養(yǎng)老服務(wù)論文范文
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第1篇
張家口市大力鼓勵(lì)和扶持社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，堅(jiān)持“欠發(fā)達(dá)絕不能欠民生”的理念，成為河北省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)標(biāo)桿。
1.1建設(shè)運(yùn)營政策2011年7月張家口市在全省率先出臺(tái)了對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼政策標(biāo)準(zhǔn)，每張床位給予1500元的一次性建設(shè)補(bǔ)貼，按實(shí)際入住老人數(shù)量給予每張床位每月50元的運(yùn)營補(bǔ)貼。2011年，河北省借鑒推行了張家口市的補(bǔ)貼辦法。
1.2土地、投資等政策采用土地置換、土地劃撥方式，解決機(jī)構(gòu)的用地難題，通過市場化運(yùn)作方式吸引民間資金投向養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，通過適當(dāng)減免稅費(fèi)調(diào)動(dòng)企業(yè)創(chuàng)辦社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的積極性。春雷老年公寓不僅由政府劃地，水電收費(fèi)都執(zhí)行居民用水用電標(biāo)準(zhǔn)；該市民政事業(yè)服務(wù)中心，走的也是通過土地置換的方式擴(kuò)大面積、再以企業(yè)為主投資建設(shè)的模式，水電收費(fèi)也都執(zhí)行居民用水用電標(biāo)準(zhǔn)。
1.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外險(xiǎn)政策2013年底張家口市政府在河北省率先出臺(tái)了“每年按1/3比例，連補(bǔ)三年”的鼓勵(lì)政策，據(jù)測算，每年意外險(xiǎn)補(bǔ)貼約在15-20萬之間。
2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理制度創(chuàng)新
2.1服務(wù)內(nèi)容全面養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為收住的老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、文化娛樂等服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。提供滿足老年人日常生活需求的吃飯、穿衣、如廁、洗澡、室內(nèi)外活動(dòng)等服務(wù)，還根據(jù)老人的健康狀況實(shí)施分級(jí)分類服務(wù)。根據(jù)需要為老年人提供情緒疏導(dǎo)、心理咨詢、危機(jī)干預(yù)等精神慰藉服務(wù)。并開展適合老年人的文化、體育、娛樂活動(dòng)，豐富老年人的精神文化生活。
2.2管理制度創(chuàng)新
2.2.1該公寓在任用管理人才方面很嚴(yán)格，如院長的選擇，院長負(fù)責(zé)老年公寓的一切事務(wù)，關(guān)系到老年公寓的興衰成敗，角色非常重要。不僅要求院長有愛心、專業(yè)能過關(guān)、責(zé)任心強(qiáng)；還要求經(jīng)營管理水平高，往往用入住率指標(biāo)考核。
2.2.2院民會(huì)制度---它是春雷公寓的民主創(chuàng)新與實(shí)踐，每個(gè)月進(jìn)行一次。一是參加會(huì)議的人員要求，除了盡量讓所有神智清醒有語言表達(dá)能力的老人參加外，還盡量邀請(qǐng)所有的老人家屬參加。會(huì)議由院長主持，各部門主管參加。二是當(dāng)面交流意見，如每半小時(shí)為老人翻身用力大小、下午5點(diǎn)為老人泡腳水溫高低等等，會(huì)上老人、家屬直接提出問題或期望，由主管負(fù)責(zé)人直接回答，接受建議，同時(shí)做出承諾以及承諾做到什么程度等等。三是老人對(duì)管理人員進(jìn)行投票評(píng)定，院方再根據(jù)這些老人的意見進(jìn)行最終評(píng)定。這樣的優(yōu)勢在于，能直接反應(yīng)出管理中的優(yōu)缺點(diǎn)，客觀評(píng)價(jià)服務(wù)質(zhì)量，最終院方根據(jù)他們的反應(yīng)和評(píng)價(jià)決定管理人員的去留。
3擁有“無陪護(hù)”一級(jí)醫(yī)院優(yōu)勢
春雷醫(yī)院正式成立于2013年12月，由原春雷老年公寓醫(yī)務(wù)室發(fā)展而來，總投資兩千余萬元，春雷醫(yī)院是張家口市唯一的“無陪護(hù)”型一級(jí)醫(yī)院和城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)單位。它與春雷老年公寓互為依托，實(shí)現(xiàn)了“以醫(yī)促養(yǎng)”“以養(yǎng)助醫(yī)”的新型養(yǎng)老理念，老人入住公寓后根據(jù)護(hù)理等級(jí)，由專業(yè)護(hù)理人員提供個(gè)人起居、飲食輔助、大小便照料、個(gè)人及居室衛(wèi)生清理、衣物洗滌、健康監(jiān)護(hù)、康復(fù)治療，心理健康以及文化娛樂等方面的服務(wù)。年齡高、體質(zhì)虛弱、慢性病種類多、病情復(fù)雜、需進(jìn)行持續(xù)的綜合治療、住院時(shí)間較長的問題，與醫(yī)保制度中一些規(guī)定產(chǎn)生矛盾，如“入院期限”和“次均費(fèi)用”、“定額限制”等等。張家口民政局幾經(jīng)努力，已與市衛(wèi)生局、市社保局達(dá)成合作協(xié)議：只要具備醫(yī)療定點(diǎn)條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，申請(qǐng)后即可納入定點(diǎn)范圍，考慮到老人免疫功能低易發(fā)病等問題，入住的老年人享受的待遇還有了進(jìn)一步的提高，如住院時(shí)間每月可提高到28天，住院費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)額度也有提高。
4收費(fèi)低環(huán)境好因素
第2篇
1．1“三位一體”的養(yǎng)老服務(wù)格局已初步形成黃石市初步形成了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的“三位一體”的養(yǎng)老服務(wù)格局，但養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后于實(shí)際需求［8］。在居家養(yǎng)老方面，已經(jīng)于2013年4月開通了居家養(yǎng)老呼叫服務(wù)熱線“12349”［9］。在社區(qū)養(yǎng)老方面，在有條件的社區(qū)，為老年人提供托管照顧、午休餐飲、康復(fù)娛樂等日間照料服務(wù)，使老人在子女上班時(shí)能夠得到照料，下班后能回家享受天倫之樂［10］。截止2014年5月，黃石市民政局關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具體情況見表2。
1．2老年人健康服務(wù)體系有待完善黃石市目前已有的老年人健康服務(wù)機(jī)構(gòu)有下面幾種：①綜合健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。截至2013年底，全市共有各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1126個(gè)，病床13220張，衛(wèi)生人員19719人。每千人口病床數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)分別為5．4張、1．93人和2．82人。②老年病防治醫(yī)院。5個(gè)城區(qū)（包括開發(fā)區(qū)）各確定了一所老年病防治定點(diǎn)醫(yī)院。③老年病專科。在7家綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了老年病科。2013年7家醫(yī)院老年病科有床位341張、醫(yī)護(hù)人員152名、住院病人6409人次。④健康體檢中心。全市一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均轉(zhuǎn)變健康服務(wù)模式，開展了健康體檢業(yè)務(wù)，17所二級(jí)以上綜合醫(yī)院和市疾控中心還設(shè)置了體檢中心。2012年我市第1家專事為中老年人健康體檢機(jī)構(gòu)成立。⑤老年病防治研究所。研究內(nèi)科領(lǐng)域的各種老年病，并實(shí)施老年病流行病學(xué)調(diào)查工作，做好老年病的早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療，開展老年心理學(xué)研究等。
1．3黃石市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐形式①在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。如在市福利院設(shè)立醫(yī)務(wù)室，提供駐點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。該醫(yī)務(wù)室占地面積340m2，配備有內(nèi)科醫(yī)生4名，護(hù)理人員2名。2013年度門診治療4950人次，急診治療245人次。②養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作。市中醫(yī)院與金山老年公寓簽訂分階段健康服務(wù)協(xié)議，華新醫(yī)院與南岳社區(qū)養(yǎng)老院簽訂自助醫(yī)療協(xié)議。③啟動(dòng)試點(diǎn)托管工作。2014年4月啟動(dòng)試點(diǎn)工作，確定勝陽港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和澄月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為試點(diǎn)單位。這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與多家老年公寓簽約，共計(jì)管理服務(wù)300多名老年人。
1．4黃石市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的配套政策在養(yǎng)老資金投入方面，落實(shí)了貨幣化養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助投入、高齡老人生活津貼資金、城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制，2011年—2013年省級(jí)財(cái)政投入城區(qū)居家養(yǎng)老和福利機(jī)構(gòu)營運(yùn)建設(shè)資金643萬元。市級(jí)財(cái)政對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位補(bǔ)貼投入250．67萬元。近年來，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地使用新增建設(shè)用地較少，多是利用城區(qū)舊廠房、舊辦公用房等發(fā)展養(yǎng)老業(yè)。
2黃石市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系存在的不足
2．1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供需不平衡，現(xiàn)有機(jī)構(gòu)和服務(wù)形式無法滿足需求。
2．1．1缺乏護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位與老年人口的比例未達(dá)標(biāo)，全市每千名老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)床位21張，離國家目標(biāo)每千名老年人35張～40張有一定差距。而且從表1可以看出，黃石市老年人口數(shù)和老年人口占常住人口的比例呈上升趨勢，會(huì)逐年遞增。如果不增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，這種供需不平衡在未來幾年會(huì)進(jìn)一步加劇。從醫(yī)院的角度來看，符美玲等［11］研究發(fā)現(xiàn)，“長期住院”（住院時(shí)間超過30d）病人往往因疾病康復(fù)支持治療需要、暫時(shí)未找到符合繼續(xù)治療的機(jī)構(gòu)或者出院后家庭、社區(qū)無法提供后續(xù)支持性治療等種種原因，符合出院標(biāo)準(zhǔn)而不愿出院。目前黃石市也存在老年人長期滯留醫(yī)院、擠占醫(yī)院床位的現(xiàn)象。建立具有養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)功能的醫(yī)養(yǎng)院，是今后養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)［12］。
2．1．2城鄉(xiāng)之間、不同性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間發(fā)展不平衡在農(nóng)村，受傳統(tǒng)觀念的影響，一般只有部分五保老人住進(jìn)敬老院或福利院。由于農(nóng)村敬老院經(jīng)費(fèi)緊張、服務(wù)質(zhì)量較差，閑置床位較多。在城區(qū)，一邊是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不高，一邊是不少老年人找不到地方養(yǎng)老。公家辦的一般人進(jìn)不去，私人辦的費(fèi)用又承擔(dān)不起［13］。
2．2對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的支持保障力度不夠
2．2．1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合配套的財(cái)政、土地規(guī)劃等政策情況不少養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施雖然地處城區(qū)，但由于用地限制，缺乏擴(kuò)建或改造的余地，導(dǎo)致出現(xiàn)床位少、空間少、入駐需排隊(duì)的現(xiàn)象，不能滿足市場需求。郊區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在入住率低、效益低等問題。民辦養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目土地取得成本過高，入住門檻也相應(yīng)提高，影響了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的供給。根據(jù)湖北省推進(jìn)服務(wù)于居家養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的要求，相關(guān)場地由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供。但目前很多基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)條件有限，無法確保符合要求的房屋和場地。
2．2．2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理能力欠缺，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺乏為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療支持的動(dòng)力養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所屬的醫(yī)務(wù)室醫(yī)療水平低，且缺乏醫(yī)保政策支持。診療水平高、信譽(yù)好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源緊張，診療任務(wù)重，加之醫(yī)患關(guān)系緊張，診療存在醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)等原因，缺乏為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療支持的動(dòng)力。
3完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的思考和建議
從調(diào)查結(jié)果看，黃石市人口老齡化進(jìn)程快，老年人口基數(shù)大。由于老年人患病明顯高于全人群的患病率（老年患病率是全人群的3．2倍），且患病往往多病并存，療程長、預(yù)后差，對(duì)長期生活護(hù)理需求大。由于人口壽命普遍提高、長壽老人相對(duì)增多等原因，失能老人數(shù)量增多。另一方面，計(jì)劃生育政策導(dǎo)致的家庭結(jié)構(gòu)變化及養(yǎng)老觀念的變化，獨(dú)居等老年人越來越多。靠子女來照顧失能老人、完成失能老人的醫(yī)療和養(yǎng)老存在困難。在這種情況下，應(yīng)當(dāng)完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系，讓老年人“老有所醫(yī)”。
3．1突出養(yǎng)老事業(yè)的公益性，加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的支持保障力度
3．1．1合理規(guī)劃布局在規(guī)劃新建養(yǎng)老院或醫(yī)院時(shí)，應(yīng)提前布局，合理規(guī)劃，讓每所新建的養(yǎng)老院附近有一所與之相對(duì)應(yīng)的醫(yī)院。便于管理、避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)的角度看，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的最佳途徑是臨近醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成合作協(xié)議，開通急救通道。
3．1．2對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)實(shí)行稅費(fèi)優(yōu)惠和金融支持適當(dāng)減免醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的相關(guān)稅費(fèi)；服務(wù)機(jī)構(gòu)用電、用水按居民生活用電、用水價(jià)格收取；向非營利機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)，在繳納企業(yè)所得稅和個(gè)人所得稅前準(zhǔn)予扣除；在政府扶持和優(yōu)惠政策上與政府服務(wù)機(jī)構(gòu)同等對(duì)待；允許投資者提取合理收益等。鼓勵(lì)和引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，改進(jìn)和完善對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)的金融服務(wù)。
3．1．3提供必要的房屋和土地在建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)老年人活動(dòng)中心、規(guī)劃居民小區(qū)時(shí)，預(yù)留空間和場所，為基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提供必要支持。
3．1．4加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專門機(jī)構(gòu)的政策優(yōu)惠力度養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置的已取得執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，允許其申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并在符合要求的同等條件下給予優(yōu)先審批，解決養(yǎng)老院內(nèi)看病不能納入醫(yī)保的問題。
3．1．5構(gòu)建完善的老年醫(yī)療保險(xiǎn)制度老年人醫(yī)療需求大，基本醫(yī)療保險(xiǎn)難以滿足老年人的醫(yī)療需求，需要通過多層次的保障方式彌補(bǔ)［16］。如建立專門的老年醫(yī)療保險(xiǎn)制度；完善對(duì)老年弱勢群體的醫(yī)療救助制度；扶持商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展，通過疾病保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)等，對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充。
3．2積極引導(dǎo)，整合資源，發(fā)揮不同類型機(jī)構(gòu)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的作用以資源整合為重點(diǎn)，推進(jìn)部分一、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年病院、護(hù)理院或康復(fù)醫(yī)院。目前大型綜合醫(yī)院床位緊張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)忙閑不均，一些廠礦醫(yī)院和衛(wèi)生院依礦而興、因資源枯竭而服務(wù)對(duì)象減少而導(dǎo)致生存困難。將生存困難的衛(wèi)生院改造成護(hù)理院，酌情實(shí)行整體搬遷，并改造成老年病院、護(hù)理院或康復(fù)醫(yī)院。不斷完善這些新型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。發(fā)揮大型公立醫(yī)院的示范作用，鼓勵(lì)公立醫(yī)院舉辦集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)于一體的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年護(hù)理院”。實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診，在大型綜合醫(yī)院、護(hù)理醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院之間建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。派出老年專科醫(yī)生、糖尿病、高血壓等專科醫(yī)生、護(hù)士定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)診、指導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與附近的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心開展合作，簽訂合作協(xié)議。縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)周邊的老年人日間照料中心（托老所）、農(nóng)村養(yǎng)老福利院等機(jī)構(gòu)合作開展醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)、引導(dǎo)和培育社會(huì)力量興辦養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理等專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用，采用公建民營、民辦公助、政府購買醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等方式。
第3篇
為盡快實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧化，國家政府職能部門相繼出臺(tái)了一些列政策。民政部將投入數(shù)千億元來支持養(yǎng)老服務(wù)市場，且將養(yǎng)老服務(wù)信息化作為養(yǎng)老業(yè)四項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。國家衛(wèi)生部決定，將加強(qiáng)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療保健、公共衛(wèi)生、藥品、血液等方面的應(yīng)用。同時(shí)，構(gòu)建“電子醫(yī)療”體系，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療和自助醫(yī)療，還可以對(duì)血液進(jìn)行自動(dòng)識(shí)別和跟蹤治理，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行電子監(jiān)管，對(duì)問題藥品實(shí)現(xiàn)快速跟蹤和定位等。《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-2015年)》都有相應(yīng)的條款提到使用信息化技術(shù)提升居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量。2013年8月《全國智慧化養(yǎng)老實(shí)驗(yàn)基地建設(shè)規(guī)范》，力爭5年內(nèi)在全國建設(shè)100家“智慧化養(yǎng)老實(shí)驗(yàn)基地”。截止2013年底，我國已批準(zhǔn)籌建的全國智能化養(yǎng)老實(shí)驗(yàn)基地有15家，全國老齡智慧科技產(chǎn)業(yè)園1家。在國家大力支持下，國內(nèi)各省市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧化實(shí)踐逐步展開。
1.1國內(nèi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧化經(jīng)驗(yàn)
1.1.1老年公寓社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)智慧化北京“智能老年公寓信息化系統(tǒng)”，采用NEC的平板電腦、服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)生活護(hù)理和醫(yī)護(hù)保健。
1.1.2社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)智慧化杭州桐廬“智慧醫(yī)療”，通過兩個(gè)數(shù)據(jù)儀器、一個(gè)手腕式監(jiān)護(hù)儀、一張SIM卡，為老百姓提供免費(fèi)的身體數(shù)據(jù)監(jiān)測、遠(yuǎn)程會(huì)診、健康遠(yuǎn)程檢查、急救定位等服務(wù)。
1.1.3居家養(yǎng)老服務(wù)中心智慧化山東濟(jì)南“智能居家養(yǎng)老服務(wù)中心”，通過互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等技術(shù)為居家老人提供可靠及時(shí)全面的健康測評(píng)，并據(jù)此為居家老人制定個(gè)性化養(yǎng)生、保健方案，對(duì)疾病進(jìn)行早期干預(yù)，早期治療的動(dòng)態(tài)管理。
1.1.4社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)慢性病監(jiān)測智慧化南京市秦淮社區(qū)“居家養(yǎng)老慢性病遠(yuǎn)程綜合管理服務(wù)平臺(tái)”；南京市鼓樓區(qū)“智慧養(yǎng)老試點(diǎn)”，有慢性病且行動(dòng)不便的老人開始使用智慧養(yǎng)老系統(tǒng)。廈門思明區(qū)“中華社區(qū)街道公共衛(wèi)生服務(wù)中心”，開發(fā)了慢性病遠(yuǎn)程管理系統(tǒng)，并搭建“健康小屋”采集數(shù)據(jù)。
1.1.5社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)智慧化天津聯(lián)通河北分公司整合網(wǎng)絡(luò)、技術(shù)資源等綜合優(yōu)勢，和有關(guān)部門合作共同為居家老人提供了定制終端、遠(yuǎn)程服務(wù)、緊急求救等一攬子信息化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了與老年人需求的有效對(duì)接。
1.2發(fā)達(dá)國家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧化經(jīng)驗(yàn)在養(yǎng)老服務(wù)智慧化方面除了國內(nèi)以上探索和實(shí)踐，國外在這方面發(fā)展的比較成熟。
1.2.1社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)智慧化在美國弗吉尼亞州，有4.9萬家門診都安裝了“遠(yuǎn)程醫(yī)療”網(wǎng)絡(luò)用于改善服務(wù)，其中75%的服務(wù)對(duì)象是老年人。根據(jù)政府機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)，弗吉尼亞州家庭慢性病患者的監(jiān)護(hù)費(fèi)用每年為1900美元，而家庭護(hù)理費(fèi)用則高達(dá)77000美元。遠(yuǎn)程醫(yī)療既為這些患者節(jié)約了護(hù)理費(fèi)用，又提供了生命安全保障。
1.2.2社區(qū)養(yǎng)老生活服務(wù)智慧化英國從2012年起，在社區(qū)醫(yī)院和家庭普及使用機(jī)器人護(hù)士。這種機(jī)器人與網(wǎng)絡(luò)連接，其頭部安裝有多臺(tái)激光和熱成像攝像機(jī)，在聲音識(shí)別技術(shù)的輔助下，能夠完成日常護(hù)理的功能。英國生命信托基金會(huì)計(jì)劃構(gòu)建一種全智能化老年公寓。公寓將采用電腦技術(shù)、無線傳輸技術(shù)等手段，在地板和家電中植入電子芯片裝置，使老人的日常生活處于遠(yuǎn)程監(jiān)控狀態(tài)。
1.2.3社區(qū)養(yǎng)老輔助設(shè)備智慧化日本筑波大學(xué)研制的專為肌肉萎縮、行動(dòng)不便的老年人設(shè)計(jì)的“機(jī)器外套”已成功在日本推廣，使老年人的行動(dòng)和護(hù)理人員的工作變得更加簡單。
2寧波市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧化建設(shè)策略
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧化建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，推進(jìn)這項(xiàng)工作需要立足寧波發(fā)展實(shí)際，借鑒國內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，明確建設(shè)原則，把握建設(shè)步驟，全面規(guī)劃建設(shè)涵蓋內(nèi)容。
2.1建設(shè)原則寧波社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧化建設(shè)應(yīng)立足市場需求，以完善制度為基礎(chǔ)，以厘清職責(zé)為突破口，以人才建設(shè)為抓手，提高寧波社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧化總體水平，促進(jìn)寧波社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)又好又快發(fā)展。
2.1.1立足市場市場需求美國“遠(yuǎn)程醫(yī)療”網(wǎng)絡(luò)建設(shè)遵循市場原則，通過節(jié)約醫(yī)療成本促使個(gè)人和機(jī)構(gòu)共同趨向養(yǎng)老服務(wù)智慧化。寧波社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧化建設(shè)過程中應(yīng)遵循市場的價(jià)值導(dǎo)向作用，通過市場調(diào)節(jié)資源配置，促使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧化水平的提升，避免違背價(jià)值規(guī)律。
2.1.2完善制度為基礎(chǔ)完善制度是保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧化建設(shè)的手段。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧化涉及到個(gè)人醫(yī)療信、家庭等隱私信息，也關(guān)系到社區(qū)安全監(jiān)管，關(guān)系到衛(wèi)生醫(yī)療、民政、居委會(huì)等部門，制定相關(guān)制度，保障建設(shè)過程確保老年人信息絕對(duì)安全。
2.1.3厘清職責(zé)為突破口為保障社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)智慧化，南京、廈門都地區(qū)都有政府職和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與。寧波社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧化應(yīng)積極借鑒國內(nèi)外協(xié)同其他部門，共同建設(shè)的方法，越來越重視調(diào)動(dòng)各方面力量參與和支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧化工作。民政部門扮有牽頭、服務(wù)、協(xié)作、監(jiān)督的角色，其他機(jī)構(gòu)協(xié)同參與。
2.1.4人才建設(shè)為抓手社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧化是一項(xiàng)專業(yè)性工作，離不開專業(yè)力量的支撐。國內(nèi)外都十分重視社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧化建設(shè)，從業(yè)人員需要具備過硬的信息化知識(shí)技術(shù)。寧波應(yīng)通過政策驅(qū)動(dòng)，引導(dǎo)科技人才投入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)、產(chǎn)品的智慧化研發(fā)工作。
2.2建設(shè)步驟社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧化建設(shè)最終要實(shí)現(xiàn)老年人、設(shè)備和服務(wù)協(xié)同自主化運(yùn)作，這項(xiàng)系統(tǒng)工程與智慧城市建設(shè)同理，需要分三步走。
2.2.1建立數(shù)據(jù)電子化、網(wǎng)絡(luò)化與社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)行智能化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)針對(duì)的老年人分布在各自家庭或是社區(qū)照料中心，要實(shí)現(xiàn)智慧化首先是對(duì)包括老年人在內(nèi)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)計(jì)的所有事物進(jìn)行智能化，即利用現(xiàn)代信息技術(shù)、智能生產(chǎn)技術(shù)對(duì)傳統(tǒng)工具進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化、智能化和信息化改造，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智能化的硬件基礎(chǔ)。
2.2.2服務(wù)流程再造與系統(tǒng)協(xié)同化促使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的人與智能化的物互補(bǔ)互促、互存互動(dòng)，即使用智能制造技術(shù)和信息技術(shù)，最終讓社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)達(dá)成信息資源、智力資源與傳統(tǒng)資源的深度融合；推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧化發(fā)展，構(gòu)建人機(jī)結(jié)合的智能網(wǎng)絡(luò)，不斷推進(jìn)部門內(nèi)資源的整合共享，提升各個(gè)部門、行業(yè)子系統(tǒng)內(nèi)部的協(xié)同水平。充分運(yùn)用技術(shù)創(chuàng)新、商業(yè)模式創(chuàng)新、服務(wù)模式創(chuàng)新，按照系統(tǒng)優(yōu)化的要求最大程度地實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)內(nèi)和跨系統(tǒng)業(yè)務(wù)的整合協(xié)同。
2.2.3社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行的智慧化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧化涉及到醫(yī)療、社區(qū)安全監(jiān)管、交通、民政、居委會(huì)等方方面面的資源，推動(dòng)其智慧化多行業(yè)應(yīng)用、跨部門資源共享建設(shè)，通過打造多行業(yè)、跨區(qū)域、云平臺(tái)、跨部門、全覆蓋的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧化運(yùn)行體系。
2.3建設(shè)內(nèi)容社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧化建設(shè)應(yīng)以老年人需求為出發(fā)點(diǎn)和最終歸宿，根據(jù)老年人生理和心理需求，其建設(shè)應(yīng)包含以下七種智慧化服務(wù)內(nèi)容。因老年人身體、財(cái)力、喜好等方便的不同，服務(wù)項(xiàng)目需求會(huì)各有側(cè)重，但是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧化建設(shè)規(guī)劃應(yīng)該盡量做到全面，以期滿足服務(wù)老年人的個(gè)性化需求。
2.3.1生活照料服務(wù)生活照料服務(wù)是智慧化指向老人個(gè)人提供飲食、起居、清潔、衛(wèi)生照護(hù)的過程實(shí)現(xiàn)智能化。通過研發(fā)智能機(jī)器人等設(shè)備，以及護(hù)理人員智慧，逐步實(shí)現(xiàn)生活照料服務(wù)的智慧化。
2.3.2膳食服務(wù)老年人膳食均衡是保持健康的關(guān)鍵，膳食服務(wù)智慧化指運(yùn)用醫(yī)療健康設(shè)備，對(duì)老年人飲食提出要求，并根據(jù)營養(yǎng)學(xué)知識(shí)和老年人需要合理搭配食譜。在這個(gè)過程中以智能設(shè)備的測量數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，通過智能運(yùn)算系統(tǒng)，完成服務(wù)。
2.3.3居室和環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)老年人住所的電器設(shè)備實(shí)現(xiàn)智慧化運(yùn)轉(zhuǎn)，環(huán)境衛(wèi)生有智能設(shè)備自主清潔，老年人不需要從事超負(fù)荷的體力勞動(dòng)。
2.3.4安全保護(hù)服務(wù)老年人生理機(jī)能衰退，安全隱患增多，從日常行走，到居家生活，多有交通、水電、燃?xì)獾劝踩[患，因此智慧化求救裝置，水電安全報(bào)警器，燃?xì)獗O(jiān)控等智能化設(shè)備必不可少，也是安全保護(hù)服務(wù)智慧化的基礎(chǔ)。
2.3.5醫(yī)療/康復(fù)護(hù)理服務(wù)老年人是慢性病的主題人群，醫(yī)療/康復(fù)護(hù)理服務(wù)智慧化指通過智慧化設(shè)備為老人提供基本的、連續(xù)的、綜合的預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、護(hù)理等衛(wèi)生照料的過程。
2.3.6心理/精神支持服務(wù)生理機(jī)能的衰退導(dǎo)致心態(tài)和精神的消沉，同時(shí)心態(tài)和精神的變化又反作用于身體健康，因此社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧化不可以忽視心理/精神支持服務(wù)這項(xiàng)內(nèi)容，即在智能設(shè)備的幫助下通過語言、文字等媒介，以各種活動(dòng)為載體，使老人的認(rèn)識(shí)、情感和態(tài)度有所變化，增強(qiáng)適應(yīng)性，保持和增進(jìn)身心健康的過程。例如使用可視電話、網(wǎng)絡(luò)電話、移動(dòng)設(shè)備等幫助老年人與親屬、朋友等溝通交流，豐富老年人社會(huì)支持系統(tǒng)。
2.3.7文化娛樂服務(wù)老有所樂是提升老年人生活品質(zhì)的重要內(nèi)容，生活水平的提升和信息技術(shù)的發(fā)展，使得文化娛樂活動(dòng)不僅豐富多樣，而且智慧化水平大幅提升。文化娛樂服務(wù)智慧化指運(yùn)用智能設(shè)備手段向老人開展各種類型、有益于身心健康的文化體育娛樂的活動(dòng)。例如為老年人提供電子報(bào)刊，數(shù)字化家庭影院等。
3結(jié)語
