效應(yīng)分析在醫(yī)用工具清洗中的應(yīng)用范文

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【摘要】目的觀察失效模式和效應(yīng)分析在提升醫(yī)用動力工具清洗質(zhì)量中的應(yīng)用。方法將2017年1～6月作為對照組，7～12月作為觀察組，隨機在心胸外科、骨科、神經(jīng)外科等共300件動力工具，比較失效模式和效應(yīng)分析實施前后在目測以及APT檢測下的合格率。結(jié)果失效模式和效應(yīng)分析實施后APT檢測合格率明顯高于實施前，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論失效模式和效應(yīng)分析能夠有效提高醫(yī)用動力工具的合格率，從而說明失效模式和效應(yīng)分析顯著提高了醫(yī)用動力工具的清洗質(zhì)量，值得被廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】失效模式；效應(yīng)分析；醫(yī)用動力工具

醫(yī)用動力工具因為省力、省時等優(yōu)勢在手術(shù)中被頻繁的使用。這樣也就導(dǎo)致了醫(yī)用動力工具極易殘留細(xì)菌和污物，這就使得醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心面臨更大的挑戰(zhàn)。失效模式和效應(yīng)分析是一種新型的風(fēng)險分析與評估方法，可以系統(tǒng)的對流程中某個步驟可能會發(fā)生的失效模式進(jìn)行評估，并識別出失效模式發(fā)生的原因以及造成的影響，從而制定避免失效發(fā)生的措施[1]。失效模式和效應(yīng)分析就是某一事物的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的過程。

1資料與方法

1.1一般資料

選取A市一所二級甲等醫(yī)院，該院于2012年3月實施了消毒供應(yīng)中心集中式管理。消毒供應(yīng)中心處理的動力工具主要是心胸外科、骨科、神經(jīng)外科的總共20套動力工具。將2017年1～6月作為對照組，7～12月作為觀察組，隨機在心胸外科、骨科、神經(jīng)外科等共300件動力工具，進(jìn)行效果評價。

1.2方法

（1）醫(yī)院創(chuàng)建失效模式和效應(yīng)分析項目的團(tuán)隊，團(tuán)隊成員要求有資歷，并且常年從事消毒供應(yīng)中心工作的醫(yī)務(wù)人員，有豐富的消毒供應(yīng)中心臨床工作經(jīng)驗以及風(fēng)險控制經(jīng)驗。醫(yī)院要對項目成員進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，讓項目成員充分的了解失效模式和效應(yīng)分析的分析步驟，了解對醫(yī)用動力工具清洗的各個重要步驟的風(fēng)險評估，并且討論需要完善和改進(jìn)的地方。

（2）項目成員共同討論制定相應(yīng)的醫(yī)用動力工具清洗流程圖，并且嚴(yán)格的按照流程圖對醫(yī)用動力工具進(jìn)行清洗。

（3）對清洗流程進(jìn)行危險分析和評估。依據(jù)國家患者安全中心的發(fā)生概率評估準(zhǔn)則以及嚴(yán)重度評估準(zhǔn)則對制定的流程圖進(jìn)行危險評分，并畫出相應(yīng)的NCPS危險評估矩形圖。根據(jù)NCPS危險評估矩形圖，將失效模式中原因發(fā)生的嚴(yán)重程度和發(fā)生概率進(jìn)行相乘操作，操作最高分值為16分，對分值＞8分的危險因素進(jìn)行及時的排除。

（4）計算清洗流程的危險序數(shù)。醫(yī)用動力工具清洗流程中的評估、分類、清洗三個步驟為高風(fēng)險流程，因此找出3個步驟的失效模式，并且計算三個步驟的危險序數(shù)。計算公式為RPN=S×O×D，S代表的是影響嚴(yán)重性，O代表的是失效模式出現(xiàn)的頻率，D代表的是探測失效水平，S、O、D的分值均在1～10分。如果計算的RPN值＞125分，該步驟的失效模式就必需要進(jìn)行改進(jìn)。

（5）制訂危險序數(shù)的控制方案。項目小組成員計算清洗流程的每個步驟的，找到清洗流程中計算的RPN值＞125分的風(fēng)險流程，對相應(yīng)的失效模式進(jìn)行完善和改進(jìn)，對清洗流程中的危險序數(shù)進(jìn)行有效的控制。

（6）完成相應(yīng)的項目報告。利用失效模式和效應(yīng)分析方法分析出動力工具清洗流程中的高危原因，例如二次感染、清潔不充分等等，同時要根據(jù)原因制定相應(yīng)的解決措施，由項目負(fù)責(zé)人進(jìn)行歸納、總結(jié)書寫項目報告。項目負(fù)責(zé)人詳細(xì)的記錄項目的全過程以及結(jié)果，并且組織項目成員溝通和討論項目過程中的心得體會，根據(jù)項目成員的心得體會，組織所有項目成員進(jìn)行討論來制定下一步的計劃。

1.3評價指標(biāo)

記錄失效模式和效應(yīng)分析實施前后經(jīng)目測和ATP檢測的結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實施前后50件動力工具的合格情況比較目測實施前后的比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。ATP檢測實施后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

失效模式和效應(yīng)分析的應(yīng)用可以及時的發(fā)現(xiàn)醫(yī)用動力工具清洗流程中的風(fēng)險因素，從而醫(yī)務(wù)人員可以進(jìn)行及時的改進(jìn)和調(diào)整，從而使得醫(yī)用動力工具清洗流程更加規(guī)范、合理。傳統(tǒng)的清洗流程只能夠清洗簡單的醫(yī)用器械，對于精密、復(fù)雜的醫(yī)用器械達(dá)不到預(yù)期的清洗效果[2]。不同廠家生產(chǎn)的的醫(yī)用動力工具的材質(zhì)和結(jié)構(gòu)都是不相同的，因此在進(jìn)行醫(yī)用動力工具清洗是要根據(jù)廠家的說明書進(jìn)行清洗流程，建立個性化的醫(yī)用動力工具清洗流程，保證良好的清潔效果[3]。并且在清洗醫(yī)用動力工具時要注意避免二次感染，對清洗槽進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和清潔，并且在清潔和消毒的過程中要佩戴清潔手套，每次進(jìn)行醫(yī)用動力工具清洗時都要更換毛巾，有效避免二次感染的情況發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，在失效模式和效應(yīng)分析實施前，300件動力工具的合格率為42.0%，在失效模式和效應(yīng)分析實施后，300件動力工具的合格率為99.6%，實施失效模式和效應(yīng)分析后的合格率明顯高于實施前，充分說明失效模式和效應(yīng)分析能夠有效的提高醫(yī)用動力工具的合格率，從而說明失效模式和效應(yīng)分析能夠有效的提高醫(yī)用動力工具清洗的質(zhì)量。綜上所述，失效模式和效應(yīng)分析能夠有效提高醫(yī)用動力工具的合格率，從而說明失效模式和效應(yīng)分析顯著提高了醫(yī)用動力工具的清洗質(zhì)量，值得被廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王躍瓊.FMEA在急診輸液室和注射室中的應(yīng)用價值研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，06(17):130-132.

[2]張道麗，張麗萍，楊越，武鈺瀛.失效模式和效應(yīng)分析在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理，2014，04(08):79-80.

[3]莊敏.FMEA模式在病區(qū)護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，01(11):119-122.

作者:李海君 茍旭 張翔宇 涂夢竹 單位:重慶市潼南區(qū)人民醫(yī)院