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關(guān)鍵詞:**;農(nóng)村科技;服務(wù)體系;問題;對策
發(fā)達(dá)的農(nóng)村科技服務(wù)體系是農(nóng)業(yè)社會化服務(wù)體系和國家對農(nóng)業(yè)支持保護(hù)體系的重要組成部分,是實施科教興農(nóng)戰(zhàn)略的重要載體,也是建設(shè)社會主義新農(nóng)村、構(gòu)建和諧社會的重要保證。隨著農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展,國家實施工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)政策的加強,傳統(tǒng)的農(nóng)村科技服務(wù)體系越來越不適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求,廣大農(nóng)民對科技服務(wù)的要求越來越高。**市三大主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)中,農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)占了很大的比重,所以農(nóng)村科技體系發(fā)展創(chuàng)新的要求更加迫切。
一、農(nóng)村科技服務(wù)體系存在的主要問題
多年來,**市一直秉承著傳統(tǒng)的農(nóng)村科技服務(wù)體系,主要由政府的各基層涉農(nóng)站所組成,在歷史上對促進(jìn)農(nóng)業(yè)發(fā)展和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)繁榮作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。但是,隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善和農(nóng)村綜合改革的深入發(fā)展,傳統(tǒng)的農(nóng)村科技服務(wù)體系已越來越不能適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實際需要,并存在著一些亟待解決的問題,主要表現(xiàn)在以下幾方面:
(一)管理體制不順,科技服務(wù)事業(yè)滑坡。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)的多次改革,多數(shù)原農(nóng)業(yè)科技服務(wù)單位“三權(quán)”由鄉(xiāng)鎮(zhèn)回歸到主管局,造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)科技服務(wù)機構(gòu)指揮失靈。同時,上級主管部門將主要精力放在經(jīng)營創(chuàng)收上,造成農(nóng)業(yè)新技術(shù)、新成果、新品種推廣等科技服務(wù)工作缺人干,科技服務(wù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)斷層,導(dǎo)致科技服務(wù)事業(yè)滑坡。
(二)資金投入嚴(yán)重不足,服務(wù)功能下降。目前全市農(nóng)業(yè)科技服務(wù)機構(gòu)普遍存在著經(jīng)費短缺問題,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有專項的科技服務(wù)經(jīng)費。經(jīng)費投入不足導(dǎo)致農(nóng)村科技服務(wù)部門的科研和培訓(xùn)條件落后,工作正常開展沒有物質(zhì)保障,農(nóng)業(yè)科技到位率下降,難以為農(nóng)戶提供有效的服務(wù)。
(三)科技服務(wù)方式陳舊,服務(wù)效益不高。一些農(nóng)業(yè)科技服務(wù)單位工作方法單調(diào),手段陳舊,環(huán)節(jié)單一。僅限產(chǎn)前、產(chǎn)中技術(shù)指導(dǎo)服務(wù),產(chǎn)后流通、貯藏、加工服務(wù)缺少;只靠行政推動,信息引導(dǎo)、示范帶動缺少;主動服務(wù)、現(xiàn)場指導(dǎo)缺少。導(dǎo)致農(nóng)業(yè)科技服務(wù)機構(gòu)不能真正發(fā)揮引導(dǎo)農(nóng)民調(diào)(調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu))、指導(dǎo)農(nóng)民干、幫助農(nóng)民銷的作用。
(四)農(nóng)技人員知識老化,技術(shù)創(chuàng)新能力不強。長期以來,由于基層農(nóng)村科技服務(wù)部門條件艱苦,經(jīng)費缺乏,絕大多數(shù)從業(yè)人員沒有機會參加必要的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修、考察,造成知識老化、技術(shù)過時、觀念陳舊,創(chuàng)新能力較差。在新品種、新技術(shù)、新材料層出不窮、日新月異的新形勢下,農(nóng)村科技服務(wù)隊伍現(xiàn)有技術(shù)水平和創(chuàng)新能力很難適應(yīng)農(nóng)業(yè)發(fā)展新階段的需要,廣大農(nóng)民對“專、精、特、新”的技術(shù)需求不能滿足。
二、農(nóng)村科技服務(wù)體系創(chuàng)新的對策分析
(一)政府引導(dǎo)與市場需求相結(jié)合,促進(jìn)農(nóng)村科技服務(wù)主體的多元化
1.強化政府科技服務(wù)的主導(dǎo)作用。主要是加強和完善市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)科技服務(wù)中心等推廣機構(gòu)的建設(shè),努力構(gòu)筑農(nóng)村科技公共服務(wù)平臺。
近年來,**市依托農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)及農(nóng)資服務(wù)實體,組建了40余家鄉(xiāng)鎮(zhèn)科技推廣服務(wù)站、962個村級服務(wù)組,初步形成了覆蓋全市、深入到戶的市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組三級科技服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。服務(wù)站和服務(wù)組的組建,不僅進(jìn)一步暢通了農(nóng)村科技信息渠道,滿足了農(nóng)民對科技服務(wù)的新需求,而且還凈化了鄉(xiāng)村農(nóng)資市場環(huán)境,為廣大農(nóng)民培養(yǎng)了一批科技服務(wù)隊伍。但在政府主導(dǎo)科技服務(wù)方面,還應(yīng)該注重加強以下幾方面的環(huán)節(jié):
一是作為全市公益性科技服務(wù)的龍頭,市科技服務(wù)中心要構(gòu)建“媒體宣傳、熱線咨詢、網(wǎng)絡(luò)傳播、實地指導(dǎo)、教育培訓(xùn)、示范開發(fā)”六位一體的農(nóng)村科技服務(wù)模式。如與電臺、電視臺等傳統(tǒng)新聞媒體聯(lián)辦科技專欄,構(gòu)建行之有效的科普平臺。
二是要設(shè)立開通科技服務(wù)熱線,構(gòu)建了實時、高效的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)領(lǐng)域智能化科技信息服務(wù)平臺。
三是要發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在科普方面的優(yōu)勢。創(chuàng)辦科技服務(wù)專業(yè)網(wǎng)站,構(gòu)建現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)傳播平臺。
四是組織農(nóng)業(yè)科技專家成立顧問團(tuán),組織科普志愿者成立科技支家下鄉(xiāng)服務(wù)隊,構(gòu)建了立體互動的專家服務(wù)平臺,發(fā)揮培訓(xùn)基地作用,借助田間指導(dǎo)、媒體講座等形式,構(gòu)建較為完備的科技培訓(xùn)平臺。同時,發(fā)揮示范基點和中介組織優(yōu)勢,推廣、轉(zhuǎn)化先進(jìn)農(nóng)業(yè)技術(shù)成果,構(gòu)建適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的示范開發(fā)平臺。
五是結(jié)合**市的實際,圍繞畜牧、食用菌、中藥材和果品四個主導(dǎo)產(chǎn)業(yè),重新調(diào)整科普協(xié)會成員,重點針對基層農(nóng)村專業(yè)技術(shù)協(xié)會聘請省市專家、**市涉農(nóng)部門的科技工作者、農(nóng)村致富能人成立**市科普工作隊,開展科技培訓(xùn)、科技咨詢、實地指導(dǎo),深入鄉(xiāng)村一線幫助農(nóng)民群眾解決生產(chǎn)和經(jīng)營中的實際困難和技術(shù)難題,推行農(nóng)技人員包村聯(lián)戶責(zé)任制,實現(xiàn)科技服務(wù)的“零距離對接”。
2.適應(yīng)市場需求,著力培育多元化的科技服務(wù)主體。
一是積極建立健全農(nóng)村科技信息協(xié)會、農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會、農(nóng)民專業(yè)協(xié)會、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)等各類服務(wù)主體,并以政府角度進(jìn)行扶持,使他們成為全市市農(nóng)村科技服務(wù)體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
二是實施科技信息“村村通”工程,將現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營相對接,構(gòu)建“政府引導(dǎo)、項目扶持、協(xié)會運作、多方參與”的科技信息進(jìn)村入戶傳播模式。另一方面,還依托一些科技含量高、社會與經(jīng)濟(jì)影響強、對大眾科技服務(wù)熱忱的涉農(nóng)龍頭企業(yè)、專業(yè)種養(yǎng)大戶和營銷大戶,建立科技信息產(chǎn)業(yè)聯(lián)合體。通過對這些聯(lián)合體進(jìn)行相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn),把先進(jìn)實用的技術(shù)出去,輻射、傳播給周邊農(nóng)村,帶動了農(nóng)民致富。
(二)發(fā)揮優(yōu)勢與創(chuàng)新模式相結(jié)合,實現(xiàn)農(nóng)村科技服務(wù)形式的多樣化
一是在做好“科技之冬”等傳統(tǒng)科技服務(wù)及“科技信息村村通”、“戶戶通”等科技服務(wù)信息化的同時,繼續(xù)強化“公司+園區(qū)+農(nóng)戶”、“龍頭企業(yè)+科技示范戶”等科技服務(wù)新模式,實現(xiàn)農(nóng)村科技服務(wù)形式的多樣化。
二是以解決小生產(chǎn)與大市場、自給自足的傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)與高度市場化的現(xiàn)代農(nóng)業(yè)之間矛盾為重要載體,探索出了“公司+基地+農(nóng)戶+銷售”的育、繁、推一體化的科技服務(wù)新模式。
(三)傳統(tǒng)服務(wù)方式與現(xiàn)代傳媒相結(jié)合,實現(xiàn)農(nóng)村科技服務(wù)手段的現(xiàn)代化
1.充分發(fā)揮傳統(tǒng)新聞媒體在農(nóng)村科技服務(wù)中的作用,逐步形成制度化、經(jīng)常化、規(guī)范化的科技服務(wù)新手段。
2.利用現(xiàn)代傳媒技術(shù),構(gòu)建快捷、實用的現(xiàn)代化信息服務(wù)平臺,推進(jìn)農(nóng)村科技服務(wù)手段由傳統(tǒng)向現(xiàn)代化轉(zhuǎn)變。
(四)體系建設(shè)與能力建設(shè)相結(jié)合,提升農(nóng)村科技服務(wù)水平
1、不斷完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)科普組織建設(shè)。
結(jié)合**市全國文明城市創(chuàng)建,進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)科普組織,充分發(fā)揮科普志愿者作用,采取多種形式在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)開展科普宣傳活動,提高社區(qū)居民的科學(xué)素質(zhì),推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)精神文明建設(shè)。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)每名黨員分別于村、社區(qū)結(jié)對,并要求結(jié)合結(jié)對村、社區(qū)的實際至少為結(jié)對村和社區(qū)做一件實事、好事。
2、繼續(xù)推進(jìn)“科普惠農(nóng)興村計劃”的實施。采取以獎代補的形式扶持農(nóng)村專業(yè)協(xié)會、科普基地、科技能人。經(jīng)過多方積極努力,目前我市石咀蛋雞協(xié)會已通過省級審核,并被省科協(xié)推薦參加全國評審。
3、采取“引進(jìn)來”、“走出去”相結(jié)合的方法,提高科技服務(wù)能力。通過科技合作,借助技術(shù)、成果、人才,提升服務(wù)水平,提高現(xiàn)有農(nóng)村科技服務(wù)人員的從業(yè)能力。如近年來**市緊緊圍繞當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè),會同有關(guān)部門,邀請有關(guān)專家、組織涉農(nóng)部門的科技工作者當(dāng)?shù)剞r(nóng)村致富帶頭人,在全市各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及產(chǎn)業(yè)基地,開展了不同形式的科技培訓(xùn)和科技下鄉(xiāng)活動。共舉辦科技培訓(xùn)班20余次,參加農(nóng)民達(dá)10000萬余人,發(fā)放科技光盤200張,科技資料40000余份。
關(guān)鍵詞:磐石;農(nóng)村科技;服務(wù)體系;問題;對策
發(fā)達(dá)的農(nóng)村科技服務(wù)體系是農(nóng)業(yè)社會化服務(wù)體系和國家對農(nóng)業(yè)支持保護(hù)體系的重要組成部分,是實施科教興農(nóng)戰(zhàn)略的重要載體,也是建設(shè)社會主義新農(nóng)村、構(gòu)建和諧社會的重要保證。隨著農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展,國家實施工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)政策的加強,傳統(tǒng)的農(nóng)村科技服務(wù)體系越來越不適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求,廣大農(nóng)民對科技服務(wù)的要求越來越高。磐石市三大主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)中,農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)占了很大的比重,所以農(nóng)村科技體系發(fā)展創(chuàng)新的要求更加迫切。
一、農(nóng)村科技服務(wù)體系存在的主要問題
多年來,磐石市一直秉承著傳統(tǒng)的農(nóng)村科技服務(wù)體系,主要由政府的各基層涉農(nóng)站所組成,在歷史上對促進(jìn)農(nóng)業(yè)發(fā)展和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)繁榮作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。但是,隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善和農(nóng)村綜合改革的深入發(fā)展,傳統(tǒng)的農(nóng)村科技服務(wù)體系已越來越不能適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實際需要,并存在著一些亟待解決的問題,主要表現(xiàn)在以下幾方面:
(一)管理體制不順,科技服務(wù)事業(yè)滑坡。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)的多次改革,多數(shù)原農(nóng)業(yè)科技服務(wù)單位“三權(quán)”由鄉(xiāng)鎮(zhèn)回歸到主管局,造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)科技服務(wù)機構(gòu)指揮失靈。同時,上級主管部門將主要精力放在經(jīng)營創(chuàng)收上,造成農(nóng)業(yè)新技術(shù)、新成果、新品種推廣等科技服務(wù)工作缺人干,科技服務(wù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)斷層,導(dǎo)致科技服務(wù)事業(yè)滑坡。
(二)資金投入嚴(yán)重不足,服務(wù)功能下降。目前全市農(nóng)業(yè)科技服務(wù)機構(gòu)普遍存在著經(jīng)費短缺問題,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有專項的科技服務(wù)經(jīng)費。經(jīng)費投入不足導(dǎo)致農(nóng)村科技服務(wù)部門的科研和培訓(xùn)條件落后,工作正常開展沒有物質(zhì)保障,農(nóng)業(yè)科技到位率下降,難以為農(nóng)戶提供有效的服務(wù)。
(三)科技服務(wù)方式陳舊,服務(wù)效益不高。一些農(nóng)業(yè)科技服務(wù)單位工作方法單調(diào),手段陳舊,環(huán)節(jié)單一。僅限產(chǎn)前、產(chǎn)中技術(shù)指導(dǎo)服務(wù),產(chǎn)后流通、貯藏、加工服務(wù)缺少;只靠行政推動,信息引導(dǎo)、示范帶動缺少;主動服務(wù)、現(xiàn)場指導(dǎo)缺少。導(dǎo)致農(nóng)業(yè)科技服務(wù)機構(gòu)不能真正發(fā)揮引導(dǎo)農(nóng)民調(diào)(調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu))、指導(dǎo)農(nóng)民干、幫助農(nóng)民銷的作用。
(四)農(nóng)技人員知識老化,技術(shù)創(chuàng)新能力不強。長期以來,由于基層農(nóng)村科技服務(wù)部門條件艱苦,經(jīng)費缺乏,絕大多數(shù)從業(yè)人員沒有機會參加必要的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修、考察,造成知識老化、技術(shù)過時、觀念陳舊,創(chuàng)新能力較差。在新品種、新技術(shù)、新材料層出不窮、日新月異的新形勢下,農(nóng)村科技服務(wù)隊伍現(xiàn)有技術(shù)水平和創(chuàng)新能力很難適應(yīng)農(nóng)業(yè)發(fā)展新階段的需要,廣大農(nóng)民對“專、精、特、新”的技術(shù)需求不能滿足。
二、農(nóng)村科技服務(wù)體系創(chuàng)新的對策分析
(一)政府引導(dǎo)與市場需求相結(jié)合,促進(jìn)農(nóng)村科技服務(wù)主體的多元化
1.強化政府科技服務(wù)的主導(dǎo)作用。主要是加強和完善市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)科技服務(wù)中心等推廣機構(gòu)的建設(shè),努力構(gòu)筑農(nóng)村科技公共服務(wù)平臺。
近年來,磐石市依托農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)及農(nóng)資服務(wù)實體,組建了40余家鄉(xiāng)鎮(zhèn)科技推廣服務(wù)站、962個村級服務(wù)組,初步形成了覆蓋全市、深入到戶的市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組三級科技服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。服務(wù)站和服務(wù)組的組建,不僅進(jìn)一步暢通了農(nóng)村科技信息渠道,滿足了農(nóng)民對科技服務(wù)的新需求,而且還凈化了鄉(xiāng)村農(nóng)資市場環(huán)境,為廣大農(nóng)民培養(yǎng)了一批科技服務(wù)隊伍。但在政府主導(dǎo)科技服務(wù)方面,還應(yīng)該注重加強以下幾方面的環(huán)節(jié):
一是作為全市公益性科技服務(wù)的龍頭,市科技服務(wù)中心要構(gòu)建“媒體宣傳、熱線咨詢、網(wǎng)絡(luò)傳播、實地指導(dǎo)、教育培訓(xùn)、示范開發(fā)”六位一體的農(nóng)村科技服務(wù)模式。如與電臺、電視臺等傳統(tǒng)新聞媒體聯(lián)辦科技專欄,構(gòu)建行之有效的科普平臺。
二是要設(shè)立開通科技服務(wù)熱線,構(gòu)建了實時、高效的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)領(lǐng)域智能化科技信息服務(wù)平臺。
三是要發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在科普方面的優(yōu)勢。創(chuàng)辦科技服務(wù)專業(yè)網(wǎng)站,構(gòu)建現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)傳播平臺。
四是組織農(nóng)業(yè)科技專家成立顧問團(tuán),組織科普志愿者成立科技支家下鄉(xiāng)服務(wù)隊,構(gòu)建了立體互動的專家服務(wù)平臺,發(fā)揮培訓(xùn)基地作用,借助田間指導(dǎo)、媒體講座等形式,構(gòu)建較為完備的科技培訓(xùn)平臺。同時,發(fā)揮示范基點和中介組織優(yōu)勢,推廣、轉(zhuǎn)化先進(jìn)農(nóng)業(yè)技術(shù)成果,構(gòu)建適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的示范開發(fā)平臺。
五是結(jié)合磐石市的實際,圍繞畜牧、食用菌、中藥材和果品四個主導(dǎo)產(chǎn)業(yè),重新調(diào)整科普協(xié)會成員,重點針對基層農(nóng)村專業(yè)技術(shù)協(xié)會聘請省市專家、磐石市涉農(nóng)部門的科技工作者、農(nóng)村致富能人成立磐石市科普工作隊,開展科技培訓(xùn)、科技咨詢、實地指導(dǎo),深入鄉(xiāng)村一線幫助農(nóng)民群眾解決生產(chǎn)和經(jīng)營中的實際困難和技術(shù)難題,推行農(nóng)技人員包村聯(lián)戶責(zé)任制,實現(xiàn)科技服務(wù)的“零距離對接”。
2.適應(yīng)市場需求,著力培育多元化的科技服務(wù)主體。
一是積極建立健全農(nóng)村科技信息協(xié)會、農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會、農(nóng)民專業(yè)協(xié)會、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)等各類服務(wù)主體,并以政府角度進(jìn)行扶持,使他們成為全市市農(nóng)村科技服務(wù)體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
二是實施科技信息“村村通”工程,將現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營相對接,構(gòu)建“政府引導(dǎo)、項目扶持、協(xié)會運作、多方參與”的科技信息進(jìn)村入戶傳播模式。另一方面,還依托一些科技含量高、社會與經(jīng)濟(jì)影響強、對大眾科技服務(wù)熱忱的涉農(nóng)龍頭企業(yè)、專業(yè)種養(yǎng)大戶和營銷大戶,建立科技信息產(chǎn)業(yè)聯(lián)合體。通過對這些聯(lián)合體進(jìn)行相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn),把先進(jìn)實用的技術(shù)出去,輻射、傳播給周邊農(nóng)村,帶動了農(nóng)民致富。
(二)發(fā)揮優(yōu)勢與創(chuàng)新模式相結(jié)合,實現(xiàn)農(nóng)村科技服務(wù)形式的多樣化
一是在做好“科技之冬”等傳統(tǒng)科技服務(wù)及“科技信息村村通”、“戶戶通”等科技服務(wù)信息化的同時,繼續(xù)強化“公司+園區(qū)+農(nóng)戶”、“龍頭企業(yè)+科技示范戶”等科技服務(wù)新模式,實現(xiàn)農(nóng)村科技服務(wù)形式的多樣化。
二是以解決小生產(chǎn)與大市場、自給自足的傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)與高度市場化的現(xiàn)代農(nóng)業(yè)之間矛盾為重要載體,探索出了“公司+基地+農(nóng)戶+銷售”的育、繁、推一體化的科技服務(wù)新模式。
(三)傳統(tǒng)服務(wù)方式與現(xiàn)代傳媒相結(jié)合,實現(xiàn)農(nóng)村科技服務(wù)手段的現(xiàn)代化
1.充分發(fā)揮傳統(tǒng)新聞媒體在農(nóng)村科技服務(wù)中的作用,逐步形成制度化、經(jīng)常化、規(guī)范化的科技服務(wù)新手段。
2.利用現(xiàn)代傳媒技術(shù),構(gòu)建快捷、實用的現(xiàn)代化信息服務(wù)平臺,推進(jìn)農(nóng)村科技服務(wù)手段由傳統(tǒng)向現(xiàn)代化轉(zhuǎn)變。
(四)體系建設(shè)與能力建設(shè)相結(jié)合,提升農(nóng)村科技服務(wù)水平
1、不斷完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)科普組織建設(shè)。
結(jié)合磐石市全國文明城市創(chuàng)建,進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)科普組織,充分發(fā)揮科普志愿者作用,采取多種形式在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)開展科普宣傳活動,提高社區(qū)居民的科學(xué)素質(zhì),推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)精神文明建設(shè)。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)每名黨員分別于村、社區(qū)結(jié)對,并要求結(jié)合結(jié)對村、社(下轉(zhuǎn)218頁)(上接217頁)區(qū)的實際至少為結(jié)對村和社區(qū)做一件實事、好事。
2、繼續(xù)推進(jìn)“科普惠農(nóng)興村計劃”的實施。采取以獎代補的形式扶持農(nóng)村專業(yè)協(xié)會、科普基地、科技能人。經(jīng)過多方積極努力,目前我市石咀蛋雞協(xié)會已通過省級審核,并被省科協(xié)推薦參加全國評審。
3、采取“引進(jìn)來”、“走出去”相結(jié)合的方法,提高科技服務(wù)能力。通過科技合作,借助技術(shù)、成果、人才,提升服務(wù)水平,提高現(xiàn)有農(nóng)村科技服務(wù)人員的從業(yè)能力。如近年來磐石市緊緊圍繞當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè),會同有關(guān)部門,邀請有關(guān)專家、組織涉農(nóng)部門的科技工作者當(dāng)?shù)剞r(nóng)村致富帶頭人,在全市各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及產(chǎn)業(yè)基地,開展了不同形式的科技培訓(xùn)和科技下鄉(xiāng)活動。共舉辦科技培訓(xùn)班20余次,參加農(nóng)民達(dá)10000萬余人,發(fā)放科技光盤200張,科技資料40000余份。
(一)實證模型的設(shè)定
在本文中,病患在住院醫(yī)療服務(wù)中的高科技醫(yī)療服務(wù)利用行為是一個二分選擇變量,對此,本文選擇Probit模型來進(jìn)行實證分析。已有文獻(xiàn)研究表明,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場供給者的行為、消費者疾病特征、醫(yī)療保險介入都是影響醫(yī)療利用的重要因素[8],因此,本文將病床密度、醫(yī)生密度、醫(yī)療保險支付方式、信息不對稱以及新農(nóng)合住院給付結(jié)構(gòu)等作為關(guān)鍵解釋變量,從而考察新農(nóng)合制度下高科技醫(yī)療服務(wù)利用的影響因素以及高科技醫(yī)療服務(wù)市場是否存在供給誘導(dǎo)需求現(xiàn)象。Xi包括了醫(yī)療服務(wù)市場競爭度(如病床密度和醫(yī)生密度)、醫(yī)療保險支付方式、醫(yī)患信息不對稱、新農(nóng)合的給付結(jié)構(gòu)(包括補償比例與封頂線)以及其他控制變量。由于二元響應(yīng)模型的回歸系數(shù)的經(jīng)濟(jì)解釋比較困難,因此,估計各自變量的邊際變化對選擇概率的邊際影響的偏效應(yīng)對回歸系數(shù)的解釋更為合理[9]。
(二)變量選擇
為了更加全面地考察新農(nóng)合制度對農(nóng)戶高科技醫(yī)療服務(wù)設(shè)備利用行為的影響,在控制起付線、報銷比例、封頂線等需求層面的制度因素的同時,本文還將供給者層面的因素納入到實證分析框架中,以此討論我國新農(nóng)合制度下農(nóng)戶病患高科技醫(yī)療服務(wù)的利用是來自病患的道德風(fēng)險還是來自醫(yī)生的道德風(fēng)險,從而為新農(nóng)合政策的選擇提供比較科學(xué)的實證依據(jù)。因此,本文選取了醫(yī)生密度與病床密度、醫(yī)患信息不對稱、醫(yī)療保險支付方式、新農(nóng)合制度給付結(jié)構(gòu)、農(nóng)民個人特征以及家庭社會經(jīng)濟(jì)特征等幾個方面的變量。
1.醫(yī)生密度與病床密度醫(yī)生密度、病床密度測度了醫(yī)療市場的競爭程度,一般而言,隨著市場競爭度的提高,造成每位醫(yī)生所面對的病患減少,醫(yī)生需通過誘導(dǎo)需求來維持其所得[10]。醫(yī)生為了自身利益,可能會利用信息上的優(yōu)勢來給病患提供不適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)且造成醫(yī)療市場失靈。
2.醫(yī)療保險支付方式理論假說認(rèn)為,不同的償付方式會對醫(yī)療服務(wù)供給者的行為產(chǎn)生不同的約束和激勵作用,從而改變醫(yī)生的治療方式。一般而言,償付方式主要分為按服務(wù)項目付費制和按病種付費制,按病種付費償付制度相對于按服務(wù)項目付費方式而言能夠形成對醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)部激勵機制,使得醫(yī)院從誘導(dǎo)需求的激勵轉(zhuǎn)變?yōu)榻档歪t(yī)療成本的激勵。在中國農(nóng)村大部分地區(qū),也已經(jīng)有關(guān)于支付方式改革的試點,比如福建已經(jīng)實行對新農(nóng)合制度的支付方式按病種付費、總額預(yù)付等方式的試點。
3.醫(yī)患信息不對稱醫(yī)患之間的信息不對稱決定了誘導(dǎo)需求的程度。醫(yī)生對于患者的誘導(dǎo)需求受到患者所掌握的病情以及相關(guān)的醫(yī)療知識的影響,兩者呈現(xiàn)反向變動關(guān)系,即患者掌握的信息越多,醫(yī)生的誘導(dǎo)需求量就越小;患者掌握的信息越少,醫(yī)生就越能夠?qū)嵤┱T導(dǎo)需求。本文參考Kenkel[11]的做法,選取了中國農(nóng)村常見疾病高血壓、尿毒癥、心臟病等主要癥狀及其常規(guī)治療作為農(nóng)民醫(yī)療信息的掌握程度的了解,共計8大項29小項。如果農(nóng)民答對則給+1分,若答錯則0分,然后加權(quán)平均法得出綜合得分。分值越大說明農(nóng)民掌握的信息越多,醫(yī)患之間信息不對稱程度越小,其高科技醫(yī)療利用量也越少。
4.新農(nóng)合給付結(jié)構(gòu)醫(yī)療保險補償水平越高,供給方更有動機和空間去誘導(dǎo)病患使用更多的高科技醫(yī)療服務(wù)。假說認(rèn)為,補償水平越高,高科技醫(yī)療服務(wù)利用的概率就會越高。給付結(jié)構(gòu)包括起付線、報銷比例和封頂線三個變量,其中起付線、報銷比例均分為鄉(xiāng)級、縣級以及縣外三個等級。但由于起付線與報銷比例之間存在著共線性①,故只選擇報銷比例與封頂線。顯然,報銷比例越高,農(nóng)民通過新農(nóng)合報銷得到的金額就越多,越能減輕農(nóng)民的自付醫(yī)療費用,從而,農(nóng)民對醫(yī)療價格的變動反應(yīng)比較不敏感。因此,病患越容易受到醫(yī)生的誘導(dǎo),從而增加高科技醫(yī)療利用。同理,住院封頂線越高,則對于高額住院醫(yī)療費報銷的比例也就更多,即農(nóng)民獲益越多,其越能接受更多的高科技醫(yī)療設(shè)備檢查服務(wù)。
5.交通距離是指患者家到就診醫(yī)院的距離,衡量了病患的就醫(yī)時間成本,反映了醫(yī)療服務(wù)的可及性。
6.農(nóng)民家庭社會經(jīng)濟(jì)特征變量包括家庭年收入、農(nóng)民的性別、年齡、婚姻狀況、疾病嚴(yán)重程度和文化程度等。其中,疾病嚴(yán)重程度由通過詢問病人在日常生活、工作以及身體三方面的疼痛程度所表示,分為“無”“輕度”“中度”“重度”“極度”五個等級,分別賦值0、1、2、3、4,然后加總(取值范圍為0~12)。也就是,分值越大,疾病越嚴(yán)重。
(三)數(shù)據(jù)來源
本文所用數(shù)據(jù)來自于2012年7~8月對福建省13個樣本縣、25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、50個行政村(居委會)進(jìn)行的實地調(diào)查,重點收集2011年患病農(nóng)戶的數(shù)據(jù)。本次調(diào)查采取分層整群隨機抽樣抽取樣本農(nóng)戶。共發(fā)放問卷400份,剔除“2011年未患病”的農(nóng)戶樣本69份后,回收有效患病農(nóng)戶問卷331份,其中,有110個患病農(nóng)戶僅發(fā)生了門診治療,其余221個則發(fā)生了住院醫(yī)療消費。由于目前新農(nóng)合制度仍以“保大病”為主,故本文只分析農(nóng)戶病患住院期間高科技醫(yī)療服務(wù)的利用行為與影響因素。農(nóng)戶調(diào)查問卷包括農(nóng)戶家庭基本情況、農(nóng)戶就醫(yī)行為以及常見疾病(高血壓、心臟病、腎結(jié)石)醫(yī)療知識三部分內(nèi)容,其中對農(nóng)戶家庭基本情況的調(diào)查包括:家庭人口結(jié)構(gòu)、交通和醫(yī)療機構(gòu)可及性、收入和支出情況。在對農(nóng)戶就醫(yī)行為的考察中,詢問了農(nóng)戶2011年的實際患病及就診狀況、疾病嚴(yán)重程度、就醫(yī)過程中是否發(fā)生CT、X光或MRI等高科技檢查等情況。同時,還詢問了農(nóng)戶對高血壓、心臟病及腎結(jié)石等常見疾病相關(guān)醫(yī)療知識的了解程度。主要變量描述如表1所示②。
二、實證結(jié)果分析與討論
匯報了高科技醫(yī)療檢查服務(wù)利用選擇決策方程的回歸結(jié)果。實證結(jié)果表明,偽擬合優(yōu)度R2為0.1291,似然比統(tǒng)計量為100.7301,且在5%的統(tǒng)計水平上顯著,這說明該模型總體擬合效果較好。最后一列反應(yīng)了各變量對高科技醫(yī)療利用決策的邊際效應(yīng)大小。回歸結(jié)果表明,“是否已婚”這一變量對患病農(nóng)戶高科技醫(yī)療利用選擇行為的影響具有正向作用,且在10%的水平上具有統(tǒng)計顯著性,在其他條件相同的情況下,平均而言,已婚人群比未婚人群發(fā)生高科技醫(yī)療服務(wù)利用的概率高11.56%。除此以外,年齡較大者、疾病嚴(yán)重者更容易發(fā)生高科技醫(yī)療利用,這說明,人們對健康風(fēng)險具有很強的規(guī)避意愿。家庭年收入對生病農(nóng)戶選擇高科技醫(yī)療利用消費的影響為正,這說明家庭收入狀況較好的人在生病后更有可能選擇高科技醫(yī)療服務(wù)治療。回歸結(jié)果表明,新農(nóng)合住院補償比例與封頂線對高科技醫(yī)療服務(wù)利用決策的影響為正,其中,住院封頂線對高科技醫(yī)療利用在1%的統(tǒng)計水平上具有顯著為正的影響,這體現(xiàn),報銷水平越高,農(nóng)戶在就醫(yī)時更傾向于利用高科技醫(yī)療設(shè)備檢查。產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因可能是來自病患和醫(yī)生雙方的道德風(fēng)險:一方面,當(dāng)新農(nóng)合住院補償水平越高時,農(nóng)戶獲得的預(yù)期收益越高,緩解了農(nóng)戶健康需求的預(yù)算約束,從而使其對醫(yī)療服務(wù)價格變動的敏感性降低,因此提高了使用高科技醫(yī)療服務(wù)的可能性;另一方面,由于病患本身醫(yī)療知識的缺乏,農(nóng)戶在就醫(yī)時更多地信任醫(yī)生為他們做出治療選擇,但在醫(yī)患信息不對稱的條件下,醫(yī)生有能力誘導(dǎo)病人的醫(yī)療需求,提供盡可能多的服務(wù)、高科技醫(yī)療設(shè)備檢查,從而導(dǎo)致參合農(nóng)戶利用高科技醫(yī)療服務(wù)的傾向性提高。邊際效應(yīng)結(jié)果表明,在其他情況相同的條件下,平均而言,住院封頂線每提高1萬元,生病農(nóng)戶的高科技醫(yī)療服務(wù)利用概率將增加13.9%。本文最關(guān)心的是供給者誘導(dǎo)需求因素對參合農(nóng)戶高科技醫(yī)療服務(wù)利用選擇行為的影響。實證結(jié)果顯示,病床密度、醫(yī)生密度以及新農(nóng)合支付方式是否變革等變量對高科技醫(yī)療檢查決策(如CT、MRI或X光等)利用具有較強的統(tǒng)計顯著性影響。首先,作為市場競爭度的變量,病床密度和醫(yī)生密度對生病農(nóng)戶高科技醫(yī)療服務(wù)利用的決策分別在10%與5%的統(tǒng)計水平上具有正的顯著性作用。這表明,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場上病床密度和醫(yī)生密度越高,市場競爭越激烈,生病農(nóng)戶會增加對高科技醫(yī)療服務(wù)利用的可能性。其原因可能在于:一方面,在患者自由選擇醫(yī)院和醫(yī)生的環(huán)境下,當(dāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場競爭越來越激烈時,醫(yī)院為了提升醫(yī)療質(zhì)量、吸引醫(yī)生和病人,從而傾向于多提供可以提高醫(yī)院品牌的各項設(shè)備,而且高科技醫(yī)療設(shè)備的使用與醫(yī)療質(zhì)量的提升具有密切的關(guān)系[12],因此,在醫(yī)療衛(wèi)生市場競爭日趨激烈的環(huán)境下,醫(yī)院之間的競爭常以非價格方式為主,其中最突出的形式就是醫(yī)武競爭(medicalarmsrace),最終導(dǎo)致高科技醫(yī)療服務(wù)量的擴(kuò)張。另一方面,上世紀(jì)80年代,全國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“放權(quán)讓利”的改革造成農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力的薄弱,加上醫(yī)患雙方的信息嚴(yán)重不對稱,醫(yī)療服務(wù)供給方為了減少醫(yī)患糾紛,會進(jìn)行“防御性治療”,從而增加高科技醫(yī)療服務(wù)利用。更為重要的是,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場的競爭程度增加,致使單一醫(yī)院或醫(yī)生面臨的病人數(shù)量減少,而醫(yī)生具有醫(yī)療服務(wù)供給者和病人的人的雙重角色,有能力因自身利益而誘導(dǎo)病人增加醫(yī)療需求,最終獲得或維持其理想收入。而且,我國公立醫(yī)院的償付機制和醫(yī)生的收入分配機制長期扭曲,讓公立醫(yī)院在醫(yī)療市場上自我盈利,鼓勵醫(yī)生從藥品回扣、醫(yī)療檢查等方面獲取收益,于是,醫(yī)生有動力誘發(fā)病人增加高科技醫(yī)療服務(wù)利用量。其次,新農(nóng)合支付方式改革這一變量對高科技利用的影響在5%的統(tǒng)計水平上顯著為負(fù),這說明了相較于按項目付費的支付方式,按病種付費或總額預(yù)算制降低了醫(yī)生提供高科技醫(yī)療利用的可能性,可能的原因是,新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心通過按病種付費或總額預(yù)算制將合作醫(yī)療基金的部分風(fēng)險轉(zhuǎn)移給醫(yī)療服務(wù)供給者,從而建立起一種風(fēng)險共擔(dān)機制,在這一機制下,醫(yī)療服務(wù)供給方會主動減少過度醫(yī)療服務(wù)成本以降低成本,從而建立起醫(yī)療機構(gòu)的自我約束機制,最終達(dá)到控制費用的目的[13]。這體現(xiàn)了實施新農(nóng)合支付方式改革的必要性。此外,醫(yī)療信息得分變量對病患就醫(yī)時高科技醫(yī)療利用決策的影響為負(fù),這說明病患掌握的醫(yī)療健康知識越多,其就醫(yī)時利用高科技醫(yī)療服務(wù)的概率會降低,但不具有統(tǒng)計顯著性。產(chǎn)生這一結(jié)果的可能原因在于兩方面:一方面,在醫(yī)療領(lǐng)域中,醫(yī)療服務(wù)具有信息不對稱、壟斷等特殊性,而醫(yī)生具有醫(yī)療服務(wù)供給者和病人人的雙重角色,可以憑借其在醫(yī)療專業(yè)信息上的相對優(yōu)勢,影響病人對醫(yī)療服務(wù)的需求;另一方面,即使患者能獲取各種健康信息,但是由于治療效果的不確定,其仍然無法擁有完全的信息,也很難自行評估醫(yī)療質(zhì)量的好壞。也就是說,在醫(yī)療服務(wù)利用決策上,患者的選擇權(quán)其實是幻覺的甚至是沒有選擇權(quán)的,從這一角度而言,患者對高科技醫(yī)療服務(wù)利用決策的影響作用是有限的,邊際效應(yīng)結(jié)果也顯示,農(nóng)戶醫(yī)療信息得分每增加1分,其高科技醫(yī)療服務(wù)利用率僅降低0.01%。交通距離反映的是農(nóng)戶就醫(yī)的時間成本和獲得醫(yī)療服務(wù)的可及性,回歸結(jié)果表明,交通距離對生病農(nóng)戶的高科技醫(yī)療服務(wù)利用決策在10%統(tǒng)計水平上具有顯著的正向作用,其原因可能是農(nóng)村交通與交通工具的改善使農(nóng)戶外出就醫(yī)的便利性增加,從而提高了農(nóng)戶的醫(yī)療服務(wù)利用概率。
三、結(jié)論與建議