中醫(yī)婦科論文范文
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第1篇
女性月經(jīng)周期提前1周或2周以上者被稱為月經(jīng)先期，月經(jīng)周期異常患者臨床表現(xiàn)為氣虛和血熱。溫雯等［7］在治療脾氣虧虛所導(dǎo)致的月經(jīng)先期過程中，采用補(bǔ)中益氣湯加山藥、茯苓、杜仲、莬絲子、白芍、續(xù)斷及茜草，取得顯著療效。原明忠在治療脾腎氣虛型月經(jīng)后期疾病過程中，采用補(bǔ)中益氣湯加阿膠、何首烏、杜仲及川芎，臨床療效顯著。米烈漢采用補(bǔ)中益氣湯加益母草、黃精、天麻、雞內(nèi)金及青皮治療月經(jīng)后期，取得顯著效果。
2月經(jīng)前后諸證
月經(jīng)前后諸證指女性月經(jīng)期前后或月經(jīng)期間，身體周期性出現(xiàn)明顯不適，對患者日常生活和工作產(chǎn)生極大影響。楊景霞［8］在治療月經(jīng)前后諸證過程中，采用補(bǔ)中益氣湯加炒山藥、茯苓、葛根、炒白芍、焦神曲、車前子及木香治療泄瀉患者的脾胃虛寒和中氣下陷證，取得顯著效果。胡章如采用補(bǔ)中益氣湯加防己、澤瀉及大腹皮等治療女性經(jīng)期浮腫，臨床治療過程中取得顯著的療效。侯英慧采用補(bǔ)中益氣湯來治療氣虛所導(dǎo)致的經(jīng)前期頭痛，并以養(yǎng)血祛風(fēng)止痛法輔助治療，臨床效果較為顯著。
3帶下病
女性會因脾胃氣虛、氣不舌禁、濁清不分而引發(fā)帶下病，該疾病臨床表現(xiàn)為帶下量多、神疲乏力、下腹墜脹、舌淡及脈細(xì)虛等。楊戈等治療中氣下陷、脾虛帶下過多患者，采用補(bǔ)中益氣湯加山藥、白芍、杜仲、山茱萸等補(bǔ)中益氣健脾止帶藥物治療，效果顯著。吳開明［9］根據(jù)女性帶下病的特點(diǎn)將其劃分為脾虛內(nèi)濕型、脾虛肝乘型及脾虛陽衰型等，針對脾虛內(nèi)濕型帶下病采用補(bǔ)中益氣湯加厚樸、茯苓治療，針對脾虛肝乘型帶下病采用補(bǔ)中益氣湯加青皮、吳茱萸治療，針對脾虛陽衰型帶下病采用補(bǔ)中益氣湯加黃芪、干姜治療，臨床療效顯著。
4妊娠病
女性懷孕期間由于氣血衰弱、勞累過度等會引發(fā)胎動不安、滑胎等妊娠病，采用中醫(yī)補(bǔ)中益氣湯治療均取得顯著的療效。葉永菊等［10］采用補(bǔ)中益氣湯加菟絲子、茯苓等藥物治療40例胎動不安患者，臨床總有效率達(dá)86％。趙曉莉等采用補(bǔ)中益氣湯輔以壽胎丸治療因勞累過度而引發(fā)胎動不安患者，效果顯著。楊景霞等采用補(bǔ)中益氣湯加郁李仁、生地、炒白芍、木香及谷芽，治療妊娠期中氣不足、推動無力及腸道失潤所導(dǎo)致的便秘患者，均取得顯著的療效。
5產(chǎn)后病
產(chǎn)后缺乳、產(chǎn)后惡露不覺等為女性產(chǎn)后常見疾病，而女性產(chǎn)后哺乳期內(nèi)乳汁過少或沒有乳汁稱為產(chǎn)后缺乳。王燕等采用補(bǔ)中益氣湯加炮山甲、王不留行、路路通及桔梗，加七孔豬腳之蹄甲、八爪魚治療產(chǎn)后缺乳60例患者，外治采用紅外線熱療儀對每側(cè)進(jìn)行30min左右的熱療，并采用揉抓排乳法幫助患者將郁積的乳汁排除。經(jīng)治療，40例患者痊愈，15例患者有不同程度的好轉(zhuǎn)，總有效率達(dá)92％。張琦教授采用補(bǔ)中益氣湯加荊芥炭、枸杞、炒蒲黃、茜草炭、炒山藥、女貞子、金櫻子、制首烏、山楂、生麥芽等藥材治療產(chǎn)后厭露不絕患者，臨床療效顯著。
6結(jié)語
第2篇
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年2月~2013年2月于本站婦科就診的中年婦女88例,隨機(jī)分為治療組和對照組,每組44例。其中,治療組年齡46~53歲,平均年齡(46.1±5.9)歲。對照組年齡45~52歲,平均年齡(44.5±5.1)歲。兩組患者在治療前的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
1.2方法
1.2.1診斷方法
患者疾病種類的確定使用婦科檢查、B超、TCT、陰道鏡及宮頸活檢等方法。
1.2.2治療方法
對照組采用針對相應(yīng)疾病的治療方法,治療組在此基礎(chǔ)上采取相應(yīng)護(hù)理保健措施,包括：①加強(qiáng)知識教育,每月進(jìn)行健康專題講座,增強(qiáng)患者的健康意識；②合理飲食,保證攝入適量的維生素、蛋白質(zhì)、纖維素和脂肪,保證機(jī)體有足夠的營養(yǎng),減科疾病；③加強(qiáng)護(hù)理保健,保持外陰清潔,常換洗內(nèi)衣,經(jīng)期勤換衛(wèi)生棉,若有異常,應(yīng)及時就醫(yī),以對癥治療。
1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)
①惡化：患者病情更加嚴(yán)重；②無效：患者病情無變化；③有效：患者部分癥狀消失；④治愈：患者癥狀完全消失。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
治療組無一例惡化,無效2例,有效7例,治愈35例,治愈率為79.5%(35/44)；對照組惡化4例,無效8例,有效7例,治愈25例,治愈率為56.8%(25/44)。治療組治愈率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組無復(fù)發(fā),對照組4例復(fù)發(fā)。
3討論
婦女健康關(guān)系著人口素質(zhì)的提高和子代的健康。隨著生活水平的逐步提高,人們對健康的要求也相應(yīng)增加,護(hù)理保健工作在生活中占有越來越重要的地位。在婦科疾病患者中,中年婦女的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢,部分疾病治療復(fù)雜且易復(fù)發(fā),極大困擾著患者及家人。婦科疾病中,較常見的為婦科腫瘤、尿失禁、盆腔器官脫垂、婦科炎癥,這些疾病給中年婦女帶來了極大不便。通過對中年婦女進(jìn)行健康護(hù)理保健教育,引導(dǎo)中年婦女加強(qiáng)鍛煉、健康飲食并保持生殖器衛(wèi)生,起到防治婦科疾病的作用。中年婦女體內(nèi)激素發(fā)生變化,這使其心理和生理發(fā)生相應(yīng)變化,更要通過護(hù)理保健來保持良好的心情和健康的身體。本研究表明,通過進(jìn)行婦科護(hù)理保健,治療組婦女疾病治愈率達(dá)到79.5%,顯著高于對照組的56.8%(P<0.05),且治療組復(fù)發(fā)率低,具有良好的效果。
第3篇
1．1臨床資料
本組共患者30例，男19例，女11例；年齡21-62歲。基礎(chǔ)疾病為重癥胰腺炎合并多臟器功能障礙、肺炎伴心力衰竭，消化道穿孔合并彌漫性腹膜炎，心臟手術(shù)后，急性化膿性膽管炎。入選患者為轉(zhuǎn)入ICU或ICU患者發(fā)生嚴(yán)重感染，休克發(fā)病時間<24h，所有患者均予以機(jī)械通氣輔助支持，不包括已實(shí)施心肺復(fù)蘇的患者。
1．2方法
1.2.1PICCO操作方法
經(jīng)頸內(nèi)或右鎖骨下靜脈穿刺置入雙腔深靜脈導(dǎo)管監(jiān)測中心靜脈壓(CVP)。經(jīng)右側(cè)股動脈置人PICCO導(dǎo)管(4F，PV2014L16)，將導(dǎo)管連接到PiCCO儀，深靜脈導(dǎo)管監(jiān)測CVP端接PiCCO溫度傳感器。采用脈搏曲線分析及動脈熱稀釋法持續(xù)監(jiān)測心排血量。同時接壓力換能器監(jiān)測有創(chuàng)動脈壓。方法：自深靜脈導(dǎo)管快速(5S內(nèi))注入溫度低于8℃生理鹽10-15ml。
1.2.2治療方法
30例患者進(jìn)入ICU后，一經(jīng)診斷立即進(jìn)行液體復(fù)蘇，EGDT目標(biāo)是要求6h內(nèi)達(dá)到：CVP8-12mmHg；平均動脈壓≥65mmHg；尿量≥0.15ml/(kg•h);中心靜脈血氧飽和度≥70%。依據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，要求PICCO監(jiān)測數(shù)值6h內(nèi)達(dá)到：GEDV>680ml/m2、ITBV>850ml/m2。復(fù)蘇統(tǒng)一為先晶體后膠體。除此之外，所有患者均常規(guī)進(jìn)行病因處理、抗感染、維持電解質(zhì)酸堿平衡、營養(yǎng)支持及對癥治療。本組所選患者均予以呼吸機(jī)支持治療。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS12．0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)以x±s表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.2復(fù)蘇24h乳酸清除率、ScvO2、堿剩余及急性生理和慢性健康評分APACHEII較復(fù)蘇前有明顯差異（P<0.01）
2.3預(yù)后
本組患者經(jīng)治療25例痊愈出院。死亡5例：3例合并多臟器功能衰竭；1例合并急性左心衰、心源性休克；1例家屬放棄治療。EGDT達(dá)標(biāo)例數(shù)存活25例中24例達(dá)標(biāo)（占96%），死亡5例中1例達(dá)標(biāo)（占20%）。
3討論
有效循環(huán)血量減少是感染性休克突出的病理生理變化之一。早期及時快速的液體復(fù)蘇是治療感染性休克的首要關(guān)鍵，目的是維持心臟前負(fù)荷，增加心臟搏出量，保證組織灌注和氧輸送。據(jù)報道及時的EGDT可減少死亡率16％。因此早期液體復(fù)蘇治療更加強(qiáng)調(diào)有可監(jiān)測、可評估的目標(biāo)指導(dǎo)治療。Swan—Ganz導(dǎo)管通過測定中心靜脈壓(CVP)和肺動脈契壓(PCWP)等反映心臟前負(fù)荷等容量指標(biāo)。近來的多項研究提示應(yīng)用CVP和PCWP反映心臟前負(fù)荷，以壓力間接評價容量狀態(tài)的指標(biāo)并不靈敏和精確，易受胸腔內(nèi)壓力、心臟及血管順應(yīng)性、瓣膜返流等因素的限制，使其對容量負(fù)荷判斷的準(zhǔn)確性受到影響。脈搏輪廓溫度稀釋連續(xù)心排量測量技術(shù)(PICCO)是一項的脈搏輪廓連續(xù)心排血量與經(jīng)肺溫度稀釋心排量聯(lián)合應(yīng)用的新技術(shù)，近年來逐漸廣泛應(yīng)用于重癥患者的血流動力學(xué)監(jiān)測，其容量性指標(biāo)包括靜態(tài)指標(biāo)和動態(tài)指標(biāo)。ITBV由肺血管容量、血管外肺水、GEDV組成，GEDV占75％，與心臟充盈量密切相關(guān)，不受呼吸運(yùn)動和心肌順應(yīng)性影響，可作為獨(dú)立的心臟前負(fù)荷預(yù)測指標(biāo)。本研究中為盡早達(dá)到EGDT標(biāo)準(zhǔn)，立即PICCO監(jiān)測GEDV、ITBV、CI、SVV、ELWV評估是否需要液體復(fù)蘇。將GEDV<680ml/m2、ITBV<850ml/m2、SVV≥10%或血乳酸>4mmol/L作為開始液體復(fù)蘇的指證。同時可利用ELWI監(jiān)測是否存在肺水腫。只要ELWI沒有明顯增高，就可以保證組織灌注。復(fù)蘇時依據(jù)SVV可動態(tài)指導(dǎo)補(bǔ)液速度及補(bǔ)液量，快速補(bǔ)液后SVV迅速達(dá)到<10%，表明機(jī)體對容量反應(yīng)性良好，補(bǔ)液可有效增加SV及CI。本組研究證實(shí)復(fù)蘇6h后，GEDV、ITBV、CVP、CI、MAP明顯增高，SVV則呈下降趨勢，同時并不使ELWVI增高。從對30例患者最終預(yù)后的結(jié)果來看，存活組達(dá)標(biāo)比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于死亡組。感染性休克由于低灌注導(dǎo)致無氧代謝，造成高乳酸血癥(>2mmol/L)。臨床常將血乳酸清除率、SCVO2、堿剩余，作為評估全身的氧代謝及組織灌注指標(biāo)。本研究中監(jiān)測乳酸清除率、ScvO2、APACHEⅡ及堿剩余幾項指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)復(fù)蘇后24h乳酸清除率明顯提高，ScvO2達(dá)標(biāo)，APACHEⅡ明顯減小，提示依據(jù)PICCO容量指標(biāo)指導(dǎo)下的液體復(fù)蘇，能明顯改善感染性休克的患者的氧代謝。
4結(jié)語
