針灸醫(yī)學(xué)論文范文
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第1篇
《內(nèi)經(jīng)》認為大小便的病變與腎的關(guān)系密切。而《針灸甲乙經(jīng)·卷之九·三焦約內(nèi)閉發(fā)不得大小便第十》則云:“三焦約，大小便不通，水道主之。”又有《針灸甲乙經(jīng)·卷之八·五臟六腑脹第三》論述:“胃脹者，腹?jié)M胃脘痛，鼻聞焦臭，妨于食，大便難。”以及《針灸甲乙經(jīng)·卷之九·脾胃大腸受病發(fā)腹脹滿場中鳴短氣第七》論述:“飲食不下，鬲塞不通，邪在胃脘。”可見《針灸甲乙經(jīng)》認為其與胃及三焦的關(guān)系更為密切。因此，治療便秘，應(yīng)從治療胃及三焦的功能開始。正常的飲食，是保護胃腸的重要途徑，是保持正常排便的重要因素，從而保持身體健康，達到長壽的理想境界。
2針灸醫(yī)學(xué)《針灸甲乙經(jīng)》對便秘病因的認識
宋代《圣濟總錄·卷第九十七·大便干澀》將便秘按病因分類，分為五種證型，并將各種證型出現(xiàn)的癥狀進行詳細描述。而《針灸甲乙經(jīng)·卷之六·逆順病本末方宜形志大論第二》則有“曰:便病奈何?曰:中熱消癉則便寒，寒中之屬則便熱。胃中熱則消谷，令人懸心善饑，臍以上皮熱。腸中熱，則出黃如糜色，臍以下皮寒。胃中寒則脹。腸中寒則腸鳴飧泄。胃中寒，腸中熱，則脹且泄。胃中熱，腸中寒，則疾饑，少腹痛脹。”因此，《針灸甲乙經(jīng)》認為便秘主要與胃腸的寒熱虛實有關(guān)，與《圣濟總錄》有相似的認識，可指導(dǎo)我們在治療時對補瀉手法的選擇。
3針灸醫(yī)學(xué)《針灸甲乙經(jīng)》中治療便秘的治則與穴位
3.1《針灸甲乙經(jīng)》治療便秘的總則《針灸甲乙經(jīng)·卷之九·脾胃大腸受病發(fā)腹脹滿腸中鳴短氣第七》曰:“腹中不便，取三里，盛則瀉之，虛則補之。”這也符合了中醫(yī)治療的原則“實則補其母，虛則瀉其子”。在選用時，我們可以結(jié)合對便秘病因的認識，對選穴及手法進行調(diào)整，以達到治療效果。
3.1.1循經(jīng)取穴《針灸甲乙經(jīng)·卷之九·三焦約內(nèi)閉發(fā)不得大小便第十》曰:“內(nèi)閉不得溲，刺足少陰、太陽與骶上以長針。氣逆取其太陰。厥甚，取少陰、陽明動者之經(jīng)。”《景岳全書·秘結(jié)》［5］亦云:“陽結(jié)者邪有余，宜攻宜瀉者也;陰結(jié)者正不足宜補宜滋者也。知斯二者即知秘結(jié)之綱領(lǐng)矣。”循經(jīng)取穴主要是根據(jù)其病因，選取相應(yīng)經(jīng)絡(luò)上的穴位，以達到去除病因，解決病痛。
3.1.2常用穴位《針灸甲乙經(jīng)·卷之九·三焦約內(nèi)閉發(fā)不得大小便第十》曰:“三焦約，大小便不通，水道主之。大便難，中渚及太白主之。大便難，大鐘主之。”以上則是根據(jù)病癥，選取治療便秘的常用穴位，即對癥取穴。
3.2《針灸甲乙經(jīng)》對便秘的辨證取穴《針灸甲乙經(jīng)》中，便秘多次作為其他疾病引發(fā)的常見病出現(xiàn)。因此，我們在治療便秘時，不能僅根據(jù)便秘的癥狀，而應(yīng)該從便秘的病因入手，就如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把便秘分為功能性便秘與器質(zhì)性便秘，并專門提出了老年性便秘，產(chǎn)后便秘這兩種常見便秘。而中醫(yī)將其病因歸納為四點，分別為飲食不節(jié)，情志失調(diào)，年老體虛，感受外邪。并將其分為實秘和虛秘，實秘分為熱秘、氣秘、冷秘，虛秘分為氣虛秘、血虛秘、陰虛秘、陽虛秘。這樣詳細的分類，為我們治療便秘提供了良好的基礎(chǔ)。
3.2.1循經(jīng)取穴《針灸甲乙經(jīng)》治療便秘是根據(jù)不同的病因選取經(jīng)絡(luò)，主要有四條:足少陰腎經(jīng)，足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)。如文中提到:“厥氣走喉而不言，手足微滿清，大便不利，取足少陰。厥而腹膨膨，多寒氣，腹中(音最，《九墟》作榮)，便溲難，取足太陰。”前面曾提到《針灸甲乙經(jīng)》認為便秘和脾胃及三焦的關(guān)系是最為密切的，所以治療便秘主要取足太陰脾經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)上的穴位。調(diào)理脾胃，通調(diào)三焦，便可預(yù)防及治愈便秘。
3.2.2常用穴位經(jīng)初步統(tǒng)計，《針灸甲乙經(jīng)》共提出20個治療便秘的相關(guān)穴位。現(xiàn)歸納如下:飛揚、承山、石關(guān)、京門、承筋、太白、太沖、中脘、意舍、肓俞、陽綱、商丘、漏谷、大鐘、昆侖、涌泉、太溪、水道、中渚、委陽。其中四個穴位出現(xiàn)2次，分別是:太白、太沖、大鐘、水道。以上穴位全部分布于身體軀干，主要是下肢部。每個穴位的提出均有具體病癥解釋，如其云:“大腸寒中，大便干，腹中切痛，肓俞主之。”可見，我們在治療便秘時，可以通過選取主穴加上根據(jù)各種病因選取的穴位，配合臟腑調(diào)理的循經(jīng)取穴，以達到最好的效果。通過運用現(xiàn)代檢索方法，對《針灸甲乙經(jīng)》論述便秘的條目進行檢索、統(tǒng)計和分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)《針灸甲乙經(jīng)》治療便秘的穴位主要分布在足太陽膀胱經(jīng)(7個)，足少陰腎經(jīng)(5個)，足太陰脾經(jīng)(3個)。而手少陽三焦經(jīng)僅出現(xiàn)一個穴位———中渚。筆者認為，《針灸甲乙經(jīng)》的治療主要是針對便秘的病因進行分析治療，根據(jù)“治病求本”的原則，探尋疾病的內(nèi)外因，結(jié)合分析，歸納出以上的穴位。綜上所述，便秘主要與三焦的關(guān)系密切，但在由其他疾病引起便秘癥狀出現(xiàn)時，卻主要是選取足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)的穴位為主。治療便秘的首選穴，如手少陽三焦經(jīng)之中渚穴。此外，水道、太溪、中脘等也廣泛應(yīng)用。值得指出的是:在便秘的治療中，《針灸甲乙經(jīng)》在選用四肢腧穴時，大部分選用的是特定穴，但具體治療方法仍欠缺。筆者認為，可能與以下原因有關(guān):①《針灸甲乙經(jīng)》所處的時代便秘仍沒有引起人們的充分重視，治療便秘的相關(guān)篇章較少。②皇甫謐本人對便秘還是有一定的認識，并在診斷疾病是充分考慮了該病，所以雖然專篇論述較少，但在其他篇章中多處出現(xiàn)，使其對便秘的認識更加全面。
第2篇
1．1對象
參加遠航的某艦全體官兵，其中女軍人3名，年齡18～57歲，平均(27．2±5．5)歲。連續(xù)航行或漂泊89d。遠航前體檢均無明顯的軀體性疾病，符合遠航健康要求。航行前對艦艇進行消毒、滅蚊、滅蠅、滅鼠、滅蟑和飲用水水質(zhì)檢驗，符合防疫要求。
1．2方法
對遠航期間全艦官兵發(fā)病情況進行詳細登記，在患者知情同意的情況下對有針灸適應(yīng)證的患者進行針刺、耳穴貼壓或針藥治療。針刺治療時采用辨證取穴和循經(jīng)取穴相結(jié)合，補虛瀉實，根據(jù)病癥留針或不留針。耳穴貼壓治療時采用辨證取穴和根據(jù)病變部位在耳部的投影取穴相結(jié)合，用王不留行籽耳貼貼壓耳穴，囑咐患者每小時壓迫耳穴1次，每次1min，感覺到酸脹痛為宜。所有患者均在24～72h后評價療效。
1．3療效評價
針刺或耳穴貼壓24h后評判療效。痊愈:癥狀消失，無不適主訴;顯效:癥狀基本消失或僅有輕微不適感;有效:癥狀減輕，不影響日常生活;無效:癥狀無明顯變化或加重。
2結(jié)果
2．1患病情況
全艦官兵89d內(nèi)共患病343人次(復(fù)診除外，下同)。具體如下:出航階段9d共患病63人次(18．4%)，其中暈船(中度A級以上)18人次(5．2%);執(zhí)行任務(wù)階段72d共患病270人次(78．7%)，其中上呼吸道感染109人次(31．8%);返航階段9d共患病10人次(2．9%)。任務(wù)前期(第0～30天)患病165人次(48．1%)，其中上呼吸道感染89人次(25．9%)，中度A級以上暈船22人次(6．4%);中期(第31～60天)共患病92人次(26.8%)，其中上呼吸道感染19人次(5．5%)，腰腿痛13人次(3．8%)，真菌性皮炎10人次(2.9%);后期(第61～89天)86人次(25．1%)，其中腰腿痛12人次(3．5%)，功能性消化不良11人次(3．2%)。
2．2針灸治療或針灸配合藥物治療的應(yīng)用情況
總患病343人次，有針灸適應(yīng)證者208人次(60.6%)，疼痛性疾患如腰腿痛、功能性疾患如功能性消化不良和感染性疾患如上呼吸道感染、急性胃腸炎等均給予對癥治療，其中129人次(37．6%)接受針灸或者針藥治療，占有針灸適應(yīng)證的62.0%。共發(fā)生暈針1人次，立即停止針刺，對癥處理后好轉(zhuǎn)，未發(fā)生其他不良反應(yīng)。接受針灸或針藥治療的總有效率為93．8%。見表1。
3討論
艦艇長時間遠航執(zhí)行訓(xùn)練、演習(xí)、護航等任務(wù)，遠離大陸，補給困難，人員密集，空間狹小，氣象海況條件復(fù)雜，醫(yī)藥器材有限，因此做好遠航期間衛(wèi)勤保障和醫(yī)療服務(wù)相對困難。筆者利用此次遠航，對一些病種進行針灸或針藥治療，取得了滿意的療效，認為針灸在艦艇遠航衛(wèi)勤保障中有以下特點:
3．1適應(yīng)證廣，操作簡便
針灸是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門臨床治療科學(xué)，它通過辨證取穴、循經(jīng)取穴或者經(jīng)驗取穴，施以針刺、穴位貼壓和一定的手法，以疏通經(jīng)絡(luò)氣血，平衡臟腑陰陽，達到治療疾病、緩解癥狀的目的。它不僅適用于各種軀體疼痛性疾病如頸、肩、背、腰、腿疼痛［1］，功能障礙性疾病如功能性消化不良［2］、便秘［3］，以及一些疾病的對癥治療，如上呼吸道感染引起的發(fā)熱［4］和咽部疼痛［5］、急性胃腸炎和泌尿系結(jié)石引起的腹部絞痛［6］，而且也適用于急重癥如昏迷、暈厥、虛脫、中風(fēng)、小兒高熱驚厥［7-8］等的搶救，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所不具有的獨特優(yōu)勢。針刺和耳穴貼壓操作簡單，理論也不是很復(fù)雜，僅需短期的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)就可以掌握，便于基層軍醫(yī)運用。
3．2成本低廉，療效確切
針灸成本低廉，不需要大型設(shè)備和昂貴的藥品，有利于利用有限的衛(wèi)生經(jīng)費發(fā)揮更大的效益。針灸治療病癥，只要辨證合理，取穴準確，一般“得氣”后即刻就能緩解大半，總有效率多在90%以上。
3．3診治結(jié)合，利于鑒別
針灸是一種治療疾病的手段，同時也是鑒別診斷的手段。一個部位的疾病往往在相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)或穴位上有所反映，可以通過視診、觸診、針刺等方法，運用中醫(yī)理論辨證分析，來判斷疾病的部位和性質(zhì)。如在耳穴方面，目前已發(fā)現(xiàn)有80多個耳穴對應(yīng)著人體的80多個解剖部位，這些部位發(fā)生病變往往在其相應(yīng)的耳穴上反映出來，表現(xiàn)為耳穴皮膚顏色變化、軟骨增生、變形、水腫、脫屑、壓痛、電阻變化等，而對這些耳穴進行貼壓又能緩解和治療相應(yīng)部位的病痛。一些特異性耳穴的陽性反應(yīng)還有助于某些疾病性質(zhì)的鑒別。譬如耳朵的過敏區(qū)是診斷過敏性疾病、判斷是否過敏體質(zhì)的要穴，在支氣管哮喘患者，肺穴、支氣管穴、平喘穴和過敏區(qū)都出現(xiàn)陽性反應(yīng)，而在支氣管炎等疾病，過敏區(qū)就不會出現(xiàn)陽性反應(yīng)［9］。在體穴方面，一些部位的疾患往往在特定穴位上壓痛十分明顯。譬如胃痛在足三里、小腸絞痛在上巨虛、大腸絞痛在下巨虛、闌尾炎在闌尾穴、膽囊炎在膽囊穴、腎絞痛在三陰交和陰凌泉會出現(xiàn)明顯壓痛［10］。在缺少輔助手段的情況下，對這些陽性反應(yīng)點的觸診有助于判斷急腹癥的病變部位，而在這些穴位施以針刺，又能緩解甚至治愈腹痛。
第3篇
1．1開設(shè)情況4月20日10：00，接到國家正式命令后，移動醫(yī)院準備人員2h內(nèi)集結(jié)完畢。12：12分從重慶出發(fā)。17：30到達雅安，24：00時到達蘆山縣城，行程超過500公里（其中，雅安至蘆山段，因道路損毀、車輛擁堵，耗時較多）。4月21日凌晨1：40，經(jīng)初步選址，移動醫(yī)院在蘆山縣城四環(huán)路（體育館附近）進行第1次開設(shè)，3：00時左右初步展開完畢。主要醫(yī)療方艙和車輛沿蘆山縣四環(huán)路一字排開（X線車因電力需要連結(jié)市電擺放路口除外），整體寬度約8m，長度約40m。4月21日晚，根據(jù)衛(wèi)生指揮部指令，移動醫(yī)院轉(zhuǎn)移至蘆山縣人民醫(yī)院門診部門前進行第2次開設(shè)，4月22日2：00時展開完畢。展開場地基本呈長方形，寬度約20m（含花壇），長度約40m。4月29日，接國家指令，整體安全撤回重慶。
1．2人員組成移動醫(yī)院設(shè)指揮組3人，聯(lián)絡(luò)組2人，信息組2人，醫(yī)療組55人，防疫組8人，后勤組20人。其中，醫(yī)療組包括分診帳篷醫(yī)師3人，護士2人；神經(jīng)外科門診醫(yī)師2人，護士1人；心胸外科門診醫(yī)師2人，護士1人；骨科門診醫(yī)師2人，護士1人；普外科門診醫(yī)師2人，護士1人；內(nèi)科門診醫(yī)師3人，護士1人；兒科門診醫(yī)師2人，護士2人；留察帳篷、急診換藥醫(yī)師3人，護士9人；手術(shù)車醫(yī)師4人，護士4人；特檢車醫(yī)師2人；藥械車醫(yī)師1人，護士2人；X線車醫(yī)師1人，護士2人；血庫醫(yī)師2人；器械消毒1人。后勤組包括電工、炊事員、雜工、駕駛員等。
1．3主要裝備組成衛(wèi)星通訊指揮車1臺，手術(shù)車2臺，普通門診車1臺，專科門診車1臺，X線車1臺，特檢車1臺，藥械車2臺，采供血車1臺、消毒車1臺。開設(shè)分診帳篷1頂（面積12m2），兒科帳篷和留察帳篷各1頂（每頂面積40m2），含普通觀察床位8張，監(jiān)護床位2張。此外，另有油電車、凈水車、宿營車、物資運輸車、生活保障車、淋浴廁所車等7臺后勤保障車輛。
1．4物資保障移動醫(yī)院開設(shè)早期，主要立足自我保障，藥品、器械、耗材由各組成單位攜帶，水、電、油依靠自身的后勤保障系統(tǒng)。移動醫(yī)院開設(shè)后期，主要依靠蘆山縣城當?shù)匦l(wèi)生指揮部統(tǒng)籌供應(yīng)、地方支援和自我籌措保障，特別是消耗性藥品、器材、油料均由當?shù)匦l(wèi)生指揮部協(xié)調(diào)供應(yīng)，保證了移動醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。
1．5基本工作流程分診組初步檢查傷病員后，分到內(nèi)科或外科門診車進行救治，如需特殊檢查，轉(zhuǎn)入特檢車或X線車進行特殊檢查。經(jīng)處理后，病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)入留察帳篷住院治療。如需長期治療，轉(zhuǎn)送至雅安或成都醫(yī)院進一步治療。
2開展的工作
2．1院內(nèi)救治4月21日，因開設(shè)位置太偏，就診傷病員較少。4月22日調(diào)整位置后，開始大量收治地震傷員，并同時為災(zāi)區(qū)群眾和其他救援隊伍提供醫(yī)療服務(wù)。截至4月28日，移動醫(yī)院累計救治傷病員1760人次（其中，重癥38人），開展各類手術(shù)71臺次。
2．2醫(yī)技支撐利用攜帶的特檢車、X線車、采供血車、器械消毒車為移動醫(yī)院周邊的醫(yī)療救援隊提供醫(yī)技支持和保障。包括常規(guī)體液檢查、X線檢查、B超檢查血液以及器械保障。截至4月28日，移動醫(yī)院累計開展生化檢查382人次，X線檢查230人次，B超檢查19人次，并為搶救1名大出血產(chǎn)婦提供血液。
2．3衛(wèi)生防疫4月21日起，利用攜帶的當時災(zāi)區(qū)惟一的衛(wèi)生防疫消殺車對縣城受災(zāi)區(qū)域、災(zāi)民安置點、垃圾堆放點進行消毒殺蟲工作，承擔(dān)了蘆山縣最大的居民安置點（體育場周邊，安置災(zāi)民7000余人）的疾病監(jiān)測、消毒殺蟲等衛(wèi)生防疫工作。4月22日，主動請纓開始承擔(dān)蘆山縣最大垃圾場的環(huán)境消殺任務(wù)，有效控制垃圾場蚊蠅滋生。截至4月28日，累計開展環(huán)境消殺36．8萬平方米，開展災(zāi)區(qū)群眾癥狀監(jiān)測3283人次，指導(dǎo)群眾建立臨時廁所16處。
2．4心理干預(yù)和健康體檢4月21日，對傷病員救治的同時，積極開展對傷病員及其家屬的健康教育工作。4月24日起，抽調(diào)精神衛(wèi)生醫(yī)師開展心理輔導(dǎo)工作。截至4月28日，共心理輔導(dǎo)89人次，健康教育2308人次。4月27日，與志愿者機構(gòu)對214名志愿者開展健康體檢。2．5生活服務(wù)震后蘆山縣供水管道受損，自來水供應(yīng)中斷，生活飲水和洗澡困難。4月21日，救援隊積極經(jīng)與當?shù)匦l(wèi)生部門聯(lián)系，利用移動醫(yī)院自我保障用的、當時蘆山縣城惟一的凈水車、淋浴車，為周邊災(zāi)區(qū)群眾和救援隊伍提供清潔的生活飲用水、淋浴場所，截至4月28日累計提供凈水394噸，提供淋浴1400余人次。
3救援工作特點
3．1準備充分反應(yīng)迅速此次救援，移動醫(yī)院人員裝備2h內(nèi)集結(jié)完畢，成建制進行快速、遠距離、大規(guī)模隊伍機動，5．5h行進460余公里（到達雅安）。移動醫(yī)院先后2次展開，每次所用時間均不超過2h。各項工作開展迅速，整體應(yīng)急響應(yīng)快速有力。
3．2組織管理科學(xué)有序移動醫(yī)院建立了一個層次清晰、高效暢通的組織結(jié)構(gòu)。建立了指揮組、醫(yī)療組、后勤組、聯(lián)絡(luò)組、宣傳信息組，建立了臨時黨支部。確定了日常管理制度、定期會議制度，編制了工作方案、后勤保障方案、隊伍輪換方案和隊伍撤離方案。由于組織有力，整個救援工作有力、有序、有效、安全。
3．3任務(wù)準確定位清晰指揮組定期與蘆山當?shù)匦l(wèi)生指揮部、重慶市衛(wèi)生局以及國家衛(wèi)計委后方聯(lián)系，溝通工作信息、主動請領(lǐng)任務(wù)。4月22日，發(fā)現(xiàn)普通日常傷病員明顯增多后，及時將移動醫(yī)院工作重心轉(zhuǎn)變?yōu)闉?zāi)區(qū)群眾日常醫(yī)療保障，同時調(diào)整內(nèi)部科室設(shè)置和人員配置，補充內(nèi)科醫(yī)師人數(shù)、調(diào)整兒科診療位置（單獨設(shè)置兒科帳篷）、增加病房力量、規(guī)范管理留察帳篷，以適應(yīng)新的需求。
3．4裝備精良保障有力此次救援過程中，移動醫(yī)院先進的裝備發(fā)揮了重要的作用，確保移動醫(yī)院各種特殊檢查、緊急手術(shù)、傷病員留察、血液保障、器械消毒等功能的實現(xiàn)，使移動醫(yī)院技術(shù)水平基本達到二級醫(yī)院水平，是震中蘆山裝備規(guī)模最大、業(yè)務(wù)和保障系統(tǒng)最為齊備的移動醫(yī)院，展現(xiàn)出的綜合保障能力甚至強于同時期同地區(qū)軍隊野戰(zhàn)醫(yī)院。完整齊備的后勤保障系統(tǒng)為全體應(yīng)急隊員提供了較好的生活條件，保證其有充足的體力，全身心投入救援工作，也為周邊其他應(yīng)急隊伍和群眾提供了很多方便。
4討論
4．1移動醫(yī)院的救援任務(wù)需結(jié)合地震特點確定我國以往的野戰(zhàn)醫(yī)療主要承擔(dān)早期治療和部分專科治療，重慶移動醫(yī)院由于配套完善，任務(wù)范圍明顯拓展，可以持續(xù)為災(zāi)區(qū)提供日常醫(yī)療服務(wù)。汶川地震由于受災(zāi)面積大，傷病員多，交通困難，在地震發(fā)生1周左右救援工作重心才逐漸由地震傷員救治轉(zhuǎn)為災(zāi)區(qū)醫(yī)療服務(wù)。蘆山地震總體受災(zāi)情況較輕，傷亡人數(shù)較少，各受災(zāi)縣交通在1～2d內(nèi)相繼恢復(fù)，地震傷員2d內(nèi)基本已被轉(zhuǎn)移至成都后方醫(yī)院治療。加之雅安地區(qū)多變的天氣，震后第3天，群眾的日常醫(yī)療需求就大量出現(xiàn)，移動醫(yī)院的主要工作任務(wù)即轉(zhuǎn)為代替當?shù)厥軗p醫(yī)療機構(gòu)，為災(zāi)區(qū)群眾提供日常醫(yī)療服務(wù)。移動醫(yī)院需要根據(jù)不同的地震特點，確定不同階段的任務(wù)重心，及時調(diào)整醫(yī)療力量配置，以滿足災(zāi)區(qū)群眾需求。
4．2移動醫(yī)院的快速開設(shè)需要充分的應(yīng)急準備國家（重慶）緊急醫(yī)學(xué)救援隊能在地震發(fā)生后，第一時間做出快速反應(yīng)，迅速集結(jié)隊伍人員裝備、大規(guī)模遠距離拉動、有序開設(shè)移動醫(yī)院，得益于重慶市多年以來，一直高度重視衛(wèi)生應(yīng)急工作，在預(yù)案、隊伍、裝備、培訓(xùn)、演練等方面充分做好各種應(yīng)急準備。2012年，移動醫(yī)院主要裝備到位后，抓緊時間組織人員培訓(xùn)和裝備訓(xùn)練，特別組織了一次針對地震的大型衛(wèi)生應(yīng)急綜合演練，重點訓(xùn)練和演練了移動醫(yī)院的開設(shè)，使隊伍在短時間內(nèi)熟悉了裝備，形成了戰(zhàn)斗力，為此次抗震救災(zāi)醫(yī)學(xué)救援工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
4．3移動醫(yī)院的展開形式必須靈活多變四川地震災(zāi)區(qū)地形復(fù)雜，平地較少，不適宜移動醫(yī)院的大面積展開。特別是大量救援隊伍涌入后，更不易找到適合的開設(shè)場地。軍隊2代衛(wèi)生裝備在蘆山抗震救災(zāi)醫(yī)學(xué)救援中發(fā)揮了重要作用，但其機動性能、野外適應(yīng)性能和信息化程度仍需進一步改進。重慶移動醫(yī)院核心醫(yī)療部分先后展開2次，第1次沿公路依次排開，第2次在一塊面積較小的停車場（及花壇）內(nèi)。2次展開的形式完全不同，所占面積均不大，但功能布局及醫(yī)療流程基本都能滿足需要。側(cè)面印證了重慶移動醫(yī)院采取車載方艙為主、充氣帳篷為輔的組建形式，具有較強的靈活性和機動性，能夠滿足地震災(zāi)區(qū)救援工作的需要。
4．4移動醫(yī)院內(nèi)部管理需進一步規(guī)范細化地方移動醫(yī)院的建設(shè)和管理還處于初創(chuàng)和探索階段，此次首次執(zhí)行跨省支援任務(wù)，也暴露出內(nèi)部管理經(jīng)驗不足的問題，與軍隊野戰(zhàn)醫(yī)院在管理上還存在較大差距，特別是地震前期的病房管理比較混亂，需要進一步改進、規(guī)范和細化［5］。此外，此次蘆山地震發(fā)生時，重慶移動醫(yī)院的內(nèi)部信息化系統(tǒng)尚未建設(shè)完成，也對救援工作效率造成一定的影響，需要在未來的建設(shè)中進一步完善，加強重大災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應(yīng)急醫(yī)療救援的信息資料電子化錄入、自動化搜集整理等方面的研究，從而節(jié)約人力資源，實現(xiàn)應(yīng)急醫(yī)療救援的迅速高效。
