多元文化護理論文范文

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第1篇

[關鍵詞] 多元文化護理；護理教育

教育的最高目的在于提升人的精神，即提高人的文化品位[1]。近年來，多元護理文化作為全新的文化形式展現在護理教育工作者面前，護理教育必須以深刻的思考、適當的方式和積極的態度做出主動的回應。隨著護理職能的轉變，現代護士的角色也向多元化發展，如何培養出更全面優秀的護理專業學生是護理教育工作者面臨的主要問題。

1 多元文化護理

1.1 多元文化護理的概念

由于人的職業、地位、民族、信仰、文化程度的不同，所得的疾病輕重也不同，要使千差萬別的人都能達到治療和康復所需要的最佳身心狀態，本身就是一項最精細的藝術，由此也體現出了護理文化的多元性。

多元文化護理是指對世界上不同文化的民族進行探討并分析，重點研究其不同傳統生活方式、對健康與疾病的認識、人民的信念和價值觀，并運用這些知識為不同民族的人民進行共性和異性的護理[2]。其內涵是將多種文化滲透到護理實踐中，對服務對象施以全程整體的護理，以維持健康。

1.2 多元文化護理的特征

1.2.1 學科理論體系多元化護理學是一門以醫學、人文、社會等諸多學科領域知識為理論基礎的綜合應用學科，其理論體系具有多元文化特征，且呈動態變化。

1.2.2 護理對象多元化隨著國內大中型城市的開放性加大，外籍人員來華的數量越來越多，護理工作的對象將是來自不同國家、不同民族的人們。由于他們的文化背景、個人經歷、等方面的特殊性，護患雙方在健康與生命、尊重與褻瀆、熱情與冒犯等方方面面會存在觀念上的差異。

1.2.3 多元護理文化與時俱進性當醫學模式由生物醫學向生物-心理-社會醫學轉化，護理模式由功能制護理向整體護理轉化的時候，護理文化也將被賦予了新的內涵[3]。同一切文化形態一樣，護理文化必須與社會經濟、文化、政治的發展相適應。因此，一定時期的護理文化，應該是這一時期護理職業或護理人員文化觀念、服務理念、價值、護理水平和整體素質的集中體現，同時也是這一時期護理經驗的科學總結和護理工作的行動指南。

2 要正確認識和把握多元文化

文化的多元化形成了世界各地文化的相互聯系與相互影響，但在變異中，仍然保留著各人種、各種族在思想意識深層次中所特有的語言與文化的意志性與完整性。文化的差異，影響著護理教育，也影響著臨床護理。盡管西方文化中有極端個人主義、拜金主義、享樂主義、迷信等腐朽庸俗的成分，但也包含著競爭意識、效率意識和奮斗精神等有益的成分[4]。護理教育者要熟悉和掌握西方文化的精髓和主流部分，并把這些觀念傳授給學生，而對那些頹廢的、腐朽的文化成分，則要引導學生去識別和抵制，真正做到吸取西方文化中的合理、積極成分。同時，引導學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，建設具有中國特色的護理文化，建設市場經濟條件下的涉外多元化護理服務模式。

3 護理教育工作中如何應對多元文化

我們已處于一個多元文化時代，這種時代背景要求護理教育者必須在思維和行動上進行從一元到多元的轉換[5]。而目前護理教育者仍舊處于準備不足階段。現代護理教育應在這種日趨多元化、全球化的格局下，搭建多元文化護理操作平臺，形成多元文化教學與實踐體系，從全方位、多維度去展開，去應對。

3.1 護理教育工作者要具有多元文化意識

護理教育者要首先對多元文化護理教育進行構思，將多元文化護理納入護理教學課程體系，使教育對象認識文化的多樣性，理解其同護理實踐的關系，了解不同民族的文化特點，掌握多元文化護理的內容和方法。

3.2 將跨文化交流能力作為學生素質培養中的一部分

充分利用現代媒體提供的多元文化資訊，喚醒學生的交流意識，獲得有效交流的能力。需加大雙語教學的力度，因為雙語教學是解決語言教育問題的重要手段，也可以形成語言內部機制，并能使學生從其他文化的“內部成員”角度去理解他們的觀念，從而給學生提供相應的文化感性認識。

3.3 護理教育者應樹立正確的教育思想觀念

設定強化護理專業素質培養目標，構建多元文化教育課程，建立注重學生綜合平衡發展的評價體系及護理學科創新體系。

3.4 加強與國際護理的溝通

護理教育機構與國外護理部門建立關系，創造請進來走出去的機會，增加教師與學生關于多元文化護理的感性認識。同時與社會形成具有合力性質的機制，開展多元文化研究，豐富內涵，建立市場經濟條件下的涉外多元文化護理服務模式，促進多元文化護理服務的發展。

研究新時期的護理文化，發展多元文化護理理念，是社會多元文化發展所向、醫藥模式轉變所迫。所以，護理教育者有責任使護理人才從走上崗位起，就對多元文化護理有一個較清晰的認識，為今后擔負高質量的護理，采用歷史、哲學、社會及行為的干預措施，奠定理論和實踐基礎。

[參考文獻]

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第2篇

關鍵詞：涉外護理單元，多元文化護士，多元文化護理能力，護理操作技能

多元文化護理是指護士按照不同護理對象的世界觀、價值觀、和生活習慣等采取不同的護理方式。滿足不同文化背景下的健康護理需求。隨著我國改革開放的不斷深化和發展，來華投資、旅游、交流、留學、探親的境外人士逐年增加，涉外醫療市場進一步擴大，本土文化和異域文化的差異使得以人為本的多元文化護理成為人們健康的保障和社會進步的需要。掌握多元文化護理知識，是提供文化照顧及注意“文化安全性”的前提。而我國的多元文化護理起步較晚，護士的多元文化護理水平亟待提高。我院目前有2個護理單元開展了涉外醫療，為使護士更新護理觀念，增強多元文化護理能力，適應現代護理中的新要求，從2006年開始對我院從事涉外護理工作的護士進行多元文化護理能力的培養，方法介紹如下。

一、對象與方法

1.1對象選擇我院2個涉外護理單元的護士53人，均為女性，年齡20～43歲，平均28.8歲。學歷：

中專21人，大專8人，本科24人；職稱：護士23人，護師19人，主管護師11人；工作年限：1～年27人，5～年7人，10b年12人，21～23年7人；英語水平：

三級以下30人，三級6人，四級17人。1.2方法1.2.I培訓方法I.2.I.1引導護士廣泛接觸異域文化材料，提高人文素養①在科室開設學習園地，擺放一些涉及各國地理、地貌、風土人情、宗教習俗等的報刊、雜志、書籍，讓護士可以在閑暇之余加強閱讀。②提供關于不同國家、地區的人文地理知識的光盤，一旦收治來自這些國家、地區的患者，護士可立即查閱到相應的風俗、禮儀。通過深入研究不同民族地區的習俗、人文地理等來縮短相互的差距，了解他們的需要，促進有效溝通。③每2個月舉辦1次文化專題講座，介紹有特色的中外文化，會后展開討論。

1.2.1.2狠抓繼續教育，提高護士綜合素質①加強專業知識學習和護理操作技能培訓。護士長或護理骨干每2周進行1次專業知識小講座和護理技術操作演示，護理人員觀摩后自行練習，相互指正；利用大型綜合性醫院的優勢，分期分批安排工作年限不滿5年的護士到胸外科、神經外科等專科跟班學習，學習專科護理理論及操作技術。②加強英語運用能力的培訓。將英語學習和臨床實踐相結合。在外籍患者的床旁交接班時要求必須使用英語；開展英語護理個案查房；并將常用的護理用語放在科室計算機桌面上，便于隨時查詢、取用；用餐時間在員工餐廳播放英語新聞和英文電影、電視劇等，如英語連續劇“實習醫生格雷”等；開設護理英語學習，每周1次，時間18：30～19：30，為期半年；輪流選送護士參加醫學院組織的英語提高班的半脫產學習。③禮儀與溝通技巧培訓。邀請航空公司職員或星級賓館服務明星等到我院對涉外病房的護士進行禮儀培訓，內容包括基本禮儀、服務禮儀、外交禮儀和民族交往禮儀等。④加強涉外醫療法律、法規的學習。組織學習涉外醫療管理的制度和規范。在護士交班本的首頁張貼涉外醫療緊急救援流程、在華的國際救援機構代表處的聯絡方式、各種國際醫療保險文書、出入院和轉院辦理程序及國際支付結算方式等。針對涉外醫療糾紛的典型案例組織分析、討論。⑤加強交流學習。組織業務技術骨干到涉外醫療服務開展比較成熟的醫療機構參觀學習，每半年1次f積極參加市內重大涉外事務的醫療后勤服務；選派優秀護士到國外培訓學習。

1.2.1.3培養對外協作能力①組織護士進行涉外緊急救援全過程的角色模擬演習，讓她們分別扮演涉外緊急救援所涉及到的旅游、交通、金融等各個部門的工作人員，使他們感受與各單位協調配合的重要性。②每年舉辦1次工作聯誼會，邀請涉外賓館、機場、銀行等多家單位參加，通過交流熟悉對方的工作流程，密切聯系，創建暢通、高效的服務流程。

1.2.2評價方法在多元文化護理系統培訓前（2005年）、培訓后（2008年），分別從3個方面進行效果評價：①對多元文化護理的認知水平。采用自行設計的試卷，內容包括多元文化的基本理論和英語運用能力，滿分100分。②護理操作技能考核。內容包括常規護理操作技術、急救護理操作技術和專科護理操作技術，于年終考核，得分≥80分為合格。③患者滿意度。采用自行設計的問卷，內容包括服務態度、就診流程、健康知識教育、住院環境和后勤服務5項，共有25個題目，滿分100分，凡綜合評分≥90，該試卷視為滿意。培訓前后分別調查206例和320例患者。

1.2.3統計學方法計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。

二、結果

2.1培訓前后護士對多元文化護理的認知水平得分及患者滿意度比較培訓前護士多元文化護理認知水平得分為84.4士4.1，培訓后為91.8±2.9，培訓前后比較，￡=6.97，P<0.01，差異有統計學意義。培訓前患者滿意率為90.3％（186／206），培訓后為95.9％（307／320），培訓前后比較，Y2=6.80，P<0.01，差異有統計學意義。

2.2培訓前后護士護理操作技能考核合格率比較。

三、討論

隨著世界一體化進程的推進，國際交流不斷加強，對涉外醫療服務需求的不斷增加，對涉外醫療機構提出了全方面的高標準和嚴要求。涉外醫院的患者來自不同的地區和國家，有著不同的思維方式、價值觀和倫理道德標準，在對疾病認識和護理關懷上存在不同的理解和要求。多種文化并存的現實不容忽視，任何文化強加的行為都是不正確的。護士只有具備良好的多元文化護理能力，了解這些患者的文化背景，分析文化差異對他們的影響，尤其注重隱私權、風俗禁忌、飲食習慣、社交禮儀、就醫體制和環境等方面內容，才能進行正確的評估，進而提供文化一致的護理。一方面要掌握本國人文知識，另一方面還要知曉他國傳統文化、風俗習慣及等，尊重不同民族的飲食習慣，克服不同文化背景下的語言和非語言溝通的理解差異，知曉護患雙方在健康與疾病、尊重與褻瀆等觀念上的差別，避免因護患文化差異給患者或其家屬造成誤會，甚至傷害。結果顯示，培訓后護士對多元文化的認知水平顯著提高（P<0.01），說明對護士實施多元文化護理能力培養是有效的。語言是交流的第一條件，因為語言是文化交流的載體，是民族文化和民族心理表達、傳遞、儲存、延續及社會交往的重要工具。語言交流沒有障礙才能談及有效溝通。通過學習人文知識，有針對性地對中外護理文化進行分析、比較和總結，開展專題討論，通過對本國文化與異國文化進行比較，找出其類似點、不同，由此消除在交流中來自母語文化的干擾，形成多元文化價值觀、態度和行為，順暢地進行多元文化護理并在實踐中理解對方，提高理解護理對象的能力，可為成功實施多元文化護理打下情感和理論的基礎。結果顯示，培訓后患者的滿意度顯著提高（P<0.01）。

護理技術的掌握程度是護理質量的重要指標，也直接影響患者病情的轉歸。外籍患者對護士素質的要求中，居前兩位的就是操作技術和專業知識。由于涉外醫院是一個綜合性的部門，收治的患者跨度大，從兒科到老年科，從內科到外科，病種具有復雜性和多樣性，這要求護士知識面廣，應變能力強，不但要熟練掌握基礎護理知識和操作技能，還要精通各專科護理操作技能及各種急救技術，因此，要不斷地加強專業知識學習和技術操作的訓練，成為全科型的護理人才。培訓后，護士各項護理操作技能考核合格率較培訓前顯著提高（P<o.05，P<o.01）。

涉外醫療涉及面廣，國際影響大，涉外醫療工作所反映的絕不單單只是一個部門的水平，它折射出一個國家的醫療救護水平和對國際友人的態度。所以加強與醫院內部各部門合作的同時，也要主動與旅游、交通、金融等多方機構聯系，積極協調有關救援信息的傳遞、救援力量的參與、協調、聯系、合作，醫療單位的動用，傷病員境內外的轉運等事項的各有關方面。只有大家共同參與、協調一致才能營造出有序的工作環境，創建暢通、高效的診療流程，提供優質的涉外醫療服務。因此，需注重培養護士的團隊合作意識，有大局觀念。

總之，涉外醫療的發展使得以人為本的多元文化護理模式成為必然趨勢。護士只有通過不斷的學習和不懈的努力，自身素質得到全面提高，具備良好的多元文化護理能力，才能與時俱進，為在華就醫外賓提供高質量的護理，以滿足來自不同文化背景的患者的護理服務需求。

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第3篇

關鍵詞：中醫兒科；多元化；辨證護理

辨證護理是中醫護理的精髓，在臨床運用上，已有學者通過實踐，在中醫理論指導下，結合護理學特點，摸索出了“病、證、癥”3個層次護理的中醫護理模式？。這種護理新認識，對中醫護理的實施，具有一定的臨床指導意義。但由于小兒在生理、病理上有其獨特之點，中醫辨證護理更應具有兒科特色。筆者認為，從兒科特點出發，中醫兒科的辨證護理更應從多層面考慮。因此，本文在已有學者提出的“病、證、癥”三個層面的護理基礎上，試從多元性角度，探討中醫兒科辨證護理的特點和臨床運用思路。意在完善中醫兒科辨證護理的理論體系，指導中醫兒科護理和兒童保育工作，提高兒科護理質量。

一、辨病辨證與辨癥護理結合標本兼顧

辨病、辨證與辨癥護理結合是中醫護理實施的基本要求。辨病施護側重于疾病病理變化的全過程考慮護理，重視病的內在實質的調理；辨證施護主要針對疾病階段病情狀態進行護理，針對病因，調整疾病階段性的病變本質。辨病、辨證施護主要立足于病本質的調理，而辨癥護理則是針對急癥，為解除病標，緩解病情而設。三者結合，以辨病旋護指導辨證施護，以辨證施護充實辨病施護，以辨癥護理輔佐辨病、辨證護理，三位一體，標本兼顧，相得益彰。兒科護理更須考慮小兒生理病理和病證的特殊性，做到病、證、癥相宜，如：小兒“脾常不足”，易為六、乳食所傷而致泄瀉，泄瀉更易損傷脾胃，影響營養吸收。根據小兒病變特點，從病論護，應以保護脾胃、固本為原則，嚴格控制飲食，減少食量，選用清淡、易消化、富營養的流汁或半流飲食，減輕脾胃負擔，保證營養供給，忌食肥甘厚味，及時補液，調攝寒暖，嚴密觀察病情變化。從證論護，應以審證求因為目的，針對不同病因辨證施護。傷食瀉者，護理以消食化積為主，延長進食間隔時間，給服神曲、山楂等消導之品，摩腹以消脹化積；濕熱瀉者，宜臥床休息，密切觀察大便性狀及全身病情變化，給服清熱利濕中藥，注意增液補津，忌辛辣炙博之品；脾虛瀉更應加強飲食護理，少量多餐，經常服用健脾化濕之品，忌葷腥油膩、不易消化之食，或行艾灸、推拿法溫脾胃助運化。當瀉下急迫頻數或伴嘔吐不止者，則應先護其標，給予止瀉、止吐，防止陰竭陽脫，恰當的對癥護理有利于緩解病情，減輕病兒痛苦，提高療效。只有準確把握辨病、辨證與辨癥的護理關系，才能達到標本同護，全面調整臟腑功能的目的。

二、宏觀與微觀辨證施護結合客觀準確

中醫傳統的宏觀辨證法，僅靠醫者直觀感覺，由外揣內，對疾病本質進行認識，往往具有一定的主觀臆測或片面性；而微觀辨證則是利用現代醫學的各種理化檢測方法，直接了解體內的客觀病理變化，并用中醫理論分析其病變，歸納其證候，不僅能彌補由外揣內之不足，且能為內臟病變提供更加可靠的辨證依據；在宏觀辨證基礎上結合微觀辨證，更能客觀、全面、準確地反映疾病本質。中醫護理以辨證為核心，護理措施的確定，也應以對疾病宏觀的直觀認識和微觀的客觀病理變化為依據，有針對性地實施護理。尤其是小兒抗病力弱，易發病，病變迅速，在無病可辨，或出現“隱性證”，或證候復雜，或癥狀與病變不符的情況下，宏觀認識往往只能處于模糊狀況，而微觀辨證則能對臨床護理實施起到客觀準確的指導作用。如小兒咳喘，早期咳喘不甚兼有表證，但肺部聽診呼吸音增粗，**線提示肺紋理增多，多由外邪犯肺或邪阻肺氣所致，護理應以解表發汗，宣肺止咳，減除病邪對肺部侵害為原則，給服發汗宣肺中藥，防腠理閉塞邪不外達。若咳喘逐漸加重，伴喉中痰嗚，肺部聞及濕性噦音，**線可見大片均勻致密陰影，多為痰飲阻肺，護理應以宣肺、滌痰、定喘，消除肺部炎癥為主，給化痰止咳劑或取肺俞、定喘穴行穴位注射，忌食油膩、甘甜之品，防助濕生痰。

后期咳喘癥狀消失，臨床認為治愈，但肺部聽診仍可聞及濕性噦音，**線呈淺淡、散在、不規則片狀陰影，說明息兒正氣不足，病灶尚存，此期護理應著重于扶正補虛，增加營養，補養脾肺，并針對肺部病灶于背部肺俞穴及肺底部聞及濕噦音處拔罐，以利病灶吸收，加速肺部恢復。又如已有實驗研究表明，小兒肺脾二臟病證易反復惟患上呼吸道感染及腹瀉，其原因機理是肺脾氣虛與體內微量元素缺乏及免疫功能低下關系密切，在以微量元素為指標的研究中，肺氣虛證血清鋅低下，與脾氣虛證、脾陽虛證的情況相似。所以，經常給小兒服用健脾益氣藥物和含鋅量較高的食品，可增強小兒肺脾功能，升高體內微量元素的含值，增強抗病能力，對預防小兒呼吸道和消化道疾病也具有一定的現實指導意義。

三、辨病期護理隨機應變

疾病具有不同的發展階段，而各階段表現出來的病理變化和臨床特點也各有異，根據疾病的發展階段和病理變化實施護理，稱為辨期護理。由于小兒發病容易，傳變迅速，變證復雜，病期界線不易劃清，病情變化難以揣測，治護措施準確把握的差異性較大，因此，掌握疾病的發展規律和由淺入深的動態變化，把握發展病期的病機和臨床特點，是實施辨證護理的關鍵，辨期護理更針對階段病變的主證，隨病機應變，成效顯彰。如小兒麻疹，病程一般可分為疹前期、見形期、疹沒期3個不同病期，疹前期疹點未發，針對表證，護理當發散解表，助汗，驅邪外達；見形期熱毒內蘊，疹點外透，護理重在清解邪毒，透疹外出，觀察疹點透布順序及色澤、形態、體溫變化，透疹泄毒，補充水分，觀察逆證；疹沒期肺胃陰傷，更當養陰清肺，注意飲食調理，增加營養，助正氣恢復。辨期護理還應結合臟腑病機變化、證候輕重淺深層次，作為決定護理措施的根據。

四、辨病勢護理因勢利導

病勢是指疾病所表現出“證”的向上、向下、向內、向外的動態趨勢和疾病證型變化、發展的趨勢，它包括邪氣發展之勢和正氣抗邪之勢，是正邪雙方相互作用的結果。在臨證中辨別病勢，以發展、變化的目光觀察疾病的態勢，順勢驅邪，辨勢防變，因勢利導，護理療效可事半功倍。

4.1順勢驅邪

小兒神氣怯弱，抗病力差，易感外邪，又因“純陽之體”，受邪后易從熱從火而化，邪熱或充斥、或結聚，以致臨床實證、熱證較多。臨證應審察邪氣在表在里之動態趨勢，根據邪勢主流，采取恰當護理措施順勢驅邪。如：初感外邪，發熱惡寒，病位在表，病勢向外，護理當解外，順勢助汗驅邪外達，切忌涼水擦身，以防腠理閉塞，阻斷病勢外揚。病邪深入，或飲食郁滯，表現為但熱不寒，病位在里，病勢向內，護理當清內，但更須辨清邪勢在上在下，或散或聚，予以清上或瀉下；高熱煩渴，熱勢散漫在上向外，當選氣薄味輕之清熱藥，配合涼水擦身或針刺法，順勢透熱降溫，注意補充水分；熱盛腹滿便秘，熱勢結聚在下在內，當選氣厚味重之瀉下劑，配合潤導或灌腸法，隨勢通里瀉熱，注意飲食清淡。

4.2辨勢防變

小兒“心肝常有余”，熱邪梟張，易內陷心包，引動肝風。臨床當掌握小兒病變的傳變規律，細致觀察先兆癥狀，預測病變發展趨勢，采取積極措施，將疾病控制在欲發未發或已發未盛之際。如小兒高熱過程中，一旦出現煩躁不安，鼻柱發青，手足一時抽動，即為熱盛發驚之兆，應積極降溫、止痙，阻止病勢的發展。

五、辨體施護因質制宜

小兒處于生長發育階段，其陰陽生理平衡總處于動態變化之中，晝夜消長發育不停，在變化中求平衡，所以具有臟腑嬌嫩，易虛易實的特點，又因先天遺傳和后天飲食結構、生活起居、地域差別的不同，兒童中存在著體質類型的差異。對于兒童的體質分類，李燕分為陽盛質、陰盛質和陰陽平和質三類，溫振英以陰陽為綱，結合小兒脾常不足的生理特點，分為陰陽平和型、滯熱型、氣虛型、陰虛型、氣陰兩虛型，也有分為正常、燥紅、遲冷、膩滯、倦怠、晦澀等類型的，并認為小兒體質類型與疾病的病因、病機成正相關，體質類型不同，對疾病也有不同的易感性。如：肥胖小兒易患濕疹、腹瀉、喘息；燥熱質易患紅臀、痱子，不易患水腫；陰盛質易患水腫，不易患紅臀、痱子；營養性貧血多由脾氣不足，生血功能薄弱造成；厭食多與嗜食厚味，久則傷胃陰，過食生冷傷脾則氣虛，久致氣陰兩虛有關。因此以疾病為系統、以體質為背景，辨明體質差異，“因質制宜”確定兒童保育與治護措施，改善病理性體質，有助于未病先防和治病求本。

5.1辨體質綜合調理

辨體施護也應從飲食營養調理、生活起居調護、慎用藥物以及心理調理等方面考慮。如陽盛質小兒，感邪后易從熱而化，護理應以清熱潤腸為原則：服用清熱生津的藥物，慎用大苦大寒傷陽之品，選食甘寒涼類食物，如苦瓜、冬瓜、蘿卜、綠豆等，忌食辛熱之品，如韭菜、辣椒、大蒜、羊肉等，多飲開水，保持蝻氣通暢；衣著宜薄，以免汗出太過；培養良好生活習慣，早睡早起，勤于鍛煉，避免情緒煩躁，養成合群、講道理的性格。陰盛質體質偏寒，多見于易感兒、久瀉及貧血患兒，護理應溫補脾腎，氣血雙補：服用健脾益氣溫陽的藥物，宜食辛甘溫補的食物，如羊肉、雞、荔枝、桂圓等，忌食苦寒滑膩之品，如苦瓜、冬瓜、綠豆、鴨等；注意保暖，避免受涼，多做戶外活動，多曬太陽，加強鍛煉，增強體質；多予鼓勵，少予訓斥打罵，培養健康的精神情感。針對體質特點，采取綜合措施調整不良體質，維護優良體質，有利于促進機體陰陽平衡，增強小兒抗病能力和疾病的康復能力。

5.2區分年齡段養護

不同年齡階段的小兒在形態結構、生理功能、心理狀態、體質特點上存在差異，隨個體生長發育的不同時期而演變為若干個不同的體質階段，每個階段內，體質隨個體的自身發育，也存在著相應的差異，這就決定了不同年齡階段的小兒對外界氣候、環境的適應能力、御病能力及發病特點、病證規律等方面，存在著較大的差別。因此，在小兒不同的生理階段，根據其體質、發病及病理特點，區分年齡段按“因質制宜”原則制定不同的養護和預防保健措施，并隨年齡增進而循序漸進，這也是辨體施護的體現和要求。

六、辨時護理把握良機

辨時護理是根據人體節律的規律變化，按不同的時間節律實施護理。人體生理與自然界季節、晝夜的陰陽變化有密切關系，人的生理病理應季節、晝夜節律的存在和周期性變化而變化，辨時護理注重天、地、人的統一。因此，順應自然規律，掌握小兒在不同周期內的生理節律、疾病的發展規律與病變機理及藥物作用的時間節律，并根據這些規律來觀察病情，把握最佳時機，有的放矢地實施各項護理措施，能提高護理質量，取得最佳療效。

6.1據晝夜節律觀察病情

人的生理病理活動與環境、疾病種類以及時辰、氣候季節有關，并隨晝夜、季節變化呈現出多種節律性，能把握時間及疾病的節律性特點，可有效地觀察病情及護理。小兒為“純陽之體”，陽常有余。陰常不足，故小兒發熱體溫常于下午或夜晚明顯增高；支氣管哮喘多發生于每年10月～次年3月，且在一天中深夜24時一次日3時（子、丑時）發作頻繁，多因小兒肺氣不足，衛表較虛，抵御外邪能力弱，冬春季或夜間寒邪較盛，寒邪侵襲肺衛，引觸伏痰而致哮喘發作。

6.2據晝夜節律擇時服藥

按照人體的生理節律選擇服藥的最佳時刻，可使藥物發揮最大的療效。如：催吐、利濕、益氣補陽藥宜清晨或上午服，發汗解表藥宜午前服，順應人體氣機的升浮進行，效果最佳；滋陰養血藥宜于入夜服用；安神藥和抗皮膚過敏藥，一般在臨睡前30min服下；助消化藥宜在飯前10min服下，以促進消化液的分泌，充分與食物混合；對胃腸有刺激的藥，宜飯后30min服，可避免或減少刺激，消除副作用；瀉下藥宜空腹服，可使藥物較快地發揮最大療效；定時發作性疾病宜發前服，以截其未發。同時，小兒藥食亦可按季節選擇，做到天人相應，春秋宜溫補，冬宜大補，夏宜清淡。

6.3.據時間節律按時施針

人體氣血在經脈中循行，隨時間不同可出現周期性的盛衰開合，開時氣血旺盛，合時氣血衰落，依據氣血按時盛衰的變化施以針刺，運用得當，收效顯著。如：寅時為肺經氣血旺盛之時，按照“虛則補其母，實則瀉其子”的原則，肺經實證，宜在氣血流注肺經，肺氣方盛的寅時針刺，瀉肺經的子穴尺澤；肺經虛證，宜在肺經經氣流注時辰剛過，肺氣方衰的卯時針刺，補肺經的母穴太淵舊。

綜上所述，根據中醫護理特色，結合小兒生理病理的特殊性，從全方位探討中醫兒科護理的新模式，拓展中醫兒科護理層面，是兒科臨床的實際需要，有助于中醫兒科護理工作的全面開展和推廣，提高兒童保育及兒科臨床護理質量。

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