神經(jīng)外科醫(yī)生論文范文

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第1篇

北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師王貴懷在沙龍上發(fā)言時(shí)說：“菅鳳增領(lǐng)導(dǎo)的宣武醫(yī)院脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組的氛圍搞得很好，我們醫(yī)院的很多醫(yī)生都聽過他們這里辦的各種學(xué)習(xí)班。脊柱神經(jīng)外科是神經(jīng)外科的重要組成部分，但國內(nèi)當(dāng)前專門從事這個(gè)專業(yè)的人太少，現(xiàn)狀不容樂觀。如何改變這個(gè)現(xiàn)狀，許多神經(jīng)外科的人都在考慮。”

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在國外，神經(jīng)外科手術(shù)的40～80%都是脊柱手術(shù)，而根據(jù)國內(nèi)13家醫(yī)院2010年11月～2011年11月神經(jīng)外科手術(shù)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，在總量28412例手術(shù)中（包含血管內(nèi)介入手術(shù)），脊柱脊髓手術(shù)（不包含脊髓血管病）僅1851例，占手術(shù)總量的6.5%，其中脊柱退行性疾病只有322例。

創(chuàng)建中國首個(gè)脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組

2005年，剛從意大利留學(xué)歸來的菅鳳增加入宣武醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)，在主任凌峰教授和世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)名譽(yù)主席賽米（Samii）教授的指導(dǎo)下，創(chuàng)建該院的脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組，這也是中國第一個(gè)脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組。

宣武醫(yī)院是我國神經(jīng)外科的發(fā)源地之一，近50年來，在趙以成、王忠誠、丁育基、凌鋒等幾代著名教授帶領(lǐng)下，成為設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)精良的以微侵襲治療為特色的科室。

20世紀(jì)60年代末，亞薩吉爾（Yasargil）和卡斯帕（Caspar）等將手術(shù)顯微鏡應(yīng)用到神經(jīng)外科手術(shù)中，并取得巨大成功，之后手術(shù)顯微鏡在許多脊柱外科疾病的治療中得到廣泛應(yīng)用，并成為治療這些疾病的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。

北京大學(xué)第三醫(yī)院原骨科主任黨耕町在他主譯的《脊柱外科技術(shù)》一書中說道：“在歐美一些國家，很多神經(jīng)外科醫(yī)生從事頸椎病、腰椎間盤突出癥等脊柱退行性疾病的治療，使得顯微技術(shù)在脊柱疾病的手術(shù)治療中得到廣泛應(yīng)用。而在中國，脊柱外科疾病的治療基本上由骨科醫(yī)生承擔(dān)，以常規(guī)開放手術(shù)技術(shù)為主，所以顯微外科技術(shù)在脊柱外科的應(yīng)用受到了一定的限制。”

憑著一股要干事業(yè)的闖勁，菅鳳增和他的團(tuán)隊(duì)從零開始，勤奮工作，勇于創(chuàng)新，在脊柱神經(jīng)外科這一重要醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，取得諸多成果，他們首創(chuàng)或率先實(shí)行的幾項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)在國內(nèi)均處于領(lǐng)先水平。

2008年，菅鳳增在國際上首創(chuàng)“單純后路復(fù)位矯形及內(nèi)固定治療顱底凹陷及環(huán)樞椎脫位”技術(shù)，即顱頸交界區(qū)脫位的手術(shù)治療新技術(shù)。

世界神經(jīng)外科最權(quán)威的雜志《神經(jīng)外科學(xué)》（Neurosurgery）刊出了此項(xiàng)技術(shù)的研究報(bào)告，賽米教授稱之為“治療理念與技術(shù)的重大突破”；北美脊柱外科學(xué)會(huì)主席本澤爾（Benzal）教授則發(fā)表評(píng)論：“這一技術(shù)有非常重要的價(jià)值。它避免了經(jīng)口腔手術(shù)。希望治療這一疾病的醫(yī)生掌握菅鳳增報(bào)告的技術(shù)。”目前這一技術(shù)已在中國逐漸推廣。

2008年，菅鳳增在國內(nèi)最早報(bào)告了顯微鏡下“前外側(cè)入路椎間孔擴(kuò)大術(shù)治療神經(jīng)根型及椎動(dòng)脈型頸椎病”，這是一項(xiàng)既不需要傳統(tǒng)的內(nèi)固定、又保留頸椎運(yùn)動(dòng)功能的非融合手術(shù)技術(shù)，手術(shù)的危險(xiǎn)性和并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯降低。

同年，菅鳳增又率先在國內(nèi)報(bào)告了顯微鏡下“一側(cè)入路雙側(cè)減壓治療腰椎管狹窄技術(shù)”，它同樣是不需要腰椎內(nèi)固定、并保留腰椎活動(dòng)功能的非融合技術(shù)。

2009年7月，菅鳳增在國內(nèi)首先實(shí)施了利用“顯微鏡聯(lián)合內(nèi)窺鏡技術(shù)”切除胸椎后縱韌帶骨化的手術(shù)。

菅鳳增說：“幾乎所有脊柱疾病都表現(xiàn)為神經(jīng)受壓，因此從神經(jīng)外科角度可以更好地恢復(fù)及保護(hù)神經(jīng)功能，同時(shí)兼顧脊柱的穩(wěn)定性。”

海外留學(xué)形成創(chuàng)新思維

宣武醫(yī)院脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組有13張病床，2011年，菅鳳增和他的團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)594例，這樣高的流動(dòng)率在業(yè)內(nèi)實(shí)屬罕見。

菅鳳增解釋說：“我們采用顯微微創(chuàng)技術(shù)，傷口不大，只要處理得當(dāng)，很少有術(shù)后感染。我們的病人一般做完手術(shù)就出院了，很少有等著拆了線再走的。最快的時(shí)候，上午住院，下午手術(shù)，第二天就出院了。”

這樣的新理念和新思維源于菅鳳增7年的海外求學(xué)生涯。“在國外等拆了線再走是不可能的，都是手術(shù)完就出院了。”菅鳳增說，“我們現(xiàn)在也是這樣操作的。”

1997年，在國內(nèi)已經(jīng)是主治醫(yī)師的菅鳳增遠(yuǎn)赴意大利羅馬大學(xué)攻讀神經(jīng)外科專家文憑（相當(dāng)于中國的臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位）。

由于語言和文化的差異，臨床醫(yī)學(xué)做起來并不容易。回顧在羅馬的日子，菅鳳增笑言：“我是從縫皮起家的。”所謂“縫皮”，就是在醫(yī)生做完手術(shù)后，為病人把皮膚縫好。

初到羅馬，菅鳳增先從住院醫(yī)師做起，負(fù)責(zé)病人的日常生活。病人們一開始并不認(rèn)可這位外國醫(yī)生，一開口就是“中國人”，連“醫(yī)生”都不稱呼。

菅鳳增毫不氣餒，他技術(shù)精湛，耐心細(xì)致，設(shè)身處地為病人著想。經(jīng)過他縫合傷口的病人會(huì)對(duì)要做手術(shù)的病友說：“那個(gè)中國人縫得太好了，一點(diǎn)都看不出來。我的（頸椎傷口）就是他縫的，第二天就能下床，你手術(shù)時(shí)也讓他縫吧。”

很快，菅鳳增在病人中就小有名氣，病人對(duì)他的稱呼也從“中國人”變成了“中國醫(yī)生”。醫(yī)生和導(dǎo)師也開始注意這個(gè)踏實(shí)認(rèn)真的中國小伙子。

晚上，值夜班的菅鳳增就向一同值班的男護(hù)士請(qǐng)教，請(qǐng)他們檢查他寫的病案。

菅鳳增笑言：“那幫護(hù)士老哥們兒很仗義，他們會(huì)指出我病案中的各種錯(cuò)誤，告訴我別的醫(yī)生是怎么寫的。”

慢慢地，菅鳳增的病案就挑不出錯(cuò)了。

“我在羅馬第一年和第二年主要跟護(hù)士學(xué)習(xí)，第三年第四年跟醫(yī)生學(xué)，第五年開始才跟著導(dǎo)師，接受導(dǎo)師的指導(dǎo)。”菅鳳增說，“當(dāng)時(shí)跟我一起進(jìn)入住院醫(yī)生行列的，有越南同學(xué)，也有也門同學(xué)，最后只有我一個(gè)人畢業(yè)拿到文憑了。”

在羅馬大學(xué)，菅鳳增接受了歐洲正規(guī)的臨床醫(yī)師培訓(xùn)，臨床技術(shù)和能力大大提高，這對(duì)他回國以后的工作幫助頗多。

“海外學(xué)習(xí)，最主要的是開闊了眼界和思維。學(xué)習(xí)的是方法，而不是單純的技術(shù)。”菅鳳增說，“現(xiàn)在我所做的都是自己慢慢摸索出來的，這都得益于創(chuàng)新思維的形成。”

在幾年的手術(shù)實(shí)踐中，菅鳳增還設(shè)計(jì)了2個(gè)小工具，都申請(qǐng)了專利，其中削骨刀已經(jīng)由廠家在生產(chǎn)，準(zhǔn)備拿到海外去推廣。

醫(yī)生的道義和責(zé)任

見證了西方發(fā)達(dá)國家先進(jìn)的醫(yī)療體系和臨床技術(shù)，滿懷報(bào)國的理想和施展抱負(fù)的雄心，面對(duì)國內(nèi)的現(xiàn)狀時(shí)，菅鳳增不是沒有心理落差。

在事業(yè)初創(chuàng)時(shí)期，病人很少，他的壓力也特別大。“作為一名醫(yī)生，卻沒有病人，這是一件非常痛苦的事情。”菅鳳增回憶起來仍是苦笑，“人都是很現(xiàn)實(shí)的，一個(gè)海外歸來的外科醫(yī)生，1年只有不到200例手術(shù)，能有什么前途？跟我一起‘創(chuàng)業(yè)’的同事們都在猶豫，我自己也很猶豫。”

從事著國內(nèi)尚未普及的脊柱神經(jīng)外科專業(yè)，菅鳳增也很難得到業(yè)界的認(rèn)可。為了交流學(xué)習(xí)，他也去參加學(xué)術(shù)會(huì)議，但那時(shí)國內(nèi)還沒有專門的脊柱神經(jīng)外科專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，他只能參加骨科的學(xué)術(shù)會(huì)議。

在這些會(huì)議上，菅鳳增認(rèn)識(shí)了從事脊髓神經(jīng)外科的修波——清華大學(xué)玉泉醫(yī)院主任醫(yī)師。兩人都是“形單影只”，不由得惺惺相惜。

第2篇

與印象中的外科醫(yī)生不同，張榮教授清瘦儒雅，不像是手術(shù)室里要站臺(tái)十幾個(gè)小時(shí)做手術(shù)的外科醫(yī)生，也許因?yàn)槭莾嚎品矫娴膶＜遥孕摹澳贻p”，外貌也很年輕。

小兒神經(jīng)外科≠成人神經(jīng)外科縮小版

“神經(jīng)外科還分小兒版，年紀(jì)小的單獨(dú)分出來是因?yàn)楸容^‘小’嗎？”結(jié)果張教授認(rèn)真地說：“小兒神經(jīng)外科絕不是成人神經(jīng)外科的縮小版，單獨(dú)把它分出來作為神經(jīng)外科的一個(gè)亞專業(yè)是特別有必要的。小兒因?yàn)樯砩系奶厥庑裕杂泻芏嗉膊∈浅扇瞬⒉粫?huì)出現(xiàn)的。”

張教授在2002～2005年間分別在德國梅茵茨大學(xué)神經(jīng)外科與美國加州大學(xué)舊金山分校（UCSF）醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科做訪問學(xué)者，在國外學(xué)習(xí)小兒神經(jīng)外科的專業(yè)知識(shí)。回國后就著重開展臨床亞專科工作，2005年華山醫(yī)院神經(jīng)外科正式成立小兒神經(jīng)外科亞專業(yè)組，建立并完善了這個(gè)神經(jīng)外科中的小眾亞學(xué)科。

小兒神經(jīng)外科有自己的特點(diǎn)特色，絕不是成人神經(jīng)外科的縮小版。比如從先天性疾病來講，主要以小兒神經(jīng)系統(tǒng)的畸形為主，包括多種類型，且很多類型在開展成人神經(jīng)外科時(shí)并沒有留意到，所以處理上會(huì)有些不正確，如小兒的脊柱裂，以前只知道切除包塊，關(guān)閉閉合不全的椎管，但其實(shí)更要注意修補(bǔ)缺損、切除瘺管和重建神經(jīng)管的過程。另外，從小兒神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤來說，小兒神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤有的并沒有成人版。有的成人惡性腫瘤惡性程度非常高，即使手術(shù)后預(yù)后亦不佳。但有些小兒的惡性腦腫瘤手術(shù)后，配合個(gè)體化治療，生存十年以上的非常多。

小兒腦腫瘤早發(fā)現(xiàn)

兒科醫(yī)生也叫“啞醫(yī)”，因?yàn)楹⒆拥谋磉_(dá)還不夠成熟，會(huì)影響對(duì)疾病的描述。張教授把臨床上見到的兒童分為“小小孩”和“大小孩”。對(duì)于“小小孩”，如一歲以內(nèi)的嬰幼兒，他們不會(huì)表達(dá)不舒服，得靠大人發(fā)現(xiàn)。張教授說，如果發(fā)現(xiàn)小孩子習(xí)慣于用一側(cè)手，另外一側(cè)的手不大用，這時(shí)就要懷疑小孩子不活動(dòng)的那側(cè)肌力是否比較差。另外，發(fā)現(xiàn)小孩子哭吵得很厲害，或者出現(xiàn)驚厥等，家長都要足夠重視。對(duì)于更小的、頭顱囟門還沒閉合的小孩，如果顱內(nèi)壓高，則短期內(nèi)頭圍會(huì)增長過快，甚至眼睛不愿意往上看，這點(diǎn)也需要引起家長注意。孩子頻繁嘔吐也要當(dāng)心，小孩子嘔吐雖然常見，但是經(jīng)常性、噴射性的嘔吐還是應(yīng)該提高警惕，排除胃腸道疾病后，可篩查是不是有腦部疾病。

至于“大小孩”，早期最常說的癥狀是頭痛，家長可發(fā)現(xiàn)孩子有走路不穩(wěn)、眼睛看東西看不清等癥狀。其中有的小孩子到腫瘤很大了才會(huì)發(fā)現(xiàn)，如腦室內(nèi)腫瘤早期視物不清并不明顯，等到視力很差了才來看，也就是等到腦積水出現(xiàn)，頭痛、嘔吐，甚至看不見了才來就診。這時(shí)候疾病往往已經(jīng)到后期了，腫瘤往往已經(jīng)長得比較大了。

“大小孩”如果出現(xiàn)視力改變，當(dāng)然首先要查一下視力能不能矯正，視野有沒有縮小。比如鞍區(qū)顱咽管瘤，在視交叉前的腫瘤，孩子會(huì)有雙顳側(cè)偏盲，兩邊看東西就看不到，視力改變，視野縮小。有時(shí)候視物改變會(huì)伴有特定的癥狀，如愛飲水，多飲多尿，甚至有早熟現(xiàn)象，這時(shí)就要考慮孩子腦部鞍區(qū)是否有病變。

神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤沒有有效的預(yù)防方式，只能盡力做到早發(fā)現(xiàn)。張教授建議，如果有直系親屬患過相關(guān)疾病的，如神經(jīng)纖維瘤病、血管母細(xì)胞瘤，可以通過早期篩查血液，初步了解基因有無改變。

神經(jīng)導(dǎo)航助精確切除病灶

目前小兒神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的治療優(yōu)選手術(shù)切除，術(shù)后病理診斷報(bào)告對(duì)確診腫瘤類型非常重要，關(guān)系到腫瘤的類型及分期，是指導(dǎo)后續(xù)放化療治療的重要指征。雖然有的生殖細(xì)胞瘤不手術(shù)，直接放化療效果也不錯(cuò)，但不知腫瘤類型和分期，對(duì)臨床放化療劑量及用藥都會(huì)有影響。

張教授說：“以前手術(shù)開展的比較少，是因?yàn)樵S多腫瘤生長部位很難手術(shù)，比如說松果體區(qū)、鞍區(qū)，從以前的技術(shù)、設(shè)備角度來講，很難做到全切除。有的松果體區(qū)腫瘤因?yàn)槭中g(shù)難，醫(yī)生覺得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大就放棄了手術(shù)，直接去做放療、化療了。但因?yàn)闆]有拿到最后的病理診斷，所以很多放化療效果并不好。更有甚者，由于未能切除腫瘤，一些良性的腫瘤因得不到適當(dāng)治療而貽誤病情。”現(xiàn)在，通過顯微外科技術(shù)，就可以相對(duì)安全地切除腫瘤。對(duì)于位于功能區(qū)的腫瘤來講，通過神經(jīng)導(dǎo)航和神經(jīng)電生理監(jiān)護(hù)技術(shù)，可以精確地標(biāo)明功能區(qū)，準(zhǔn)確定位腫瘤，很小的腫瘤都能找到，使腫瘤能切除干凈，且危險(xiǎn)區(qū)的提示又能讓醫(yī)生避免手術(shù)觸碰功能區(qū)而造成損傷。張教授說，現(xiàn)在能夠通過手術(shù)治愈更多的患者，作為醫(yī)者，他還是很受鼓舞的。

兒童神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤手術(shù)后康復(fù)比成人要好，因?yàn)樾『⒆诱幱诓粩喟l(fā)育的過程中，其神經(jīng)系統(tǒng)重塑性好。對(duì)于惡性腫瘤，放療和化療是很好的控制腫瘤復(fù)發(fā)的方式。一般來說，5歲以上小兒可選擇放化療，5歲以下的患者一般不建議放化療。

亞專科，術(shù)業(yè)更專攻

小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、先天性畸形、腦血管疾病、癲癇等。國內(nèi)小兒神經(jīng)外科起步較晚，但經(jīng)過幾代醫(yī)家的努力，于2006年成立了中國小兒神經(jīng)外科專家委員會(huì)，2013年成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)小兒神經(jīng)外科學(xué)組。張教授介紹說，上海目前除了華山醫(yī)院以外，開展小兒神經(jīng)外科的醫(yī)院尚有上海新華醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心、上海兒科醫(yī)院、上海兒童醫(yī)院等。小兒神經(jīng)外科亞專科的分出及學(xué)會(huì)的成立，很大程度地推動(dòng)了小兒神經(jīng)外科的發(fā)展，使學(xué)科間的交流更充分、更有效。

華山醫(yī)院自從2005年開展小兒神經(jīng)外科亞專科以來，特色做神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、血管畸形、煙霧病等疾病的治療。科里年齡最小的顱內(nèi)腫瘤患兒6個(gè)月不到。在小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)排名前5位的腫瘤中：髓母細(xì)胞瘤的腫瘤全切率為90%以上，結(jié)合術(shù)后放化療，5年生存率達(dá)到80%左右；顱咽管瘤的全切率為95%以上，其中三腦室內(nèi)的顱咽管瘤全切率為90%以上，次全切除后行伽瑪?shù)遁o助治療的5年控制率達(dá)100%，術(shù)后無昏迷、癱瘓等早期嚴(yán)重并發(fā)癥；5年來對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)生殖細(xì)胞瘤進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，并總結(jié)了臨床經(jīng)驗(yàn)，通過先手術(shù)切除或活檢以明確腫瘤性質(zhì)，再根據(jù)腫瘤具體類型進(jìn)行個(gè)體化綜合治療以達(dá)到最佳治療效果，療效達(dá)到甚至超過國際同期水平。在對(duì)于顱裂腦膜腦膨出、脊柱裂脊膜脊膨出、小兒腦血管病的手術(shù)治療也取得了令人滿意的長期療效。

第3篇

兒童腦瘤的發(fā)生率在兒童腫瘤中僅次于白血病居于第二位。每年我國新增的腦瘤患兒約有7000左右。一般發(fā)病高峰年齡為5～8歲，男孩稍多于女孩 。

避免誤診，盡早治療

患腦瘤的孩子，早期會(huì)出現(xiàn)嘔吐、頭痛、走路不穩(wěn)、眼斜或者眼球不能上視、眼歪口斜、頭顱增大、頸部抵抗或斜頸、身材矮小或肥胖、多飲多尿、癲癇發(fā)作、性早熟、發(fā)燒等癥狀。家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)類似癥狀時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行CT、核磁共振檢查，以確定是否患了腦腫瘤。

應(yīng)提及的是，小兒腫瘤的某些癥狀，有時(shí)會(huì)與先天性腦積水、胃腸道疾病、腦膜炎、腸蛔蟲癥等疾病表現(xiàn)的癥狀相混淆，造成誤診。此外，家長對(duì)小兒腦瘤的癥狀不了解、小兒對(duì)痛苦表達(dá)不清、某些醫(yī)生技術(shù)醫(yī)術(shù)不夠全面等，也會(huì)造成誤診。

治療小兒腫瘤要盡早，原因在于：（1）從腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育特點(diǎn)看，治療越早，腦和神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性越大，效果越佳；（2）早治療可避免不良姿勢(shì)的形成、肢體畸形；（3）小兒性格及思維能力的形成，特別是教育心理，主要在學(xué)齡前，早治療，有利于患兒全面成長。

治療小兒腫瘤的方法，需根據(jù)腫瘤位置及性質(zhì)來定。現(xiàn)將目前治療兒童腦腫瘤的主要方法介紹如下。

多“路”入手

小兒腦瘤多發(fā)生在腦中線附近，如蝶鞍區(qū)、第三腦室、第四腦室等部位。兒童顱內(nèi)中線腫瘤，特別是三腦室前、中、后部腫瘤，由于位置深、周圍組織復(fù)雜，以往被國內(nèi)外專家認(rèn)為是手術(shù)的。而現(xiàn)在，我們?cè)趪H、國內(nèi)首先提出通過胼胝體―穹窿間入路和前額縱裂入路，徹底解決此區(qū)域腫瘤不能切除的問題。

顱內(nèi)囊腫行開顱手術(shù)，往往都存在復(fù)發(fā)、感染、出血等問題， 而采用顱內(nèi)囊腫分流術(shù)，則可以有效地避免這些問題的發(fā)生。

鞍區(qū)腫瘤是小兒神經(jīng)外科的多發(fā)病，腫瘤的全切除，可減少術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)小兒預(yù)后至關(guān)重要。對(duì)于顱內(nèi)鞍區(qū)巨大腫瘤，一般一次手術(shù)難于徹底切除，但我們可根據(jù)腫瘤分期選擇不同入路的手術(shù)方法，有效地解決術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡等問題。

治療某些腦瘤惟一的選擇

有的腫瘤，如生殖細(xì)胞瘤、腦干膠質(zhì)瘤等，放療可能是惟一的治療選擇。髓母細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤，不僅要照射腫瘤的局部，為了避免腫瘤的播散，還要照射全腦和整個(gè)脊髓。

另外，對(duì)于手術(shù)切除不徹底的良惡性腫瘤進(jìn)行術(shù)后放療，都是有效的。

應(yīng)用較少

小兒腦瘤的化療目前應(yīng)用較少，但對(duì)髓母細(xì)胞瘤和生殖細(xì)胞瘤采用化療，效果還是相當(dāng)滿意的。

有的腫瘤，需要將以上三種方法結(jié)合起來治療，我們稱為“綜合治療”。但不管用哪種方法治療，整體來看，小兒腦瘤的預(yù)后比成人差，其原因比較復(fù)雜。有些小兒腦瘤發(fā)現(xiàn)較晚，來診時(shí)腫瘤已十分巨大或已有轉(zhuǎn)移；有些是因?yàn)樾耗X瘤惡性的比例較成人大；有些則是腫瘤術(shù)后未堅(jiān)持綜合治療。此外，需留意術(shù)后恢復(fù)，這也是治療小兒腫瘤不可忽視的一步。

專家及科室簡介

馬振宇，我國著名小兒神經(jīng)外科專家，從事神經(jīng)外科臨床工作30年，曾擔(dān)任天壇醫(yī)院神經(jīng)外科多個(gè)專業(yè)組主任，是我國小兒神經(jīng)外科學(xué)術(shù)帶頭人之一。率先在國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤，并開展此病的診斷及治療工作；率先開展顱內(nèi)囊腫腹腔分流術(shù)；率先開展胼胝體－穹窿間入路、前額縱裂入路來切除中線腫瘤，其治療水平達(dá)到國際國內(nèi)領(lǐng)先水平；在國際上率先提出兒童鞍區(qū)腫瘤術(shù)后癲癇與血鈉紊亂密切相關(guān)，有效地控制術(shù)后癲癇的發(fā)生，明顯地降低其致殘率和死亡率。

現(xiàn)已完成神經(jīng)外科成人各種手術(shù)2000多例、小兒各種手術(shù)3000多例，成功率達(dá)95％以上。其科研課題獲北京市科技進(jìn)步獎(jiǎng)4項(xiàng)，參編專著5部，在《中華神經(jīng)外科雜志》等核心期刊上發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文50余篇。