兒科醫(yī)生論文范文
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第1篇
1．1對象
選取2013年6月—2013年11月在寧波市某三級專科醫(yī)院兒內(nèi)科3個病區(qū)實習(xí)的某衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的60名全日制護理專業(yè)高職學(xué)生作為研究對象，每個兒科病房每輪實習(xí)學(xué)生4人，實習(xí)4周，共5輪完成兒科實習(xí)。病房的選擇根據(jù)病房總帶教老師對以學(xué)生為主體的床旁教學(xué)的把握程度確定。其中2名學(xué)生因身體原因延遲實習(xí)。實習(xí)生全部為女生；獨生子25人（43．1％），非獨生子33人（56．9％）；省內(nèi)生源52人（89．7％），省外生源6人（10．3％），年齡（20．21±0．70）歲，在校成績（80．29±6．59）分。
1．2方法
1．2．1形成性評價在以學(xué)生為主體的教學(xué)查房中的實施
每個科室的4名學(xué)生組成兩個小組，每組2人，分別在實習(xí)的第2周和第4周各舉行1次查房，第2次查房時兩組學(xué)生的角色互換。整個護理查房由學(xué)生準(zhǔn)備和主持，以其中一組學(xué)生所分管的患兒作為床邊查房對象，過程涵蓋采集患兒病史、護理體檢、健康教育、現(xiàn)場專科操作等環(huán)節(jié)；另外一組學(xué)生以PPT形式匯報患兒主要病情，提出護理問題，制訂護理計劃和措施，然后采用學(xué)生自己、同伴和科室總帶教老師分別現(xiàn)場反饋的方式，反饋內(nèi)容為本次查房的組織管理，學(xué)生的知識水平、語言表達能力、對患兒的人文關(guān)懷，參與和合作程度，體檢和操作的規(guī)范性，病例分析準(zhǔn)確性，PPT匯報材料的制作質(zhì)量等查房中表現(xiàn)好的方面和存在的不足。最后由科室總帶教老師組織學(xué)生填寫教學(xué)查房質(zhì)量評價表評價本次學(xué)習(xí)質(zhì)量。
1．2．2評價方法
由研究者自行設(shè)計教學(xué)查房質(zhì)量評價表，共25個條目8個維度：教學(xué)準(zhǔn)備（3個條目）、病史匯報（2個條目）、護理評估（4個條目）、護理問題（3個條目）、護理計劃（4個條目）、護理效果評價（2個條目）、綜合能力（2個條目）、教學(xué)效果（5個條目）。問卷輔以相應(yīng)的指導(dǎo)用語，運用Likert5級計分法，4分為很好，3分為較好，2分為一般，1分為較差，0分為差。問卷總分100分，分值越高表明查房質(zhì)量越高。經(jīng)檢驗，問卷的Cronbach’sα系數(shù)為0．97，內(nèi)容效度由5名副高及以上職稱的護理教育專家（1名學(xué)院老師，4名醫(yī)院主管護理教學(xué)老師）2輪評定，CVI為0．98。每次查房完成后請學(xué)生填寫，兩次共發(fā)放評價表116份，回收有效表格116份，有效回收率為100．0％。
1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)輸入SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計分析，因收集的教學(xué)查房質(zhì)量評價數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布，用中位數(shù)和四分位數(shù)間距（M±Q）表示，采用非參數(shù)秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn)α＝0．05。
2討論
2．1形成性評價能促進學(xué)生形成結(jié)合病例深入分析的臨床思維
Rolfe等強調(diào)，形成性評價目的是為了幫助或促進學(xué)習(xí)，注重的是學(xué)習(xí)過程而不是結(jié)果。以學(xué)生為主體的床邊教學(xué)查房是針對臨床真實病例展開的教學(xué)活動，需將實踐、講解、討論緊密地結(jié)合起來，為學(xué)生提供全面護理患兒的學(xué)習(xí)機會，這是學(xué)生在院校學(xué)習(xí)期間所無法學(xué)到的，學(xué)生剛接觸臨床，查房既是對學(xué)生能力的鍛煉，又難免會存在各種問題。為及時指出和糾正本次查房過程的不足，彌補學(xué)生知識的不全面，在查房結(jié)束后安排學(xué)生、同伴和老師進行現(xiàn)場反饋，以確保學(xué)生查房的質(zhì)量，達到最優(yōu)化的學(xué)習(xí)效果。現(xiàn)場反饋緊緊圍繞所查病例展開，讓學(xué)生對自己剛才的表現(xiàn)做出積極主動的反思和回顧，清楚自己當(dāng)前的表現(xiàn)與教學(xué)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)之間的差距，同時從其他同學(xué)身上學(xué)習(xí)和借鑒一些好經(jīng)驗，同伴評價能幫助對方發(fā)現(xiàn)錯誤，老師則憑借豐富的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗對學(xué)生沒有發(fā)現(xiàn)的問題或未提及的內(nèi)容進行補充指導(dǎo)。表1顯示，前后2次查房質(zhì)量中護理評估、護理問題、護理效果評價、教學(xué)效果和總得分差異經(jīng)Z檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義。現(xiàn)場反饋為學(xué)生提供及時的、明確的反饋，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合具體病例用所學(xué)的理論知識去解決臨床實際問題，從而不斷提高學(xué)生深入分析的臨床思維能力。
2．2形成性評價中發(fā)現(xiàn)的主要問題及解決措施
2．2．1護理評估技能不熟練
面對一個不是十分合作的小患兒和關(guān)切的家屬，學(xué)生在床邊容易出現(xiàn)緊張、不自信，表現(xiàn)為體檢時手法的不熟練，如囟門大小的定位不清楚，聽診時痰鳴音和濕啰音難以區(qū)別等。解決措施：引導(dǎo)學(xué)生在4周兒科實習(xí)中跟著老師學(xué)做體檢，譬如在吸痰前后聽診呼吸音的變化，判斷腹瀉患兒的脫水程度等。另外，在醫(yī)生收治新患兒時盡量讓學(xué)生跟隨查房，傾聽醫(yī)生如何向家屬了解病史，觀察醫(yī)生如何做全面體檢等。護理評估技能也作為學(xué)生出科操作考試項目，督促學(xué)生平時就要有意識的多看多問多做，不斷提高護理評估能力。
2．2．2尋找護理問題準(zhǔn)確性不夠
某肺炎病例查房時體溫已穩(wěn)定3d，“體溫過高”仍作為護理問題提出來顯得不合適；某患兒咳嗽有痰但無氣急癥狀，提出護理問題“氣體交換受損”不妥，存在過分依賴教科書，未與實際病例緊密結(jié)合現(xiàn)象等。解決措施：護理問題是針對具體病例目前的健康問題提出的，告訴學(xué)生并不是每個患兒都按書上所寫的癥狀、體征而發(fā)病的，應(yīng)根據(jù)該病例的臨床表現(xiàn)提出相應(yīng)的護理診斷及措施，當(dāng)患兒部分癥狀或體征經(jīng)過治療已經(jīng)穩(wěn)定或消失，要及時予以效果評價，不能繼續(xù)作為當(dāng)前的護理問題。
2．2．3健康宣教內(nèi)容太籠統(tǒng)
如學(xué)生指導(dǎo)家屬給10個月齡腹瀉患兒的飲食要清談，家屬日常照料中會難以具體執(zhí)行。解決措施：健康宣教活動可以增加患兒及家屬對疾病相關(guān)知識的了解，自覺地采用有利于健康的行為，促進康復(fù)。反饋時提醒學(xué)生，今后對腹瀉患兒家屬宣教清淡飲食時一定要具體說出來可以喂養(yǎng)的食物，如白粥、爛面條、餛飩皮等，便于家屬選擇和喂養(yǎng)，而且平時要多關(guān)注患兒的實際進食是否與醫(yī)囑相符。
2．2．4獲取新知識能力不足
查房需要補充臨床新進展，但學(xué)生的知識局限于學(xué)過的專科教材，偶然會搜索公眾網(wǎng)站，對哪些專業(yè)網(wǎng)站或數(shù)據(jù)庫可查找醫(yī)學(xué)文獻基本不知曉。如霧化吸入是肺炎治療的重要組成部分，但學(xué)生不能解讀各類霧化藥物作用機制。學(xué)生在本次查房中利用和獲取信息資源嚴(yán)重不足，與王麗娟的調(diào)查一致。解決措施：對每批新來實習(xí)生介紹本市圖書館開放的醫(yī)學(xué)信息檢索免費網(wǎng)絡(luò)資源，并提前3d確定查房病例，便于學(xué)生有足夠的時間去檢索文獻，要求教學(xué)查房中有反映醫(yī)學(xué)文獻中最新的相關(guān)護理研究成果與動向的內(nèi)容。高質(zhì)量的形成性評價能夠及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生查房中的各種問題，反饋的內(nèi)容做到清晰、專業(yè)、相關(guān)，并針對問題采用措施進行糾正，便于接受者理解和改進將來的學(xué)習(xí)和工作。Cotter等指出，學(xué)生的自我評價技巧和高質(zhì)量的教師反饋可使整個評價更加完整。同時，帶教老師在現(xiàn)場反饋時要做好引導(dǎo)，既要發(fā)現(xiàn)問題，又要鼓勵學(xué)生多捕捉其他同學(xué)的每一點進步，避免互相評價氛圍太緊張，保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情不減。
3小結(jié)
第2篇
隨著醫(yī)學(xué)日新月異的發(fā)展，傳統(tǒng)灌注式教育的不足日漸明顯，這種經(jīng)驗式的教育方法已不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的提出，使醫(yī)學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，可培養(yǎng)他們的臨床創(chuàng)造能力、創(chuàng)新思維能力以及解決臨床問題的能力。該教學(xué)模式可在對基本知識、基本技能進行理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，結(jié)合具體病例，提出問題，針對提出的問題尋找科學(xué)的證據(jù)來解決問題，從而樹立醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、求實的工作作風(fēng)。從基本的理論教學(xué)到病例討論，最后回到臨床解決實際問題，既增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也提高了臨床教學(xué)的效果，達到了很好的實踐教學(xué)目的。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，是對高素質(zhì)人才的培養(yǎng)，其要求是非常嚴(yán)格的。目前,許多國家都在探索適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的教學(xué)模式和實施方法,強調(diào)循證醫(yī)學(xué)和以問題為基礎(chǔ)的自我教育式的學(xué)習(xí)方式。結(jié)合我國目前醫(yī)學(xué)生教育的發(fā)展現(xiàn)狀及兒科專業(yè)特點,在兒科研究生臨床學(xué)習(xí)階段引入EBM教育是可行的,其教學(xué)過程主要包括4個步驟:
⑴根據(jù)處理病人時遇到的情況提出臨床問題，即要找什么樣的證據(jù)；
⑵檢索回答相關(guān)問題的文獻，即如何發(fā)現(xiàn)證據(jù)；
⑶迅速評價所找到證據(jù)的科學(xué)性、適用性和準(zhǔn)確性；
⑷把這些證據(jù)有效用于解決臨床實際問題，即用這些證據(jù)做什么。這4個步驟概括了循證醫(yī)學(xué)教育模式的特色和創(chuàng)新之處，是該教學(xué)模式的精髓所在,順應(yīng)了臨床教育的發(fā)展趨勢。
2循證醫(yī)學(xué)教學(xué)在兒科研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用
2.1在兒科領(lǐng)域應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的必要性
兒童時期是人生的基礎(chǔ)階段。兒科學(xué)是一門特殊的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,其特殊性主要表現(xiàn)在兒童年齡及個體差異都非常大,不能用同一標(biāo)準(zhǔn)去衡量每一個兒童的健康和疾病狀態(tài)。兒科疾病特點是起病急、病情變化快、病死率高。如果搶救不及時、處理不當(dāng)則會錯失搶救時機，造成難以挽回的后果。因此兒科醫(yī)師不僅要有豐富的跨專業(yè)的臨床經(jīng)驗，同時更應(yīng)具有良好的臨床思維和不斷更新的專業(yè)知識及技能。隨著社會進步及醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化是不可避免的，也是醫(yī)學(xué)變革的主流。循證醫(yī)學(xué)是評估醫(yī)學(xué)實踐的重要手段，在兒科專業(yè)人才的教學(xué)培養(yǎng)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)原理，使教、研、學(xué)一體化，有助于培養(yǎng)復(fù)合型人才，促進學(xué)科發(fā)展。
2.2在兒科研究生培養(yǎng)中采用循證醫(yī)學(xué)教育的意義
兒科研究生一般掌握了初步的診斷及治療技能,但他們?nèi)狈ψ銐虻呐R床經(jīng)驗和應(yīng)變能力,因此在教學(xué)過程中，需引導(dǎo)他們掌握正確學(xué)習(xí)方法、不斷總結(jié),才能迅速提高診療水平。這就要求每一個兒科專業(yè)研究生必須不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，大量閱讀專業(yè)最新文獻及診治指南,從而用更科學(xué)、準(zhǔn)確的臨床證據(jù)來指導(dǎo)患者的診治,不斷積累經(jīng)驗，才能成為一名合格的兒科醫(yī)師，而循證醫(yī)學(xué)教育模式為醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)提供了一種新的思路,彌補了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的不足。兒科研究生在本科學(xué)習(xí)階段都受過正規(guī)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育,積累了一定專業(yè)知識及技能，同時具備一定的英語水平和文獻檢索能力，但他們對循證醫(yī)學(xué)的理論比較陌生。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)中,帶教老師往往只依據(jù)教科書或自身臨床經(jīng)驗為依據(jù)指導(dǎo)他們?nèi)ヌ幚聿∪耍t(yī)學(xué)專業(yè)技能的培養(yǎng)，不是單純的理論或臨床經(jīng)驗的堆積。所以在醫(yī)學(xué)研究生專業(yè)學(xué)習(xí)中采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式可以將理論知識、臨床經(jīng)驗與科學(xué)證據(jù)相結(jié)合來為患者作出最佳診療，使醫(yī)學(xué)生具備科學(xué)的臨床思維和扎實的專業(yè)技能，為今后的住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)打下良好基礎(chǔ)，更是為他們成長為一名合格的兒科醫(yī)師創(chuàng)造有利的條件。此外，EBM強調(diào)一切以病人為中心,尊重病人的價值和愿望,充分體現(xiàn)了良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基本要求，可培養(yǎng)學(xué)生以病人為主的人本主義思想。在循證醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生有義務(wù)將診療方案及制定該方案的證據(jù)如實告知患者，使其參與臨床決策，幫助患者行使知情權(quán)及選擇權(quán)。這對醫(yī)學(xué)生確立醫(yī)患溝通的思想觀念及掌握溝通技巧非常關(guān)鍵，這也是醫(yī)學(xué)生人文教育的重要部分，是研究生專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)不可或缺的部分。
2.3循證醫(yī)學(xué)教育模式在兒科研究生培養(yǎng)中的實施
那么，在兒科研究生的培養(yǎng)過程中，如何實施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式呢？醫(yī)學(xué)研究生進入臨床實習(xí)后，邁出了他們專科醫(yī)師職業(yè)生涯的第一步，研究生不僅要在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下逐漸熟悉臨床工作流程,親自參加病人的診斷、治療、搶救及疑難危重癥的處理,還要將課堂所學(xué)的理論知識合理應(yīng)用于臨床，完成理論聯(lián)系實際的過渡，因此他們每天都會面臨許多臨床實際問題。各級帶教老師不僅要定期給研究生講課，進行基礎(chǔ)及最新的專業(yè)知識培訓(xùn)，還要帶領(lǐng)研究生進行日常查房、疑難病例討論及教學(xué)查房。教學(xué)中，教師一定要自覺應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的理念，采用以問題為中心的學(xué)習(xí)方式，充分調(diào)動學(xué)生探討及解決問題的興趣，提高學(xué)習(xí)主動性及效率，在鍛煉他們臨床技能的同時，也培養(yǎng)了他們的臨床思維及創(chuàng)新能力。從而真正體現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)利用科學(xué)證據(jù)解決實際問題的優(yōu)勢所在。循證醫(yī)學(xué)教育模式的實施，應(yīng)在研究生進入兒科臨床工作階段即開始進行，在他們熟悉科室工作環(huán)境及流程之后，就應(yīng)安排有循證醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗的高年資醫(yī)師對學(xué)生進行相關(guān)知識講座,讓他們充分認(rèn)識到該醫(yī)學(xué)模式的特點及其對日常臨床工作的重要性。在平時臨床帶教中除直接傳授經(jīng)過EBM驗證的知識外,應(yīng)鼓勵和引導(dǎo)研究生不斷閱讀國內(nèi)外級別高、有價值的專業(yè)醫(yī)學(xué)文獻及疾病診治指南,并對這些資料進行科學(xué)分析，從社會、經(jīng)濟、倫理的角度評價其可行性。培養(yǎng)他們進行循證醫(yī)學(xué)實踐及對專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣。針對臨床典型疑難病例科室可進行集體交流，由主管住院醫(yī)師帶領(lǐng)研究生詳細詢問病史，搜集并總結(jié)第一手的臨床資料，結(jié)合病例特點綜合分析，提出問題，并要求他們通過查閱相關(guān)的書籍和文獻資料來解決問題，做出有理有據(jù)的臨床診斷，同時對相關(guān)疾病進行鑒別診斷，最后是診療計劃的制定、預(yù)后判斷。上級醫(yī)師指導(dǎo)整個過程并進行總結(jié)，同時介紹一些專業(yè)前沿知識，針對具體病例提出一些有科學(xué)依據(jù)的新觀點，以拓寬學(xué)生的知識面，培養(yǎng)他們的科研意識和創(chuàng)新能力。
2.4循證醫(yī)學(xué)教育模式的應(yīng)用效果評價
第3篇
1.1研究對象選擇
隨機抽取新疆醫(yī)科大學(xué)自2011～2014年在第二附屬醫(yī)院兒科臨床實習(xí)的30名維吾爾族醫(yī)學(xué)生，其中男生20名，女生10名。并根據(jù)30名維吾爾族醫(yī)學(xué)生的年級和入科時間，隨機分為試驗組和對照組，試驗組16人，對照組14人，兩組年齡及性別比例差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科臨床實習(xí)質(zhì)量量化評價指標(biāo)
結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校開展兒科臨床實習(xí)質(zhì)量評價研究情況和我校維吾爾族醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)帶教實際情況，制訂“維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科臨床實習(xí)質(zhì)量量化評價指標(biāo)”，經(jīng)試用和專家論證后使用。
1.3研究方法
試驗組采用漢族學(xué)生和維吾爾族學(xué)生“一幫一”帶教實習(xí)；對照組按照傳統(tǒng)方法帶教實習(xí)。兩組均采用“維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科臨床實習(xí)質(zhì)量量化評價指標(biāo)”統(tǒng)一評估考核。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用spss軟件分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科實習(xí)質(zhì)量量化評價結(jié)果
包含專業(yè)能力、團隊意識、病人滿意度、筆試成績等共12項，總分100分。實習(xí)及考核完畢后，量化指標(biāo)對比發(fā)現(xiàn)，試驗組除筆試成績以外的11項指標(biāo)成績均高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2維吾爾醫(yī)學(xué)生兒科實習(xí)合格率與滿意度結(jié)果
維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科實習(xí)及考核完畢后，試驗組實習(xí)合格率（93.7%）高于對照組（64.3%），但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.064）。試驗組實習(xí)生對臨床實習(xí)帶教滿意度（100.0%）高于對照組（57.1%），且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.004）。經(jīng)實習(xí)帶教改革，維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科實習(xí)質(zhì)量明顯提高，對教學(xué)的滿意度也明顯提升。
3討論
本研究基于新疆維吾爾族醫(yī)學(xué)生的實際，結(jié)合在維吾爾族醫(yī)學(xué)生中的適用性進行探索。研究結(jié)果表明，維吾爾族醫(yī)學(xué)生對采用“維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科臨床實習(xí)質(zhì)量量化評價指標(biāo)”考核的教學(xué)改革持肯定接受的態(tài)度，且出科考核成績也明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式。經(jīng)對照研究，總結(jié)維吾爾族醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)中存在的問題及解決措施如下：
3.1教學(xué)方法及教材不完善，教學(xué)精力不足
目前我國維吾爾族醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)帶教方法研究及教材編寫都才剛剛起步，都處于“摸著石頭過河”的階段。臨床帶教老師不僅承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，也承擔(dān)醫(yī)療任務(wù)，加之兒科臨床服務(wù)對象的特殊性，提高臨床實習(xí)質(zhì)量對每一位帶教老師都是一個很大的挑戰(zhàn)。在臨床實習(xí)教學(xué)過程中，筆者就此問題進行了不斷的探討，也形成了相應(yīng)的教學(xué)方法。首先每周2次的大查房，明確要求查房過程中實習(xí)生匯報所負責(zé)病人的病史、初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、需完善哪些輔助檢查、檢查結(jié)果如何、哪些結(jié)果支持目前診斷、下一步的臨床思路是什么等相關(guān)問題，主任聽取匯報后給予指點，提出不足。第二，查房過程中主任選擇性地對各種疾病的相關(guān)問題進行提問，其余學(xué)生可以補充內(nèi)容，表達不同觀點。第三，完成4周的兒科臨床實習(xí)后，要求實習(xí)生提出對兒科實習(xí)的滿意程度及建議，以共同提高實習(xí)質(zhì)量。實習(xí)生在實習(xí)過程中提出了不少建設(shè)性建議：
①學(xué)生認(rèn)為醫(yī)師工作過于忙碌，與病人家屬交流相對不足，增加了因缺乏溝通而引起的誤解；
②兒科的臨床實習(xí)整體不錯，但細節(jié)上存在不足，科室中英語教材缺乏，帶教老師在教學(xué)過程中講述過多，應(yīng)多采用啟發(fā)式教學(xué)等。對此，我科針對性進行了改進。本研究結(jié)果顯示：實習(xí)結(jié)束后對實習(xí)合格率及對實習(xí)帶教滿意度均顯著高于對照組，實現(xiàn)了教學(xué)相長；此外，試驗組在病例匯報、問題解答與互動、建設(shè)性的建議方面的成績也明顯高于對照組。
3.2漢語基礎(chǔ)薄弱，主動能力欠佳
對于維吾爾醫(yī)學(xué)生而言，由于漢語基礎(chǔ)相對薄弱，醫(yī)學(xué)臨床知識還未深入學(xué)習(xí)、課堂以大班為主等原因，過分依賴傳統(tǒng)教學(xué)方法進行教學(xué)是不可行的。還須在傳統(tǒng)教學(xué)手段的基礎(chǔ)上導(dǎo)入PBL教學(xué)，集2種方法之所長，有利于促進了學(xué)生的4個轉(zhuǎn)變，即學(xué)習(xí)態(tài)度從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變；學(xué)生地位從“客體”到“主體”的轉(zhuǎn)變；學(xué)習(xí)方法從“學(xué)會”到“會學(xué)”的轉(zhuǎn)變；能力層次從“單純知識傳授”到“綜合能力培養(yǎng)”的轉(zhuǎn)變。
3.3畏懼心理與重視不足
當(dāng)前各大醫(yī)院的兒科整體呈下滑的趨勢，病床周轉(zhuǎn)率較高，同時多數(shù)實習(xí)生認(rèn)為兒科臨床實習(xí)工作比其他科室更為忙碌。患兒易哭鬧、無法訴說疼痛不適、體格檢查不能配合、臨床操作難度大，加上“1個寶貝，6個家長”的局面，極易使學(xué)生產(chǎn)生畏懼心理。兒科在臨床實習(xí)中所占的比例不大，不是熱門專業(yè)，今后不一定選擇從事兒科，而且，兒科學(xué)的很多內(nèi)容不同于成人，從而輕視了兒科學(xué)的臨床實習(xí)，直接影響了實習(xí)質(zhì)量。在排除畏懼心理上，不管是在教學(xué)查房中，還是在日常交流中，給予實習(xí)生學(xué)習(xí)的信心并告知兒科的重要性及醫(yī)患溝通的方法。為了提高學(xué)生的重視程度和積極性，通過教學(xué)視頻、多媒體等形式更詳細地講解疾病。采用PBL教學(xué)模式，每周四上午安排1名學(xué)生以該科室的1名病人的病例為主題以PPT的形式向全科醫(yī)生、護士講述該疾病及最新進展，作為考核指標(biāo)中重要的一項。其次，在主任查房前一天，安排學(xué)生以在院病人相關(guān)疾病，向所有參加查房的人員及病人家屬講述，進行床旁小講座。兒科帶教教師在醫(yī)患溝通及與實習(xí)生交流過程中的人文關(guān)懷及親切感更是吸引了維吾爾族學(xué)生在兒科的實習(xí)。實施該教學(xué)改革后，將試驗組與對照組在科室病例討論、床旁小講座、自主學(xué)習(xí)能力等3個方面的成績進行對比，并進行統(tǒng)計學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)試驗組各項成績均較對照組顯著提高。由此得出，經(jīng)此教學(xué)改革使學(xué)生的實際能力有了很大的提高，獲得了一定的成效。
3.4出科考試
