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課程的早期內容主要是將基礎醫學各學科串聯起來形成系統框架,同時又易于被非醫科生接受,因此注重趣味性和實用性。其課程內容如下:開篇首先從大家最為關注的話題“如何運用醫學常識自覺維護健康”談起,在充分激發同學們的學習興趣后,接下來一幅深入淺出的“基礎醫學素描圖”被勾勒出來,包括生命的化學基礎-蛋白質與核酸、生命的基本單位-人體細胞學基礎、人體結構奧秘、人體功能正常運行與生物鐘、疾病時的形態變化、人體功能的異常運行-應激與疾病、微生物與疾病、旅行與寄生蟲病、免疫與健康、安全與合理用藥。以上內容基本上涵蓋了疾病發生的形態結構基礎、發生機制、常見的感染類疾病及防治原則,從而盡可能地將醫學作為一個整體呈現給非醫學專業的同學,同時又盡量避開過于專業性的部分。此外,考慮到基礎醫學的整體性,還增加了兩個內容相對獨立的章節,即遺傳與疾病和法醫與自我保護。為促進學生對醫學知識的感性認識,又安排了醫學標本館參觀活動和臨床技能中心模擬教學活動。前者有助于感性理解人體基本結構以及多發病的形成和預防,以及對寄生蟲致病性和預防措施的理解;而后者則幫助學生了解常見的診療手段以及醫院病區的劃分規則,并重點在仿真模型上進行心肺復蘇術(CPR)培訓,從而在大學生中普及急救技能。隨著本課程被納入中山大學核心通識課程,如何更好地貫穿通識課程教育的理念,本課程的教學內容和教學形式也在實踐中不斷優化。
2教學內容和教學形式的不斷優化
2.1教學評估與教學內容調整
作為一門仍在探索中的新課程,我們在每學期末均進行教學評估以了解學生對本課程的掌握程度和興趣點,并據此對教學內容不斷調整。教學效果調查發現,同學們對本課程的整體滿意度為87.88%,其中對課堂教學內容、教學互動和教學效果的滿意度分別為88.93%,85.68%和83.32%,但相對而言,對解決問題能力的培養尚有待提高,其滿意度只有78.37%。同課堂教學相比,實踐教學的滿意度明顯較高,其滿意度可達97.5%,表明通過直觀學習人體結構、病原物以及實際操作有更好的效果。對學生興趣點的調查發現,同學們對直觀或與日常健康密切相關內容印象更為深刻,如微生物與疾病、旅行與寄生蟲病、人體結構奧秘、安全合理用藥、免疫與疫苗接種。而法醫與自我保護通過生動案例,將法律和醫學以及嚴密的邏輯分析融合在一起,也是大受歡迎的章節。此外,同學們關注的其他醫學問題還有衛生醫療體系的運作、常見健康維護問題、實用的急救知識及訓練、醫學發展前沿問題,尤其是對我們的中醫有很高的關注度。考慮到學生的關注點,課程內容被不斷優化,在這一過程中我們發現通識教育的理念也可以很好地融入進來,如思辨能力、社會責任感以及宏觀視野的培養也愈來愈在教學中得以體現。為此新的教學內容被調整為3個模塊:
①第一部分主要介紹基本醫學知識,引導學生自覺維護健康。其內容包括醫學與健康和人類進步、人體結構奧秘、微生物與疾病、旅行與寄生蟲病、免疫與疫苗接種、慢性病與亞健康、從看懂化驗單到健康體檢、安全與合理用藥、中醫經典理論與保健、醫學發展前沿。這部分內容既保留了基礎醫學框架的系統性,也照顧了學生的興趣。新增加的醫學發展前沿可以拓展學生視野,也是激發學生創新精神的有效途徑。至于中醫經典理論與保健是應學生的強烈要求而增加的內容,與其說中醫屬于醫學,其實它與中國文化、哲學和藝術是一脈相承,息息相通的。以中醫學為依托,學習中醫中最經典的學說和思想,也可以培養人文思想。
②第二部分著重具體醫學案例分析,進一步培養學生的醫學思辨能力。這部分包括兩個內容:法醫與自我保護,將醫學知識和嚴謹的邏輯分析結合進行案例分析,同時也從中總結出一些自我保護知識;急診與急救,這里講述的都是驚心動魄、扣人心弦的真實故事,這些故事里既融入了嚴密的醫學知識,同時直面生與死的較量也讓學生對人性和生命的意義思考更多。
③第三部分為公共健康教育,主要介紹我國醫療保健體系以及全球化與國際衛生。分別介紹我國醫療保健體系架構并提出目前存在的一些問題,如醫患矛盾原因何在,當前醫療體系如何應對我國人口日益老齡化的問題,從近期埃博拉病毒的流行學分析探討經濟文化因素與疾病的關系以及國際合作控制疾病流行的運作方式等。這些議題通常是開放性的,老師只是介紹背景知識后提出問題,進一步的深入分析則由學生查閱資料或調研完成。這對培養實際解決問題能力以及社會責任感均有重要意義。事實上,美國早在2007年即開始了一場把大學生公共健康教育與藝術和科學全人教育及美國希望公民計劃相結合的運動。其內容涵蓋了流行病學的調查研究方法、公共健康政策的制定及健康機構運行以及不同經濟文化背景下的疾病發生特點和國際間聯合防控疾病的運作方式等。
2.2基于網絡平臺的教學拓展
除了在課堂上廣泛采用多媒體教學手段,基于Blackboard平臺的基礎醫學導讀學習平臺(elearning.sysu.edu.cn)對教學有很好的輔助作用。通過這一平臺實現了與學生的充分互動,可以及時收集教學反饋信息;討論版圍繞醫學相關熱點問題的討論,一些有價值的圖書資料和網站推介豐富了教學內容,促進了學生自主學習的積極性;此外期末考試布置作業和批改作業也通過此平臺進行,確保了整個教學過程的順利實施。
2.3考核方式的演變在課程早期,基于教學內容
建立了包括單選和多選題型的試題庫,進行開卷考試,以檢驗并督促學生掌握并運用基礎醫學知識。隨著教學的深入,我們希望學生對醫學知識有更深入思考,由此確立了新的考核方式,考核分兩部分進行:一是通過課堂提問和網絡平臺討論版的發言,了解學生對具體醫學問題的掌握程度,作為平時成績(占40%),二是期末時列出幾個綜合性議題,或者針對公共衛生健康現實問題討論或者結合各自專業談談與醫學的關系等,以綜述形式完成,以期培養學生對現實問題的調研、思考并提出建設性意見的綜合能力,作為期末成績(占60%)。通過2年4個學期的嘗試,從最初只是對感興趣的醫學問題的引述,到逐漸可以融入自己的觀點,尤其是探討醫學與各自專業(或理工或人文)的深系,如經濟學專業的學生探討“患者看病貴與醫生收入低矛盾的經濟學分析及化解對策”、數學與計算機專業學生“運用數學與統計知識進行公共健康影響因素分析”、國際政治專業學生探討“全球衛生治理中的國際組織合作及其在傳染性疾病防治中的重要性”等。表明這種考核方式是將通識教育引向深入的好方法。
3結語
在課程開始以及過程中,提出考試相關的要求,比如平時作業的成績也納入期末總成績,使學生建立近期目標。無論理論和實驗課,在每堂課的開始,說明要求掌握以及了解的內容,明確當堂課的目標。比如學習口腔解剖的根管系統內容時,要使學生明確,根管系統總論的概念是要求掌握的重點。這樣使學生明確了短期和長期目標,使他們聽課時,重點分明,詳略得當。實施差異教學,為優秀的學生設定具有挑戰性的目標。實施差異教學,為部分學生提供他們感興趣、具有挑戰性而又不太難的學習目標,可以使學生覺得目標對自己來說有學習的價值,并且通過努力就能達到,可以極大地激發學生的學習動機,而由此帶來的成就感又可以進一步調動學生學習的積極性,形成良性循環,促進學生學習成績的穩步提高[3]。在教學中,教師向優秀的學生布置具有挑戰性的任務,如鼓勵學生走上講臺,模仿老師參照放大的牙體模型,講解牙齒的形態特點。登臺演講的學生會得到獎勵,主動要求演講的以及講解出色的學生會得到雙倍的獎勵。
密切聯系臨床,激發興趣,保持好奇心。以問題和臨床現象引入主題,激發學生的學習興趣,激起學生的求知欲。教學導入作為打開教學思路的鑰匙,要有針對性、啟發性、趣味性和藝術性。針對性是指設計導入一定要根據教學內容需要,要求確切、精煉,一開始就把學生思路帶入一個新的知識情境中,讓學生對要學習的新內容產生認識上的需要。啟發性是指設計導入,使學生實現知識的遷移,引導學生去發現問題,激發學生解決問題的強烈愿望,調動學生思維活動的積極性;趣味性是指導入要做到引人入勝,使教材內容以新鮮活潑的面貌出現在學生面前,防止學生產生厭倦心理[4]。例如在講解恒牙萌出順序時,以一張微笑的露出“虎牙”的人像照片引出一個臨床現象:即上下頜恒牙萌出順序不同,尤其是上頜尖牙的萌出相對更晚,因此容易發生擁擠。另外,結合三維動畫、教學錄像以及互聯網在線學習系統等,采取多樣化、新穎的教學形式,提供相關教學資料,方便學生理解和學習。教師要時刻努力去提高學生學習的內部動機,同時,也不能忽視學習的外部動機。并非每門課都能引發所有學生的內部動機。
有效應用表揚。對于剛剛進入口腔專業學習的大學三年級學生,更應該經常使用表揚。表揚的方式比表揚的次數更重要,當表揚是針對某一行為結果,而且具體可信時,表揚就是一種有效的課堂激勵因素[1]。例如“你的支點運用得很好”,這些具體的反饋還可以幫助學生形成對成功的努力歸因。明確、及時和經常的反饋。教師對于學生的牙體繪圖作業或是組織病理學繪圖作業不但給出評分,還用紅筆對繪畫做出修改,必要時給出評語。例如局部解剖學繪圖作業和組織病理學作業是當堂課參照標本和切片完成大部分繪圖,課后上交,次堂課返還學生。這種及時和明確的反饋,兼具信息性和激發性,最好地激勵了學生的動機。同樣,經常向學生提問,或經常組織學生參與教學,可以使學生經常獲得自己理解知識程度的反饋。另外,以分數作為誘因,定期舉辦競賽以及適當的獎勵,都可提高外部動機。
1.1師生關系型科技創新團隊。這種模式的團隊在高等院校內部普遍存在,且絕大多數屬單一學科型的團隊,在這種模式團隊內,絕大部分教師都是固定的在編人員,有些人員自參加工作后就固定在一個單位,或者是畢業后就直接留在導師所在的單位,師生關系使之容易成為團隊最忠誠的合作伙伴,其優勢在于團隊成員相對穩定,適合長期項目的研究與開發工作。除科研工作外,同時也承擔教學工作;但由于學科內不斷地“近親繁殖”,往往容易形成固定的思維方式和研究方法,再加上部門之間的封閉和長期缺少對外交流,科研人員的競爭意識和危機感不強,導致科研思維僵化、學術氛圍沉悶,非常不利于科技創新和學科的進一步發展,很難有原創性的成果出現。
1.2項目合作關系型科技創新團隊。這種模式的團隊在高等院校內也占有一定的數量,科研項目合作是建立這種模式團隊的唯一聯系紐帶,其優勢在于可以組織不同學科、甚至不同機構(包括院校、企事業單位等)、不同地域的人員結成科技創新聯盟,相互借簽或利用在不同學科、不同機構等方面的研究理論、研究方法以及設備資源優勢等,共同執行對某一項目的研究與開發工作。這是一種相對復雜的科學技術組織,帶有較為濃厚的利益色彩,如果處理不當,會產生經濟利益或知識產權等方面的糾紛。這種模式團隊的組織結構沒有保障,絕大多數隨著科研項目結束而宣告團隊解散,缺少保障機制和持續發展的運營模式。目前,高等除上述提及的院校普遍采用的兩種基本創新團隊模式外,還有各種以“科研平臺為基礎的科技創新團隊”、各類“產學研”聯盟、各類技術聯盟、各類專業技術協會、學會等一些正式和非正式的技術或學術組織夾雜在其中,雖然這些學術組織在一定的歷史時期能夠促進相關技術領域科學技術發展,但無法滿足日益加快的科技創新進程要求。因此,必須尋找一種普遍、適用的科技創新團隊模式來替代或補充當前高等院校中的兩種基本模式。
2以學科為基礎的創新團隊構成模式
2.1推廣建立以重點學科、特色學科為基礎的技術創新團隊建設。這類以單一學科為主體的團隊還大都保留了院、系和教研室三級管理體系,有很好的管理運行基礎,通過適當的改革調整,作為以學科為基礎的創新團隊建設的切入點和突破口,按學科門類組建基礎型學科創新團隊。這種模式在高等院校內很容易推廣起來。
2.2鼓勵建立以綜合學科為基礎的科技創新團隊建設。設立綜合學科團隊是科技創新發展趨勢的一個重要保證,必須打破學科壁壘,打破個人對單一學科忠誠的思想禁錮,打破傳統的行政管理體制,由組織上聯合轉向學術上聯合,推動不同學科領域的交流與合作,促進科研的深入發展,發揮創新作用,開發新的研究領域和社會服務項目以及培育有創新思維的人才。
2.3加強以科研平臺為基礎的科技創新團隊建設。學科匯聚是科研平臺的一項基本特征,其本身的團隊大都是經過優化整合的綜合學科團隊。同時,科研平臺也是大學教育過程中創新人才培養和聚集的主要陣地。截止2012年12月底,全國各類高等院校內中有上級部門批準的研究與發展機構達5564個,除上級部門批準之外,各高等院校還有一大批校、院級別的研究機構沒有統計在列。加強這些科研平臺創新團隊建設,將會收到事半功倍的效果。
2.4利用現代網絡信息技術加強學科創新團隊建設。現代網絡信息技術的發展不但縮小了時間和空間上的距離,也使管理理念和管理模式發生了根本性轉變。團隊間的學習、交流變得更加便捷,同時也成為營造團隊的科研氛圍、溝通信息,增進團隊文化、增強團隊凝聚力的有力武器。
2.5建立以人為本的團隊管理和經營機制。管理講效率,經營講效益;二者是不同的運行質態,管理關注上級評價,對上級負責,經營關注質量和市場,是創新和發展;建立以人為本的管理機制,就是變管理為經營,經營在先,管理在后,管理為經營服務,對經營負責。首先,要建立靈活的學術活動制度,如按學科或科研方向組織定期或不定期的學術沙龍,逐步形成良好的學術氛圍,進一步凝練研究方向;其次,要厘清團隊負責人與各級P(IPrincipleInvestigator)的關系,團隊負責人可以是一位積極性高、認真負責的人,而不一定是學術水平最高的PI,可按需求設定團隊負責人職數;再次,確保每一名團隊成員有平等的話語權,能夠發表學術意見或提出建議??傊?,團隊內部盡最大可能實現扁平化管理,充分發揮和調動每一位成員的積極性的創造性。
3以學科為基礎的科技創新團隊特征
3.1交流與合作是學科型創新團隊的基本特征。學科團隊能夠使不同專業、不同素質和專長的人員相互合作,誘發創造力,形成智力疊加和重組,形成人才群落;同時,通過團隊間的相互交流與幫助,在科學理論、實驗技能、實驗方法等多方面實現共享和優勢互補,達到事半功倍的效果。
3.2最具有持久、動態、開放性質的組織。一般情況下,學科建設是一個歷久彌新的過程,不會因為人員的變遷而發生太大變化,具有相對的穩定性和持久性;學科建設是一個不斷補充新生力量的過程,青年教師、博碩士研究生是新生力量的主體,這一性質決定其是動態的組織;有些科研項目研發需要吸納不同學科的人員加入,要打破學科界限進行合作研究,這一性質又決定其必須是一個開放性的組織。