醫(yī)院解決頑疾是關(guān)鍵范文

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經(jīng)過二十幾年的發(fā)展，醫(yī)院在保護(hù)和增進(jìn)人民健康的同時(shí)，各項(xiàng)工作都取得了長(zhǎng)足的發(fā)展：衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍已具規(guī)模，截至2003年底，已有技術(shù)人員242.4萬人；基本建立了輻射全國(guó)、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系，并且日趨完善；醫(yī)療科技水平在滿足大眾就醫(yī)基本條件的基礎(chǔ)上不斷進(jìn)步，醫(yī)療質(zhì)量日益提高；在醫(yī)院改革方面，也進(jìn)行了積極的探索并取得了實(shí)效。城鄉(xiāng)居民收入的快速增長(zhǎng)、醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展和財(cái)政支出方向的轉(zhuǎn)變，也給其改革和發(fā)展創(chuàng)造了有利的經(jīng)濟(jì)條件。

但是，由于受衛(wèi)生財(cái)政投入增長(zhǎng)空間的制約，以及社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)綜合質(zhì)量的要求越來越高，在未來的一段時(shí)間里，醫(yī)院工作發(fā)展也依然面臨挑戰(zhàn)。

機(jī)遇———經(jīng)濟(jì)發(fā)展的良好勢(shì)頭

2004年，我國(guó)通過采取加強(qiáng)和改善宏觀調(diào)控的政策措施，抑制了經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的不健康、不穩(wěn)定因素，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值增長(zhǎng)了9.5%，保持了經(jīng)濟(jì)發(fā)展的良好勢(shì)頭。中央財(cái)政安排到教育、科技、衛(wèi)生、文體廣播、計(jì)劃生育等事業(yè)的支出也比2003年增加了178.76億元，這說明在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的良好勢(shì)頭下，國(guó)家加大了對(duì)科教文衛(wèi)等事業(yè)的支持。

在2005年國(guó)家將繼續(xù)加強(qiáng)和改善宏觀調(diào)控，調(diào)控的方向、重點(diǎn)和力度都會(huì)有所不同。實(shí)行穩(wěn)健的財(cái)政政策和貨幣政策、加強(qiáng)各項(xiàng)宏觀經(jīng)濟(jì)政策的協(xié)調(diào)配合、保持物價(jià)的基本穩(wěn)定、合理調(diào)控總量、著力調(diào)整結(jié)構(gòu)、著力優(yōu)化投資結(jié)構(gòu)是其取向。財(cái)政預(yù)算內(nèi)投資和國(guó)債資金重點(diǎn)用于加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié)，還要采取有效措施合理引導(dǎo)社會(huì)資金投向。這些都為推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)，特別是醫(yī)院工作的向前發(fā)展提供了穩(wěn)定的外部環(huán)境和有力的經(jīng)濟(jì)支撐，可以說這是難得的發(fā)展機(jī)遇期。

一位衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)專家表示，在任何時(shí)候都不能脫離社會(huì)的宏觀經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展形勢(shì)孤立地就衛(wèi)生看衛(wèi)生，就醫(yī)院看醫(yī)院，那樣做就是只見樹木，不見森林，經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的情況實(shí)際上是社會(huì)發(fā)展的“晴雨表”。可以說，當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展的良好勢(shì)頭，為醫(yī)院的發(fā)展提供了有利的經(jīng)濟(jì)條件。在研究醫(yī)院?jiǎn)栴}的時(shí)候，也要使醫(yī)院的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展相協(xié)調(diào)、相適應(yīng)。

挑戰(zhàn)：管理滯后制約發(fā)展

冰凍三尺，非一日之寒。進(jìn)入21世紀(jì)后，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中存在的諸多問題逐漸突顯出來，醫(yī)院管理也面臨著巨大的挑戰(zhàn)。

第一，雖然我國(guó)用占世界2%的衛(wèi)生資源提供著占世界22%人口的衛(wèi)生服務(wù)需要，但其中有不少的衛(wèi)生資源水平不高、布局不合理，這是我國(guó)長(zhǎng)期的國(guó)情；現(xiàn)在政府財(cái)政投入水平還比較低，社會(huì)資金利用不足，導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源在總體上投入不足，在農(nóng)村尤其如此；部門競(jìng)相辦醫(yī)，條塊分割，自成體系，重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)嚴(yán)重；醫(yī)院服務(wù)內(nèi)容、模式與層次的單一、供求結(jié)構(gòu)的失衡與人民的需求有較大的差距，不能適應(yīng)大眾日益增長(zhǎng)、多樣化、多層次的醫(yī)療保健需求；目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面的追求功能的齊全和科室的齊備，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)一味追求建設(shè)規(guī)模擴(kuò)大、購(gòu)置高精尖設(shè)備，重復(fù)購(gòu)置嚴(yán)重，后勤服務(wù)社會(huì)化與醫(yī)療資源共享程度低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間缺乏競(jìng)爭(zhēng)和協(xié)作機(jī)制，服務(wù)的協(xié)調(diào)性和連貫性不高。

第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制缺乏活力，衛(wèi)生資源利用效率不高。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院缺乏經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)和靈活性，缺乏人事權(quán)和分配權(quán)，導(dǎo)致人浮于事，吃大鍋飯，沒有活力，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。同時(shí)，醫(yī)院管理者專業(yè)化、職業(yè)化程度不高，醫(yī)院缺乏經(jīng)營(yíng)管理意識(shí)、成本意識(shí)、核算意識(shí)，不重視經(jīng)濟(jì)管理和成本核算，浪費(fèi)現(xiàn)象比較嚴(yán)重，資源利用效率較低。改革開放后，雖然進(jìn)行一定程度的放權(quán)，但是政事不分，效率低下的狀況還未根本解決。

第三，醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制不合理，由此引發(fā)諸多弊病。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，我國(guó)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)政補(bǔ)助、服務(wù)收費(fèi)、藥品批零差價(jià)收入相結(jié)合的復(fù)雜經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策。改革開放后，各級(jí)政府對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助水平相對(duì)下降，而且資金的撥付范圍和方式也不夠規(guī)范。服務(wù)收費(fèi)方面，面對(duì)一些應(yīng)用新儀器、新設(shè)備為核心開展的醫(yī)療診治服務(wù)項(xiàng)目，按成本制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，大量的技術(shù)勞務(wù)價(jià)格長(zhǎng)期低于成本，且得不到及時(shí)調(diào)整。由此引發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度依賴于藥品批零差價(jià)和大型檢查收入取得補(bǔ)償，助長(zhǎng)了藥品購(gòu)銷和大型檢查中的不正之風(fēng)，成為引起醫(yī)藥費(fèi)增長(zhǎng)的重要原因之一。