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一、加強宣傳，落實檢查
向教師講解手足口病的一些常規知識。鎮教育辦與鎮衛生院聯合進行培訓，并對所有校園檢查一遍。使各教師了解到手足口病是一種由腸道病毒引起的常見傳染病,臨床上以發熱和手、足、口腔等部位出現皮疹、潰瘍等表現為主。手足口病是由腸道病毒引起的以手、足、口腔黏膜皰疹或破潰成潰瘍為主要特征的兒童傳染病。
手足口病知識：
1．潛伏期2-6天，一般在3-4天。
2．主要臨床表現 發病突然，約半數病人可出現發病，體溫38 oc或 略高，可持續1-3天，伴有口腔痛、咽痛、上呼吸道感染癥狀。發病次日出現疹子，先為玫瑰紅疹或斑丘疹，皮疹呈離心性分布。主要見于指趾背面、指甲周圍及足跟邊緣，部分病人還可見于手掌、足底、臂部、等部位，1-2天出齊。1天后部分形成皰疹，呈橢園形，大小2-5mm，最大 10mm，內含混漿液，2-4天后可吸收。口腔兩頰黏膜與唇內、舌邊、軟腭出現紅疹或皰疹，呈灰黃色或灰白色。口腔皰疹易破并形成潰瘍，因灼痛明顯，流涎，患兒拒食。預后良好，病程一般5-7天，長者可達10天。偶爾有并發心肌炎、腦膜炎等并發癥。
二、預防及應急措施：
1、由于目前是該傳染病的好發季節，故建議孩子家長不要帶孩子去人多擁擠的公共場所。
要求各學生通過宣傳欄向家長講解手足口病的發病癥狀、預防措施、傳播途徑、病兒的護理等方面的知識，讓家長全面了解病理知識，家校配合做好預防工作。
2、做好晨間檢查工作。學生早晨入校期間，帶班教師一起，做好孩子的晨間檢查，通過一摸、二看、三問、四查的方式，細致地觀察每一個孩子的情緒與身體狀況，有發燒癥狀的學生，勸其在家休息。
3、做好衛生消毒工作。學生園每天由保育老師清理好衛生后，做好玩具、餐具或其他用品徹底消毒工作。一般常用84消毒液浸泡及蒸煮消毒。對空氣進行紫外線消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品置于日光下暴曬。
4、保持室內空氣流通。定期開窗通風，保證活動室內空氣新鮮，溫度適宜。
5、適當鍛煉身體，平衡膳食營養，增強抵抗能力。教育學生注意休息的同時，鼓勵學生多飲溫開水、多吃蔬菜和瓜果。膳食注意粗細搭配，保證學生攝入足量的、均衡的營養，增強孩子的免疫力。
6、教育孩子注意個人衛生。教育孩子飯前便后一定要洗手，注意個人衛生，經常用肥皂和流動水洗手。并掌握正確的洗手方法。
7、控制集體活動，不到公共場所玩耍，避免與患兒接觸，以減少感染機會。
8．發生病人后措施。如發現患兒，迅速隔離，立即到醫院就診。對被病人接觸污染過的毛巾、水杯、玩具、食具、便器、等物品要予以消毒。對病人的鼻咽分泌物、糞便也應消毒。加強晨檢，對密切接觸者加強醫學觀察，注意觀察密切接觸者有無發熱、皮疹等情況。同時逐級向教育主管部門報告。
預防手足口病領導小組名單
預防手足口病領導小組：
一、指導思想
以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，建立學校對手足口病的防控處理機制，迅速、及時、積極開展我鎮學校、幼兒園防控手足口病緊急情況的處置工作，有效保障師生生命安全，切實維護教育穩定和社會安定。
二、目標任務
1、宣傳和普及手足口病（EV71）的防治知識，提高廣大師生員工及學生家長的自我保護意識。
2、完善手足口病（EV71）報告網絡，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。
3、建立快速反應和應急處理機制，及時采取措施，確保手足口病（EV71）不在學校內蔓延。
4、加強環境衛生整治。大力開展愛國衛生運動，動員各級各類學校集中整治環境衛生，經常對教室、宿舍、食堂、廁所、玩具、餐具、寢具進行消毒，保持教室、宿舍等場所通風；認真落實晨檢、因病缺勤追查及登記制度，記錄缺課情況和原因，一旦發現發熱、皮疹患兒，立即通知家長將孩子送往醫院診治，及時對患兒所在教室、宿舍，所用桌椅、床鋪及其它物品進行徹底消毒，并立即尚嵇鎮中心學校和尚嵇鎮衛生院。
三、工作要求
1、強化培訓，大力宣傳。學校請尚嵇鎮衛生院的防控人員對學校業務人員進行手足口病防控常識培訓的基礎上，并請衛生的醫生到現場作專業指導，增強教師對手足口病的初步診斷能力和防護意識，學校工作計劃《尚嵇鎮建設小學手足口病防控應急預案》。有針對性地開展手足口病等腸道傳染病防控知識的宣傳教育，并通過學生向家長作進一步的宣傳，共同做好學生、幼兒的疾病防控工作，培養“洗凈手，喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”等良好衛生習慣。近期，學生、幼兒盡量避免去人群集聚的公共場所。
2、預防為主，常備不懈。宣傳普及手足口病（EV71）防治知識，提高全體師生員工的防護意識和校園公共衛生水平。加強日常監測，學校建立晨檢、因病缺勤追查及登記制度，重點檢查以發熱、口腔潰瘍和皰疹為特征的患兒。檢查時一個不遺漏，認真做到“一看、二問、三測、四訪、五記”，對缺課學生，做好統計和缺課原因追蹤記錄，發現病例及時采取有效的預防與控制措施，迅速切斷傳播途徑，控制疫情傳播和蔓延。
3、依法管理，統一領導。嚴格執行國家有關法律法規，對傳染病突發事件的預防、疫情報告、控制和救治工作實行依法管理。各校要立即成立預防手足口病（EV71）工作領導小組，負責組織、指揮、協調與落實對該病的防治工作；學校抓好校園內環境衛生、食堂衛生和個人衛生，清除衛生死角，保持教室內通風換氣；各校要督促學生經常換洗衣物、被褥、玩具、學具、毛巾等日常用品。
4、快速反應，運轉高效。加大對重點場所和疑似病人的篩查工作。若手足口病疑似病例一旦被衛生部門確認，學校立即停課隔離，并立即對教室、桌椅及物品等進行徹底消毒，真正做到早發現、早報告、早隔離、早治療。
5、堅持晨檢，按時報告。從5月12日起，各校實行晨檢、因病缺勤追查和零報告制度，學校要明確專人負責報告。報告時間為每天上午11：00，報告晨檢、因病缺勤追查情況，尚嵇鎮建設小學電話：。
6、明確職責，嚴肅追究。班主任是手足口病防控工作第一責任人，各班班主任及任課教師是晨檢、因病缺勤追查的具體負責人。從5月12日起，學校將對全校的手足口病防控工作進行督查，對工作松懈、措施不力的，將給予通報批評；對出現疫情未及時上報和未采取措施而造成嚴重后果的，將嚴肅追究責任。
四、應急管理
（一）健全機構
成立尚嵇鎮建設小學手足口病（EV71）防控工作領導小組，負責統一領導全校手足口病防控應急處置工作，領導小組人員名單如下：
組 長：楊 英
副組長：王秀智
成 員：全體教師
（二）工作職責
1、加強手足口病等夏秋季常見傳染病的疫情監測。
手足口病是嬰幼兒常見傳染病，屬我國法定的丙類傳染病，目前世界大部分地區均有手足口病流行的報道，該病好發于夏秋季，由腸道病毒引起，患者主要為5歲以下嬰幼兒，在媒體播出有手足口病流行時，病室內患兒家長出現了恐慌現象，在病情未愈的情況下要求出院，還接到很多咨詢電話。我院根據上級預防傳染病的精神迅速制定了預防手足口病的應急預案，穩定了病人情緒。200904-06收治57例已確診為手足口病的患兒，1個月內均達治愈指標，未造成在醫院流行。現將預案程序報道如下。
1 預案流程的建立
1.1 目的 控制手足口病的流行和傳播，治愈感染者，穩定住院病人的情緒，在人群中普及傳染病的預防知識。
1.2 制定方法 成立手足口病防控小組，人員組成：由院領導、兒科專家及主管護師以上的人員參與，針對手足口病的傳播途徑及發病年齡迅速制定了本病的應急預案，并立即傳達到各個科室。
1.3 具體內容 見圖1。
圖1 手足口病防治應急預案流程圖（略）
2 具體做法
由兒科教授對全院醫護人員進行專題講座，時間安排在17:30，以方便所有工作人員都能參加培訓。共進行1周，參加人數達520人，除部分水暖工、勤雜工人外，其余工作人員均參加了培訓。普及了手足病的防治知識，為手足口病的治療、護理以及在群眾中的宣傳奠定了良好的基礎。在此基礎上迅速建立發熱門診及相應的隔離病房。為確診手足口病的患兒建立了綠色通道。
2.1 成立醫護小組 對患兒在隔離病房內實施治療護理，重癥患兒及早應用呼吸機治療，以防呼吸衰竭。加強護理，從發病開始隔離7～10d，以免感染其他患兒。具體方法：（1）臥床休息：讓患兒充分休息，發熱時多給喝溫開水，給予清淡稀軟的飲食，禁食辛辣、魚蝦等使病情加重的食物，口腔疼痛進食量少者遵醫囑給予靜脈輸液，補充所需熱量。（2）保持個人衛生：患兒衣服被褥要清潔，衣著應寬大柔軟，經常更換。對患兒糞便及時處理，便盆、衣褲及時消毒，保護手足的皮膚及衣著的清潔，避免污染破潰的皮疹。勤給患兒洗手剪短指甲，以免抓破皮疹造成皮膚感染。皮膚瘙癢吵鬧時設法分散注意力，可涂5%的碳酸氫溶液必要時包裹患兒雙手［1］。（3）病室內空氣清新溫度適宜：要定期開窗通風，每日用紫外線循環風消毒機進行消毒。室內避免人員過多，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發感染。（4）保持口腔清潔，預防細菌繼發感染：每次餐后用溫水漱口，口腔潰瘍面疼痛時可加利多卡因［2］，糜爛時可涂金霉素軟膏、魚肝油。使糜爛面早日愈合。（5）加強臀部護理：臀部有皰疹的嬰兒，應及時清理患兒的大小便，保持臀部的清潔干燥，皰疹破潰時可涂1%龍膽紫。（6）發熱的護理：小兒手足口病一般為低熱或中等度熱，無需特殊處理，可讓患兒多飲溫開水，如體溫超過38.5℃應遵醫囑給予退熱劑，同時密切觀察患兒病情變化。（7）由于引起小兒手足病的腸道病毒也具有侵害腦和心臟的特性，可引起腦膜炎、心肌炎等并發癥。故應密切觀察病情變化，發現患兒有高熱、劇烈頭疼、嘔吐、面色蒼白、哭鬧或嗜睡應立即告知醫生，備好急救物品及藥品。
2.2 病房宣傳 對普通病房的患兒及家長進行宣傳講解，普及手足口病的防治知識。具體方法：（1）召開工作座談會：治療結束后，讓家長及較大患兒集中在一起，詳細講解本病的發病原因、癥狀、傳播途徑及防治措施。告知家長醫院已采取的隔離治療方法，非感染病區的患兒不會在院內被傳染。穩定情緒避免驚慌，且增加預防傳染病的知識。（2）床頭講解：由護士深入病室，根據文化程度不同諸個床頭進行強化講解、示范，如教家長給患兒消毒玩具、奶瓶，外出接觸公共設施后手的消毒方法等。（3）以發放宣傳圖片、黑板報等方式進行宣傳教育。對隔離病房內的患兒及家長要親切安慰，告知本病堅持治療配合護理均能治愈，且不留皮膚瘢痕。消除心理障礙，在病房管理上即要發揮制度的強制作用又要體現人文關懷，營造良好的氣氛，使其自覺配合治療和護理［3］。
2.3 設立熱線咨詢電話 24h暢通，關于本病的防治知識有問必答。對治愈出院者進行家訪。
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3 結果
提高了全院職工對傳染病防治的認識，培養了服務于社會的高度責任感及對突發疾病的應變能力，對社會次序穩定起到很大作用，提高了全民防病治病的意識及對傳染病的認識。同時也提高了民眾對醫院的信認度，增加了民族的凝聚力。
有效地控制了手足口病的傳播，腸道門診30d接診可疑病例300例，確診57例。輕者給予指導家庭隔離治療，重者收入院治療，住院7～15d，平均11d。其中1例并發腦膜炎，經全力治療和護理，未留下后遺癥，最后痊愈出院。穩定了住院病人的情緒，病房環境安靜，次序井然。降低了病死率，提高了治愈率，縮短了療程，減輕了病人的痛苦及經濟負擔。
4 小結
本應急方案通過流程圖顯示簡捷明了，且具體化，明確標示了各步驟的具體內容，在突發疾病到來之際全院各階層工作人員按分工不同均能參與救護、管理和宣傳［4］，規范了工作人員的行為，增加了工作人員的利用率，提高了服務意識，加強了宣傳力度。
【參考文獻】
1］ 催焱.兒科護理學［M］.第3版.北京:人民衛生出版社，1988:309.
［2］ 邵書琴.口腔護理的研究進展［J］.護理實踐與研究雜志， 2008，5(5):80.
［3］ 朱青峰，劉建秦.腦動脈狹窄支架置入前后心理健康狀況分析及干預措施［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，12(11):78.