲，平均年齡（34.94±2.47）歲，主管護師1名，護師3名，護士4名。對照組8名女性護理人員，其中大專學歷4名，本科學歷4名；年齡22～48歲，平均年齡（35.01±2.82）歲，主管護師1名，護師3名，護士4名。兩組患者年齡、護理人員年齡、學歷等一般資料均衡可比。

1.2方法

1.2.1對照組采取常規管理模式：（1）醫院接到急診電話后立即派有經驗的急診科及醫生對患者進行接診，不得猶豫和延誤時間，其他院內的醫護人員做好患者到達后需要的急救物品［2］。（2）患者入院后，護理人員立即監測患者的生命體征變化，根據醫師的建議及時用藥或搶救保證患者的生命安全。（3）患者病情得到控制以后，急診護士對患者的體質狀態進行記錄，并向科室護士完成交接任務。

1.2.2觀察組采取危機管理模式，具體進行如下護理：（1）危機管理小組的成立：觀察組8名護理人員中，由護士長擔任危機管理小組的組長，其他均為成員，無論是組長還是成員都要具有強烈的危機管理意識。對組員進行定期培訓，定期反饋和討論如何更好地發揮護理人員的優勢，避免危機事件的發生和重演，尤其是資歷比較薄弱的年輕護士，建立完善的危機管理考核制度，將危機意識深入人心［3］。（2）強化護理人員危機意識：可以通過不同的渠道拓寬護理人員的危機視野，定期開展專家講座，指導護理人員可能發生的危機事件，展示危機事件發生后處理不當造成的嚴重后果，提高預防危機事件發生的能力，并及時更好地應對突發事件隨時做好準備，避免遇事變通性差，處理棘手等情況的發生［4］。（3）建立危機管理預案：防患大于未然，在臨床護理工作中也要遵循這個原則，急救科的任務就是對突發性疾病患者進行救治，要隨時做好急救的預防措施，如：建立快捷的急救通道，設置急救儀器的使用制度，做好常用設備的檢查維修工作，對于突然停電停水著火的救治方案的預定，對于患者在救治中出現的常見問題進行分析討論，做好提前的預案［5］。（4）建立完善的危機管理考核制度：監測危機管理對護理人員的作用的有效手段就是考核，兩周對護理人員進行一次理論和實踐考核，考核內容包括：急救時的注意事項、急救室內急救樣品的認識和放置、急救過程中怎樣在最短的時間內將患者運達，怎樣爭分奪秒的挽救患者的生命等等，考核成績出來后予以公布，獎勵表現優異的人員，對不合格的人員進行批評談話，督促其繼續努力學習理論和操作直至合格為止［6］。（5）建立合理的危機管理值班制度：急救工作是不分白天和晚上的，所以急診科不論是周末還是節假日都要有值班的護理人員，所以要合理的分配各層人員，每層人員都要有所保留，否則出現危機事件時很難解決。其次，做好相應的值班監督工作，嚴懲不按規定完成值班工作的人員，以免以后因工作人員的疏忽造成患者死亡等事件的發生［7］。（6）規范護理病歷管理制度：病歷的書寫規范程度關系到患者的健康，病歷寫錯或不規范都會造成不良事件的發生，嚴重者后果不堪設想，所以病歷書寫看似簡單的工作也并不平凡，病歷書寫方式要符合本科室的特點和要求，護士長做好病歷書寫檢查工作，定時抽查值班護士的病歷書寫情況［8］。（7）建立良好的溝通習慣：急診科的病癥一般比較嚴重，患者及家屬出現不穩定、不理解的情緒是在所難免的，這時候護理人就要發揮好與患者溝通的橋梁，耐心向家屬講解疾病的發病原因，有效的治療手段，該治療手段的優勢，讓患者在了解疾病的基礎上信任醫生，信任護理人員從而避免擔憂的情緒。在患者治療過程中可能會承受常人難以想象的痛苦，要多給予患者鼓勵和幫助，使患者對生命充滿渴望。（8）危機后處理：危機管理模式能夠降低危機的發生頻率，但并不能完全的杜絕改情況的發生，對于已經發生的危機事件應該做好及時的處理，在危機解決后考慮為何會出現該危機，下次遇到此類事件時怎樣才可以有效的規避，小組進行探討提出有效的解決方案，制定相應的急救計劃，從已發生的危機中吸取經驗，并不斷的改進自身的不足，使管理體制更為完善［9］。

1.3觀察指標

1.3.1對兩組患者在急救結局中出現的危機事件進行統計分析。

1.3.2觀察患者對兩組護理模式下護理人員的滿意度情況，滿意度=非常滿意+滿意［10］。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理結局危機情況的發生

觀察組護理結局中危機事件的發生率為10.25%，對照組中危機事件的發生率高達35.90%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的護理人員滿意度比較

患者對實施危機管理模式的護理人員滿意度較高達到了97.44%，遠高于實施常規管理模式的滿意度79.49%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05，見表2）。

3討論

危機管理模式最直接的目的是降低危機事件的發生概率，通過降低危機事件的發生來保證患者的生命安全。隨著近年來交通、工業等的快速發展，其負面影響也在不斷增大，急救事件的發生情況越來越多，如何在急救過程中為患者爭取更多的治療時間，如何應對急救事件中的危機事件提高患者的安全系數，成為急診科逐步重視的問題［10］。急診科需要完整的管理體系才能保證護理人員在遇到急救事件時能夠有條不紊的進行，危機管理模式是本院新興的一種管理方式，通過危機管理小組的成立、強化護理人員危機意識、建立危機管理預案、建立完善的危機管理考核制度、建立合理的危機管理值班制度、規范護理病歷管理制度、建立良好的溝通習慣建立危機后處理方案的模式，我們對該管理模式不斷地摸索和完善，以期提高護理人員的責任意識和專業知識能力以患者為中心努力保證患者的權益和安全，以最大限度和可能預防危機事件的發生。本研究結果顯示，觀察組護理結局中危機事件的發生率為10.25%，對照組中危機事件的發生率高達35.90%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。患者對實施危機管理模式的護理人員滿意度較高達到了97.44%，遠高于實施常規管理模式的滿意度79.49%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，危機管理模式在急診科護理管理應用能夠有效避免危機事件的發生，提高了患者對護理的滿意度。

作者：王德敏 單位：四川省西昌市人民醫院急診科