前言:我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)超聲醫(yī)學(xué)論文文章,供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā),助您在寫作的道路上更上一層樓。
1.1調(diào)查對象
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2009級醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的120名學(xué)生,全體學(xué)生都參加了涵蓋循證醫(yī)學(xué)知識的超聲實(shí)踐課程。
1.2調(diào)查方法
調(diào)查方法為問卷調(diào)查,全部實(shí)習(xí)課程結(jié)束后,向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷,學(xué)生獨(dú)立填寫并當(dāng)場收回,共計(jì)發(fā)放問卷120份,全部收回,有效率達(dá)100%。問卷內(nèi)容包括:學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)的熟知情況,循證醫(yī)學(xué)在超聲實(shí)踐教學(xué)中存在的問題,循證醫(yī)學(xué)聯(lián)合超聲實(shí)踐教學(xué)效果評價(jià)等。
1.3數(shù)據(jù)分析
調(diào)查問卷經(jīng)編碼后錄入計(jì)算機(jī),數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0,主要對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。
2討論
1.1調(diào)查對象
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2009級醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的120名學(xué)生,全體學(xué)生都參加了涵蓋循證醫(yī)學(xué)知識的超聲實(shí)踐課程。
1.2調(diào)查方法
調(diào)查方法為問卷調(diào)查,全部實(shí)習(xí)課程結(jié)束后,向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷,學(xué)生獨(dú)立填寫并當(dāng)場收回,共計(jì)發(fā)放問卷120份,全部收回,有效率達(dá)100%。問卷內(nèi)容包括:學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)的熟知情況,循證醫(yī)學(xué)在超聲實(shí)踐教學(xué)中存在的問題,循證醫(yī)學(xué)聯(lián)合超聲實(shí)踐教學(xué)效果評價(jià)等。
1.3數(shù)據(jù)分析
調(diào)查問卷經(jīng)編碼后錄入計(jì)算機(jī),數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0,主要對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。
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1超聲在頜面外科中的應(yīng)用
頜面外科利用超聲各效應(yīng)的應(yīng)用主要包括超聲骨刀、超聲介入以及超聲熱療。
1.1超聲骨刀的應(yīng)用
目前在口腔臨床上常用的超聲骨刀為壓電超聲骨刀。超聲骨刀選擇性對硬組織切割,切割時(shí)無震動,多形狀、多角度手術(shù)刀使切割不受解剖部位限制,因此,超聲骨刀在口腔臨床中應(yīng)用廣泛。由于超聲骨刀的選擇性切割硬組織的特性,使得手術(shù)損傷到神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)降低,傳統(tǒng)的下牙槽神經(jīng)游離術(shù)得以推廣應(yīng)用[1];此外,超聲骨刀在正頜外科中已被廣泛應(yīng)用,盡管超聲骨刀的切割效率低于旋轉(zhuǎn)器械,總的手術(shù)時(shí)間會有所增加,但其大大降低傳統(tǒng)手術(shù)離斷骨組織可能帶來的軟組織并發(fā)癥[2];和傳統(tǒng)渦輪機(jī)微創(chuàng)拔除第三磨牙相比,使用超聲骨刀術(shù)后患者的水腫程度及疼痛感更輕[3]。
1.2超聲介入
超聲介入是指在超聲引導(dǎo)下完成的診斷和治療方法,具有損傷少,痛苦小、操作簡單、相對安全等優(yōu)點(diǎn)。在二維圖像引導(dǎo)監(jiān)視下,可進(jìn)行精確的局部物注射,以利于頜面部手術(shù)的開展[4];也可在超聲引導(dǎo)下,進(jìn)行化學(xué)藥物注射或微粒植入治療頜下腺流涎癥[5]、頜面部血管瘤[6]或血管畸形[7]等病變。
1.3超聲熱療
熱療是治療腫瘤的有效方法之一。超聲熱效應(yīng)具有安全、可控的優(yōu)點(diǎn),易于達(dá)到腫瘤組織均勻加熱,使瘤體溫度升高,可促進(jìn)熱敏感藥物的定向聚集、瘤體內(nèi)廣泛分布及激活藥物的生物活性[8-9]。在口腔頜面部的腫瘤的研究結(jié)果表明,超聲熱療能顯著提高化療的有效率,二者具有協(xié)同抗腫瘤作用[10]。
2超聲在口腔修復(fù)中的應(yīng)用
超聲影像技術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用有著更為廣闊的前景。超聲可以有效無損檢測金瓷修復(fù)體表面或內(nèi)部的缺陷的深度和尺寸,臨床戴牙前使用該技術(shù)可以甄別缺陷金瓷冠,預(yù)防金瓷冠崩瓷。超聲測量牙釉質(zhì)厚度[11-12]可被用于指導(dǎo)貼面修復(fù)時(shí)的牙釉質(zhì)預(yù)備量,以減少不必要的牙本質(zhì)暴露。超聲影像可無創(chuàng)、多次重復(fù)檢測髁突位置,以評價(jià)頜位記錄的重復(fù)性和準(zhǔn)確性[13],無論用于臨床還是教學(xué),都有著獨(dú)特的優(yōu)勢。超聲的機(jī)械效應(yīng)可應(yīng)用于牙體制備中的頸部肩臺修整,以形成連續(xù)、寬窄一致、表面光滑的肩臺。超聲制備的肩臺顯示出更清晰的內(nèi)線角和更光滑的肩臺平面,粗糙度研究分析結(jié)果表明,超聲制備的表面粗糙度僅為傳統(tǒng)旋轉(zhuǎn)車針制備表面的一半[14],超聲制備離體牙表面的粘接強(qiáng)度與傳統(tǒng)旋轉(zhuǎn)器械制備的表面一致[15]。超聲的機(jī)械效應(yīng)可以直接應(yīng)用于拆除修復(fù)體。傳統(tǒng)的修復(fù)體拆除方法可能會引起牙根折裂,而超聲波振動能有效崩解粘結(jié)劑,大大降低固位力,有利于樁、冠的非破壞性拆除[16]。超聲還可被用于清潔可摘局部義齒或者全口義齒。利用超聲波的高頻震動及空化效應(yīng),義齒表面食物殘?jiān)吧锬さ瓤杀蝗コ?7]。
3超聲在口腔種植中的應(yīng)用
超聲影像技術(shù)對頜骨形態(tài)及大小測量的準(zhǔn)確性已有研究,結(jié)果表明其準(zhǔn)確性和錐形束CT相似,由于超聲檢測無痛、無吸收放射線等優(yōu)點(diǎn),可于種植術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各個(gè)時(shí)段提供必要的影像支持[18-19]。種植臨床中使用超聲骨刀大大提高了手術(shù)的安全性,減少手術(shù)并發(fā)癥,其在上頜竇內(nèi)提升或外提升的應(yīng)用時(shí),降低了竇底黏膜穿孔風(fēng)險(xiǎn)[20],避免常規(guī)敲擊內(nèi)提升可能造成的良性突發(fā)性位置覺眩暈癥[21];在自體骨移植術(shù)中的應(yīng)用,應(yīng)用超聲骨刀取骨,降低術(shù)中傷及其他軟組織的風(fēng)險(xiǎn)。超聲波具有引導(dǎo)骨生成及骨再生的功能[22-23]。目前,動物實(shí)驗(yàn)證實(shí),低頻超聲具有促進(jìn)種植體骨結(jié)合的作用[24-25],而如何選擇合適的超聲發(fā)射設(shè)備及工作頭以及如何量化使用低頻超聲能量來促進(jìn)臨床種植體骨整合,有著巨大的研究價(jià)值。
4超聲在正畸中的應(yīng)用
動物實(shí)驗(yàn)表明,低頻超聲刺激通過改變降低核因子κB受體活化因子配體與骨保護(hù)素的比值,減輕正畸過程中牙根的吸收[26-27],同樣的結(jié)果也在臨床實(shí)驗(yàn)中得到證實(shí)[28]。低強(qiáng)度脈沖超聲刺激促進(jìn)牙周膜成纖維細(xì)胞及成骨細(xì)胞的生長,增強(qiáng)牙周支持組織,降低正畸后的牙列畸形的復(fù)發(fā)概率[29]。
5超聲在牙周病治療中的應(yīng)用
早期,牙醫(yī)師都是通過使用手工潔刮治器械對牙周病進(jìn)行治療。而應(yīng)用超聲潔治明顯省時(shí)、省力。根據(jù)超聲波發(fā)生方式不同,超聲波潔牙機(jī)主要分為壓電陶瓷式和磁伸縮式兩種,研究表明,前者能降低病人潔牙過程中酸痛不適感[30],目前已將超聲應(yīng)用于牙周病的齦下刮治,采用適當(dāng)?shù)募夹g(shù)手段,已能達(dá)到和齦下噴砂拋光一樣表面光滑的刮治效果[31]。
6超聲在口腔黏膜病治療中的應(yīng)用
超聲霧化療法主要是應(yīng)用超聲霧化器將電能轉(zhuǎn)化為同頻率的聲能并產(chǎn)生張力波,以水為介質(zhì),使藥液在氣相中分散為細(xì)微的霧化顆粒,隨氣霧直接作用于病損局部。超聲霧化療法用藥均勻,作用面積大,易進(jìn)入黏膜上皮細(xì)胞,能及時(shí)減輕黏膜損傷,促進(jìn)口腔黏膜潰瘍[32-33]及扁平苔蘚[34]等黏膜病的修復(fù)愈合。
7超聲在根管治療中的應(yīng)用
超聲在根管預(yù)備和根管蕩洗方面都很有效,可幫助一次完成根管治療。由于超聲根管器械是通過振動摩擦,同時(shí)具有沖洗功能,可有效地清除根管內(nèi)碎屑,特別是在彎曲、狹小、分支多的側(cè)副根管處[35]。有研究結(jié)果表明,沿工作尖長軸方向振動效果較垂直于工作尖清除效率更高[36]。超聲法取出根管內(nèi)堵塞物,如折斷的根管擴(kuò)大針、擴(kuò)大銼、根管充填器械等[37],或根管再治療病例中去除已充填的牙膠[38],效果良好。
8展望