實時知識管理論文范文

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1傳統知識管理的弊端

早期的知識管理，公司建立員工網絡和實踐社區，建立知識庫，鼓勵知識共享。要求公司知識工作者在日常工作以外還要參加這些活動。這就意味著員工在下班后留下來互相交流自己在工作中的經驗和心得，早上提前來到公司向其他員工學習。許多類似的項目一直延續至今，但是真正成功的卻很少。那樣為數不多取得成功的，也需要激勵機制，甚至是高層管理人員的施壓。1999年DaveSnowden在其發表的《just-in-timeKnowledgeManagement，Part1：KMReview》［4］中提出了傳統知識管理的三點弊端，為實時知識管理的論證奠定基礎。一是認為人具有理性化行為，可根據一定的因果關系對人的行為進行預測，人遵循某種行為模式，但這種試圖以此為依據對“非自然”行為進行鼓勵的辦法不會使管理者們的努力收到很大的成效。二是認為專家與他人分享的知識是其擁有的全部知識或最佳知識，但是，除非人們身處某種情況而自然而然地運用某種知識，人們一般不會意識到自己擁有這種知識，因此，簡單的知識獲取模型的用處在這里就不是很明顯。三是認為成功的行為模型可以被正確地理解，并被系統地再利用，然而復雜性的組織不能采取此種方式。

2實時知識管理的內涵

2.1實時知識管理的含義實時知識管理是將對的信息，在對的時間、對的地點傳遞給對的人，并做到實時傳遞，從而使決策者在接收信息后能做出及時、正確的決策［5］。實時知識管理的概念雖然簡單，但是對支持這一概念的系統卻有諸多隱含的要求。首先，需要明確什么是對的信息，即哪些信息是真實可靠并為潛在用戶所需要的信息。第二，如何得知誰是對的人，即誰應該接受這個信息。第三，何種格式的信息才能符合決策者的工作地點、環境和演示設備類型。第四，如何捕捉并表達出信息用戶的愛好、偏見、背景，最重要的是如何捕捉并表達出用戶的信息需求。任何一個實時知識管理系統都必須解決以上四個問題。為了實現信息的及時傳遞，對的信息應該具備四種特質：一是及時性，提供的信息應該是及時和新穎的，過時的信息很有可能與當前的情境和任務不符；二是真實性，確保信息內容是真實的，沒有歪曲和偽造的成分；三是可靠性或者權威性，指信息來源和傳播渠道可靠，能使用戶對其產生信任感；四是符合用戶的信息需求，信息的搜集、處理以及傳遞方式必需以滿足用戶需求為前提，否則信息就失去了使用的價值。

2.2實時知識管理的先進性傳統的知識管理的某些理論和實踐就是在以上這些被認為是正確的假設下提出的，比如“最佳實踐社區”“知識績效評估”等，這些方法強調通過設定一些制度對員工的知識獲取和共享進行強制性的規定，而不是通過員工的自然行為來實現目標。那么，企業中的專家有可能在無意識的情況下，沒有將自己的全部知識或最佳知識貢獻出來。員工在日常工作中可能會找不到，或沒有時間來尋找與其所處環境相同的最佳實踐。即使員工找到了所謂的最佳實踐，也不一定能真正有效地在實際情況中運用。如此，企業知識管理實踐中存在著大量知識交流、共享和利用等障礙問題，其中包括人為的障礙，但更多的障礙是由于人們對知識管理的本質前提認識不清而造成的，這就造成了現階段企業知識管理實踐效果不佳、存在操作“瓶頸”等問題。實時知識管理在知識共享方面，強調促進企業內部知識流的自然流動以及知識管理實踐的背景性。因此，它主張運用即時化的手段來促進知識交流和共享。具體包括：故事庫、學徒系統、專家技能定位、人際網絡引擎。故事庫是盡可能地再現人與人之間在工作或交往中“面對面”的知識共享方式，與傳統的“最佳實踐”相比，其區別在于：通過一系列問題引出不同的內容，從而為用戶提供不同的觀點，不拘泥于最佳實踐的固定性，用戶可以根據具體情況來提問，獲得相關的知識。故事庫的創建需要兩個基本步驟：一是“捕獲”故事；二是編制索引使其具有可用性。學徒系統通過觀察、教授、和聯系來實現隱形知識的轉移，類似于“于中學，于中交”的方法。這一方法比“知識編碼”更具有靈活性和低成本性，員工可以根據自己的需要自行選擇學徒系統，使知識的獲取更具有目的性。企業知識黃頁主要依靠人將其技能編碼化，并對數據進行維護。但這一知識管理方法或者已經被人們利用，或者由于人們沒有時間而疏于進行。專業技能定位與企業黃頁不同，它具有非強制性，主要對人與人之間的知識路徑進行關系描述，或者是從電子郵件中發現某種技能。人際網絡搜素引擎不是對知識進行管理，而是對知識流行的渠道進行管理，其作用在于促進人際網絡的自然構建的豐富。如果一個員工在不同部門，不同項目中工作過，接觸到眾多不同的人，那么在這些交往過程中可能會形成一個網路，其中所流動的指導性意見、好的經驗總結，或者是一些小故事都會對員工知識和技能的增加有極大的幫助。

3實時知識管理在醫學界的應用與發展

3.1實時知識管理在醫學界迅速發展的原因綜觀國外有關實時知識管理的文獻可以發現，對于實時知識管理的研究主要集中在兩個領域，一個是企業，另一個是醫學界。對于企業的實時知識管理研究目前還處在理論階段，而醫學界比企業更早關注實時知識管理的實踐，也更早的嘗試在醫療機構中開發實時知識管理系統。實時知識管理在醫學中的迅速發展，主要有以下兩個原因。

3.1.1實時知識管理在醫療機構中更具緊迫性眾所周知，醫務人員的職責是治病救人，他們根據自己掌握的醫療知識，結合病人的病癥做出治療決策。決策一旦做出，將直接作用于患者，若決策失誤，很可能給患者造成重大傷害，甚至威脅患者生命。因此及時、準確的信息傳遞是醫生做出正確決策的前提。然而醫學界的信息超載問題遠比企業界的明顯。據統計，在美國，一位優秀的主任醫師，需要了解1萬種疾病和綜合癥、3000種藥物、100種臨床實驗結果。而每年約有40萬份相關文獻出現，醫生根本無暇和無力吸收如此龐雜的信息量。據美國的醫學機構1999年的報道，超過100萬起的傷害和9.8萬起死亡都是由醫療事故造成。一些醫療事故是由于醫生的粗心大意，但大部分是由于醫生沒有掌握支持其決策的正確信息。醫療是人命攸關的大事，因此為了將最新的知識及時的傳遞給醫療人員，使醫生做出正確的決策，醫療機構紛紛開發實時知識管理系統。

3.1.2醫療機構中的程序化決策我們知道，醫生看病主要是憑借自己的知識和經驗。醫學中的很多疾病，都有傳統的治療方案，比如發炎，大部分醫生會開阿莫西林。因為醫療知識中，有很大部分知識是固定的，即所謂的醫療常識。因此醫生的決策更趨向于程序化。而企業面臨的內外部環境都要復雜得多，需要進行大量的非程序化決策。程序化決策，方便對基礎醫療知識進行編碼，為系統的開展奠定了良好的基礎。當然，雖然醫療機構中有著大量程序化決策，但并不是說整個治療過程只按程序化來進行，醫生必須要對每個病人的情況有很完整的了解，了解病人的病史以及病人的藥物過敏紀錄等。

3.2美國PartnerHealthCare的實時知識管理系統PartnerHealthCare是美國最好的醫療機構之一，為了解決信息超載造成的醫療事故問題，在CEO的指導下構建了實時知識管理系統。構建該系統需要將大量的醫藥知識和醫療數據編碼并嵌入到支持醫生工作流程的IT系統中，為醫生診斷提供實時知識支持［6］。整個系統以醫囑錄入系統為中心（見圖1）。所謂醫囑錄入系統，就是醫生為病人開處方所登錄的一個系統。之所以以該系統為中心，是因為當醫生要求病人進行某項檢查或者治療以及為病人開藥的時候，就是他們將自己的決策付諸實踐的時候，而這個時候是最需要實時知識支持的時候。沒有醫囑錄入系統醫生無法及時獲得其他醫師的醫療知識，當遇到某種疾病時，可能無從下手或者診斷錯誤。采用醫囑錄入系統有以下優點：一是可以有效地減少由手寫處方造成的錯誤；二是使醫生在工作的同時可以便捷地獲得大量實時醫學知識；三是為醫生的診斷提供建議。

醫囑錄入系統的工作原理說明：A醫師有一個病人B，B有嚴重的感染情況。A醫生就決定開安比西林來治療她的炎癥，于是他登陸醫囑錄入系統去開這種藥。這時候系統就會查找B的醫療記錄，檢測她是否有藥物過敏的記錄。B以前從未用過安比西林這種藥，但是她用過盤尼西林，并且對其過敏。盤尼西林與安比西林的化學成分相似。系統將該檢測結果以警告的形式告訴A并且問他是否堅持開這種藥。A繼續詢問系統，B對該種藥的反應現象是什么。藥物過敏比較輕的就是出現紅疹，嚴重可能痙攣。系統調出B的藥物反應現象，只是輕微的出紅疹，于是A堅持使用該種藥物，因為他認為該藥物的功效大于它的副作用。系統允許A醫師開這種藥，但要求他提交不接受系統意見的原因。醫囑錄入系統雖然是Partners的這項工程中最關鍵的系統，但并不是唯一的系統，除此之外還有醫療記錄系統。它們都來源于同一個醫療信息數據庫，使用同一個邏輯引擎，該引擎通過一系列的檢查和決策規則運行醫生的處方指令。

PartnerHealthCare實時知識管理系統的知識編碼由該機構各個領域最權威的專家進行，他們定期整理最新的醫學知識并上傳數據庫。該系統還將一些醫藥書籍編碼，以供醫療人員在沒有病人來訪的時候學習，滿足醫生的各種信息需求。同時該系統中的網上咨詢系統，為遠程醫療咨詢提供了可能。當醫生遇到棘手的疾病時，可以通過網上咨詢征求其他醫生的幫助，甚至可以通過視頻對病人進行診斷和治療，免去病人轉院的麻煩。總之，PartnerHealth-Care的實時知識管理系統，將實時知識嵌入到醫生的每一個工作流程中，使得醫生得到實時知識的支持，以提高決策的正確率。系統實施以來，該院的醫療事故大大降低，系統也受到醫生的歡迎。

近年來，一些傳播疾病出現并嚴重的威脅人類的生命，2003年的SARS、不斷變種的甲型流感。這些疾病傳播速度快，破壞力強，如果醫療機構不能做出及時、正確的反應，人類的生命和財產安全將遭受巨大的損失。實時知識管理，旨在提高醫療人員的反應速度，做出正確的決策。當遭遇新的疾病時，系統能夠快速的提供疾病的相關資料。各個醫療機構實時知識管理系統的建立便于機構間的合作與交流，共同開展對疾病的攻克工作。目前IT技術、數字技術、通信技術正日新月異的發展，為實時知識管理的系統的建立和完善將提供強大的技術支持。我們相信實時知識管理將在醫療機構中發揮更加重要的作用。

作者：李歡單位：佛山市圖書館