中國護理管理論文范文

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第1篇

這里首先看一下過程管理的概念，所謂過程管理主要是把動態(tài)形式的活動相關(guān)的認識、控制和優(yōu)化方面的要求進行總結(jié)，同時把資源進行充分利用，最大化調(diào)動各方面的積極性，盡力克服各方面的不利因素，只有這樣才能確定獲得較高的管理效果，從而達到過程管理的追求目標，可以認為是管理中的管理，是對原有管理的創(chuàng)新和改進。也就是在管理的結(jié)果上，進行相關(guān)管理的重新認識和把握，從定量上對于某個環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的失誤進行探討，使得管理細化，這樣就可以通過相應(yīng)的約束來規(guī)范行為，從而實現(xiàn)管人進而管事的要求。

管理過程要求我們未雨綢繆，第一次就要把事情辦好，是非常適合綜合自動化改造的管理方法。

2綜合自動化改造問題分析

(1)較廣的涉及面

電力系統(tǒng)構(gòu)成復雜，主要包括一次主設(shè)備和二次保護、控制、調(diào)節(jié)、信號等輔助設(shè)備組成，綜合自動化改造工作涉及到變電所每個間隔的一次設(shè)備和相應(yīng)的二次設(shè)備。

(2)較大的工作影響范圍

如果綜合自動化改造工作稍有差錯，就不僅僅對電力系統(tǒng)的運行造成嚴重的影響，而且國民經(jīng)濟和人民生活帶來不可估量的損失。其中，繼電保護“三誤”（誤碰、誤接線、誤整定）操作呈現(xiàn)出多樣、易發(fā)生的特點，是保護的頭號敵人

(3)改造難度大

綜合改造過程中要求停電時間短，技術(shù)難度高，復雜性強，細微事情多，稍有想不到的地方都可能對電網(wǎng)安全運行帶來威脅。

3綜合自動化改造施工中的危險因素

(1)對“三措方案”、作業(yè)指導書學習體會不夠，造成工作上被動。

(2)未掌握圖紙、技術(shù)規(guī)范、規(guī)程制度，未完全了解現(xiàn)場實際情況，對停電設(shè)備間隔不知道，造成延誤工期甚至出現(xiàn)威脅電網(wǎng)安全事故。

(3)拆除舊電纜時拆錯線造成保護誤動。

(4)機械傷人、保護誤碰等在拆、搬屏柜過程中出現(xiàn)時應(yīng)該引起注意。

(5)交流短路、直流短路接地等往往在接線過程中誤接線引起，這樣也應(yīng)該格外注意。

(6)誤投壓板、調(diào)試不慎引起設(shè)備損壞，相關(guān)保護誤動等需要特別注意。

4綜自改造施工中過程管理思考

由于綜自改造的特點分析，從整體上考慮應(yīng)該強化過程管理是非常必要的，否則，輕則延誤工期，重則釀成事故。做好圖紙資料，材料工器具等的準備工作在改造前就顯得尤為必要和關(guān)鍵，另外，符合現(xiàn)場的施工“三措”方案也應(yīng)該及時制定。而在施工過程中需要注意的工作有，做好每日工作日志，交代清楚工作內(nèi)容，同時對于危險點及預控措施應(yīng)該提前準備，確保使用安全措施票。完備的實施細則應(yīng)該在重點階段、重點環(huán)節(jié)體現(xiàn)出來，另外這些措施應(yīng)該體現(xiàn)出針對性和區(qū)別性，使得各個環(huán)節(jié)相互輔佐，從整體上保證施工安全。

4.1從施工方案反映施工總體情況

綜自改造施工方案應(yīng)包括施工組織措施、安全措施、技術(shù)措施，同時還包括施工工程進度安排，改造前、后的屏柜布置，施工作業(yè)指導書等內(nèi)容。施工“三措”方案要盡可能詳細，對現(xiàn)場的人員組織、危險點、預控措施、全過程技術(shù)把關(guān)等內(nèi)容要全面準確。施工前對每個參加施工人員及現(xiàn)場運行人員進行交底，使每個人都對整個施工過程所有內(nèi)容能完全掌握。

4.2從施工日志體現(xiàn)全過程

綜自改造施工是一項面廣點散的工作，如果采取工作負責人全面負責的辦法，工作負責人的壓力非常大，工作班成員的積極性也低，責任意識也會淡薄，從而影響施工的安全與進度。為此我們在變電站改造施工中，充分利用施工日計劃和施工日志的辦法解決了這一難題，并大大提高了工作效率。施工日前一天晚上就將次日的施工計劃編制好，將各項工作詳細分解到人，并且交代了各工作點的危險點及預控措施，做到責任到人，當日工作前逐一交待，使得工作多而不亂；施工日志則記錄每日的工作完成情況、工作中存在的問題及解決措施。

4.3繼電保護安全措施票-小措施大作用

盡管從某一方面來說作為進入現(xiàn)場工作的一張通行證的工作票具有一定作用，但是在較為復雜情況下，這樣做就遠遠不夠了。在復雜的合自動化改造施工和220kV以上保護調(diào)試工作中，當進行拆除與運行設(shè)備相關(guān)的連線過程中，往往需要處理在二次回路中接臨時安全措施線，這就意味著大量繁瑣而必須的步驟不能缺少。為了更好解決這個問題，同時在保證安全至上的前提下，即對工作負責的同時又對自己安全負責，就提出了繼電保護安全措施票措施，具體來說，繼電保護安全措施票包括編號、簽發(fā)人、工作負責人、工作內(nèi)容、設(shè)備狀態(tài)、安全措施。每一項安全措施都要列出執(zhí)行時間和恢復時間，不需要恢復的項目要在恢復欄中寫明原因。在改造中通過繼電保護安全措施票實施從根本上杜絕了“三誤”的發(fā)生，同時也可以真正做到層層把關(guān)，責任到人，并做到有據(jù)可查，提高了保護人員工作責任心和工作態(tài)度，大大保證了施工的安全。

4.4過程管理細則化-將關(guān)鍵工作精細化

在綜合自動化改造過程中，由于每個間隔停電時間短，涉及運行的保護屏、控制屏多，而且交叉作業(yè)多，為此針對220kV線路綜自改造只有3天的時間，我們制定了施工實施細則。內(nèi)容均為事先制定，現(xiàn)場每一分項工作負責人根據(jù)表中所列內(nèi)容安排分工，每項工作完成后由工作負責人寫工作完成情況匯報到總負責人，由總負責人進行把關(guān)驗收每項工作的完成情況，然后再把工作中存在的問題和改進措施反饋到每一分項負責人。這樣就可以把整個改造工作過程梳理清晰，現(xiàn)場使用簡單，服務(wù)于現(xiàn)場負責人，起到很好的作用。

第2篇

關(guān)鍵詞：護理工作；病人；人文心理；身體狀況；健康

傳統(tǒng)的護理工作是對患病的病人進行衣食住行的細致入微的照顧，確保飲食安全，身體的健康，可以說護理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的醫(yī)療安全、治療效果和身體康復；而護理從業(yè)者的護士的職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、言談舉止也直接影響著患者的心理感受和醫(yī)患關(guān)系的和諧、融洽。

不過隨著近年來經(jīng)濟的發(fā)展，社會壓力的加大，人們生存的壓力也越來越大，舉個例子來說，之前被人們稱之為富貴病的高血壓，高血糖，高血脂的三高病已經(jīng)不再是中老年人的專利，越來越呈現(xiàn)低齡化，在一些青壯年中也有一定比例，引起人們的重視，同時癌癥等惡性也逐漸低齡化，引發(fā)人們的擔憂和恐慌，心理遭受極大重創(chuàng)。這樣的社會背景下，我們的當代護理工作不能滿足于只是對病人身體的關(guān)注，要轉(zhuǎn)向病人心理的重視，加強對病人的人文心理關(guān)懷，促進病人身體的更快恢復。本文主要致力于當前醫(yī)學護理過程中的人文心理關(guān)懷研究，希望對以后的高校醫(yī)學院護理教學和醫(yī)院護理工作實踐有實際的借鑒意義和參考價值。

1護理簡介

護理工作歷史悠久，早在人類誕生之時就有了護理，可以說護理和人類社會是如影隨形的，人類誕生之初，由于人吃五谷雜糧，經(jīng)歷外界風雨，對自然的抵御能力較弱，所以傷病不斷，一些具有醫(yī)學知識的專業(yè)人士，對生病臥床休息的病人進行健康護理，人類早期護理就在這樣的背景下產(chǎn)生。由于這時更多注重的是實踐，并沒有對其下一個完整的定義，直到發(fā)展到近代社會，上個世紀八十年代，美國的權(quán)威國際護理學會才提出護理的定義為，護理是檢查和解決人類已經(jīng)出現(xiàn)的或現(xiàn)在還沒暴露但將來有可能出現(xiàn)的身體的健康問題的反應(yīng)。

我們從這一概念內(nèi)容就可以引申出：現(xiàn)代護理學是研究如何檢查和解決人類已經(jīng)出現(xiàn)的或現(xiàn)在還沒暴露但將來有可能出現(xiàn)的身體的健康問題的反應(yīng)，對身體和心理進行診題反應(yīng)的一門科學。強調(diào)人的行為反應(yīng)，表現(xiàn)在人們對一件事從生理、心理、社會、文化和精神諸方面的行為反應(yīng)。舉個例子來說，如一個患了心血管疾病的病人，他的行為反應(yīng)可以表現(xiàn)為：生理的——疼痛、胸悶、氣急；心理的——害怕、恐懼；社會的——親屬單位的關(guān)心；文化的——對疾病知識的認識和理解；精神的——是否被護士和醫(yī)生重視與尊重。需要我們從整體出發(fā)，對病人的身體素質(zhì)，心理拓展都予以重視。

2開展心理人文關(guān)懷護理的意義

由于人體的心身疾病的治療和轉(zhuǎn)歸與心理社會因素更加密切，所以病人的情緒狀態(tài)和心理變化往往會直接影響著本身身體疾病的治療效果和康復程度，因此，在現(xiàn)代社會的現(xiàn)代護理中，對病人心身疾病的心理護理就顯得格外重要。主要目的在于：

（1）解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）正確及時的健康教育，使病人盡早適應(yīng)新的社會角色及完全陌生的住院生活環(huán)境。

（3）幫助病人建立新的人際關(guān)系，特別是醫(yī)-患關(guān)系，以適應(yīng)新的社會生存環(huán)境。

通常來說，一個人生病后，其扮演的社會角色也隨之而發(fā)生改變，在之前的學校、家庭角色之外，又多了一種被照顧的病人的角色。由于突然充當病人角色以及生活環(huán)境、人際關(guān)系的改變，病人往往難以一下子完全適應(yīng)，會出現(xiàn)一些心理問題，比如焦慮、不安、煩躁，這就需要通過及時有效的心理護理，幫助病人創(chuàng)造有利于治療和康復的最佳心理狀態(tài)。心理人文關(guān)懷護理護理不但有利于病人的身體康復，還能貫穿于對病人實施的整體護理中，提高整體的護理效果。可以說護理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的醫(yī)療安全、治療效果和身體康復；護士的職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、言談舉止也直接影響著患者的心理感受和醫(yī)患關(guān)系的和諧、融洽。也有利于提高臨床醫(yī)學的治療效果，使病人早日康復。

3提高人文關(guān)懷護理能力的辦法

人文關(guān)懷護理能力的培養(yǎng)，要從護理教學的源頭抓起，從各大高校的醫(yī)學院入手，當然作為一項實踐性較強的工作，僅僅依靠書本上的知識理論是不能夠完全應(yīng)對臨床中的所有問題的，因而高職院校護理教育中在培養(yǎng)學生人文關(guān)懷護理的能力時，需要為學生們提供較多的實踐實訓機會。使用在校學習和臨床學習兩種訓練方式，能夠全面有效地提高學生的綜合素質(zhì)，增強學生的人文關(guān)懷護理能力。

實踐實訓活動，是學生應(yīng)用理論鞏固知識的重要手段，是培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)和能力的良好途徑，通過實訓實踐活動，能夠讓學生用知識理論指導實際的工作，將理論聯(lián)系實際的優(yōu)勢作用充分發(fā)揮。尤其醫(yī)學類專業(yè)更是如此，對時間的要求更高，高職院校醫(yī)學系進行實訓活動，需要增加學生的實訓課時數(shù)，讓學生通過大量的練習增強技能，同時，還能夠在學校中開放實驗室，給予學生自由的空間進行學習。另外，高職院校需要和相關(guān)的醫(yī)院或者醫(yī)療機構(gòu)進行合作，利用寒暑假為學生們提供實習的機會，讓學生們在臨床崗位的實際鍛煉中學習人文關(guān)懷護理方面的知識，并且掌握良好的臨床經(jīng)驗。高職院校可以讓學生們提供實習報告，實習報告中應(yīng)該記錄學生們每天的實習心得，其中主要包括病人接受人文關(guān)懷護理前后的心理狀態(tài)。高職院校還能夠?qū)W生的實習當做考評的依據(jù)，從而督促學生不斷提升自身的心理護理能力、語言溝通能力和健康教育能力。

4結(jié)語

開展心理人文關(guān)懷護理能力的訓練，是社會外在發(fā)展的需要，也是護理現(xiàn)代化的要求，是推廣整體護理模式的內(nèi)在要求，是促進護理教育的重要舉措，同時還是保護人們心理健康狀態(tài)的有效手段。高職院校在進行護理教學的過程中，需要側(cè)重于培養(yǎng)和鍛煉學生的心理人文關(guān)懷護理能力，可以通過建立起全面的心理護理訓練體系，不斷更新教學手段，改進教學方式，以及開展實踐活動等途徑進行。

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作者簡介 

第3篇

1.1卒中單元配置概況

多學科專業(yè)人員組成了卒中治療和護理小組,由具備豐富經(jīng)驗的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生主導,成員涉及急診、危重癥醫(yī)學及護理人員,依據(jù)國內(nèi)外腦卒中治療指南制定診治規(guī)范和臨床路徑,配備經(jīng)驗豐富的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生和護士,成立康復治療團隊及第一時間為患者制定康復治療方案,對卒中臨床高級專科護士進行員工培訓、健康教育及質(zhì)量管理。

1.2護理管理

護理人員排班模式分為3個大組6個小組,每人管理6~8例患者,負責監(jiān)護病床患者和普通病床患者的護理,根據(jù)臨床管理能力、管理經(jīng)驗合理搭配分組。每個護理人員都要接受卒中專科的培訓,在3個月內(nèi)參加1次卒中培訓課程,完成卒中相關(guān)知識學習,學習治療常規(guī)及臨床路徑、卒中后患者深靜脈血栓的預防、卒中教育和出院指導。學習的方法和形式可以多種多樣,例如固定的業(yè)務(wù)學習,晨間查房、醫(yī)生授課等,使護理人員熟練掌握護理內(nèi)容,例如對患者進行評估、病情觀察、治療護理、康復等。患者入院后由責任護士及組長評估患者的情況后給予卒中健康教育,健康教育要貫穿于護理的全過程,聯(lián)合康復科、營養(yǎng)科等進行健康宣教,通過健康教育能夠有效地改變患者的行為方式,在卒中的二級預防中起到重要的作用。

1.3卒中專科的護理

1.3.1心理護理

患者突發(fā)腦卒中后,容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒,護理人員要主動與患者進行溝通交流,讓患者正確的對待疾病和人生,保持樂觀、積極向上的心態(tài),配合治療盡快使疾病康復。針對患者不同的心理狀態(tài),例如焦慮、煩躁、抑郁等心理狀態(tài),采取相應(yīng)的心理疏導,緩解患者的不良情緒,指導患者學會自我調(diào)節(jié),指導患者家屬要學會樂觀的照顧患者。

1.3.2專科護理

患者多為老年人,同時伴有意識障礙、語言障礙、運動障礙,基礎(chǔ)護理任務(wù)大,要盡最大可能保證護理效果。

1.3.3個體化護理

由單純護理轉(zhuǎn)化到患者的康復、健康教育、出院指導、服藥依從性跟蹤觀察。

1.3.4綜合護理和安全護理

要求護理人員掌握全部護理知識和技能,做好患者的基礎(chǔ)護理,減少壓瘡等發(fā)生,要時刻關(guān)注患者的護理安全,對護士的操作、制度執(zhí)行情況進行檢查,對易發(fā)生意外事件的患者密切觀察,早期處理。

1.3.5質(zhì)控護理

主要有下肢深靜脈血栓的預防、卒中教育、吞咽困難,卒中教育必須從入院時開始,貫穿于住院的全過程,吞咽困難篩查需要在患者第一口進食服藥前完成,評估患者的活動能力及下肢皮膚。

2實施效果評價

臨床預后指標也有明顯改善,平均住院日從2009年的17.5d,縮短至2011年的12.3d,降幅29.7%,所用藥品比例從61.2%降至49.8%,降幅18.6%,住院費用從12748元下降至8638元,降幅32.2%,病死率下降18%,患者對卒中病房的護理滿意度從82.7%上升至96.9%。

3小結(jié)