產后護理論文范文

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第1篇

1.臨床資料

2006年11月至2009年10月在我院住院的產婦中，產后出血患者79例，年齡最小23歲，最大44歲；初產婦57例，經產婦22例，其中剖宮產46例，產鉗助產4例，順產29例。出血原因：子宮收縮乏力56例，胎盤因素17例，軟產道撕裂傷5例，凝血功能障礙1例。出血量：500-800ml49例，800-1000ml23例，1000ml以上7例。以上病例均采用稱重法測量。轉歸：1例患者行子宮切除術，其余患者均止血成功，無死亡病例。

2.做好產前預防，降低產后出血發病率

2.1做好孕期保健工作,詳細詢問孕婦的過去史、妊娠分娩史，及時識別高危妊娠和產后出血高危因素如：雙胎、羊水過多、巨大兒、妊高征及前置胎盤等，給予恰當的預防、治療措施，對減少產后大出血的發生率有著重要的意義和作用。

2.2加強產程監護和護理，嚴密觀察各產程的進展，定期檢查宮口開大和先露下降情況，及時發現和處理產程延長和停滯，合理使用鎮靜劑和催產素，使用催產素時要專人守護，嚴密監測，注意產婦充分休息，鼓勵和指導產婦進食，加強心理護理，避免產婦疲勞，產程延長而致宮縮乏力出血。如需手術助產或剖宮產時，充分做好一切術前準備和預防產后出血的準備工作。

2.3第二產程的處理：指導產婦適時正確使用腹壓，防止胎兒娩出過快，掌握會陰切開術的適應癥及切開時機，應在宮縮期，會陰膨隆時切開，防止軟產道緊急處理損傷，當胎肩娩出時，立即肌肉注射縮宮素20μ，以增強子宮收縮，減少出血。

2.4正確處理第三產程，準確測量產后出血量，積極處理和縮短第三產程，嚴密觀察胎盤剝離征象，胎兒娩出后，無胎盤剝離征象時，切忌搓、擠子宮，對于具有高危因素的產婦，可在陰道分娩后盡早鉗夾臍帶，胎兒娩出后經靜脈注射縮宮素，輕輕牽拉臍帶幫助胎盤娩出，胎盤娩出后應仔細檢查胎盤胎膜是否完整，檢查軟產道有無裂傷及血腫，觀察膀胱是否充盈及子宮收縮情況（包括宮底高度、子宮質地），如果膀胱充盈應及時排空膀胱，并按摩子宮以促進子宮收縮，減少產后出血。

2.5做到母嬰早接觸、早吸吮護理，新生兒娩出斷臍后給予母嬰皮膚接觸，同時吸吮母親，產婦經過劇烈疼痛分娩后，看到自己的健康寶寶，有一種幸福感，從而使產婦心理處于最佳狀態，當嬰兒吸吮母親時，可以促進腦垂體產生更多的催乳素和縮宮素。

3.觀擦與護理

3.1密切觀察產后出血的原因，針對產后出血的原因及時處理，對因子宮收縮乏力造成的出血，加強宮縮是最有效的方法，如按摩子宮、應用宮縮劑等；對軟產道撕裂傷造成的出血，及時準確地進行修補縫合撕裂傷處，可有效止血；對因胎盤胎膜因素或凝血功能障礙造成的出血，應迅速采取有效的措施，控制出血，可使用稱重法、容積法等方法準確估計產后出血量，同時轉變產時服務模式，促進自然分娩，鼓勵陪伴導樂分娩，非藥物性鎮痛等，正確掌握剖宮產手術指征，重視新生兒早接觸、早吸吮，減少產后出血。

3.2失血性休克的急救與護理

3.2.1一旦發生產后大出血，醫護搶救人員應立即到位，一人負責指揮，其他人員分工合作，使搶救工作有條不紊地進行。

3.2.2迅速有效地補充血容量，建立二條以上的靜脈通道，使用靜脈留置大針頭，快速補液，輸血，根據病情正確掌握輸液速度，觀察產婦的自覺癥狀，以免因輸液過多過快而發生急性肺水腫。

3.2.3嚴密觀察產婦的血壓、脈搏、呼吸、神志、皮膚顏色、表情等，注意保暖，保持呼吸道通暢，有效及時地吸氧，氧流量4-6L/min，吸氧過程中密切觀察吸氧的效果，如面唇及指甲是否轉紅潤，給予留置尿管，觀察尿量及顏色，準確記錄24h出入量及每小時尿量，詳細做好特別護理記錄單。

3.2.4心理護理產后失血性休克，產婦的心理上容易產生恐懼感，不良的心理又會加重病情變化，護理人員在搶救休克的同時應注重與產婦進行良好的溝通和交談，耐心安慰產婦，親切的言語及關懷的動作取得產婦的信任，消除其恐懼心里，使產婦主動配合治療，及時向家屬講解產婦的病情變化，取得家屬的理解信任和配合，使治療護理工作順利進行。超級秘書網

3.3預防感染的護理由于失血過多導致機體抵抗力下降，易引起感染，所以產后應遵醫囑使用有效抗生素預防感染，同時保持產婦的會清潔，每日用0.05%碘伏棉球擦洗局部2次，密切觀察產婦的生命體征及惡露情況，及時發現感染征象。

3.4飲食護理病情穩定后鼓勵產婦進食高熱量、高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物，以補充營養，糾正貧血，增強機體抵抗力

4.討論

第2篇

（1）做好產后大出血的預防監測。對產婦進大出血的監測分為產前監測和產時監測。產前監測主要是指對產婦高危因素的識別和對有凝血功能障礙的產婦進行定期檢查凝血功能檢查的監測；產時監測主要是指對產婦在生產過程中密切觀察產程、宮縮、胎心情況，定期肛檢了解宮口開大及胎先露下降情況，及時發現和處理產程延緩和停滯，做好預防產后大出血準備，在使用宮縮素是專人嚴密檢測，注意胎心情況，保護產道，防止軟產道損傷，分娩后用容器收集出血，準確測量產婦出血量，密切觀察產婦生命體征和陰道出血量，特別警惕產婦出現休克的現象。

（2）護理措施。在產婦完成分娩后護理人員可以徒手按摩產婦宮底，刺激子宮收縮，壓迫宮底排除宮腔積血，在對患者進行按摩時應當均勻而有節律，直到宮縮恢復正常為止，應用的宮縮劑主要是宮縮素和米索前列醇。保持產婦呼吸道順暢，在必要時給與產婦鼻導管吸氧，增大肺泡和血液的氧化作用，快速改善機體缺氧。對于休克的患者給予心電監護，嚴密檢測患者生命體征變化情況，根據病情變化對患者靜脈輸液和輸血的過程，密切觀察血液性狀，以便及時發現DIC。加強對各種急救物品、設備、藥品的管理，用后及時補充和維修，在患者需要時第一時間供給。多跟產婦溝通，向產婦講解分娩相關知識，安撫產婦情緒，向產婦講解刺激子宮收縮的重要性，減少產婦陰道流血。

2結果

2．1產后出血時間產婦分娩后2小時內出現出血癥狀的患者25例，2～16小時內出現出血癥狀的患者3例，16～24小時出現出血癥狀的患者2例。

2．2產后出血量4小時內出血量在500～1000ml患者23例，1000～1500ml2例，1500～2000ml2例，2000ml以上2例，休克1例，所有患者均搶救成功。觀察附表可以看出患者不同情況出血量也不相同。

2．3出血原因綜合統計子宮收縮乏力患者24例，胎盤因素出血3例，軟產道裂傷出血2例，凝血功能障礙出血1例。觀察上表數據可以看出，引起產后出血的主要原因是子宮收縮乏力，占產后出血患者的80％，10％是胎盤因素，3．3％是凝血功能障礙，6．7％軟產道裂傷。

3討論

分娩是女性人生中很重要的一個環節，在分娩過程中出現大出血給患者造成極大的痛苦，給患者家人造成很大的擔憂，若孕婦進食不佳，后果是極為嚴重的。除了母子衰竭外，由于缺乏分娩的能源，子宮收縮無力，可導致滯產，產程延長，胎兒宮內窘迫，新生兒窒息，甚至分娩過程中死亡。產婦臨產前和產后的進食很重要，在飲食中可以從以下幾個方面引起注意：

（1）由于陣陣發作的宮縮痛，常影響產婦的胃口。產婦應學會宮縮間歇期進食的“靈活戰術”。飲食以富于糖分、蛋白質、維生素、易消化的為好，根據產婦自己的愛好，可選擇蛋糕、面湯、稀飯、肉粥、藕粉、點心、牛奶、果汁、蘋果、西瓜、桔子、香蕉、巧克力等多樣飲食。

（2）每日進食4－5次，少吃多餐。肌體需要的水分可由果汁、水果、糖水及白開水補充。注意既不可過于饑渴，也不能暴飲暴食。人體吸收營養并非是無限制的，當過多攝入時，則“超額”部分經腸道及泌尿道排出，多吃浪費是小事，加重了胃腸道的負擔，還可以引起“停食”、消化不良、腹脹、嘔吐，甚至更為嚴重的后果。

（3）臨產期間，由于宮縮的干擾及睡眠的不足，產婦胃腸道分泌消化液的能力降低，蠕動功能也減弱，吃進的食物從胃排到腸里的時間（胃排空時間）也由平時的4小時增加至6小時左右，極易存食。因此，最好不吃不容易消化的油炸或肥肉類油性大的食物。臨產時，若產婦惡心、嘔吐、進食過少時，應及時報告醫生。主管醫生應根據具體情況給產婦輸注葡萄糖、生理鹽水及其它必須的滋補藥物，以補充營養，供應分娩所需的能源。產婦能進食者。應盡量自己經口攝取足夠的營養，不要依賴靜脈補液。

4結論

第3篇

1資料與方法

1.1一般資料

本文選取2010年1月～2010年12月60例產后抑郁癥產婦，年齡18～36歲，平均25歲，其中56例初產婦，4例經產婦；36例剖宮產，24例順產；10例產婦生男嬰，50例生女嬰；文化程度：14例小學，30例中學，16例大專以上。隨機將60例患者分為干預組(A組)和對照組(B組)，對A、B組患者年齡、分娩方式、文化程度進行比較，差異無顯著性意義(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1心理問題調查

對產后抑郁癥評定時采用焦慮自評量表(SAS)和精神抑郁自評量(SDS)。焦慮是SAS標準分＞50；抑郁是SDS標準分≥50，對患者進行測試時嚴格按照量表進行。

1.2.2干預措施

B組僅給予一般常規檢查醫學護理，不給予系統干預。A組在常規醫學護理的基礎上給予心理干預：①給予孕期保健、衛生宣教，并培訓孕期知識、母乳喂養知識，對產婦給予心理安慰和精神鼓勵，使其恐懼心理得到減輕。同時，做好家屬思想工作，使其能積極為患者提供良好的家庭氛圍，經常與患者談心，進行開導，使不利因素在萌芽狀態得到消滅。②為患者提供安靜舒適的醫院環境，并提供協調的醫患關系。在患者入院時需要給予熱情接待，生活上給予患者方便。③產婦臨產前給予教育，若其有心理恐懼，給予其心理安慰，找出其存在問題的原因，積極與其溝通，幫助患者樹立解決問題的信心。④為盼生兒子，但卻生了女兒的產婦給予心理醫學護理，宣傳生男生女都一樣的思想，使其消除心理焦慮。

1.2.3評價方法

患者入院及產后15天均進行SDS和SAS評定。

2結果

通過對產后抑郁癥進行心理干預具有明顯意義，見表1。通過表1可發現兩組首次進行SDS和SAS評定差異無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。再次評定在2周后，發現兩組SDS和SAS均下降，但A組更顯著，由此可發現心理干預對產后抑郁的重要性。

3討論