高專醫學論文范文
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第1篇
高職高專臨床醫學專業的培養目標是根據基層醫療崗位任職要求和執業助理醫師資格考核的需求，培養具備相應基本專業能力及崗位素質的應用型臨床執業助理醫師。因此高職高專臨床醫學專業的學生需要掌握基礎理論、基本知識及基本技能，能處理基層臨床常見病、多發病、地方病及職業病，對重大傳染病、危重急癥能及時診斷并早期處理，能勝任農村衛生宣教、健康指導、預防保健等工作［2］。高職高專臨床醫學專業的學生在校學習知識的經歷是從形態到功能、從正常到異常、從基礎到臨床的一個循序漸進過程。基于結構決定功能的理念，生理學的基礎是解剖學、組織胚胎學、遺傳學等。而生理學又是病理學、病理生理學、藥理學、內科學等后續學科的基礎。由此可見，生理學在整個臨床專業教學中起到了承上啟下的作用。結合專業培養目標和《生理學》本身特性，高職高專臨床醫學專業生理學教學主要需要達成以下課程目標：掌握生理學的基本概念和理論，熟悉人體生命活動規律及相應機制；靈活運用生理學知識分析正常生命現象；熟練生理學基本實驗技能；形成醫學邏輯思維與職業道德。從心理狀態來看，這個年齡階段的學生思維活躍、好奇心強；從層次能力角度來看，高職高專臨床醫學專業的學生同樣經歷過高考的洗禮，具有一定學習接受能力。但這些學生存在的主要問題是相對本科生來說，他們的生物、物理、化學等學科的底子相對薄弱，因而分析能力較弱，而且學習的主動性及耐性也較本科生明顯差很多。因此主要的解決方法就是要將生理學當中的抽象知識形象化，使知識點易于理解，并想方設法提升學生學習的主動性。
2教學內容
針對學生的實際情況、緊緊圍繞培養目標，教學內容的選取需要突出臨床專業的針對性和實用性，構建理論教學與實踐教學有機融合的教學模塊。通過理論教學，精講經典的原理與概念，系統化知識結構，訓練臨床邏輯思維，滲透醫學人文素養。通過實踐教學，掌握動物實驗的基本操作方法，熟練使用實驗室常用儀器；更重要的通過實驗驗證，加深對重要知識點的理解，并鍛煉動手能力，培養嚴謹臨床工作作風。
3實施方案
以高職高專臨床醫學專業生理學課程72學時為例，依據課程標準和學生特點，遵循“三基”的原則，各章節課時分配情況為理論62學時，實踐10學時。為了確保各教學環節實施到位，每學期期初制定教學計劃、安排教學進度、學內容、確定教學模式；期中舉行3～4次教研教改會議，根據學生及督導反饋及時調整教學方案；期末系統考核，整理數據資料，總結經驗。都說“教學有法，但無定法，安在得法”，因此教學模式的正確選取非常重要。高職高專臨床生理學理論教學主要使用傳統講授法和案例討論法，實踐教學分為驗證性實驗、虛擬實驗、創新性實驗三種。傳統講授法雖然不是完美的，但有著不可取代的作用。它能系統講授知識，闡明基本概念與原理，突出重點，解析難點，輔導拓展閱讀，答疑解惑。授課方式以多媒體課件為主要載體，輔以板書，教學法以講授式、提問式、啟發式為主。其教學流程為：課前準備復習舊課提出目標講授新課課堂小結課堂練習評估反饋。為了使抽象知識形象化，提升學習興趣，教師應該充分利用網絡資源，想方設法處理重點難點的講授。比如：使用動畫說明血型鑒定的原理、牽張反射的反射弧、顯示血壓測定的方法；使用視頻說明心肌的自律性等。這些方式可以使學生印象深刻，取得良好的教學效果。作為傳統講授法的有力補充是案例討論法。案例討論法的主要流程為：教師課前發放案例材料，提出問題；學生分組檢索文獻，獲取相關信息，努力解決問題；課堂討論案例，小組代表發言，教師總結，達成共識；課后就案例撰寫總結性論文。這種教學方式將生理學知識與臨床實踐緊密聯系，充分發揮學生主動性，加強學生解決問題的能力和團隊合作能力，有利于醫學生綜合素質的培養。關于實踐教學，因為高職高專學生學制所限，實踐課時安排較少，考慮到臨床專業學生所需掌握的基本實驗技術和以后在工作中所遇到的常見疾病，精選三個實驗：動物實驗基本操作；影響呼吸、消化活動的因素；心血管及泌尿活動的調節。實踐課流程為課前預習報告；課堂教師示范，學生分組操作，課堂小結；課后實驗報告。這三個實驗主要為驗證性實驗，學生通過實驗，大致掌握動物實驗的基本操作方法，理論聯系實際，深刻理解課本上的重點知識。對于部分學習能力富余的學生，一方面可以開放實驗室提供虛擬實驗，比如成都泰盟軟件有限公司的VBL－100虛擬實驗仿真軟件，涵蓋了40多個機能學實驗，結構完整，內容豐富，大大擴展了學生的視野，同時為學校節約了教學成本；另外一方面，可鼓勵學生申請大學生課題，進行創新性實驗，培養科學研究能力和嚴謹求實的工作作風。
4考核體系
考核系統分為考核學生“學”和考核教師“教”兩方面。學生學習評價由隨堂提問、實驗考核、平時作業、期末筆試四部分構成。隨堂提問占總成績的10％；實驗考核主要考核學生實踐操作能力、學習態度與實驗報告的書寫，占總成績的20％；平時作業包括預習報告和案例分析總結論文，占總成績的10％；期末筆試由學校組織統考，占總成績的60％。通過這些方式全面合理評價學生知識、能力和職業素質水平。教師教學評價由督導反饋、學生評教構成。根據督導聽課后的反饋意見，可以橫向聯系各個學科，盡量減少知識的重復性教授，并向同行學習新的教學技能及教學方法。期中定期召開學習委員座談會，及時取得學生對課堂教學的需求信息，調整教學方式，因材施教。期末向學生發放的關于生理學教學的調查問卷，作為對下一階段教學的指導依據。
5改革思路
目前存在的問題就是教學改革的方向。為了充分調動學生學習的主動性，應使教學模式多元化；積極完善校園網絡平臺建設，讓學生課外學習資源的獲取更加自由與豐富；以考促學，以考促教，應細化考核體系，使之標準化，更加有效檢驗教學效果。
參考文獻
［1］唐標，胡方林．菲律賓圣托馬斯大學生理學教學簡介及教學實踐啟示〔J〕．基礎醫學教育，2015，17（8）：733－735．
第2篇
1對象與內容
本次調查圍繞我校2010級、2011級高職臨床醫學普通專科實習生、畢業生進行，主要采取書面問卷調查的方式，以隨機抽樣的方法確定調查對象，發放問卷并及時回收，用SPSS13.0軟件對數據進行統計學處理。根據研究目的，問卷主要涉及3個部分：（1）基本情況，包括專業，性別，實習醫院名稱、級別，實習時間等；（2）對實踐技能學習及掌握情況的調查；（3）當前臨床醫學實踐教學的開展情況和建議。在搜集定量資料的基礎上，通過對基層醫療衛生機構的實地調查獲得定性資料，其中以定量資料搜集為主。
2結果和分析
2.1一般情況本次調查涉及臨床醫學、中醫學、針灸推拿、中醫骨傷、口腔醫學5個專業，共發放問卷1200份，回收有效問卷1137份，有效問卷回收率94.75％。調查對象男女比例為0.73：1，實習生均在二級甲等以上醫院實習，畢業生在基層醫療衛生機構工作的比例為67%，且在醫院工作學習時間最短5個月，最長21個月，平均為12個月。
2.2實踐技能學習及掌握情況我校高職臨床醫學生對實踐教學的認可度問卷調查結果（見表1）顯示，認為“很有用，與臨床結合緊密”的醫學生占56.38%；認為“一般”的占40.28％；認為“無用，與臨床聯系不的掌握情況，認為學到很多實踐技能的醫學生占18.27%；認為一般的最多，占到59.62％；認為很少的占22.11％。說明隨著醫學生更多地接觸臨床實踐，對實踐技能教學效果的體會更加深刻，回顧在校實踐技能的學習情況，普遍認為對個人臨床實踐有較大影響，但認可度不高，體現出高職臨床醫學實踐教學與臨床實際仍有差距，需要進一步改進，加強與臨床的緊密結合。
2.3影響實踐教學效果的因素當回答“結合臨床體會，你認為自己哪方面欠缺（可多選）”時，排在前3位的依次是動手能力、理論知識、溝通能力；認為創新能力、自學能力欠缺的醫學生分別占36.51％、27.88％。值得注意的是，在回答“你認為造成臨床實踐技能不高的主要原因”時（見表2），65.35％的醫學生選擇“實踐機會太少”；23.04％的醫學生選擇“帶教教師不負責任”；16.36%的醫學生選擇“對專業不感興趣，想換專業”，同時有7.65％的醫學生選擇“認為不適合當醫生，準備改行”。這對我們注重醫學生綜合素質的培養、提高醫學生專業興趣、合理分配理論與實踐教學時間、改善實踐教學現狀、進一步構建實踐教學質量監督體系具有啟示意義。
2.4教師實踐教學情況對“你對任課教師實踐教學能力的滿意度”的調查顯示，92.11％的醫學生表示認可，不滿意的醫學生占到7.89％。而對于“你認為在學校所學理論知識與當前臨床實踐關系如何”的調查顯示（見表3），90.24％的醫學生認為有關系，其中59.98％的醫學生認為關系密切。這就要求我們在實踐教學管理過程中，除了加強師資隊伍的建設，還應繼續探索醫教結合的新模式。
3討論
第3篇
1.1學生現狀
一方面由于全國高校擴招，文理兼招，生源質量大幅下滑，學生化學知識貯備少，知識面窄，普遍缺乏創造性思維能力和意識，理解、感悟和想象能力差，依賴性強；自控能力較差，情緒易波動，學習過程中有較強的自卑感，畏懼情緒大。且在中學應試教育中大部分學生養成死記硬背的學習習慣，普遍缺少理性思維，不利于需要創新的儀器分析實驗教學。另一方面學生對實驗是普遍認為實驗只是理論的附加，實用觀念和功利性強，認為儀器分析只是專業基礎課，對今后的學習和就業幫助不大，對實驗不夠重視，學習積極性不高。因此，想讓其學好儀器分析難度較大。
1.2教師現狀
首先，教師的知識結構、文化背景差異大；雖為醫學院校教師，但擔任儀器分析課程的大多為化學類教師，缺乏醫學檢驗相關知識，導致教學過程與臨床檢驗工作嚴重脫節，不利于學科間的融合，嚴重影響應用型檢驗人才的培養。其次，部分教師對高等教育相關規律、原理、政策法規、職業道德不夠熟悉，同時大部分教師不能正確面對文理兼招學生的實際，存在較多抱怨學生基礎差、厭學的情況；大部分高職院校教師教學、科研任務繁重，部分教師出現職業倦怠感，導致教師與學生之間交流較少，師生關系淡漠，在教學中不能有效實施創新性教學，無法激發學生學習興趣，不利于培養學生的學習積極性、主動性。另外，有些教師對學生的實驗評價不及時，一般在課程結束或期末時對實驗報告、實驗考試進行終結性評價，往往忽略學生的個體差異和實驗具體過程，不利于調動學生的學習興趣和熱情。
1.3教材現狀
儀器分析實驗所用方法、技術和儀器更新快。目前，我國高職高專檢驗專業還沒有合適該層次的專用理論和實驗教材，專業針對性和應用性不強。近幾年，針對儀器分析的特點和難點，很多高校教師對不同專業儀器分析實驗課進行了不同角度、不同層次的改革。隨著改革的不斷進行，醫學檢驗專業儀器分析實驗教材版本也越來越多，但大多仍沿用原來的實驗內容，只稍微做了調整，許多與臨床檢驗聯系緊密、與儀器分析發展前沿相關的實驗、儀器及技術涉及少，還沒有真正符合高職高專醫學檢驗專業實際的實驗指導教材。
1.4教與學現狀
1.4.1理論與實際聯系脫節
傳統的儀器分析實驗教學各層次內容較為陳舊，難以跟上飛速發展的儀器分析，且實驗內容單一、零碎，與生活、臨床實際聯系不夠，知識點枯燥難懂。傳統儀器分析實驗以驗證性實驗為主，綜合性、設計性和創新實驗少或基本沒有，學生只是被動地參與、接受，理論與實踐脫節，不利于學生對知識的理解，達不到提高學生創新能力的目的。同時儀器分析理論課時少，實驗課時更少(我校檢驗專業儀器分析實驗課時2011年由18課時壓縮到16課時)。而且每個儀器分析實驗時間較長，因此如何在有限的課時內將新技術、新實驗及時安排給學生有很大難度。
1.4.2實驗資源短缺
一方面，由于常規儀器數量有限，且耗材較大，帶教老師少，學生人數多且學生時間緊迫，難以滿足一人一組，通常是分組實驗(一般2~5個人一組)；大型儀器一般精密昂貴、學校經費有限，儀器設備數量少，同時擔心學生把儀器弄壞，很多實驗如高效液相色譜和氣相色譜分析法等實驗只能以教師演示和學生觀摩為主，多數學生缺乏動手操作的機會，導致理論與實踐脫節。還有些分析實驗比如熒光分光光度法、原子吸收分光光度法等由于沒有相關的儀器根本無法開展相應實驗；即使學生理論學習再好，也不會操作儀器，沒有運用相關儀器進行分析測試和研究的能力，嚴重制約了學生基本實驗技能和科研素質的培養，學生對所學內容普遍感到抽象、難理解和掌握，最終導致學生理論知識與實踐操作脫節。
1.4.3教學模式和方法單一
目前，大多數高職院校的儀器分析實驗教學仍然沿用傳統的教學模式，實驗大多采取填鴨式方法教學，以演示法、講解法和練習法為主，缺少創新。許多環節都由實驗員事先做好準備，上課時教師詳細講解實驗目的、實驗原理、內容與操作步驟及注意事項等，學生先預習、抄寫實驗報告，再完全按照實驗指導按部就班地操作，不需要經過思考，只需通過實驗來驗證所學的知識，對鞏固所學的內容有一定效果，但由于實驗結果已知，學生學習興趣和信心不足，被動地接受，課堂氣氛比較呆板，不利于培養學生的獨立操作、獨立思考和創新能力。其中難免有不少學生偷懶，只看老師或同學做實驗自己不做實驗，最后導致實驗報告抄襲嚴重，學生的主動性、創新性嚴重缺失，不利于培養學生獨立思考的能力、自主創新能力和實踐技能。
1.4.4考核評價機制不健全
儀器分析是一門實踐性很強的課程，實驗占較大比例，因此儀器分析實驗成績的評定非常重要。由于儀器分析實驗課時有限，同時每個實驗費時，大多數高職高專院校儀器分析實驗考核仍以實驗報告和出勤率進行實驗成績評定，導致學生重報告、輕實驗。因為每次實驗基本是一個帶教老師帶15~25人不等，老師難以準確把握每個學生每次的實驗出勤、具體實驗操作和數據處理情況；而且大部分實驗為驗證型實驗，注重實驗結論，為了得到正確的結果應付老師，隨意編造數據或直接抄襲他人結論的現象嚴重，最后的結果是做與不做，做好與做壞一個樣，實驗成績差距小，這種方法忽略了個性差異和學習過程，導致學生對實驗重視不夠，積極性不高，無形中降低了教學效果。
2加大儀器分析實驗教學改革，提高教學質量
儀器分析實驗的明顯特點是所有實驗都要采用精密儀器，而往往大多數高職高專院校儀器數目少，實驗課時少，學生人數多，因此如何利用各學校現有資源，對儀器分析實驗教學進行改革，真正做到合理安排、組織實驗至關重要。為了培養應用型檢驗專業人才，進一步提高高職高專醫學檢驗專業儀器分析實驗教學的質量，筆者提出從以下幾方面進行教學改革探索。
2.1精選實驗教學內容，激發學習興趣，培養學生綜合能力
首先，以應用型人才培養為目標，結合高專檢驗專業專業設置和學生實際需要，精選實驗教學內容，優化組合實驗。注重實用性、先進性及科學性，適當增加反應新技術、新方法、應用性和綜合性強的實驗，增加與學生生活、臨床實際聯系密切的實驗，刪掉那些與后續課程聯系不緊密或無聯系的內容，加強與專業課程的交叉、融合，有效吸引學生的興趣，調動學生的學習積極性。如將飲用水pH值的測定實驗改為生理鹽水或常用飲料如橙汁、可樂等的pH測定，又如在液相色譜分析中可測定阿司匹林等藥物的含量，這樣可增加學生的求知欲望，激發學習興趣，調動學習的積極性和主動性。其次，根據所選實驗，將實驗內容分層次教學。主要分為驗證性、綜合性和設計性等不同層次，鼓勵任課教師積極編寫適合檢驗專業高專層次的實驗教材或講義，并及時修訂教學大綱、教學計劃。
2.2合理組織實驗，提高學生綜合素養
2.2.1增加設計性、綜合性實驗
根據學校和學生實際情況，適當增加設計性、綜合性實驗，盡可能堅持學生為主體，進一步培養學生綜合應用、創新思維能力。如在已做KMnO4吸收曲線實驗的基礎上，讓學生在鄰二氮菲法測定水樣中鐵含量的實驗自行設計測定鐵的最大吸收波長的實驗，也可以通過實驗預習顯色劑的最佳用量自行設計用1mol/L的NaOH調節酸度獲得最佳酸度的實驗，讓學生主動參與實驗設計、實驗準備和實驗探索。通過實驗預習、實驗方案擬定、實驗器材準備、實驗方法確定、實驗數據處理等單個或多個環節、甚至整個實驗的自主探索，最后經小組討論寫出實驗小論文，這樣不僅能培養學生自學、創新思維、分析和解決問題的能力，也能進一步提高學生團結協作、嚴謹細致的科學素養。
2.2.2開展實驗室開放
儀器分析實驗課內容繁多，且課時有限，一些綜合性、設計性實驗無法在課堂上完成，可以考慮進行實驗室開放，讓學生利用課余時間完成。開放部分價格昂貴、數量少的實驗儀器，如高效液相色譜儀、氣相色譜儀等，學生可自擬實驗、自選儀器、自愿分組，自行完成設計、創新實驗，能為學生提供更多的自覺學習、實踐的機會，有利于提高學生參與實踐、勤于思考的積極性。通過參與開放實驗，學生可進一步熟悉相關儀器的操作，加深儀器性能的認識，也能知道自己知識的欠缺與不足，體會到學習的重要性，能調動學生的學習積極性和主動性。
2.2.3積極引導學生參與科研
以教研室現有科研為基礎，合理引導有興趣的學生參與科研，讓學生積極參與申報、開展省級、校級大學生創新實驗，激發學生學習儀器分析的興趣，進一步培養學生的自主學習、動手能力和分析、解決實際問題的能力，有利于培養科研創新能力。另外還可結合專業適當開展專題講座，介紹前沿性的技術、儀器，增強學生與時俱進的能力。
2.3建立和諧的師生關系，融洽教學氛圍
2.3.1加強教師隊伍建設，提升教育教學能力
儀器分析是一門靈活性、綜合性很強、知識、技術、理論更新快的交叉學科，要求儀器分析的理論和實驗課教師不僅要有寬厚的多學科知識面，還要有全面熟練的實踐技能和臨床經驗。加強教師隊伍建設主要做好以下幾點：
(1)合理提高師資。
積極與兄弟院校和企業交流取經，通過培養、進修或外聘專業技術人員講課，不斷提升專業技能；鼓勵一線教師下基層、下臨床參加實踐，了解最新檢驗儀器、方法，并將臨床所用到的相關知識應用于實際教學；鼓勵專兼職教師參加科研，培養實踐經驗。
(2)教師堅持自學，積極創新。
教研室成員不斷加強自身教育教學理念學習并應用于實踐。實行聽課制度，全體教研室成員尤其是中青年教師應實行跟班聽課，取長補短，學習其他教師好的教育教學經驗，不斷提高教育教學能力；正確面對學校現有教學資源和學生實際，有效利用如多媒體課件、白板教學等現代化教學手段，根據具體實驗內容靈活運用如啟發式、發現式等教學方法，嘗試探究式、參與式、討論式教學模式改革。
(3)加強工作責任心，以身作則。
實驗課前教師充分準備，認真做好預實驗，熟悉實驗課中學生可能遇到的問題及儀器故障；課堂上嚴格教育管理學生安全實驗；及時答疑解惑、指導學生完成實驗，及時發現不足并加以引導，規范學生的每個操作細節。根據學生的實驗表現，啟發引導學生觀察、分析實驗，增強學生獨立思考、發現、分析和解決問題的能力。課后，認真批閱實驗報告，結合學生的具體實驗進行評價，并及時教學總結反饋，真正達到教學相長。
(4)正確處理好幾個關系。
教師需要正確處理個人成長與學生學習、教師與教師、教學與科研、教學與家庭等關系，營造公平公正的教學氛圍，關心愛護學生，及時與學生溝通，善于聽取學生意見，真正做學生的引路人和良師益友。
2.3.2加強學風建設，引導學生主動有效學習
首先，借助問卷調查、與學生談心等形式，多方面了解學生學習儀器分析存在的各種困難，讓學生感受到教師真正的關心與愛護，進一步融洽師生關系。其次，開展校、系、班不同級別的座談會，加強學風建設。另外，還可讓學生參與畢業班學姐學兄的畢業設計、就業情況調查、實習就業講座，讓其明白在校學習的重要性和發現自己的知識不足，進一步激發其學習熱情，進而端正學習態度，主動參與實踐，開動腦筋思考問題。
2.4改革教學方法和模式，培養學生創新能力
2.4.1有效利用現代化教學手段，提高教學效果
儀器分析實驗儀器結構復雜，傳統的教學手段難以滿足現代教學的需要。教師應合理開發并利用現代化教學手段，對一些難以開設的實驗進行視頻、仿真模擬實驗教學，利用網絡資源收集Flas或自制、自拍動畫將抽象難懂的內容如儀器的基本結構、操作要領及實驗注意事項等以直觀、形象的方式呈現給學生，這樣既能適當節約人力、物力和財力，解決儀器昂貴且少的難題；另一方面由于增強了趣味性，也能激發學生的學習興趣，較好地掌握實驗操作和技能，還能加強學生空間思維能力的培養。
2.4.2靈活運用多種教學方法和模式，提高教學質量
一方面可改變傳統實驗教學中滿堂灌的單一方法和模式，在教學中不斷嘗試啟發式、互動式、案例式教學法，還可積極變傳統的填鴨式為問題探究、參與、討論模式，如采取分組實驗、小組討論與總結的形式，通過小組競爭激勵學生積極探索實驗；也可在完成教學的前提下鼓勵和引導學生積極參與科研，進行產學研合作模式教學，激發學生自覺學習和掌握各項實驗基本技能技巧，使學生獲得科研體驗，培養學生的科研思維能力和科研意識，為就業提供必要的基礎。總之，在教學中教師應根據不同實驗內容選用不同的教方法，注重調動學生的思維參與、自主參與實踐，真正發揮學生的主體地位，提高教育教學質量。
2.5建立科學的實驗考核評價體系，全面評價實驗教學
儀器分析是以實驗為基礎的學科，實驗所占比重大，因而儀器分析實驗考核必須秉著公平公正的原則進行。首先，考試內容多元化，即包括實驗基本知識、實驗預習、實驗操作、分析問題和解決問題的能力、創新能力等。其次，實驗過程和結果評價相結合。根據不同的實驗內容不同實驗環節設置考核細節，讓學生不能為了得到結論而應付實驗，要抄襲他人數據更不可能。對那些在實驗中能主動思考，主動提問的學生可酌情加分，有效激勵學生自覺實驗，這樣不僅能提高學生的實驗興趣和信心，調動學習的主動性積極性，更能有效培養學生分析、解決實際問題的能力，有利于培養適應新時代要求的應用型醫學檢驗人才。最后，考核形式多樣化。實驗教學可進行教學互評，教師是評價學生的主體，還可結合學生與學生互評、家長參評，這樣可以從不同角度對學生的實踐給出公正合理的評價，能有效提高學生的學習興趣。
3結論
