護理干預對血透患者自我管理的影響范文

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【摘要】目的探討協同護理干預對血液透析患者自我管理及護理能力的影響。方法從2015年3月—2017年3月期間收治的血液透析患者中挑選100例，均自愿參與本次研究，按照護理干預方法不同分為對照組與研究組。對照組僅接受常規護理干預，研究組在常規護理基礎上聯合應用協同護理干預。比較分析2組干預前后的自我管理能力評分、透析治療依從性評分及護理滿意度。結果2組護理前的自我管理能力評分及透析治療依從性評分比較無顯著差異（P>0.05）；研究組護理后的自我管理能力評分及透析治療依從性評分均明顯高于對照組（P<0.05）；研究組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論對血液透析患者實施協同護理干預可以明顯提高自我管理能力和透析治療依從性，明顯提高護理滿意度，有重要臨床應用價值。

【關鍵詞】協同護理干預;血液透析;自我管理;護理;能力;影響

DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.30.041血透室為醫院重要組成科室，而血液透析治療為臨床血透室常見治療方法。血液透析治療為慢終末期腎病患者的常用治療方法。隨著社會發展進步，生活水平提高，生活習慣改變，血液透析治療逐漸成為慢終末期腎病患者的較優選擇。而在血液透析過程中，有效護理干預有著重要價值[1]。本次研究旨在探討協同護理干預對血液透析患者自我管理及護理能力的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2015年3月—2017年3月期間收治的血液透析患者中挑選100例，均自愿參與本次研究，按照護理干預方法不同分為對照組與研究組，各50例。研究組：男26例，女24例；年齡45歲~69歲，平均年齡（57.05±2.50）歲；病程4年~17年，平均（12.50±0.85）年。對照組：男23例，女27例；年齡44歲~68歲，平均年齡（57.10±2.40）歲；病程3年~18年，平均（12.35±0.90）年。2組患者的性別、年齡、病程等一般資料均無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規護理，研究組患者在常規護理基礎上聯合應用協同護理干預，具體操作如下：①開展病友會。護理人員結合患者的疾病特點、身體狀況，定期組織進行病友會，以加強患者之間的交流，從而有助于提高患者的治療信心以及治療配合度和依從性。②一對一宣教。護理人員結合患者的疾病情況、心理狀態及文化水平，給予一對一宣教，通過講解治療手段、治療效果及疾病預后，從而使患者更了解自身疾病，提高疾病知識認知度。③自我管理。護理人員結合患者的疾病情況、身體狀況以及文化水平，給予針對性的講解血管通路動靜脈瘺如何有效保護，并可使用指腹于造瘺上皮膚觸摸以觀察了解其通暢性，囑咐患者應保持傷口皮膚干燥，以預防感染。手術后，應將其患肢抬高，有助于促進血液回流，預防水腫。除此之外，還可以給予患者使用橡膠彈力球，從而有助于鍛煉患者手部功能。④制定食譜。結合患者的疾病情況、身體狀況以及飲食習慣，給予患者制定合理有效的飲食食譜，以瘦肉等優質蛋白為主，選擇低脂、低蛋白為主的食物等[2]。

1.3觀察指標

對比2組護理前后的自我管理能力評分、透析治療依從性評分及護理滿意度。

1.4評價標準

自我管理能力采用自我護理能力量表（ESCA）評估，結合OREM理論，共有自我概念、自我護理技能、自我護理責任感、健康知識水平4個維度，43個條目，總分172分，分數越高提示自我護理能力越強。透析治療依從性采用科室內部制表評估，共有飲食依從、用藥依從、液體攝入依從、透析方案依從4個維度，評分等級為1~4分，分數越高提示透析治療依從性越高。護理滿意度采用科室內部制表評估，以問卷調查方式進行，共20個條目，總分100分，90~100分為非常滿意，60~89分為比較滿意，0~59分為不滿意。

1.5統計學方法

使用SPSS23.0統計學軟件包處理數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.12組護理前后自我管理能力評分比較2組護理前的自我管理能力評分比較無顯著差異（P>0.05）；2組護理后的自我管理能力評分均較護理前明顯提高，且研究組護理后的自我管理能力評分高于對照組（P<0.05）。

2.22組護理前后透析治療依從性評分比較2組護理前的飲食依從評分、用藥依從評分、液體攝入依從評分、透析方案依從評分比較無顯著差異（P>0.05）；2組護理后的各項評分均較護理前明顯提高，且研究組護理后的飲食依從評分、用藥依從評分、液體攝入依從評分、透析方案依從評分均高于對照組（P<0.05）。

2.32組護理滿意度比較研究組護理滿意度為94.00%，明顯高于對照組的78.00%（P<0.05）。隨著慢性腎臟疾病發生率越來越高，如何提高血液透析患者的治療效果和生命質量十分重要。但是由于各種因素影響，血液透析患者不能長期在醫院內維持性血液透析治療。因此，采取何種干預可以提高血液透析患者的自我護理能力十分必要[3]。以往臨床對血液透析患者以常規護理為主，但護理效果不明顯，患者經護理后的自我管理能力（包括自我概念、自我護理技能、自我護理責任感、血液透析知識）及透析治療依從性（包括飲食依從、用藥依從、液體攝入依從、透析方案依從）均改善不明顯，且患者對護理人員的工作滿意度較低[4]。本次研究中，對研究組患者在接受血液透析治療及常規護理過程中，聯合運用協同護理干預措施，并取得滿意效果。協同護理干預措施包括開展病友會、一對一宣教、自我管理、制定食譜等。經護理后，研究組患者的各項自我管理能力評分、透析治療依從性評分及護理工作滿意度均顯著高于對照組。提示，臨床結合血液透析患者的疾病情況、身體狀況及心理狀態，實施協同護理干預模式，可以提高患者的疾病知識掌握度，加強患者的疾病治療重視度及配合度，從以往的被動護理改變為主動自我護理，并通過患者自身、家屬及護理工作人員的互相協調作用，以明顯提高患者的治療自信心和治療配合度，提高治療效果，從而提高其生存質量[5]。

綜上所述，臨床結合血液透析患者的疾病特點，在給予血液透析過程中運用常規護理聯合協同護理干預措施，有助于提高患者的自我管理能力和自我護理能力，提高患者對護理工作的滿意度，值得在臨床中加強推廣應用。

參考文獻

[1]陳麗，蘇曉燕，劉玉峰，等.協同護理模式提高血液透析患者自我護理能力和透析治療依從性[J].中國醫學創新，2017，14（7）：89-91.

[2]朱亞萍.協同護理模式對血液透析患者自我管理行為的影響[J].中國衛生標準管理，2016，7（36）：228-230.

[3]雷延蘭，羅玲，陳莉，等.協同護理模式對血液透析患者自我護理能力和透析治療依從性的影響[J].中國血液凈化，2016，15（1）：58-62.

[4]賀銀春.協同護理干預對血液透析患者生活質量及其自我護理能力的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（20）：2808-2810.

[5]胡曉萍，熊迎春，徐李鵬，等.協同護理模式對血液透析患者自我護理能力和生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（1）：6-8.

作者:朱楓 單位:湖北文理學院附屬谷城醫院