嬰幼兒食物過敏反應探討范文

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《美食研究》2017年第4期

【摘要】近年來，嬰幼兒食物過敏的發病率正在逐年升高，食物過敏通常會導致其他免疫性疾病的發生，給患兒家庭和社會造成沉重的負擔。目前，食物過敏防治的主要方法是食物回避，但毫無針對性的食物回避有可能提高兒童發生食物過敏的風險，并且容易使兒童發生營養不良，影響其正常生長發育。為了幫助孕婦和嬰幼兒更科學合理地預防食物過敏，根據不同的食物調整日常飲食結構，我們總結了蛋白質、脂類和維生素營養狀況對嬰幼兒發生食物過敏的影響，為孕婦妊娠期飲食設計提供了科學指導，這對將來嬰幼兒人群食物過敏的預防具有重要意義，也為食物過敏防治措施的研究和改進提供了一定的參考。

【關鍵詞】營養素；食物過敏；嬰幼兒；孕婦

流行病學調查顯示，目前嬰幼兒食物過敏的發病率正在逐年升高，食物過敏引起的消化系統、呼吸系統和皮膚的免疫反應疾病也日益增多。嬰幼兒正處在身體快速生長和發育的階段，而臨床上治療過敏性疾病的藥物對嬰幼兒均有一定的副作用[1]，所以目前主要采用食物回避的方法來預防食物過敏。但對于嬰幼兒的生長發育而言，營養均衡至關重要，食物回避不僅容易導致嬰幼兒營養缺乏，還會影響其發育，造成身體器官發育不良，而且孕婦盲目的食物回避也不利于妊娠[2]。為了在保證孕婦妊娠過程營養充足和嬰幼兒正常發育的同時減少食物過敏的發生率，研究營養素的攝入狀況對食物過敏發生的影響至關重要。本文總結了母親在懷孕期間營養素的攝入情況及嬰幼兒出生后營養素的補充情況對食物過敏反應的影響，以期為孕婦和嬰幼兒飲食提供科學指導。

1食物過敏與營養素

食物過敏（foodallergy，FA）是指由人體免疫系統介導的對食物的不良反應，即機體對攝入的食物蛋白發生的可重現的異常免疫反應[3]。嬰幼兒食物過敏主要是IgE介導的速發型變態反應，其癥狀常表現為濕疹、皮膚瘙癢、嘴唇或眼瞼水腫等，也可出現一系列胃腸道癥狀，例如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和便血，有時還會出現鼻塞、咳嗽、流涕、噴嚏及喘息等呼吸道癥狀[4]。對于大多數患兒而言，這些過敏性疾病的早期癥狀往往較輕，但若不及時治療也可危及生命[5]。營養素是指食物中可為人體提供能量、構成機體和組織修復以及具有生理調節功能的化學成分。人體所必需的營養素有蛋白質、脂類、糖類、維生素、礦物質和膳食纖維（纖維素）等七類。營養素的合理攝入可促進嬰幼兒的生長發育，調節其生理功能，但對于不同的機體，有些富含營養素的食物會導致食物過敏反應的發生。

2蛋白質對食物過敏的影響

在人體產生的絕大部分食物過敏反應都是由人體經口攝入的蛋白質引起的，而嬰幼兒所需要的和所攝入的食物大都含有豐富的蛋白質，這些含有蛋白質的食物可能會影響嬰幼兒食物過敏的發生。

2.1牛奶和雞蛋對食物過敏的影響

牛奶含有豐富的礦物質和所有種類的必需氨基酸，是人體鈣質和蛋白質的最佳來源之一，因此牛奶及其制品是孕婦及嬰幼兒最常見的食品，也是引起嬰幼兒發生食物過敏最常見的過敏源，且具有潛在的致命性。牛奶中主要的過敏原是乳清蛋白和酪蛋白。乳清蛋白包括α括乳白蛋白、β白乳球蛋白、牛血清白蛋白和牛免疫球蛋白，其中β白乳球蛋白可導致13%～76%的牛奶過敏患者出現過敏反應。α-酪蛋白和κ-酪蛋白分別可使100%和91.7%的牛奶過敏患者發生過敏反應[6]。雞蛋清中能引起過敏反應的蛋白有卵類黏蛋白（ovomucoid，OVM）、卵白蛋白（ovalbumin，OVA）、溶菌酶、卵轉鐵蛋白以及卵黏蛋白，其中卵類黏蛋白是雞蛋清中最具特征的過敏原[7]。Katz[8]進行的流行病學調查研究結果顯示，嬰兒在出生后的14d內攝入牛奶蛋白可以降低其發生牛奶過敏的風險，而未發現牛奶蛋白過敏具有鮮明的遺傳性。還有研究表明，嬰兒開始攝入牛奶的時間越晚，其體內產生牛奶特異性IgG抗體的時間也會越晚，體內該抗體的含量也會越少[9]。除此之外，有研究顯示，40%的牛奶過敏嬰兒同時還對雞蛋過敏[10]。而血清中的OVA特異性IgG會影響雞蛋的攝取，所以母親的IgG水平會經胎盤傳遞給嬰兒，從而影響嬰兒遺傳性過敏系統[11]。有學者研究了母親在懷孕期間攝入牛奶的情況與嬰兒患過敏的關系，結果表明，妊娠期攝入牛奶的時間與嬰兒患濕疹的風險密切相關[12]，在妊娠晚期大量攝入牛奶可能會增加嬰幼兒患濕疹的可能性。與此同時，也有研究表明，對于已經產生雞蛋過敏的哺乳期嬰兒，母親回避雞蛋可以減輕嬰兒濕疹癥狀[13]。以上這些研究提示我們，孕婦可在妊娠晚期適當減少牛奶的攝入量以預防嬰兒濕疹的發生，或在哺乳期回避雞蛋以減輕嬰兒濕疹癥狀。除此之外，嬰兒出生后及時補充牛奶蛋白可以提高嬰兒對牛奶蛋白的耐受性，例如在嬰兒出生后的14d內適當給予牛奶蛋白。鄭玉燦[14]通過調查研究發現，用游離氨基酸配方奶粉喂養嬰幼兒能夠有效預防嬰幼兒對牛奶蛋白發生過敏反應。臨床研究也證實，游離氨基酸配方奶粉在明顯緩解嬰幼兒過敏癥狀的同時，還能促進患兒的生長發育。所以在經濟條件允許的情況下，建議家長直接選用游離氨基酸配方奶粉，以預防和緩解牛奶過敏嬰幼兒的過敏反應。

2.2花生對食物過敏的影響

花生中也含有大量的蛋白質，為人體提供多種氨基酸，尤其是精氨酸。但與牛奶和雞蛋一樣，花生也常引起人體的過敏反應，且對機體具有嚴重的危害，且這種過敏反應往往在嬰兒早期便會出現并能夠伴隨其一生。Koppelman,等[15]通過免疫印跡等檢測方法發現花生中的過敏原包括Arah1、Arah2和Arah3，其中Arah2是花生中最重要的過敏原。Lauer等人[16–17]研究發現，花生中的非特異性脂質轉移蛋白Arah9是導致地中海居民和南歐居民發生花生過敏的主要過敏原。Bégin[17]的研究結果表明，Arah8、Arah5和交叉反應碳水化合物決定簇（CCD）是口腔過敏綜合征中重要的交叉反應化合物。GeorgeDuToit[18]研究發現，嬰兒較早開始食用花生可能會有效避免花生過敏的發生。他通過對比以色列和英國猶太兒童患花生過敏的比例發現，英國的猶太兒童發生花生過敏的風險比以色列猶太兒童患花生過敏的風險高10倍，這主要是因為以色列的嬰兒在1歲時會食用較多的花生。Sicherer[19]通過實驗研究了孕婦在妊娠期間食用花生的情況與患遺傳性過敏的嬰兒患花生過敏癥的關系。他檢測了503位3～15月齡患有遺傳性過敏的嬰兒血清特異性IgE水平，發現他們的母親在妊娠期間攝入花生會在一定程度上提高他們患花生過敏的風險[19]。而對于不患有遺傳性過敏的嬰兒，母親在妊娠初期食用較多的花生會使嬰兒花生過敏反應的發生概率降低47%[20]。這些研究提示我們，可以建議患有牛奶或雞蛋過敏的母親在妊娠期適當避免食用花生，以降低患遺傳性牛奶或雞蛋過敏的兒童同時患上花生過敏的風險。對于并未患有牛奶或雞蛋過敏的母親，妊娠3月期應較多的食用花生以降低嬰兒發生花生過敏的風險，但應注意不要食用過多。對嬰兒自身而言，較早攝入花生可能會更有效地避免花生過敏的發生。除此之外，Starkl[21]研究發現使用烷基化的Arah2對花生過敏患者進行免疫治療可能比使用原始的Arah2更安全。

2.3谷物對食物過敏的影響

谷物在國人的飲食結構中通常提供大量的碳水化合物以滿足機體對能量的需要，但以小麥和燕麥為代表的谷類食物中含有的蛋白質也常常會引起機體發生劇烈的過敏反應。毛煒翔等人[22]的研究發現，小麥中含有的主要過敏原包括清蛋白/球蛋白、谷蛋白和醇溶蛋白，其中醇溶蛋白被認為是最重要的小麥過敏原。而先前Palosuo[23]也通過檢測發現ω-5醇溶蛋白是導致兒童食用小麥后迅速產生過敏反應的重要過敏原。目前，已有研究證實嬰兒早期接觸固體食物的時間與患食物過敏概率的增加有關。J.A.Poole[24]的研究發現，在患有遺傳性食物過敏癥的嬰兒中，與出生后6個月之內就攝入谷物的兒童相比，出生6個月之后第1次攝入谷物的兒童發生小麥過敏的風險更高。還有研究發現，患有皮炎的嬰兒對燕麥的過敏性更強[25]。除此之外，通過皮膚點刺實驗也發現73%的牛奶過敏兒童同時對谷物也敏感[26]。此外，嬰兒患過敏性皮炎的風險與母親在妊娠期間攝入小麥也有一定的關系，母親在妊娠中期攝入較多的小麥會降低兒童患遺傳性過敏性皮炎的可能性[27]。這些研究提示我們，孕婦在妊娠期應適量增加小麥的攝入以降低兒童患小麥過敏的風險。嬰兒應盡量在出生后的6個月內首次攝入谷物從而降低將來對其過敏的可能性。對于已經患皮膚炎的嬰兒，喂養輔食時應適當減少含谷類蛋白質的補充物質。除此之外，已經對牛奶過敏的兒童應謹慎食用谷物并判斷是否出現谷物過敏。

3脂類對食物過敏的影響

脂類食物中除含有多種飽和或不飽和脂肪酸，為人體提供能量以外，還會影響機體的免疫系統，進而影響機體對食物發生的過敏反應。Duchén等人[28]研究發現，飲食中α-亞麻酸、C18:3n-3不飽和脂肪酸和n-3長鏈多不飽和脂肪酸的含量較低時，會增加嬰兒患遺傳性過敏癥的風險。有研究者的研究表明，妊娠期間補充n-3多不飽和脂肪酸可以大幅度降低兒童食物過敏反應的發生或降低特應性皮炎發生的嚴重程度[29]。除此之外還有研究發現，母親產后補充攝入魚油會增加嬰兒體內多不飽和脂肪酸的含量，降低過敏原Th2特異性反應強度，增強Th1反應，從而降低了嬰兒患食物過敏的風險[30]。這些研究結果提示我們，母親在妊娠期間可以適量攝入n-3不飽和脂肪酸，產后可以適量補充攝入魚油，以母乳喂養的方式增加嬰兒體內多不飽和脂肪酸的含量，以降低嬰兒患食物過敏的風險。

4維生素對食物過敏的影響

流行病學研究結果顯示，維生素缺乏（如維生素A、維生素E、維生素D和維生素C等）以及水果和蔬菜的攝入不足，都會影響過敏性疾病和支氣管哮喘的發生[31]。通過已有研究發現，維生素D的缺乏是全球性的[32]，而Chiu[33]的研究顯示母親懷孕期間維生素D攝入不足，不僅會增強過敏原的致敏作用，還會提高嬰兒患濕疹或哮喘的風險。Milner[34]發現兒童補充維生素的時間與其患食物過敏的風險有密切關系，在出生后3～6個月時補充維生素會提高嬰兒發生食物過敏的風險。Chiu[35]在研究中發現，嬰兒臍帶血中維生素D水平與牛奶過敏之間存在一定的關系，臍帶血中維生素D的含量偏低會增強嬰兒對牛奶發生的過敏反應。現有研究提示我們，母親在妊娠期間應保證維生素D的攝入，同時應避免嬰兒在出生后6個月以內補充維生素或復合維生素，以降低兒童發生食物過敏的風險。對于臍帶血中維生素D含量偏低的兒童，應謹慎飲用牛奶以預防牛奶過敏的發生。

5礦物質對食物過敏的影響

礦物質元素對機體的生長發育和生理功能的調節具有十分重要的作用，但目前尚未進行關于礦物質營養狀況與嬰幼兒食物過敏關系的相關研究，這提示我們未來可進行相關方面的研究。

6小結

本文在現有相關研究的基礎上，總結了嬰幼兒和孕婦妊娠期間各種營養素的攝入狀況對嬰幼兒發生食物過敏的影響。其中嬰兒對牛奶、花生和谷物等富含蛋白質物質的攝入不宜過晚。母親在妊娠期應減少牛奶和花生的攝入，增加谷物的攝入，哺乳期應減少雞蛋的攝入以降低嬰幼兒患食物過敏的風險。母親妊娠期補充不飽和脂肪酸或在產后補充魚油可以降低嬰幼兒患病的風險。母親妊娠期維生素D攝入不足或嬰兒在出生后6個月內攝入維生素都會增加患食物過敏的風險。以上結果為孕婦妊娠期膳食營養提供了科學指導，對將來嬰幼兒人群食物過敏的預防具有重要意義，也為食物過敏防治措施的研究和改進提供了一定的參考。

參考文獻

[1]孫銘.孕期膳食營養指導對孕期營養狀況及妊娠結局影響[J].中國公共衛生,2015,31(3):367–368.

[2]單延春,馮雪英.食物過敏兒童的生長狀況與營養管理[J].中國兒童保健雜志,2016,24(10):1055–1058.

[3]潘秀花.嬰幼兒食物過敏的臨床表現與診治進展[J].中國兒童保健雜志,2014,22(2):158–160.

[4]羅嘉瑩,霍順婷,陳韻如,等.家長對兒童過敏性疾病知識認知情況調查[J].中國公共衛生,2015,31(4):419–421.李凱文.雞蛋過敏原與嬰幼兒雞蛋過敏的研究進展[J].臨床兒科雜志,2011,29(4):386–389.

[7]金星明.嬰兒牛乳蛋白質過敏及抗過敏方法[J].國外醫學:婦幼保健分冊,1993,4(3):105–107.[9]

作者：呂帆；周催