臨床帶教論文范文

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第1篇

1．1臨床護理帶教老師的一般情況

本次調查對象均為女性，年齡21～48歲，平均（31．84±5．97）歲。學歷：中專1名（0．7％），大專32名（20．9％），本科117名（76．5％），研究生3名（2．0％）。職稱：初級職稱97名（63．4％），中級及以上56名（36．6％）。帶教年限：小于5年66名（43．1％），≥5～≤10年54名（35．3％），10年以上33名（21．6％）。

1．2臨床護理帶教老師培訓機會和意愿

43．1％的臨床護理帶教老師很少有或幾乎沒有培訓機會，96．4％表示愿意或非常愿意接受培訓。

1．3臨床護理帶教老師培訓時間安排的需求

35．9％認為每季度組織一次培訓比較合適，43．1％認為每次培訓的最佳時間為1h，28．8％選擇2h。

1．4臨床護理帶教老師對培訓形式的需求

結果顯示，88．9％希望采取專題講座的形式進行教學理論培訓，79．1％希望采取教學查房和教學觀摩進行教學實踐培訓。

1．5臨床護理帶教老師培訓內容的需求

結果顯示，對培訓內容需求排在前3位的是臨床護理教學技能培訓、護理實踐技能培訓和臨床教學管理培訓，排在后3位的是護理教育學、護理文化、護理倫理學知識。不同學歷、職稱和帶教時間的帶教老師對各條目培訓需求程度選擇差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

2討論

2．1加強臨床護理帶教老師的培訓力度，提高帶教水平

臨床實習是護理專業(yè)學生將所學知識與臨床實際相銜接的重要環(huán)節(jié)，也是護理教學重中之重，是培養(yǎng)實用型護理人才的重要階段。其中，臨床護理帶教老師有著主導性作用，其整體素質和帶教水平是影響護理學生臨床訓練的關鍵因素。因此，必須組建一支高水平的帶教隊伍，而加強臨床護理帶教老師的培訓是快速提高帶教老師整體水平和臨床護理教學質量的有效措施，將師資培訓落實到教學實踐中去，將封閉式教學變成開放式教育，提高老師的積極性。統(tǒng)計顯示，臨床帶教老師非常重視臨床帶教工作，96．4％表示愿意或非常愿意接受培訓。本次研究對象中帶教時間小于5年66名，占43．1％，這部分帶教老師擔任教學工作時間短，更迫切希望接受能夠解決他們臨床帶教工作具體問題的培訓，提高臨床教學能力。目前各個醫(yī)院針對臨床護理帶教老師的培訓明顯不足，遠遠不能滿足他們的培訓需求，有43．1％的臨床護理帶教老師表示很少有或幾乎沒有培訓機會，需引起醫(yī)院和學校臨床護理教學管理者的高度重視。同時充分地利用醫(yī)院、學校的教育資源，加大培訓力度，組織和開展有針對性的臨床護理帶教老師培訓，提高他們的綜合素質和帶教水平，改變老師教學理論、轉化老師角色，保證臨床護理教學質量。

2．2科學安排培訓時間，保證臨床帶教老師培訓可持續(xù)進行

臨床護理帶教老師在面對和處理復雜、動態(tài)的臨床護理工作的同時，還要承擔臨床護理教學任務，超工作負荷造成了一系列消極的后果，如護理質量下降、護理帶教老師沒有時間為教學做準備、與其他工作人員協(xié)作時間減少等。如何安排培訓時間更容易讓臨床護理帶教老師接受培訓，這是保證臨床帶教老師培訓可持續(xù)進行必須考慮的問題。臨床護理帶教老師更容易接受定期的短時培訓，每年2～3次，每次1～2h為宜，集中解決他們在臨床護理教學中遇到的困難。通過培訓前期的需求調查幫助培訓者制訂有效的、有針對性的培訓計劃、內容，以增強培訓效果。

2．3采用靈活多樣的培訓方式，提高臨床護理帶教老師培訓效果

臨床護理帶教老師培訓屬于繼續(xù)教育的范疇，而新時期繼續(xù)教育的重點不是新知識的傳授而是能力的培養(yǎng)；目前很多臨床護理帶教老師培訓課堂多為填鴨式，老師被動地聽課，接受培訓后將知識轉化為能力的效果不明顯。在培訓方式的選擇上，應充分利用多種形式，激發(fā)學員的興趣和主動性。可以看出，由于專題講座可以在短時間內獲得大量有用的信息，成為臨床護理帶教老師最期望的理論培訓方式，高萍等報道，通過邀請專家開展教育學知識的講座提高老師的授課藝術。其次，是信息資料共享，研究顯示，帶教老師更愿意接受實踐培訓方式，79．1％的帶教老師期望教學查房和教學觀摩，77．8％選擇案例分析和操作示范，71．9％希望進行經驗分享。可見，靈活多樣的實踐培訓方式是帶教老師所迫切需求的，同時增加了帶教老師對培訓的興趣，有利于提高培訓效果。

2．4以臨床護理教學能力為主進行培訓，加強人文社會學課程培訓

第2篇

1.1書寫病歷及查體并要求實習生在兒科實習期間完成15份不同病種的大病歷，嚴格要求質量，而且要獨立詢問病史、體格檢查。兒科檢查由于小兒不合作，難度大，系統(tǒng)地、正確地和靈活地掌握體格檢查方法需要多次演練，因此作為帶教老師，必須嚴格要求自己以身作則并從點滴人手，點點滴滴所表現出的知識水平和專業(yè)素養(yǎng)直接影響教學效果。在采集病史、體格檢查時要求帶教老師必須在現場進行指導，結束后帶教老師給予總結。帶教老師應對難掌握的操作，做到耐心指導，實習生反復訓練、準確掌握。對實習生書寫的每一份病歷，開出的每一張?zhí)幏剑碌拿恳粭l醫(yī)囑都應在帶教老師的監(jiān)督下并認真進行批改，直到修改至合格為止。

1.2兒科工作繁重，臨床帶教老師的時間少，因此，要注重培養(yǎng)實習學生的臨床思維能力和獨立的動手能力，使實習學生能舉一反三，靈活運用，將臨床和實踐有機地結合起來。以兒科常見疾病為為主要內容，圍繞病例提出問題，讓實習學生廣泛收集資料，再根據個體的不同制定診療計劃和處理原則，圍繞具體病例展開討論，讓將理論知識和實踐能力及經驗與患兒的需求相結合運用于診療實踐過程中。同時也注重培養(yǎng)實際動手能力，在帶教老師的指導下嘗試獨立完成兒科常見操作，如腰椎穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、心肺復蘇及心肺腹查體等操作。而帶教老師努力給實習生提供機會，提高動手能力，增強責任感，提高實習生與患者的交流能力。

2.堅持教學查房

每周進行1-2次的教學大查房，由科主任或科主任指定的高級職稱人員對病區(qū)患者進行教學查房，同時各個帶教小組長堅持日常教學查房。當遇見特殊及典型病例時隨時進行教學查房，教學查房前向實習生布置討論需要準備的理論知識，以此提高了學生學習主動性，而且還起到了督促學生預習的效果。通過教學查房，使學生了解有關疾病的病因，病理，癥狀和體征及內在聯(lián)系，克服簡單的思維方法阻礙學生在短期內不能全面認識常見病及多發(fā)病，通過鑒別診斷對各種疾病之間建立橫向聯(lián)系、不同個體之間的差異及發(fā)病季節(jié)對疾病的辯證的影響。進行教學查房時啟發(fā)學生自由地表達自己的觀點，并創(chuàng)造一個生動活潑的學習氛圍，使學生運用已學過的理論知識，充分表達自己的意見，使對疾病的認識有一個從理論到實踐的飛躍。通過教學查房，提高學生發(fā)現問題、分析問題及解決問題的能力，加深了對疾病的認識和了解，同時讓實習生了解國內外的新技術及新動向。

3.基本理論的學習

兒科病區(qū)對每一批畢業(yè)實習生開展每周一次的基本理論教學，收到了良好的效果，開設課目有兒科體格檢查、病歷書寫規(guī)則、兒科常用藥物特點、兒科液體療法、急性上呼吸道感染的處理、小兒驚厥的診治、新生兒疾病的特點及護理等。實習生進入臨床實踐之后，要求書寫大病歷，兒科病歷有其特殊性，體格查體因患兒缺乏配合，要靈活掌握，小兒查體需要耐心和技巧，因此實習生入科后應盡早進行體格檢查及病歷書寫的培訓。另外兒科用藥需謹慎對待，特別是使用劑量與中毒劑量相近的藥物更應謹慎。小兒腹瀉患病率較高，嚴重者可危及嬰幼兒生命，所以掌握液體療法是搶救腹瀉脫水患兒的基本要求，除此之外新生兒疾病病情變化快，僅靠理論學習遠遠是不夠的，通過基本理論教學實踐課能使學生提高對兒科的興趣，有利于進一步掌握兒科知識。

4.出科考試

兒科病區(qū)對入科實習的學生進行了崗前培訓和出科考核，考核內容以實習階段必須掌握的臨床基本知識為主，考核合格者準予出科，不合格者進行補考，從而調動了實習生學習積極性和主動性。兒科實習生進入科室后要求每位學生認真記錄查房時病人病情變化、醫(yī)囑執(zhí)行及改醫(yī)囑理由、輔助檢查情況、疑難病例討論情況、參加教學查房的內容及體會，最后將其作為出科考核的依據之一。同時，為了培養(yǎng)學生的臨床思維及實際動手能力，我們將考試分為理論考試和實踐考試。在兒科實習結束的最后幾天，給每位實習生各安排1名住患者，獨立進行采集病史、體格檢查，要求監(jiān)考老師按照評分要求打分，查體結束后書寫一份大病歷、下醫(yī)囑、作出臨床初步診斷及制定治療原則，最后進行兒科理論考試，同時進行評判總結。

5.結語

第3篇

1．1實施方法2組理論授課教學內容相同。本研究在2個班中醫(yī)內科學臨床見習中實施。

1．1．1試驗組實施以病例為引導的教學方法。首先，按照中醫(yī)內科學見習教學大綱的要求，以常見病、多發(fā)病的患者為主，帶教老師帶領學生接觸患者，一般以新入院的患者為好。第1次接觸患者時，通常以1個學生為主向患者及其親屬詢問有關病史，然后由小組其他成員補充詢問。接著由同一個學生或另一個學生進行望、聞、問、切四診查體，并將檢查結果向全組匯報。如果學生問診或查體有遺漏或錯誤時，可以相互指正和補充，直到全組學生認為無遺漏和錯誤為止，必要時帶教老師亦可進行適當的提示和補充。其次，接觸患者后帶教老師應立即組織學生進行第1次小組討論，讓主詢問病史的見習生進行匯報、歸納和分析患者的病史和臨床特點，提出初步的臨床診斷和鑒別診斷及其依據，擬訂進一步的診療方案，然后再由其他學生進行質疑并提供新的意見。如果學生在討論中發(fā)現自己在問診和查體方面的某些遺漏和錯誤，可由學生自行提出解決的辦法。若確實存在某些遺漏和錯誤而學生沒有及時發(fā)現時，帶教老師應適當提示學生并提供必要的講解，幫助學生想辦法補充遺漏，糾正查體錯誤。在此過程中，帶教老師應鼓勵學生提出自己的不同見解和異議以及其他各種相關的問題。老師可暫時不直接解答這些問題，可將這些問題歸納、總結為一個個具體的問題，按學生興趣分配給每個學生，作為學生自學的內容，要求他們應用各種資源(包括教科書、雜志、網絡、圖譜等資料)尋找這些問題的答案，必要時帶教老師可為學生指出需查閱的相關資料等。再次，在全班討論前，小組中指定一名學生對病例進行追蹤，這名學生利用業(yè)余時間向患者的主管醫(yī)師詢問患者的病情發(fā)展變化、相關輔助檢查結果，必要時在主管醫(yī)師帶領下察看患者。每次獲得新的病例資料后，這名學生都要及時地向全體組員匯報。在全班討論前小組長組織全小組的同學對病例進行討論，并將討論結果和診療過程制作成PPT形式，待全班大討論時用。最后，在全班大討論時，帶教老師做主持。各小組先由一名學生用PPT形式向全班同學將本組病例的病史、查體、輔助檢查結果、實際診治過程及其結果進行講述，還可以講述自己的學習心得，本組其他同學可對該同學的發(fā)言進行補充和更正，并闡述自己的意見及自學心得(每組10min以內)，然后由帶教老師和其他組的同學圍繞病例提問題，該小組的學生進行解答，最后帶教老師對該病例所涉及的臨床問題進行歸納總結、補充、講解，并對該小組的學習過程進行點評。逐個小組依次進行。

1．1．2對照組采用傳統(tǒng)的中醫(yī)內科學見習帶教方法。

1．2效果評價學期末對學生發(fā)放調查問卷，結合臨床技能考核成績、中醫(yī)內科學綜合筆試考試成績得出結論。

1．3統(tǒng)計學方法應用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用秩和檢驗。

2結果

2．12種教學方法臨床技能考核成績效果比較中醫(yī)內科學臨床技能考核成績總分30分，“優(yōu)”為27分及以上，“良”為22分及以上至27分(不含27分)，“中差”為22分以下。考核成績效果比較見表1。由表1可見，2組中醫(yī)內科學臨床技能考核成績效果比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，試驗組優(yōu)于對照組。

2．2對2種教學方法的主觀評價分析2011—2012學年、2012—2013學年共發(fā)放調查問卷196份，收回有效問卷194份，分別從學習主動性、積極性，是否開闊思路，能否培養(yǎng)自覺學習能力，能否提高互助溝通能力，能否對基礎知識起到復習作用，能否鍛煉對疾病判斷力和對資料的分析能力，語言表達能力，能否享受學習興趣等8個方面進行調查。2組調查問卷A+B選項(A選項為有明顯作用，B選項為有作用)結果比較見表2。

2．32種教學方法綜合考試筆試成績效果的比較中醫(yī)內科學卷面成績滿分70分，“優(yōu)”為63分及以上，“良”為52分及以上至63分(不含63分)，中差為52分以下。筆試成績效果比較見表3。由表3可見，2組綜合筆試考試成績效果比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．01)，試驗組明顯優(yōu)于對照組。

3討論

以上研究結果表明，以病例引導的教學模式具有以下優(yōu)點:①有助于學生掌握基礎理論;②提高學生中醫(yī)內科臨床思維和診治的能力;③激發(fā)學生的學習興趣，拓寬知識面;④對全面提高中醫(yī)內科學教學質量、培養(yǎng)優(yōu)秀的新型醫(yī)學人才有著重要意義。以問題為基礎、以病例為引導的教學方法已經成為近年來國際上受到廣泛重視的一種教學模式。該模式是教師引導下的以學生為中心的教學方式，強調把學生設置于復雜的、有意義的問題情境，通過合作解決問題來學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決問題的技能，培養(yǎng)自主學習的能力，激發(fā)學生學習的積極性和主動性，為提高教學質量，改善教學方法提供新的依據。新的教學法在中醫(yī)內科學臨床見習教學過程的實施中，同學們的學習主動性、積極性得到了充分的調動，開闊了思路，在學習過程中享受到了學習和教學的樂趣，整個課堂氣氛活躍，通過深入的學習，擴大了知識面，利于臨床思維能力的培養(yǎng)，由此可看出與傳統(tǒng)教學模式相比，以問題為基礎、以病例為引導的教學方法效果更佳。