藥物調查報告范文

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第1篇

【關鍵詞】藥物不良反應;調查報告

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.030文章編號:1006-1959(2010)-05-1062-02

隨著藥物臨床應用的安全性越來越被人們廣泛關注和重視。藥物的不良反應也成為一個相當重要的方面。藥物不良反應是指在預防、診斷、治療疾病,或調節生理功能過程中,給予正常用法、用量的藥品時所出現的任何有害的、與治療目的無關的反應[1]。我國每年約有250萬人因藥源性疾病住院,死亡19.22萬人[2]。不良反應已成為危害患者生命的重要因素之一。關注不良反應,確保患者用藥安全,是藥師的重要責任,本文對我院2009年從臨床收集的265例藥物不良反應進行分析,希望對臨床有一定的借鑒價值。

1.資料和方法

1.1 資料:我院2009自愿呈報的和非自愿呈報的265例藥物不良反應病例報告。

1.2 方法:對265例不良反應的臨床表現及系統分類、一般情況、引起不良反應的藥物例數和分類、給藥途徑進行分析。

2.結果

2.1 一般情況:男性137人,女性128人。最小的2歲,最大的85歲。平均年齡為53+-15歲。

3.討論

3.1 推進臨床藥師制,促進抗感染藥物的合理應用。從(表3)中可以看出,抗感染藥物引起的不良反應比例最高(75.1%),引起抗感染藥物不良反應頻繁發生的重要原因是抗生素的不合理使用甚至濫用,一方面造成了大量耐藥菌株的產生,另一方面引起大量的不良反應,因此,抗感染藥物的合理使用已經是一個重要的社會問題。我們要在每一級醫院都實行藥師下臨床,積極發揮藥師的專業特長,協助醫師嚴格掌握抗感染藥物的用藥指征,減少抗生素的不必要應用及聯用,遵循"最小有效劑量,最短必須療程"的原則[3],徹底消除由此造成的危害。

3.2 盡量減少靜脈用藥。從(表4)可以看出,靜脈用藥引起的不良反應高達95%,是引起藥物不良反應的主要途徑。因為靜脈用藥藥物直接進入血液,起效快,但靜脈注射液的溫度、ph值、微粒、內毒素都可誘發不良反應。因此,藥物宜首選口服,口服困難或急救的情況下才使用靜脈給藥。

3.3 對老年患者用藥要特別注意。從(表1)可以看出,不良反應在老年人中發生率最高,老年患者器官功能退化,抵抗力降低,肝的解毒功能和腎的代謝功能都減弱,且好多老人合并慢性疾病,合并用藥較多,因此,容易發生不良反應。所以,在給老年人用藥時要特別注意,適當減少用藥劑量、詳細詢問過敏史、用藥史,加強監護,預防不良反應的發生。

不良反應不但延長患者住院時間,還造成醫療費用的增加,甚至危機患者性命,經常引起醫患糾紛,影響正常醫療程序,因此,建議國家積極借鑒國外成功經驗,建立藥物不良反應賠償機制,使醫護人員放心,使家屬安心。保障患者權益,促進醫療事業快速發展。

參考文獻

[1] 胡晉紅.醫院藥學.北京:人民軍醫出版社.2006:1-10.

第2篇

【關鍵詞】他汀類藥物；肝功能；肝臟；不良反應

自1976年全球第一個他汀類藥物美伐他汀獲美國FDA批準上市以來，因其高效、安全、半衰期長，被作為降血脂藥物的首選藥物[1]。他汀類藥物（Statins）是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，通過競爭性抑制內源性膽固醇合成限速酶還原酶，阻斷細胞內羥甲戊酸代謝途徑，使細胞內膽固醇合成減少，從而反饋性刺激細胞膜表面（主要肝細胞）低密度脂蛋白（LDL）受體量和活性增加、使血清膽固醇清除增加、水平降低， Statins還可抑制肝臟合成載脂蛋白B-100，從而減少富含甘油三脂蛋白的合成和分泌[2]，源于肝的膽固醇是形成血膽固醇的主要原因，而非肝細胞中肝膽固醇的產生是正常細胞功能所必需的，他汀類藥物的主要作用部位是肝臟[3]。由于早期的動物試驗和臨床研究發現，他汀類藥物有一定的肝臟毒性，所以所有他汀類藥物的標簽上都注明需監測肝功能。本文通過觀察了服用他汀類藥物的患者在用藥后肝功能的變化，探討應用他汀類藥物后定期監測肝功能的必要性及其臨床用藥參考價值和如何在強調調脂的同時，又能注意用藥的安全性。

1 資料和方法

1.1 研究對象

1.1.1 納入標準

①年齡 20～60歲；②吳川第一人民醫院門診、住院病人；③合并高脂血癥和（或）冠心病或冠心病危險因素的患者；④根據美國膽固醇教育計劃（ATPⅢ）[4]的建議，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）>100 mg/dl，無他汀類藥物過敏或其他明確禁忌證者，開始服用他汀類藥物，藥物的種類和劑量根據患者的血脂水平和醫生的用藥習慣而定。

1.1.2 判斷標準

①服藥后，大多于1～4 周內出現肝損害表現，但也可于數月后才出現肝病的表現，少數潛伏期可更長。② 初發癥狀可有發熱、皮疹、瘙癢和黃疸等。③ 發病初期外周血嗜酸性粒細胞大于6%或白細胞增加。④ 有肝內膽汁淤積或肝實質細胞損害的病理和臨床特點。⑤ 巨噬細胞或淋巴細胞轉化實驗陽性。⑥HBsAg、抗HBc、抗HAVIgM、抗HCV、抗HDV和抗HEV陰性。⑦偶然再次給藥后可發生肝損害。如有①，加上②～⑦ 中的任何2 條，即可考慮為DILD[4]（藥物性肝病）。

1.1.3 排除標準

其他可能引起肝功能損害的藥物：抗腫瘤、抗結核、抗過敏、類固醇、抗風濕、抗生素、治發熱、抗真菌等；肥胖癥，糖尿病，酒精濫用，脂肪肝等；肝，膽，胰疾病；非肝源性轉氨酶升高：病毒性心肌炎、皮肌炎、進行性肌營養不良、多發性肌炎、肺梗塞、再生障礙性貧血、溶血性貧血、腎小球腎炎、胰腺炎、甲狀腺功能亢進等；心肌損害，肺栓塞；溶血，再障；肌肉疾病（皮肌炎，進行性肌營養不良等）甲狀腺疾病；劇烈運動等；嚴重基礎疾病如：急、重癥感染、嚴重代謝和內分泌疾患、電解質紊亂、嚴重腎功能異常、惡性腫瘤、血液系統疾患等；繼發性血脂異常如腎病綜合征；混合型高脂血癥需要聯合應用貝特類或其他類型的降脂藥物者；用藥前肝功能明顯異常[丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）正常值上限2倍]；孕婦及哺乳期婦女等[5]。

1.2 研究方法

選取醫院門診、住院收治的286例合并高脂血癥和（或）冠心病或冠心病危險因素的患者為研究對象隨機分成他汀類藥物治療組（144例）及對照組（142例），兩組間性別、年齡差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。保持平衡飲食3天，空腹時間>12 h后采血，接受他汀治療的144例，每晚睡前口服他汀類藥物20～80mg。他汀治療組患者與未用他汀降脂的患者，其他治療基本相同，開始他汀治療后1個月左右進行肝臟生化指標和血脂水平檢測，以了解肝酶水平和血脂達標情況在服用他汀藥物治療后l、3及6個月分別采血化驗空腹血清轉氨酶、轉肽酶及膽紅素，并于治療6個月后進行復查肝臟CT，計算肝/脾CT比值。

1.3 觀察指標

所有患者均在服藥前檢測血脂：總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），肝、腎功能，記錄患者的用藥種類、劑量，并在服藥后每月復查一次血脂及肝功能的變化情況。

1.4 統計學處理

研究資料采用SPSS19.0統計軟件進行統計。兩組間及各組用藥前后自身對照比較，計量資料比較采用配對樣本t檢驗，數據采用均數±標準差（x±s）表示，P

2 結果

2.1 他汀類藥物應用過程中肝酶等的變化

治療組在應用他汀類藥物治療的前3個月內，出現丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）明顯增高（3倍正常值上限ULN或>120U/L）者為3例，約占2.08%，丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）輕度增高為（82.3士9.7U/L）者為16例，約占11.1%。

對照組丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）明顯增高者為1例，丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）輕度增高（71.2±6.8U/L）者為6例約占4.2%。兩組ALT、AST比較，P

治療組血清膽紅素（總膽紅素（TBil）直接膽紅素（DBil）直接膽紅素（DBil））明顯增高為1例，約占0.7%，輕度增高為1例，約占0.7%，而對照組無明顯變化。兩組血清膽紅素比較，P

治療組患者出現氨基轉移酶升高同時伴有肝腫大、黃疸、直接膽紅素升高、凝血酶原時間延長等癥狀為1例，約占0.7%，而對照組無明顯變化。

轉肽酶及其他肝功指標兩組檢測無統計學意義。

2.2 繼續觀察治療

在下一步的治療中，對治療組出現氨基轉移酶升高同時伴有肝腫大、黃疸、直接膽紅素升高、凝血酶原時間延長等癥狀的2例患者停用他汀類藥物，并同時接受還原型谷胱甘肽（1.2 g）+5%葡萄糖注射液（250 ml）靜脈滴注（1次/日）及復方甘草酸苷（80 ml）+5%葡萄糖注射液（250 ml）靜脈注射（1次/日）治療，45天后上述指標均基本降至正常。

對治療組轉氨酶明顯增高的3例患者，給予應用了甘草酸二銨，多烯磷脂酰膽堿等藥物進行保肝治療，同時減量應用他汀類藥物，改為每晚睡前口服10 mg。在繼續治療的3個月后，復檢谷丙轉氨酶。發現已明顯下降為69U/L。

另外16例轉氨酶輕度增高的患者，繼續每晚睡前1：3服20 mg他汀類藥物，同時也加用保肝藥物，3個月后復檢發現8例轉氨酶均逐漸降為正常。

而對照組的7例血清轉氨酶明顯/輕度增高患者，經加用保肝藥物，3個月后再復檢3例均恢復正常。無任何一例出現肝酶惡化及其他不良事件發生。

6個月后，復查肝臟CT，肝/脾CT比值他汀組較用藥前明顯增大（用藥前：0.614±0.08，用藥后：0.824±0.05，P0.05）。兩組用藥前肝/脾CT比值有明顯差異（他汀組：0.614±0.08，對照組：0.634土0.07。P>0.05），兩組用藥6個月后肝/脾CT比值有顯著性差異（辛伐他汀組：0.824±0.05，對照組：0.654±0.06，P

2.3 肝酶升高與相關危險因素分析

將肝酶升高與患者的基礎疾病情況行回歸分析發現，肝酶升高與患者的性別、年齡、基礎肝酶水平、所用藥物以及藥物劑量無顯著相關關系（P>0.05）。

3 討論

3.1 他汀的代謝途徑

口服后，他汀經腸上皮細胞的被動轉運和主動轉運[三磷酸腺苷（ATP）結合盒式（ABC）家族膜轉運蛋白和溶性載體（SLC）家族膜轉運蛋白參與主動轉運]進入血循環。他汀的主要代謝器官是肝臟和腎臟，其中肝臟的作用更大。在他汀的代謝過程中，產生催化作用的酶主要是細胞色素P450（CYP）家族和尿苷二磷酸葡醛酸（基）轉移酶（UGT）家族。主要排出途徑是ABC家族膜轉運蛋白介導的經膽汁排出。親水他汀（如普伐他汀）須經主動轉運進入肝臟，較少經CYP家族代謝而經腎臟排出，而親水性差的他汀的轉運方式主要是被動擴散，然后經膽汁排出[6]。

3.2 藥物性肝病的發生機制

如許多藥物一樣，肝臟也是他汀類藥物的重要代謝場所。肝臟內參與藥物代謝的酶的活性影響藥物在體內的代謝。不同的藥物通過不同的機制影響肝臟，藥物可直接損傷肝細胞或通過活性中間體經過非免疫或免疫機制引起肝臟病變。部分藥物性肝病是由藥物本身的毒性所致，常與藥物劑量相關，屬可預測的損傷；部分是由特應性反應所致，主要發生于特異性代謝體質和特異性免疫體質人群中，作用機制不十分明確，難以預測。他汀類藥物引起肝臟損害的機制不十分明確，可能與特異性特質有關[7]。

3.3 他汀產生肝毒性的發生機制

可能是：（1）作用于線粒體某些環節，使甲-羥戊酸鹽缺乏，因而細胞合成輔酶Q10發生障礙，能量受到抑制，導致細胞能量耗竭死亡；（2）他汀類藥物可能減少法呢醇及異戊二烯合成，而法呢醇與異戊二烯是合成某些蛋白質的必須物質；（3）他汀類藥物可能引起細胞內鈣離子濃度增加而引起細胞死亡；（4）他汀類藥物使膽固醇的合成減少導致細胞膜的通透性及不穩定性增加；（5）他汀類藥物通過細胞色素P450的同工酶3A4所代謝，故應避免抑制細胞色素P450代謝途徑的藥物與他汀類藥物合用，使肌肉毒性明顯增加。與服用他汀類藥物有關的肝臟異常有兩種類型，一是由于所有降脂藥物的藥代動力學效應，表現為無癥狀性的劑量依賴性的肝酶水平升高；另一類是少有的肝毒性反應，主要表現為膽汁淤積性或混合性肝損害，急性肝衰竭罕見。前者與膽固醇降低本身有關，隨著繼續藥物治療，升高的肝酶水平會逐漸下降，大多數服用他汀類藥物后肝酶升高的患者屬此類情況；而后者十分罕見，即使監測肝功能也不一定能夠預防嚴重的肝損害[8]。

3.4 他汀引起肝損害的預防

在應用降脂藥物之前，應全面了解患者情況，尤其是了解肝臟功能及其影響因素，了解是否有乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒感染，是否飲酒及每日飲酒量，是否有代謝綜合征，是否合并其他疾病等。

如患者肝功能不正常，出現ALT及TBil 升高等，則應進一步了解肝功能異常的原因。如有乙肝病毒或丙肝病毒感染，應按照乙型或丙型病毒性肝炎的治療指南進行治療。如肝臟功能較差，應加強抗炎、護肝治療，待肝功能恢復并穩定后再開始必要的降脂治療。

飲酒者應戒酒。在應用他汀降脂藥物的同時，應盡可能減少合并用藥，以減少降脂藥物與其他藥物的相互作用，避免加重肝臟損害。

對于有肝病史和（或）大量飲酒史的患者及老年患者，如果必須接受藥物降脂治療，宜從小劑量開始，密切并定期監測肝臟功能，必要時調整劑量甚至停藥[9]。

4 結論

隨著全球第一個他汀類藥物洛伐他汀獲美國FDA批準上市以來，辛伐他汀、阿伐他汀等他汀類新藥不斷問世。許多大型研究已經證實，他汀類藥物可降低冠心病的發病率和死亡率，減慢動脈粥樣硬化斑塊的發展，甚至使斑塊消退，從而打破了冠心病不可逆轉的傳統觀念。但隨著他汀類藥物的廣泛使用，其可能產生的弊端也漸漸浮出水面。

他汀類藥物是治療高膽固醇血癥的首選藥物。它具有抑制人體合成膽固醇、降低血中甘油三酯濃度的作用。一般的他汀類藥物適用于治療除純合子家族性（遺傳性）高膽固醇血癥以外的任何類型的高膽固醇血癥（在他汀類藥物中唯有辛伐他汀對于純合子家族性的高膽固醇血癥有一定的療效）。短期內服用他汀類藥物較為安全，長期服用此藥則容易產生副作用。所以長期服用此藥的患者應定期檢查其血丙氨酸氨基轉換酶及肌酸激酶等項目。兒童、孕婦、哺乳期的婦女及存在肝臟病變者禁用他汀類藥物。本類藥不宜與煙酸、貝特類、環胞霉素合用，以免引起嚴重的肌肉及肝、腎功能損害。

目前，他汀類藥物降脂效果顯著，同時具抗炎等多種對心血管有利的功用，但廣大醫務工作者對它可能引起的肝臟損害過于關注而影響了它的應用。本次試驗觀察證明他汀藥物在治療高脂血癥過程中，會對肝功能造成一定影響，但在調整劑量的情況下，繼續應用他汀類藥物，適當應用保肝藥物，患者的轉氨酶會逐漸地下降甚至降至正常。而各人不同影響程度有待進一步調查評價。他汀類藥物能降低冠心病的發病率和死亡率已是學術界的共識，SPARCL研究則進一步證實了其在缺血性腦血管病2級預防中的作用，目前他汀類藥物在心腦血管疾病治療中基本上是常規用藥，處方量很大，雖然服用他汀類藥物副作用發生幾率很小，但這種大量應用必然會在一些特殊個體發生，醫生頭腦中一定要有這個概念。

總之，在強調降脂治療使患者獲益的同時，應關注其引起的不利影響。

【參考文獻】

[1]溫曉娜，劉文生，毛靜怡.他汀類藥物的不良反應及防治[J].藥物不良反應雜志，2000，27（3）：214.

[2]陳灝珠.內科學[M].4 版.北京：人民衛生出版社，1977.476.

[3]范建高，蔡曉波.他汀藥物肝臟安全性問題[J].中華心血管病雜志，2007：6.

[4]齊魯醫學雜志[J].2006，6，21（3）.Med J Qilu[J].2006，6，21（3）.

[5]Chalasan N.Stains and hepatotoxicity：focus Oll patients withfatty liver[J].Hepatotogy，2005，4l（4）：690-695.

[6]蔡曉波，范建高.美國脂質協會他汀藥物肝臟安全性評估簡介[J].藥品評價，2007，4（2）：82-90.

[7]吳騰.辛伐他汀不良反應1例[J].首都醫藥，2004，14：36.

第3篇

【摘要】 目的 進一步認識與研究靜脈注射與艾滋病迅速傳播的關系，為政府有關部門采取干預措施提供科學的依據。方法 對2495例海洛因濫用者進行HIV血清抗體檢測，并采用自行設計的《海洛因濫用情況登記表》及《艾滋病、性病知識調查表》進行問卷。結果 HIV血清學檢測抗體陽性反應36例，全部為靜脈注射濫用者，并有經常共用注射器具史，所有病例對引發艾滋病傳播的途徑缺乏認識。結論 靜脈注射已成為我國目前艾滋病傳播的最主要途徑，吸毒群體已成為潛在的HIV感染的高危人群。提出加強對高危人群預防艾滋病的宣傳、教育，進行對高危行為的干預，將有利于控制艾滋病的傳播;對吸毒人員進行常規的HIV抗體檢測，以監控HIV流行趨勢變化和發展。

關鍵詞 藥物濫用 HIV檢測 流行病學調查

當前，隨著吸毒行為的惡性蔓延，藥物濫用與傳播艾滋病的關系已日顯突出和復雜，靜脈注射已成為我國目前艾滋病感染的主要途徑。本文對2495例藥物濫用者作HIV血清學檢測并進行流行病學調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2000年1月～2002年12月期間收治的廣東粵西地區2495例藥物濫用者。所有病例符合DSM?Ⅲ?R關于阿片類物質依賴診斷標準，尿液嗎啡檢測陽性。所有藥物濫用者濫用的均為海洛因，個別人有多藥濫用史。

1.2 問卷調查 采用自行設計的《艾滋病知識調查表》及《性病知識調查表》進行問卷調查，并作記錄和臨床分析。采用自行設計的《海洛因濫用情況登記表》對成癮者逐項進行登記、診斷、記錄，并將資料進行統計與處理。

1.3 HIV血清學檢測 采集血液標本進行抗-HIV檢查:（1）PA明膠顆粒凝集試驗:試劑由日本Fujirebio公司生產。（2）金標試驗:試劑由美國ABI公司生產（ABI Sure Step TM HIV1/2BLOOD TEST）。采用以上兩種方法首先對2495例檢測者進行抗-HIV初篩試驗。初篩檢查雙項陽性者再重新抽取血液標本送廣東省防疫站艾滋病檢測中心作WB蛋白印跡試驗確認。

2 結果

2.1 調查對象一般資料 社會人口學特征:調查登記共2495例藥物濫用者，全部為男性。年齡18～51歲，平均年齡為（28.35±56.5）歲。初中和初中以下文化程度、40歲以下、司機

、個體戶、無業人員、未婚者為主要藥物濫用人群（其他人口學特征見表1）。

2.2 藥物濫用史 2495例藥物濫用者，均濫用海洛因，個別同時或間歇使用甲基苯丙胺、可卡因、大麻及三唑侖等苯二氮類鎮靜劑。濫用時間:1年以內者582例，占23.3%，1～2年以下573例，占23.0%，2～3年以下877例，占35.2%，3～4年以下345例，占13.8%，4年以上122例，占4.9%。濫用方式:摻入香煙吸食者462例，占18.5%，燙吸823例，占32.9%，肌肉注射（肌肉注射）232例，占9.3%;靜脈注射（靜脈注射）978例，占39.2%;靜脈注射濫用者中84.5%有共用注射器具史。每日吸食量0.5～4.0g，平均（0.65±1.25）g。

2.3 HIV抗體檢測情況及感染者社會人口學特征 （1）對2495例藥物濫用者HIV血清學檢測，HIV抗體陽性反應36例，陽性檢出率為1.44%。（2）陽性感染者的藥物濫用情況。36例陽性感染者，濫用時間平均（4.7±0.9）年;36例均有經常共用注射器具史，靜脈注射前未作皮膚消毒或偶爾消毒。濫用種類:主要是海洛因，個別有多藥濫用現象。濫用量:每日1～4.5g，平均（2.0±0.65）g，全部以靜脈注射方式吸毒，每天3～4次。（3）抗-HIV陽性感染者社會人口學特征。36例陽性感染者全部為男性，38%的濫用者吸毒前或吸毒初始有婚前或婚外。平均年齡（32.2±5.5）年;民族:漢族33例，壯族3例;職業分布:司機19例，個體11例，待業6例;文化程度:高中3例，初中15例，小學17例;婚姻:已婚6例，離異13例，未婚17例。（4）歷年檢測情況分析:2000年以來逐年對海洛因濫用者常規作HIV血清學檢測，發現艾滋病感染者在逐年增加:2000、2001、2002年，檢測人數分別為869、801、825例;抗-HIV陽性感染人數分別為7、13、17例;HIV感染率分別在0.81%、1.62%、2%。

表1 藥物濫用者的社會人口學特征（略）

2.4 注射濫用者逐年增加情況分析 注射濫用者有逐年增加趨勢。2000、2001、2002年統計，靜脈注射人數分別為229、323、431例;肌肉注射人數分別為60、82、86例。

2.5 艾滋病知識認知情況 通過問卷調查，91.4%吸毒者不知道艾滋病病原體及傳播途徑，或者十分模糊，96.3%吸毒者不清楚共用注射器靜脈注射可相互傳播艾滋病病 毒，對艾滋病的治療無特效療法更知道的不多，很少或從未接受預防艾滋病的宣傳教育，對艾滋病病毒的傳播普遍缺乏防范的意識。

3 討論

我們對廣東粵西地區2495例藥物濫用者的HIV血清學檢測，已檢出的HIV陽性者36例，全部為注射濫用者，表明靜脈注射濫用，是造成血源性HIV感染的一個重要因素。調查還表明吸毒群體已成為潛在的HIV感染的高危人群。

靜脈注射與艾滋病傳播已成正性相關，本文檢測結果表明，靜脈注射濫用者感染HIV的逐年增加與我國歷年的檢查結果大致相同，說明感染了HIV的靜脈注射濫用者必然又能通過血行傳播，迅速增加新的HIV感染人數 ［1］ 。提示目前HIV在我國主要以靜脈注射途徑傳播。

濫用者為追求欣或減少戒斷癥狀的出現，吸毒形式由香煙吸食、燙吸轉換為靜脈注射濫用方式。由于靜脈注射濫用人數在不斷增加，以及共用針頭等不良行為是造成HIV感染率明顯增加的主要原因，減少不良行為、降低危害和進行強制性的行為干預，是一種行之有效而且必要的手段。

當前性亂行為和性病的大幅度上升，也為HIV進一步傳播流行提供了有利條件 ［2］ 。本文調查的部分吸毒者早期吸毒的原因為增強，在婚前或婚外的有被感染HIV的可能，靜脈注射則使其傳染他人并在吸毒群體中迅速傳播。

艾滋病、性病知識問卷調查表明，吸毒群體中大部分人對艾滋病知識知之甚微，吸毒者中以青少年為主體，他們文化層次低、社會教養差、心理不成熟、缺乏認知能力是易感的高危群體。加強對他們進行預防艾滋病的宣傳和教育，采取有效防范措施，有利于控制艾滋病的傳播。

靜脈注射是造成HIV傳播的危險因素，加強對吸毒人群特別是注射濫用群體的疫情監測，并在戒毒機構進行常規的血液HIV抗體檢測是十分必要的，以作為HIV流行病學監測及掌握HIV流行趨勢變化和發展的客觀科學依據，也可為有關部門采取政策行為的干預提供必要的依據。

調查表明HIV感染在靜脈注射濫用群體中有逐年增加之勢，建議各級政府進一步加強禁毒工作，全社會共同實施以健康教育為主的社會綜合治理措施，建立全社會的預防體系和防范工程，由政府采取強制干預及組織更大力量的防治措施，以遏制蔓延及防止艾滋病病毒在吸毒者中的傳播，具有重大的實際意義，并將收到顯著的成效。

參考文獻