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1.1傳統組織胚胎學與病理學教學模式的缺點現今,大多醫學院校一般是在一年級開設組織胚胎學課程,二年級時開設病理學課程,其教學模式為:第一年學習正常形態的組織胚胎學,結課進行考試考核;第二年學習病理學內容,以組織胚胎學為基礎,學習病因病機及與臨床的聯系。此模式下,使組織胚胎學與病理學的教學時長間隔達1到2個學期,學生對組織胚胎學的內容已經模糊遺忘,一定程度上影響了病理學的教學。如此沿用的各自獨立的課程體系和教學模式使二者之間在教學上相互滲透及結合不足,學科之間未能密切聯系,難以適應現代教學需求,不利于提高學生分析水平和綜合能力[2]。
1.2制訂教學計劃,修整教學大綱教學計劃是課程設置的整體規劃,它規定不同課程類型相互結構的方式,也規定了不同課程在管理學習方式的要求及其所占比例,且對教學、實習和科研等作出全面安排。教學大綱是編寫教科書和教師進行教學的主要依據,同教學計劃構成檢查和評定學生學業成績和衡量教師教學質量的重要標準。依附教學計劃,修整教學大綱,將分散在兩個學期的兩門課程安排在同一學期以一門課的形式講授。堅持以教學內容改革為中心,貫徹少而精的原則,合理調整、重新安排教學內容和學時分配,使重新修訂的理論課和實驗課教學大綱實現“內容先進、層次清楚、重點突出”[3]。
1.3教材編寫依據教學大綱,將《組織學胚胎學》和《病理學》這2門課程按教學內容有序合理的融合在一起,編寫適合醫學影像學專業人才培養需要的《組織學與病理學》教材。在編寫的過程中,參考大量,前沿的《組織胚胎學》和《病理學》教材,結合影像學專業的特點,突出“正常形態結構—病變形態結構—影像學觀察”的撰寫思路,做到由淺入深,由簡漸難,先正常后異常,先總論后各論,讓學生通過教材建立相互聯系、相互交叉、融會貫通的醫學學習思路。
2教學實施
2.1理論教學結合我校的實際情況,總論的組織胚胎學和病理學教學內容分別由組織學教師和病理學教師講授,先各自側重正常組織和病變組織的授課,再由病理教師進行區別總結。在各論的教學中,病理學的臨床病理聯系就成為組織學與病理學的教學難點,因此臨床經驗豐富的教師承擔本此部分課程。病理學是涉及病因學、發病學、病理變化或病變、疾病的轉歸和結局的一門學科,教學跨度較大,學生如果在基礎結構學習過程中效果不理想,將對學習病變的內容產生陌生枯燥,又難以理解和記憶的想法,本次改革減小了兩門課程間隔的長度,利于了病理學內容的學習。教師在各論環節,在正常結構的基礎上添加病變機制及病理變化,有針對性的用病理改變解釋影像學上的臨床表現,突出教學改革在不同專業的果效。并加以總結歸納,使其條理化,循序漸進,引導學生思考,注意正常和異常之間、各系統疾病之間的比較,加強理論與實際的聯系,不斷結合臨床實例講解說明,激發學生的學習興趣[4]。
2.2實驗教學病理學是醫學生首次真正接觸與疾病、臨床相關的醫學科目,內容多而廣,對獨立院校的學生來說學習難度加大,同時病理實驗課重要的學習內容之一就是會用微觀的改變解釋宏觀的大體變化,因此對剛剛接觸病理學的醫學生來說,想學好異常,就應先學好正常。如在組織病理學實驗課上講到肝炎、肝硬化、肝癌等時,應先帶領學生學習正常肝臟的結構,掌握肝臟的基本結構單位,再對比觀察病變的肝臟,這樣使學生一目了然,杜絕了時間間隔過久造成利用過多時間復習的情況。又如,與學生觀察血細胞的形態,為后期學習各論中各系統疾病的病理變化奠定了基礎,這又加深了對病理學知識的掌握。同時,在實驗課程中加添病例分析,使整個組織病理學完成正常—病變—臨床病理聯系的教學內容。
【關鍵詞】PBL;傳染病護理學
隨著傳染性非典型肺炎的暴發流行,人感染高致病性禽流感、手足口病的出現,傳染病防治工作已引起社會各界的高度重視。在傳染病防治過程中,護理工作起著舉足輕重的作用。在以往的傳染病護理學教學中,我們采用的是傳統教學法,即:理論講授輔以多媒體教學,教學效果并不理想。為改善這種學習及教學現狀,筆者開展了PBL教學法應用于傳染病護理學教學的研究,以探索其具體應用及觀察其教學效果。
1.對象與方法
1.1研究對象:選取我校2015級大專護理專業學生293人為研究對象,其中A班共148人為實驗組,B班共145人為對照組。1.2方法:2組學生使用相同的教材,由同一位教師任教。在入校分班時已將其基礎成績分成若干個分數段,由電腦隨機抽取,故排除了基礎成績的影響。2組學生在性別、年齡方面均無顯著性差異。實驗組傳染病護理學教學采用PBL教學法。對照組采用傳統教學法,即:講授法+多媒體教學,通過理論考試,比較2種教學法的效果。實驗組傳染病護理學教學采用PBL教學法:教師課前提出問題,學生查找資料,分組討論,教師總結。教學效果評價:2個班級的學生在理論考試時,使用統一命題的試卷,統一考試時間,統一閱卷,統計2個班級的得分作對比分析。1.3統計學方法:采用SPSS17.0進行統計學處理,計量資料以(x±S)表示,采用t檢驗,計數資料采用x2檢驗,p<0.05為差異有顯著性。
2.結果
實驗組與對照組的考試成績對比見表1PBL),是基于現實世界的以學生為中心的教育方式,1969年由美國的神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創,目前已成為國際上較流行的一種教學方法。以此類教學法出名的包括荷蘭頂級大學馬斯特里赫特大學等世界著名院校[2]。3.2與傳統的以學科為基礎的教學法有很大不同,PBL強調以學生的主動學習為主,而不是傳統教學中的以教師講授為主;PBL將學習與更大的任務或問題掛鉤,使學習者投入于問題中;它設計真實性任務,強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中,通過學習者的自主探究和合作來解決問題,從而學習隱含在問題背后的科學知識,形成解決問題的技能和自主學習的能力。以問題為導向的教學方法,運用在傳染病護理學教學中是以病例為先導,以問題為基礎,以學生為主體,以教師為導向的啟發式教育,以培養學生的能力為教學目標。PBL教學法的精髓在于發揮問題對學習過程的指導作用,調動學生的主動性和積極性[3]。PBL教學法應用于傳染病護理學的教學,提高了學生的學習興趣和主動學習的能力,提高了學生解決實際問題的能力,有利于培養符合社會需要的高綜合素質人才。但該教學方法需花費較多的時間,故在學習任務較緊張的專科教學中只能選擇性地使用。本研究顯示在傳染病護理學教學中,PBL教學法的教學效果明顯優于傳統教學法。值得推廣應用。
作者:郭大英 鄭曉妮 單位:益陽醫學高等專科學校護理系
參考文獻:
[1]郭大英.急救護理學中情景模擬教學法的應用.課程教育研究[J],2013(19):230-230.
1.1一般資料
選取廣州醫科大學預防醫學專業和統計學專業本科生共73名為教學對象。其中預防醫學專業46名,統計學專業27名,此前基礎課程考試成績表明2個專業學生學習基礎與學習能力一致;男生31名,女生42名。男女各按學號排序后,按性別比每3~4名學生組成1個學習小組(各組均至少有1名男生),共19組。其中,預防專業12組(其中兩組為3名),統計學專業7組(其中一組為3名)。
1.2方法
1.2.1文獻案例選擇
流行病學的實驗教學主要是流行病學研究方法的實際應用,大量的科學研究都涉及流行病學研究方法。因此,在文獻選擇上,應針對實驗教學章節選取相應的且設計較為完善的科研文獻。科研文獻應能充分反映理論教學的內容。在實踐教學中,作者針對不同教學內容分別選取了1~2篇文獻以進行討論分析。
1.2.2教學實踐過程
主要包括案例準備階段、課堂討論及課后學習階段、教學總結3個環節。
1.2.2.1案例準備階段
這一階段教師根據授課的內容和學生學習的目標,選擇合適的科研文獻并設計課題討論的問題。在討論問題的選擇上,既要體現課程內容與整個課題設計的宏觀聯系,也要展現其在課題實施過程中的具體應用,且主觀問題與客觀問題并存。
1.2.2.2課堂討論及課后學習階段
這一階段是案例教學的具體實施環節。學生按學號每3~4名學生組成1個學習小組,并選取1名組長主持。學生根據理論課的知識,針對教師提出的問題盡可能地做出解答,并進行小組討論,由小組長記錄討論內容并報告討論結果。為了提高學生參與討論、思考并發言的積極性,可將學生討論時的表現計入平時成績納入考核。課題討論結束后,要求每名學生參照文獻內容,自行設計類似的研究課題1項,要求提供研究背景、具體實施方案及預期結果。
1.2.2.3教學總結
總評每名學生均需以作業形式報告問題結果。任課教師首先就案例所涉及的問題進行解答,并對每組討論的結果進行點評和總結。
1.2.2.4教學備案實例
首先就流行病學實驗教學主要章節進行了文獻選擇并確定討論問題,如針對“病例對照研究”,作者選取了文獻《飲茶與肺癌發病風險的病例-對照研究》;再如“隊列研究”作者選取了文獻《三聚氰胺污染奶粉對嬰幼兒健康較遠期影響的隊列研究》進行了分析討論。在問題設計上,以“病例對照研究”為例,針對文獻內容,作者提出了以下幾個問題供學生解答并討論:(1)本研究采取的病例-對照研究的具體類型,這種設計有何好處。(2)文中優勢比(OR)和95%置信區間(95%CI)值如何得出,寫出計算過程,并指明其意義。(3)本研究可能存在哪些偏倚,作者采取何種方法以控制偏倚,你覺得還能采取哪些措施來控制偏倚。(4)請指出本研究的實際意義。(5)自己選題,設計類似的研究課題,簡要描述該課題的背景、研究方法、預期結果及意義。其他章節內容采取同樣設計。
1.2.3教學效果評估
在實驗教學結束后,對參加案例的教學的學生進行問卷調查,就興趣滿意度、文獻檢索和閱讀能力、學習效果3個方面進行調研,并收集反饋意見。“是否提高”指文獻案例教學后相對教學前包括流行病學理論課教學的相關指標是否有所提高。
2結果
參與案例教學的學生共73名,發放問卷73份,回收問卷73份,均為有效問卷,應答率及合格率均為100.0%。調查結果顯示,82.2%(60/73)的學生表示流行病學教學內容的趣味性增加了;95.9%(70/73)的學生認為對流行病學的關注度增加,且93.2%(68/73)的學生對流行病學的興趣度有所提高。在滿意度的綜合評價方面,97.3%(71/73)的學生對案例教學表示滿意,其中65.8%(48/73)的學生表示十分滿意。在文獻檢索和閱讀方面,73名學生中有70名學生進行了相關檢索,平均檢索次數為(15.0±3.5)次;71名學生主動閱讀了相關文獻,平均閱讀數為(7.0±1.5)篇。此外,73名學生中分別有65名和66名學生表示文獻檢索能力以及閱讀能力提升。在教學效果方面,95.9%(70/73)的學生認為文獻案例教學加深了其對理論知識的掌握和運用;100.0%(73/73)的學生表示知識面獲得拓寬;94.5%(69/73)的學生認為其自學能力提高;94.5%(69/73)的學生表示其口頭表達能力提高;98.6%(72/73)的學生認為其協作互助能力提高。此外,在對案例教學的意見上,多數學生表示希望教學教師更多參與問題討論,部分學生提議設定幻燈片展示環節,供小組報告討論結果。
3討論
文獻案例教學法是以對案例為基本教學材料,通過設置教學問題,讓學生通過小組學習的方式自我學習的一種手段,其可以有效激發學生的求知欲,提高學生學習的積極性,使學生自主地通過教材及其他輔助手段學習。大量的教學實踐表明案例教學不僅有助于教學效果的提升,亦能提高教師自身的教學素質。科研文獻作為案例教學的基本素材,有其天然的優勢。(1)完整性。科研文獻是一項科研工作的結晶,包括課題的設計、實施、結果以及結論。學生不僅可以根據所學知識重復研究者的結果,也可體會作者在研究設計中選用方法的目的性以及優缺點。(2)故事性。一個研究便是一個故事,容易引起學生的共鳴。如作者在“隊列研究”教學時選取的文獻《三聚氰胺污染奶粉對嬰幼兒健康較遠期影響的隊列研究》,學生普遍對該內容感興趣,并就當前一些熱門健康問題進行了熱烈的討論。(3)問題性。科研工作是一門復雜的工作,任何研究都不可能面面俱到。因此,文獻案例不僅可以探討作者為避免研究錯誤如偏倚所采取的措施,也可以由學生自我思考,發散思維,指出文獻自身可能存在的問題。(4)真實性。文獻案例是真實的科研事件,是科研工作這實際工作的結晶。本科學生對科研充滿一定的好奇性,選用文獻能讓其真實感受到科研工作的設計、實施,而針對文獻內容,模擬設計科研課題更是有助于培養其科研思維和科研能力。案例教學相比于傳統教學而言,教師和學生的角色發生改變,強調師生互動,看中學生的自我學習及探索能力,重視學生的個人想法,通過師生間、學生間的信息交流達到教學目的。根據問卷調查的結果,作者體會到以文獻為材料的案例教學法十分適用于流行病學的實驗教學。在教學課程中,學生普遍表示其對流行病學的興趣度和滿意度增加,加深了對流行病學的理論知識在具體實踐應用中的認識,切實地體會到流行病學這門學科的應用價值。而在文獻檢索和閱讀學習上面,多數學生都親身進行過文獻的檢索和閱讀學習,這有助于提高學生從文獻資料吸取知識的能力,且可拓展流行病學的知識面,大部分學生也都表示其檢索文獻、閱讀文獻的能力獲得了提高以及知識面獲得了拓展。此外,文獻案例教學方式的教學效果較好。大部分學生均認為其各項能力獲得提升,包括理論知識的掌握和運用、自我學習能力、口頭表達能力和協作互助能力。
4結語