護理體會論文范文

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第1篇

人性化護理系人性化的本質，人性化是護理倫理的核心思想，強調對人信念的秉持，尊重患者的個別性，通過雙方的努力使患者有能力活得更好［1］。我院于2004年9月收治了1例HIV感染者。入院時心理狀況：自卑、孤獨、絕望、抵觸情緒，甚至有報復他人、報復社會的心理，對護理人員充滿敵意。針對患者這些心理狀況，我們對患者實施人性化護理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，使其積極配合治療。經治療60天后患者消除了以上心理狀況，病情好轉出院。具體體會如下。

1臨床資料

者，男，30歲，國家公務員，于半年前不明原因的腹瀉，四肢散在分布淡紅色大小不等的皮疹，伴片狀，苔蘚樣變，在當地醫院治療無效，查HIV抗體(+)，收住我院傳染病房治療。查體：消瘦，半年體重下降10余斤，外生殖器紅腫，陰囊水腫，T36.8℃，BP90/60mmHg；實驗室檢查：HBsAg(+)，HBcAb(+)，TB-Ab(+)；大便RT：脂肪球(++1)/HP，有冶游史、糖尿病史。入院診斷：(1)HIV感染；(2)肺結核；(3)2型糖尿病；(4)病毒性肝炎乙型慢性輕度。入院時存在：精神差，情緒低落，自卑、孤獨、絕望、報復他人、報復社會心理。

2護理

2.1根據臨床癥狀，采取相應的護理措施

2.1.1腹瀉的護理

患者長期腹瀉，常因起床不及時將大便解在床上和地上，護士要勤巡視病房，觀察大便的顏色、性狀、量，及時遞送便器。指導正確使用便盆，便后及時倒入廁所下水道，保持床單清潔干燥，及時清洗肛周皮膚，對不慎解在地上的大便，應及時清掃，給患者創造一個清潔、舒適的環境。

2.1.2皮膚的護理

患者腫脹、陰囊水腫，全身散在淡紅色大小不等的皮疹伴片狀，給患者修剪指甲，告之不要抓傷、抓破皮膚，在配合輸液治療的同時，協助用1∶5000高錳酸鉀坐浴，每日2次，用無菌紗布揩干，保持皮膚清潔。

2.2根據患者的心理問題，采取相應的護理措施

2.2.1消除患者的自卑心理，尊重患者的隱私權

隱私是一個人不允許他人隨意侵入的屬于個人信息控制部分的領域，是一個人對自己身體、生活、精神獨處的享有［2］。此患者是國家公務員，未婚，被診斷為HIV感染，給他造成了極大的心理壓力，擔心領導、同事、朋友知道，拒絕他人探視，睡覺時習慣用被子蒙住頭，針對這些問題采用護理措施：將他安排于單人房間，給其創造一個整潔、安靜、舒適的環境，醫護人員進病房時，要輕輕敲門，勿擅自闖入。出病房時輕輕將門關上；患者睡覺時，協助其放下窗簾，以免心理壓力過大，影響睡眠；不在其他患者面前談論此患者的病情；充分尊重患者的隱私權，不要其所患疾病告知他人。

2.2.2根據患者的自殺心理采取的措施

患者感染HIV，父母無顏面對親人、朋友，與其斷絕父子關系，造成患者自卑、孤獨感增強，覺得自己在世上已無親人，活著無多大意義，有自殺傾向。采取措施：說服其父母不要遺棄患者，給患者的父母和親人提供一個探視的環境，讓他得到親人的理解和支持。醫護人員耐心開導，給予健康教育，告訴他及時抗病毒治療能延續生命。發藥時，看服到口，以免藥物積累而自殺。輸液時，勤觀察，防止患者拔掉輸液管接頭處使空氣進入，引起空氣栓塞。

2.2.3根據患者的報復心理采取的護理措施

護理人員不要歧視、冷落患者，與患者溝通時，面帶微笑，不戴手套、口罩、不穿隔離衣，以縮短患者與護士的心理距離，同時主動關心患者，協助生活護理為患者解決一些困難，如送飯、送水、購買日常生活用品等；常為患者提供健康、積極向上的書籍，鼓勵患者樹立正確的人生觀、價值觀；在患者生日和節日時，送鮮花和賀卡，醫護人員利用節日休假期間慰問、關心患者，用我們的真情去感化患者，讓患者感覺到我們沒有討厭、歧視他，讓患者能以一種平衡的心態去對待社會和個人。

3體會

人性化護理是一種情感的自然表達方式，強調了以病人為中心，尊重患者，關心愛護患者。要真正做好這些，護士也要有奉獻、犧牲精神，把愛心和真誠融入到護理工作中去。HIV感染者，具有孤獨、恐懼、絕望、自卑等心理問題，他們在承受社會歧視的同時，還得不到家人、親人和朋友的理解，我們的角色除了是護士外，有時還承擔的是患者的親人和朋友的理解，而后者是患者最需要的心理支持。所以護士要積極地適應和完成這些社會角色，給予人文關懷，同情、關心、理解、支持他們，幫助患者調適心理，克服心理障礙，正確對待社會與他人，不做危害社會和他人的事，積極鼓勵患者增強戰勝疾病的信心，提高生活質量。

【參考文獻】

第2篇

【關鍵詞】老年人急腹癥術后護理

老年急腹癥在臨床工作中較為常見，我院在2002年3月～2007年6月內收治60歲以上的老年急腹癥患者44例，占同期病區的20%以上，現結合文獻就臨床護理體會總結如下。

1臨床資料

本組44例，男18例，女26例；年齡60～82歲，平均65.8歲，急性闌尾炎13例，其中化膿壞疽性闌尾炎8例，結石性膽囊炎急性發作18例，其中膽囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指腸潰瘍穿孔伴腹膜炎6例；外傷性腸破裂4例；外傷性脾破裂3例。

2護理體會

2.1溫度的調節老年人對外界的溫度適應調節功能較差，特別在嚴寒酷暑季節，老年患者從手術室返回病房后，由于溫差較大，常易引起血壓心率的變動，造成機體內環境的紊亂，故應及時給予做好保暖和降溫措施，以避免發生術后并發癥。

2.2肺部感染老年急腹癥術后并發肺部感染較多見，特別是高齡肥胖、營養不良、有吸煙史或有慢性支氣管炎病史者更易發生術后肺部感染。對老年患者術后要注意保暖，避免受涼，術后早期取半臥位，按時協助翻身拍背，鼓勵患者咳嗽，對痰液量多而黏稠者，盡早使用蛋白溶解藥和支氣管擴張藥物進行霧化吸入，鼓勵患者間斷做深吸氣運動，最好做深胸式呼吸，有利器官分泌物的排出，減少肺部并發癥的發生［1］。

2.3胃腸道功能老年腹部手術后，胃腸道功能恢復較慢，胃腸蠕動的恢復及排氣一般較中青年人慢1～2天，患者有結腸脹氣時，可做肛管排氣，鼓勵和幫助患者在床上多做翻身運動，早期下床活動，促進胃腸功能的恢復和排氣。2.4血管的護理手術后由于血管壁的損傷，血液淤滯及凝血成分的改變，老年患者易發生靜脈炎、靜脈血栓等并發癥，因此術后要早期下床活動肢體，必要時給予熱敷和局部的按摩。

2.5切口愈合方面切口裂開亦為老年術后常見并發癥，營養不良、貧血、低蛋白血癥、肺部感染咳嗽患者在護理中應注意預防，發現問題及時采取措施，平時應給予腹帶保護，及時給予維生素、白蛋白、抗生素等藥物增強機體的抵抗力。

2.6其他方面護理術后進食階段的全身治療和基礎護理較為重要，要注意水電解質及酸堿平衡和能量的供應，及時配合專科醫生處理并發癥，輸液過程中應嚴格掌握輸液的速度，預防輸液輸血反應及靜脈炎的發生，加強口腔護理及各種引流管的護理，同時更要加強皮膚護理，預防褥瘡的發生。

3臨床護理評價的效果

第3篇

【關鍵詞】腦卒中；失語；康復訓練

腦卒中致殘病人出現失語癥的比率高達20%~30%［1］。失語癥病人表現出不同程度的聽理解障礙、口語表達障礙、閱讀、計算、寫字能力下降。因此，嚴重影響與他人的交流。自2004年以來，筆者對經頭顱CT、核磁掃描證實為腦卒中后致言語障礙的病人，進行了語言訓練，病人語言功能康復明顯。現將訓練方法及護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組住院病人72例，男50例，女22例。年齡最大82歲，最小41歲，平均68歲。其中腦出血26例，腦梗死46例，均經CT或MRI確診。病前均智力正常，言語流利，閱讀、書寫能力正常。按失語癥分類診斷為運動性失語38例，感覺性失語23例，完全性失語11例。失語程度采用改良波士頓診斷性失語癥檢查法（BDAE）檢查。言語障礙的評估標準：0度，不能用言語進行實際的思想交流或言語不能使人理解；Ⅰ度，能說極少量詞匯及短語；Ⅱ度，能說單詞或短句，對日常用語可理解，表達中存在語法上錯誤；Ⅲ度，對日常熟悉的事物或經歷能較快地領悟或表達，對不熟悉的事物或經歷則表達困難；Ⅳ度，多數情況下無言語障礙，但有時有理解障礙，言語欠流暢；Ⅴ度，言語障礙極輕，不易被他人察覺，僅病人自己有所體會［2］。根據評估標準，其中0度的有11例，Ⅰ度的有28例，Ⅱ度的有21例，Ⅲ度的有12例。筆者把經康復護理后評估標準提高2度者定為明顯好轉（如由Ⅰ度提高到Ⅲ度），評估標準提高Ⅰ度者為好轉。

1.2方法

1.2.1運動性失語的康復訓練運動性失語以語音訓練為主。先做好心理行為干預，運動性失語病人最初多表現為抑郁、煩躁、易怒等，此時護士應給予耐心開導，并與家屬一起制定訓練計劃。（1）發音訓練：先要進行舌肌、面肌、軟腭和聲帶運動的訓練，以使語言肌肉的功能得以恢復。（2）詞、句單音訓練：發音訓練1周后逐步訓練病人說出單詞-詞組-短句。從簡單的單詞開始，逐漸加大難度。0~Ⅰ度病人以單詞訓練為主，Ⅱ~Ⅲ度的病人以詞組、短句為主。（3）閱讀訓練：將適合病人發音的生活用語錄制成磁帶，讓病人跟讀，反復進行語言刺激。

1.2.2感覺性失語的康復訓練感覺性失語以提高理解能力訓練為主。（1）聽覺訓練：護士與病人采取一對一的形式，通過病人以往所熟悉的聲音，如平常最喜歡的音樂等，刺激病人的聽覺，強化應答能力，刺激思維，增加語言的理解力。（2）手勢訓練：通過病人較熟悉的手勢激發其理解能力。如梳頭，護士做梳頭動作，讓病人模仿、重復。（3）實物刺激：讓病人說出所看到的實物的名字，護士可適當提醒，反復練習。（4）圖片刺激：護士用圖片邊讀邊示意，并提出一些簡單的問題，讓病人思考后回答，以鍛煉病人對問題的理解能力。

1.2.3完全性失語的康復訓練完全性失語康復訓練時不應該過于著急，一般選用適當的難度，使病人基本能完成為宜。因部分病人的情緒常不穩定，連續生硬的語言可使病人失去信心而不能配合治療。可請病人盡可能多地進行自我介紹，家庭成員介紹和自己的病史述說等，訓練病人的表達能力，同時指導病人家屬配合訓練，可以互相促進效果。康復訓練應因人而異，由易到難、由淺入深、循序漸進。

2結果

本組病人采用BDAE檢查法評價效果。在總共38例運動性失語的病人中，Ⅱ度以上病人或經過3~4周時間訓練，掌握一般的詞組、短句即能接受跟讀或閱讀短文的訓練。有31例由Ⅰ度恢復到Ⅲ度，屬明顯好轉，另有7例語言能力提高1度，總有效率達到100%。經康復鍛煉后，感覺性失語的23例病人經6周訓練有6例病人的恢復不穩定，只提高了1度，而其他17例病人效果較為明顯，由Ⅰ度恢復到了Ⅲ度，不但對常用的語句能夠理解，對日常熟悉的事物也能較快地表達，對于感覺性失語，康復療效也滿意，總有效率達到100%。但完全性失語的病人，經過語言康復治療7周后，效果均沒有運動性失語和感覺性失語恢復得好，有7例由0度恢復到Ⅲ度，仍有4例經康復后并無明顯改善。見表1。

表1腦卒中康復鍛煉效果（略）

3討論

病人一旦確診為失語，應立即進行語言訓練，可加快代償活動，幫助病人盡早恢復語言理解能力及表達能力。護理人員要根據病人的臨床表現，科學地評估失語的類型和程度，根據其類型和程度采取相應的訓練方法，充分調動病人語言訓練的積極性、主動性，堅持不懈、持之以恒地進行語言訓練，大多數病人是可以恢復語言功能的。為取得好的訓練效果，在訓練過程中要教會家屬語言訓練的方法，使家屬能夠主動協助醫護人員對病人實施康復訓練。實踐證明，家屬的支持幫助是病人語言功能恢復的重要保證。

良好的心理準備是語言康復訓練成功的基礎和保障。運動性失語病人能理解別人的語言，但不能用口語表達自己的情感，因此常表現煩躁、易怒、情緒抑郁。而語言康復又不是一朝一夕能夠實現的。因此，幫助病人建立和鞏固語言康復的信心和決心非常重要。完全性失語癥較難治愈，對于此類病人來說進行系統的、頻繁的語言康復治療才能得出最好的療效。而對于運動性失語癥和感覺性失語癥病人來說進行系統的、頻繁的語言康復訓練是肯定有效的，通過詞匯的反復再現和再積累使病人重新能夠與他人交流，使之回歸社會、回歸家庭、降低致殘率。病人家屬的積極配合可使病人達到語言恢復最好程度的必要條件。要根據病人不同時期的進步和表現改變訓練計劃，逐漸增加訓練難度，并根據病人的職業和興趣愛好，及時調整訓練內容，使病人在輕松愉快的環境下進行語言訓練，以改善交流能力，充分發揮殘存功能，才能使失語癥病人語言能力的康復達到最佳水平。

【參考文獻】