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轉化醫學自提出以來取得了顯著的醫學、社會和經濟效益,國際上轉化醫學已取得的成果使其成為未來醫學發展的方向。我國醫學的發展要順應時展的步伐,大力培養轉化醫學人才是必不可少的策略。當前,我國醫學研究生的培養主要分為兩種類型:科研型和臨床型。這兩種傳統的研究生培養模式在我國醫學專科人才的培養中發揮了重要的作用,但其研究生素質的定向培養,尚不能滿足轉化醫學理念的要求[5]。因此,轉化醫學理念對醫學研究生教育,具有重大意義。
1.1轉化醫學理念可以激發學習興趣實施轉化醫學教育,理論聯系實踐,可以激發醫學研究生的學習興趣。醫學是一門實踐性很強的科學。研究生經過了五年本科的基礎知識、基本理論的學習,經過了本科臨床實習期的觀摩,已構建其知識體系,對各種疾病也有初步的認識。在研究生階段,強化他們基礎理論研究與臨床應用相結合的意識,倡導其以患者為中心,以疾病的診療為目標。醫學研究生在臨床實踐中發現和提出問題,并積極主動地去尋找解決問題的方法,自覺地查閱相關文獻和資料,請教研究生導師。避免單純以為目的,科研創新性差,成果應用前景渺茫的研究方向。這樣的學習過程,能讓他們逐步發現自己感興趣的學習方向,能激發其繼續深造的欲望,從而明確自己未來想要從事的研究方向,并在長期的教學、科研以及臨床工作中沿著這個方向繼續不斷深入,不斷探索,不斷完善。
1.2轉化醫學理念可以培養團隊精神一些重大疾病、多系統疾病從病因、機制、診治到預防,涉及的因素眾多,極其復雜,臨床問題的解決靠單一專業學科醫療力量很難完成。這往往需要多學科的基礎、臨床人員組成研究團隊,發揮各自專業優勢,進行多學科交叉研究,通力合作、聯合會診,共同完成疾病的診治。轉化醫學即倡導基礎與臨床科技工作者的密切合作,由臨床研究者對疾病的進程和特性進行觀察,提出科學問題,基礎研究人員進行深入研究,然后將基礎科研成果快速指導臨床應用,為臨床治療提供用于疾病醫療的新工具,從而提高醫療總體水平。另外,醫學實驗技能課和動物實驗課,也需要研究生們團結合作,齊心協力才能完成。研究生在接受轉化醫學教育的同時,就水到渠成地培養了這種互助、共進的團隊精神。
1.3轉化醫學理念可以提升綜合素質對醫學研究生進行轉化醫學理念的教育,有利于培養具有轉化醫學能力的醫學精英,進而有利于提高我國的醫療水平,促進醫療事業發展。在現今轉化醫學的時代,僅具有單方面的科研能力和臨床技能是遠不夠的,轉化醫學理念主張高素質、綜合型人才的培養,既精于科學研究又精通臨床技能,有扎實的理論基礎,能敏銳發現臨床中待解決的問題,開展科學研究,具有豐富的多學科、多專業的知識,具有良好的團隊合作意識和組織能力、交流溝通和協調能力,能組織多學科多領域的科學研究工作。因此,對醫學研究生進行轉化醫學教育,可使其自身專業素質更加全面、系統,厚積薄發。
1.4轉化醫學理念為交流合作提供平臺轉化醫學在實施的過程中,需要基礎教學科研人員和臨床醫務人員頻繁的交叉對話,使雙方均能不斷熟悉對方語言,進而促使轉化醫學變成雙向通道———從實驗室到病床,再從病床到實驗室,依此形成良性循環。轉化醫學教育無疑為研究生的成長提供了一個學科交叉的開放式交流合作平臺,鼓勵多學科介入機制以完成研究項目的跟蹤、系列研究。藉此互動平臺,醫學研究生可以不斷提高與他人溝通交流的能力,提升個人的科研領導、科研協調的能力,建立聯系網絡,形成積極、和諧、互助的團隊合作的局面,這也將最終促進其個人職業生涯的成長。
2推進轉化醫學教育理念的策略
對醫學研究生加強轉化醫學理念教育,有利于培養具有轉化醫學能力的醫學精英,有利于提高我國當前整體醫療隊伍的水平,有利于跟進國際醫學發展的步伐。推進轉化醫學教育理念的廣泛普及,需從政府、高校、醫院、企業等各層面齊抓共管,打造出蔚然成風的蓬勃局面。宏觀把握制定轉化醫學發展的長期戰略規劃,聯合醫科、理科、工科等多方面的力量,組建跨學科多專業研究團隊,搭建醫學研究共用平臺,建立促進轉化激勵引導機制,催生高層次研究成果,形成“產學研”一條龍發展模式[6]。以轉化醫學理念加強醫學研究生綜合素質的培養,具體包括如下策略:
2.1強化師資力量充分發揮專業優勢,增選綜合素質高、博學強識的授課教師,保證師資力量。為教師們提供交流的平臺。可以在基礎醫學院和臨床醫院之間定期舉辦學術沙龍、會議、討論會等,讓不同專業方向的教師們增進溝通,取長補短,更新研究理念,拓寬研究思路,這樣才能為更深入、有效地開展轉化醫學教學奠定厚實的師資基礎。可以實行雙導師制,如科研型的研究生可以選擇臨床醫學的教師作為副導師,臨床型的研究生可以選擇基礎醫學的教師作為副導師。主導師和副導師聯合為研究生制定個體化的培養計劃,這樣可使研究生們在基礎和臨床領域中得到全方位、深層次的指導和培養,有利于科研思維的拓展,有利于臨床實際問題的科研化,能促進青年學子們的長足成長。
2.2優化課程體系轉化醫學的核心理念即打破基礎醫學與臨床醫學之間的固有屏障,建立彼此間的緊密聯合。因此,在課程體系的建立上,適當減少公共課學時,確立以基本知識、臨床應用、實驗技能為重點的教學內容,將基礎課程和臨床課程有機融合,以疾病為基本元素講授相關知識,圍繞臨床問題的各個方面(從病因、發病機制、臨床表現、診斷、治療及預防等)展開啟發式教學。重視綜合性的系統生物學的教育,增進醫學生對學科之間的交叉和基礎醫學知識與臨床醫學知識之間的銜接融合的理解,在理論層面真正跟進轉化醫學的思維模式。實驗課程應適當減少演示性和驗證性實驗,加強綜合性實驗和設計性實驗課程的開設,充分調動研究生的主動探索和創新精神,培養其對知識融會貫通的能力。另外,科研工具和方法學的教學亦是必不可少。良好的文獻檢索、文獻綜合能力,扎實的外語功底,醫學統計學的熟練掌握和應用等,均有助于醫學研究生合理知識體系的構建,為今后順利開展科學研究提供知識儲備。國內很多高校調整學科結構,目前增設了轉化醫學二級學科,這為醫學成果的轉化和轉化醫學人才的培養提供了良好的孵育基地。
2.3拓展實踐應用目前醫藥行業在基礎、臨床、新藥和器械研發等各個環節存在嚴重的脫節現象,基礎研究人員不重視研究成果解決實際問題的可行性,臨床醫務人員不能跟進國內國際的前沿科學問題,藥物和器械臨床試驗不能緊貼臨床的實際需求,這樣造成了大量的醫療資源的浪費。實現轉化醫學理念,需要政府機構、醫院、高校、高新科技企業等多方面力量來共同推進,需要不同學科背景的人員切實合作,才能形成“產學研”一條龍的發展模式。在研究生培養模式上,應鼓勵他們積極參與社會實踐,啟發其獲得科研靈感,培養自己獨特的科研興趣和方向,并在長期的職業生涯中努力踐行。
3結語
醫學的醫學性和人文性都很強,診治形形的疾病,需要有理科的實證精神,面對社會地位、心理狀態、經濟狀況等方面千差萬別的患者,又需要有文科的溝通能力和藝術修養。因此,醫學研究生必須具有良好的人文素質。然而,目前我國醫學研究生人文素質狀況并不樂觀,因缺乏溝通能力和表達不當而引發的醫患糾紛屢見不鮮,醫學研究生人文素質教育亟待加強。究其原因主要有幾點:①思想認識偏差。人文素質屬于上層建筑領域,并不直接產生價值,醫學研究生尚處于較低的社會階層,受實用主義和利己主義的影響,更重視物質追求,講實惠、求回報,重臨床、輕基礎,重眼前、輕長遠,容易忽視人文素質修養。②生物醫學模式制約。長期以來,醫學教育處于生物醫學模式指導之下,這種醫學模式本身對人文素質重視程度不高,其影響非常深遠,大到教育體制、院校課程設置,小到個人興趣愛好和時間精力的投入,難免受其影響,雖然新的生物、心理、社會、環境醫學模式在理論上已被廣泛接受,但真正完全建成這樣的體系尚需時日。③學生知識結構局限。我國高中階段就分文理科,醫學院校從理科生中招生,學生重理輕文,人文素質基礎薄弱。醫學院校辦學模式多為單科型醫學辦學模式,課程設置以醫學學科為主,注重醫學基礎知識與臨床能力的教育培訓,人文社科課程少,重視程度低,不利于醫學生人文素質發展與職業操守養成。
2對醫學研究生教育的建議
2.1調整培養理念
現代研究生教育在本質上是培養學生科學探索和尋求真理,并不是簡單傳授已有知識,而是以探索知識、發展知識、生產知識等為基本內容。因此基于該培養理念,當代基礎醫學研究生的培養不僅要求學生掌握系統的生命科學和醫學科學知識,具備獨立科研工作的能力,更重要的是具有科學的思維方法、創新意識和創新能力如此才能滿足我國從事醫學科學研究的學術型人才,和直接為醫療衛生事業服務的復合應用型醫療人才的培養,才能培養適應國際競爭,積極與世界水平接軌,緊跟并超過發達國家研究水平的國際化研究人才。
2.2改革教學模式
研究生課程教學是研究生培養的基礎工作,是優化研究生知識結構,提高研究生整體素質的重要方面。針對我國醫學研究生課程教學中存在的上述問題,要調整以下幾個方面:
2.2.1更新教學內容,緊跟醫學研究前沿研究生要接受先進的理論和技術,所以研究生課程教學內容應經常更新,研究生教材應定期更換,遵循“優先選用國家規劃教材、統編教材,優先選用優秀教材、精品教材,優先選用近3年出版的新教材”的3個優先原則,嚴把教材選用關。同時,考慮到教材有相對滯后性的特點,在課堂上還可以參照最新文獻,介紹最新研究成果和研究方法,鼓勵學生通過網絡檢索了解最新科研動態,激勵學生捕捉學科發展前沿信息。
2.2.2改進教學方式,突出學生主體地位研究生已經具備了較為扎實的專業基礎知識,課程教學須區別于本科生,突出研究生的主體地位,重視研究生個性發展,多采用啟發式、研討式、參與式教學方法,鼓勵研究生積極參加學術活動。在研究生課程教學過程中,可以采取適當的方式,師生共同參與完成課程內容,學生參與整個教學過程,加強師生互動交流,把學生的被動學習轉化為主動學習,培養研究生的自學能力,改進學習方法,激發創造力和想象力。
2.2.3創新考核方式,體現能力培養為導向研究生的課程考核方式應能體現知識、能力、素質綜合培養的教學理念。因此,對于課程的考核也應該采用多元考核方法相結合的模式。如于專業基礎課,理論性較強,可采用筆試、實驗考試等相結合方法,通過筆試考察基本理論的掌握程度,通過實驗考試考察實驗操作步驟、觀察和分析能力。研究性專題可以通過綜述、小論文等方式進行考核,學生可以據自己專業或研究方向,選擇相關內容作一個小的綜述,也可以進行相應的研究設計。通過差異化多層次的評判標準,兼顧學生能力個性方面的差異,創造一種自由開闊的學術氛圍,拓展學生的視野,創造學生自由表達的機會,培養學生分析問題和處理問題的能力。
2.3注重提高人文素質
為提高醫學研究生人文素質,可從以下幾種途徑著手:
2.3.1樹立新型教育理念堅持醫學知識技能與人文知識修養并重,強調醫學與人文結合,科學與藝術并舉,注重培養醫學生健全的人格、良好的職業和學術道德,發揚和傳承優秀醫學文化。開設與醫學工作和學習密切相關的社會人文學科,如醫學倫理學、醫學心理學、衛生法規等,開設臨床科研面臨的人性與倫理相關的專題,如克隆技術、基因治療、轉基因食品等。
2.3.2加強教師隊伍建設“學高為師,德高為范”,欲提高醫學研究生人文素質,必先提高教師的人文素質。人文學科較薄弱的醫科院校,可送本校教師去進修人文專業,提高本校教師人文素養,也可請相關人文專業院校教授來本校開設人文課程,以提高醫學院校人文學科的教學水平。另外,由于導師在研究生培養過程中的非常重要,在導師遴選過程中,也必須加強其對人文素質的考核,對于有學術不端或個人道德修養的導師應嚴格把關。
我國的研究生英語教學起步較晚,在擴招階段的英語教學條件并不完備,教學資源和師資存量不足,而研究生擴招和高校國際化發展對英語教學需求激增,行業和社會進步對國際化人才需求加大,研究生英語教學經歷了“高投入、低效能”的補償性發展,研究生的英語綜合應用能力總體仍偏低。存在的具體問題有:首先,研究生英語教學大綱一成不變,較社會發展和專業發展需求而言已經滯后,至今實施的研究生英語教學大綱還是1992年頒布的《非英語專業研究生英語教學大綱(試行稿)》,[3]教學目標和實際需求有一定差距,并且仍有應試的傾向;第二,教學內容單一,重詞匯和語篇,輕語言技能訓練,對英語應用能力和跨文化交際能力培養不足,另一方面,國外相關專業的英文教學資源、學術成果資源和英語國家文化教學資源十分有限,對提升專業研究水平和學術交流能力幫助不夠,對英語文化教學不足;第三,對英語語言環境和教學環境建設投入不足,加上英語學時壓縮,“中式”英語和“閱讀強、讀寫弱”的現象仍然普遍;第四,傳統教學方法忽略對英語語言技能的訓練和應用能力的培養,針對研究生群體的語言實踐的機會少,語言知識與語言能力不接軌;第五,英語師資隊伍發展緩慢,主要是具有國外學習背景的教師數量少和對外籍教師教育資源利用不充分。隨著轉型期研究生教育的不斷發展,研究生英語教學也正視其在培養目標、課程設置、教學內容、專業英語教學、英語應用能力培養等方面的積弊與不足。要實現研究生英語教學的跨越式發展,既要從宏觀層面對研究生英語教學進行科學規劃,又要從可操作層面對直接影響教學效果的教學因素做出積極調整。本文將針對后者提出建議:引進并充分利用優秀的外教師資,對英語教學的師資隊伍、教學資源、教學環境和教學模式進行最直接的調整;加強對外教的教學、行政和外事管理,對外教智力、人力資源利用實現最大化以提升研究生英語的教學效果和質量。
二、研究生英語教學中外教教學的優勢
研究生英語教學中引入外教是研究生教育國際化的必要舉措,也是提高研究生英語教學質量的有效途徑之一,既有助于研究生提高跨文化、跨語際的語言交流能力,也有利于提高在國際學術交流場合中運用英語獲取和傳播專業知識和研究成果的學術交流能力。外教在研究生英語教學中的具體優勢體現在:
1、外教在教學中引入多樣化、開放式的英語教學法,注重實用性、交互性和教學效果。如使用“交際教學法”“任務型教學法”“全身浸入法”與“聽說法”等傳統英語教學法相配合,激發學生學習英語的興趣、動機和積極性,打消學習英語的畏難情緒和應試心理,同時外教擅長組織形式多樣的課堂交互活動來豐富學生的學習體驗,對學習行為和學習效果影響積極。
2、外教側重教學內容和教學素材的時效性和實用性,不過分依賴課本,不過度講解語法,而是廣泛搜集語料和教學資源來豐富教學內容和知識體系,注重對學生的學習興趣、理解力、思考力、辨析力、語用能力和自主學習能力等方面的培養。
3、外教具有英語本土語言優勢,能為學生帶來真實的英語語境。外教突出的語言優勢和語言素養,地道的語音語調,豐富的語料和靈活得體的語用表達,是學生模仿和學習的參照標準,對提高學生的口語表達和聽力技巧,對英語文化的敏感度作用明顯,同時對培養英語思維模式、形成符合英語文化心理接受的表達方式很有啟發。
4、外教具有英語本土文化優勢。從自身經驗和知識積累出發講解英語國家文化歷史、傳統習俗、文學藝術、社會風情和人文風貌等知識更真實客觀、清楚翔實,能夠把對西方文化的教學自然地貫穿到語言教學之中,充實學生的英語文化背景知識,營造真實的西方文化氛圍,避免出現中教講解西方文化時講不清、講不透的尷尬。同時外教在教學過程中也會展現出典型的中西方文化差異,對提升學生的跨文化敏感度和培養跨文化交際能力發揮作用。
5、外教在教學中對教師角色的理念不同于中教,在教學中不以“權威”自居,避免成為一味灌輸書本知識的“演講家”和“權威人士”,而是做搭建交流平臺的組織者,做能力發展的引導者,營造平等氛圍,富有親和力地與學生交流,利于培養學習者的自信心和學習動機。
6、除此以外,外教從事專業課教學對專業課程建設幫助更為直接,包括擴充教學資源,引進國外相關專業領域的研究成果、研究方法和研究思路,搭建學術交流平臺,拓展研究生在學科專業領域的研究視域,豐富研究手段,增強比較能力和思辨能力,提高創新意識等都有很大的促進作用。
三、外教在研究生英語教學中的問題
外籍教師擔任研究生英語課程教學固然優勢突出,但同時也存在著一些問題,給教學效果和各級管理帶來消極影響,不加以重視則會在一定程度上制約研究生英語教學質量的提高。
1、研究生在英語課堂對外教教學理念和教學模式的適應程度較低中西教育理念本質上的差異是問題的根源。西方教育注重全人的發展,能力的提升和知識的應用,而中國教育以傳授知識為主,注重學習者知識的積累和理論體系的建構與完善;西方課堂注重師生間的平等自由和個人能力彰顯,教學以學生為中心,學生是主動參與者,教師主要發揮引導、組織、啟發和監督等作用,中國課堂則以教師為主,學者之詞、權威之言不容置疑;西方的教學模式是開放型、多項互動式的,以交際活動為主,而中國的教學模式是封閉型、灌輸式的,以演講、記錄、分析和閱讀式的教學活動為主。[4]不同的教育理念造成了中西方學生在課堂上的不同表現,以英語國家為代表的西方學生積極主動、務實求效,表現欲和思辨能力強,而中國學生內斂被動,缺乏主觀能動性和創造力,容易在外教的課堂上三緘其口或躲閃回避,對西方的教育模式不能很好適應。
2、外教對研究生英語的教學目標和學生的學習需求了解不足大多數外教開始教學前并不了解研究生英語教學的目標、任務和考核標準等,而且對學生的英語水平和專業背景不得而知,通常都是按教學安排和已有教材(或是不使用固定教材)授課,對教學目標和教學內容的把握深淺不一,盲目教學的比重很大。如:有的外教仍會大量使用本科階段交互性強的游戲和表演等活動來組織研究生英語教學,令學生們覺得備課不足,應付教學;而有的外教卻在有心提高研究生的英語學術能力時發現教學過程充滿困難,原因是專業英語教學在研究生課程體系中的缺失或不足,學生缺少對相關專業知識的英文積累,英語知識和專業知識結合較差,當教學內容涉及到國外同一領域或相關領域的專業知識和學術范例時學生不能充分理解。
3、研究生對于外教課堂的多樣性、互動型教學法調適度不理想外教常常運用多種教學方法和教學設施組織教學,通過調動學習者的各種感官體驗來豐富其學習經歷。除了交際活動以外,還大量運用多媒體網絡教學手段,從聲、光、色、觸等傳播途徑傳遞教學信息,要求學生眼、耳、腦、手、身等全方位地參與教學互動。學生往往覺得頻繁起坐,不停走動,眼睛反復在師生間、生生間、教師與教材間以及屏幕與黑板間切換太影響專注力,抓不住交流互動和技能訓練的重點。除此以外,以交際性為特點的外教課堂對于糾錯問題的寬容使學生對于教師權威也有所質疑,這也影響著學生對外教教學的認可和接收。
4、外教和研究生對師生關系及課堂角色的觀念不同外教往往希望通過營造民主的學習氛圍鼓勵學生積極參與和主動表達,再進一步培養主動學習和自主學習的能力。然而傳統教育模式培養的研究生習慣于在學習上被主導,面對民主氛圍濃厚的外教課堂更是謙遜內斂,謹言慎行。
四、解決對策
在研究生英語教學轉型期,有效利用外籍教師的智力和教育資源,提升研究生英語教育質量,是培養合格的高層次、國際化人才的重要舉措之一。對外教人力資源利用的最大化需要從人本管理入手提升行政管理效能,結合來自高校教學部門、外事部門、人事部門、研究生院和后勤等相關部門的聯動支持和政策保障;對外教智力和教育資源的充分利用需要從研究生英語教學的科學規劃與合理設置入手,優化外教資源配置,發揮外教在研究生英語教學中的作用。
1、從招聘外籍教師入手,為外教師資隊伍的建立打好基礎聘用外教不是給研究生英語教學“裝點門面”,而是要“人盡其才”。規范外教聘用制度和招聘渠道,嚴格把關選聘流程;加強對外籍教師教學資格的綜合認定,慎重考核外教的綜合素養和知識水平。另外,要指出的是,無論是對中教還是外教,教育管理都應本著人本管理與行政管理并行不悖的原則。我國高校的外籍教師往往流動性大,雖然原因是多方面的,但不得不承認的是疏于對人的本位關懷加劇了這種現象的發生,對外教的人文關懷才有利于保持外籍師資隊伍的穩定。
2、加強對外籍教師的教學管理,建立完善的教學質量評估體系對外教的教學管理應該針對整個教學過程的三個基本階段實施,具體而言:在開展正式教學前,明確相關管理部門的職責、針對外教的工作內容和要求;對外教進行教學前指導,使其對教學對象和教學內容做到心中有數,使其了解研究生英語教學的傳統模式,便于參考適時、自然地引入開放性和多樣性的西方教學模式,提高學生的接收度。在教學過程中,教學評價與反饋及時跟進,外教與教學管理方,外教與學生加強交流與互動,根據發生的問題動態調整,探索有利于提高教學效果的方法和途徑。建立完善的教學質量評估體系,在教學結束后進行及時的教學評估,提高教學效果。
五、結語