神經(jīng)外科護(hù)士工作計(jì)劃范文

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第1篇

關(guān)鍵詞：品質(zhì)圈；神經(jīng)外科；健康教育

品質(zhì)圈（QC）是指工作崗位上從事各種勞動(dòng)的職工，圍繞組織的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略、方針、目標(biāo)和現(xiàn)場(chǎng)存在的問(wèn)題，以改進(jìn)質(zhì)量、降低消耗、提高人員素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)效益為目的組織起來(lái)，運(yùn)用質(zhì)量管理理論和方法開(kāi)展活動(dòng)的小組[1]。其活動(dòng)的特征是：為解決本單位存在的問(wèn)題，不斷地進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。是由本系統(tǒng)工作人員在自愿的原則下組成，組建的目的是通過(guò)定期的選題會(huì)議、活動(dòng)并討論，提出并解決本科室在工作中急需解決或改善的問(wèn)題[2]。我科在開(kāi)展提高神經(jīng)外科健康教育質(zhì)量活動(dòng)中，進(jìn)行品質(zhì)圈活動(dòng)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 選題理由

神經(jīng)外科患者存在病情重、住院時(shí)間長(zhǎng)、后遺癥多等特點(diǎn)，為了使患者早日康復(fù)，飲食指導(dǎo)、功能鍛煉等一系列健康指導(dǎo)顯得尤為重要。但由于年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)等原因，患者對(duì)疾病健康教育的知曉率低，因此，成立健康教育QC小組，對(duì)提高神經(jīng)外科健康教育質(zhì)量非常重要。小組應(yīng)用5M 選題法（即力所能及、有效可查、需時(shí)適中、醫(yī)院賞識(shí)、圈員自豪）[3]，確立"提高神經(jīng)外科健康教育質(zhì)量"為活動(dòng)課題。

2 QC具體活動(dòng)

2.1教育對(duì)象 隨機(jī)選擇60例不同文化程度的神經(jīng)外科住院患者。

2.2活動(dòng)步驟

2.2.1成立QC小組 我科于2012年1月成立QC小組，命名為健康教育小組，包括護(hù)士長(zhǎng)等10人，小組選舉1 名有較強(qiáng)組織管理能力的成員為圈長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織圈內(nèi)活動(dòng)；選舉1名文筆相對(duì)較好的秘書(shū)，負(fù)責(zé)QC活動(dòng)的記錄，其他為圈員。小組遵循PDCA循環(huán)開(kāi)展QC活動(dòng)，每月1～2 次例會(huì)。成立后請(qǐng)醫(yī)院質(zhì)量管理專(zhuān)家對(duì)QC成員進(jìn)行培訓(xùn)，掌握QC活動(dòng)的原則、方法及所需資料，包括選題原則、因果分析、對(duì)策表的應(yīng)用等。

2.2.2現(xiàn)狀調(diào)查及設(shè)定目標(biāo) 對(duì)2012年1～4月60例不同文化程度的住院患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括5個(gè)方面：文化程度、疾病誘因、飲食用藥、肢體功能鍛煉、自我監(jiān)測(cè)病情，問(wèn)卷?xiàng)l數(shù)共50個(gè)問(wèn)題。

結(jié)果顯示：護(hù)士對(duì)健康教育知識(shí)知曉率為80.5%；患者對(duì)健康教育知識(shí)知曉率達(dá)65.3%。根椐調(diào)查結(jié)果，設(shè)定目標(biāo)：護(hù)士對(duì)健康教育知識(shí)知曉率達(dá)100%，患者對(duì)健康教育知識(shí)知曉率達(dá)95%。

2.2.3 原因分析及要因確定 從人（護(hù)士、患者及家屬）、物（物資、材料、信息）、法（方法、操作、管理）、環(huán)（環(huán)境）4個(gè)方面[4]分析造成神經(jīng)外科患者健康知識(shí)知曉率偏低的原因，通過(guò)因果分析及論證，找出以下5個(gè)主要因素： 職責(zé)不明確、分工不清晰；健康教育方式單一；護(hù)士理論知識(shí)不扎實(shí)，指導(dǎo)方式不規(guī)范、無(wú)標(biāo)準(zhǔn)；健康教育資料缺乏實(shí)用性；缺乏有效的監(jiān)控制度。

2.2.4制定對(duì)策并組織實(shí)施 針對(duì)以上5個(gè)要因，制定了以下對(duì)策并組織實(shí)施。

2.2.4.1工作人員統(tǒng)一培訓(xùn) 采用QC知識(shí)講座、知識(shí)手冊(cè)、問(wèn)卷等各種途徑進(jìn)行宣傳培訓(xùn)QC的相關(guān)內(nèi)容，自上而下強(qiáng)化QC活動(dòng)理念。制定目標(biāo)及工作計(jì)劃，明確職責(zé)和分工，大力推行QC活動(dòng)。

2.2.4.2加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)士的護(hù)理水平 培訓(xùn)內(nèi)容包括：疾病病因、臨床表現(xiàn)、飲食用藥、功能鍛煉方法等。培訓(xùn)時(shí)間為1個(gè)月，培訓(xùn)后考核，分為理論和操作考核。每位圈員每周講課1 次，圈員既是老師也是學(xué)生，通過(guò)圖書(shū)、報(bào)紙、雜志甚至上網(wǎng)查詢(xún)不同內(nèi)容的最新資料。

2.2.4.3豐富健康教育手段 采取編寫(xiě)患者健康教育指南、開(kāi)設(shè)宣傳欄、現(xiàn)場(chǎng)操作培訓(xùn)、口頭指導(dǎo)、健康卡發(fā)放、飲食譜等方式，將健康知識(shí)傳授給患者，有效解決患者需求。

2.2.4.4建立有效的監(jiān)控制度 ①制定健康教育評(píng)價(jià)表，對(duì)住院后1、2w及出院前的患者進(jìn)行評(píng)估；②護(hù)士長(zhǎng)及圈長(zhǎng)每周檢查住院患者健康教育相關(guān)知識(shí)的掌握程度，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行總結(jié)；③強(qiáng)調(diào)健康教育是護(hù)理工作的重要部分，必須認(rèn)真執(zhí)行；④深入病房多與患者及家屬溝通，檢查并督促患者進(jìn)行飲食治療、功能鍛煉等方面的落實(shí)。

2.2.5效果評(píng)價(jià)及活動(dòng)推廣 我們于2012年1月～4月對(duì)60例住院患者開(kāi)展QC活動(dòng)并在出院前進(jìn)行調(diào)查，患者對(duì)疾病健康教育知識(shí)知曉率達(dá)95%，與實(shí)施QC活動(dòng)前相比有顯著提高。通過(guò)開(kāi)展QC活動(dòng)，產(chǎn)生了一系列無(wú)形效果：護(hù)理工作開(kāi)展順利，患者積極配合診療和護(hù)理，加快了疾病康復(fù)，提高了患者滿意度，同時(shí)提高了護(hù)士自身素質(zhì)，增強(qiáng)了科室的凝聚力。為此，我科QC小組舉行成果發(fā)表會(huì)，對(duì)活動(dòng)中表現(xiàn)突出的護(hù)士予以適當(dāng)?shù)谋碚谩Ｍ瑫r(shí)，以點(diǎn)帶面，選擇更多團(tuán)隊(duì)分批次開(kāi)展QC改善，在全院推廣QC活動(dòng)，并在過(guò)程中培養(yǎng)人才梯隊(duì)，形成醫(yī)院文化自我循環(huán)及完善的機(jī)制。

2.2.6鞏固措施 為了鞏固所取得的成績(jī)，采取以下鞏固措施：圈長(zhǎng)把健康教育納入常規(guī)工作職責(zé)范圍，并定時(shí)檢查，新職工及時(shí)培訓(xùn)并考核，使之很好地掌握相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)思想教育，充分調(diào)動(dòng)大家的學(xué)習(xí)積極性，不斷吸收新知識(shí)，并傳授給患者。經(jīng)常向患者講解自我保健的重要性，使之自覺(jué)接受并配合。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧少芳，鄧桂芳，魏麗，等.品質(zhì)圈管理在健康教育中的應(yīng)用[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2002，9（1）：59.

[2]張建林.品質(zhì)圈活動(dòng)在提高老年住院患者健康教育滿意度中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2006，20（10）：2705-2076.

第2篇

【摘要】 神經(jīng)外科靜脈用藥的復(fù)雜性、高風(fēng)險(xiǎn)性給臨床護(hù)士提出了挑戰(zhàn)。藥物分類(lèi)放置，標(biāo)識(shí)醒目，限量?jī)?chǔ)存，嚴(yán)格交接班，營(yíng)造安全文化，增強(qiáng)防范意識(shí)，鼓勵(lì)用藥不良事件報(bào)告，合理安排人員，建立預(yù)警機(jī)制等措施的落實(shí)，有效保證了患者靜脈用藥的質(zhì)量和安全。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科 靜脈用藥 安全管理

如何防止用藥過(guò)程中的差錯(cuò)，如何減少靜脈用藥給患者導(dǎo)致的不良損害，使身處用藥一線的臨床護(hù)士不得不提高用藥安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，護(hù)理管理者更應(yīng)高度重視用藥過(guò)程中的不安全隱患，識(shí)別潛在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，防范于未然，樹(shù)立預(yù)防為主、安全第一的科學(xué)管理理念，減少用藥差錯(cuò)的發(fā)生，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，保證患者的用藥質(zhì)量和安全。

1 藥物分類(lèi)放置，標(biāo)識(shí)醒目，限量?jī)?chǔ)存

1.1分類(lèi)定點(diǎn)放置的重要性 腦外急診患者多，需護(hù)士密切觀察病情的一級(jí)患者多，工作計(jì)劃性時(shí)常被打亂，時(shí)常面對(duì)著應(yīng)急的處理，對(duì)規(guī)范用藥、高風(fēng)險(xiǎn)藥、搶救用藥、備用藥的定點(diǎn)分類(lèi)放置就顯得尤為重要，可以極大地方便護(hù)士的操作，減少用藥的差錯(cuò)。

1.2根據(jù)藥物使用中不同的風(fēng)險(xiǎn)度，加注不同標(biāo)識(shí) 負(fù)責(zé)收藥的辦公護(hù)士在清點(diǎn)藥物時(shí)應(yīng)在高風(fēng)險(xiǎn)藥物的盒子上用紅色筆注明藥物的名稱(chēng)，以提示使用藥物的護(hù)士加強(qiáng)注意，護(hù)士在為病人使用此類(lèi)藥物時(shí)要懸掛科內(nèi)專(zhuān)門(mén)制作的“特殊藥物”標(biāo)識(shí)并告之患者陪護(hù)。

1.3限量按要求儲(chǔ)存，及時(shí)補(bǔ)充，嚴(yán)格交班 對(duì)可能給患者造成不良損害的高風(fēng)險(xiǎn)藥物，應(yīng)根據(jù)病區(qū)的情況定量存儲(chǔ)，對(duì)使用情況進(jìn)行登記，嚴(yán)格交班，及時(shí)補(bǔ)充，對(duì)要求避光（硝普鈉等）、低溫（胰島素，肝素鈉等）保存的藥物應(yīng)按藥物說(shuō)明書(shū)的要求執(zhí)行，以免影響藥物的用藥效果，從而保證用藥質(zhì)量和安全。

2 嚴(yán)格核心制度的落實(shí)

2.1查對(duì)制度的執(zhí)行 在臨床管理實(shí)踐中，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”可以有效防范和減少用藥的差錯(cuò)發(fā)生。

2.2交接班制度的到位 我們規(guī)定了不僅應(yīng)重視白班早晨責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)與夜班護(hù)士的交接，也應(yīng)重視其他各班的交接班質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)到病區(qū)抽查夜班護(hù)士的交接班情況，并及時(shí)給予指導(dǎo)，不僅重視病情的交接，對(duì)特殊用藥患者的穿刺部位、用藥名稱(chēng)、劑量都要準(zhǔn)確交接，要求加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察到異常，給予妥善處理。

3 加強(qiáng)靜脈治療小組成員的職責(zé)，分享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

我科有2位高年資的護(hù)士為全院靜脈治療小組的成員，每月靜脈治療小組會(huì)召開(kāi)一次會(huì)議，對(duì)全院靜脈藥物治療中出現(xiàn)的問(wèn)題作出原因分析，提出整改措施，我們要求這2位成員應(yīng)及時(shí)傳達(dá)靜脈治療小組會(huì)議精神，指導(dǎo)科室成員在靜脈用藥中出現(xiàn)不良事件的處理，使患者的損害程度降至最低。

4 營(yíng)造安全文化，加強(qiáng)防范意識(shí)

4.1加強(qiáng)安全意識(shí)的教育，強(qiáng)化用藥安全責(zé)任 護(hù)士長(zhǎng)每月應(yīng)組織科內(nèi)護(hù)理人員學(xué)習(xí)與護(hù)理安全相關(guān)的法律法規(guī)，把用藥安全與全院的醫(yī)療護(hù)理安全緊密結(jié)合，將用藥安全納入護(hù)理目標(biāo)管理，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群應(yīng)特別關(guān)注，通過(guò)教育，使大家明確：用藥安全，我之責(zé)任。

4.2認(rèn)識(shí)用藥風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)藥物不良事件報(bào)告

4.2.1識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，共同參與 神經(jīng)外科患者由于其專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，患者靜脈用藥的長(zhǎng)期性、多樣性、高風(fēng)險(xiǎn)藥物的常規(guī)使用、患者表達(dá)能力的喪失等因素導(dǎo)致了用藥過(guò)程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士應(yīng)予以識(shí)別，不僅提醒自己重視，也應(yīng)履行好對(duì)患者及陪護(hù)的告知義務(wù)，讓患者也參與用藥的安全注意。

4.2.2鼓勵(lì)用藥不良事件的報(bào)告，促進(jìn)靜脈用藥的安全 應(yīng)完善用藥不良事件無(wú)障礙自愿上報(bào)系統(tǒng)，建立無(wú)懲罰性的文化環(huán)境，對(duì)護(hù)士而言，可以正視用藥過(guò)程中的不良事件，不會(huì)因?yàn)楹ε率艿綉土P而采取隱瞞不報(bào)態(tài)度，從而能及時(shí)上報(bào)用藥不良事件，管理者將上報(bào)信息進(jìn)行分析，提出整改措施，從中吸取教訓(xùn)，引以為戒，防治同類(lèi)不良事件再次發(fā)生，促進(jìn)靜脈用藥的安全。

5 正確選用靜脈用藥穿刺工具

為了減少靜脈用藥過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量少用頭皮鋼針，選擇靜脈留置針、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC），必要時(shí)使用中心靜脈導(dǎo)管，對(duì)靜脈用藥時(shí)間將超過(guò)一個(gè)月的患者大力推行使用PICC，以防止藥物外滲可能給患者造成的痛苦和損害。

6 合理安排人員，建立預(yù)警機(jī)制，保證靜脈用藥的安全

6.1有效利用人力資源 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)有效利用有限的人員，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性和熱情，人員搭配合理，各班人員崗位責(zé)任明確，薄弱時(shí)段增加人力，彈性排班，有效保證靜脈用藥的安全。

6.2建立預(yù)警機(jī)制 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)通過(guò)多渠道的教育提高護(hù)士對(duì)靜脈用藥安全重要性的認(rèn)識(shí)，制定完善的工作制度、工作流程來(lái)規(guī)范護(hù)士的行為，對(duì)發(fā)生用藥不良事件報(bào)告程序給予公示，讓每位護(hù)士了解到在臨床護(hù)理工作中靜脈用藥不良事件的發(fā)生是難免的，一旦發(fā)生，應(yīng)正確面對(duì)，積極處理，從而真正做到有效防范，保證神經(jīng)外科靜脈用藥的質(zhì)量和安全。

第3篇

關(guān)鍵詞： 神經(jīng)外科  靜脈用藥  安全管理

         如何防止用藥過(guò)程中的差錯(cuò)，如何減少靜脈用藥給患者導(dǎo)致的不良損害，使身處用藥一線的臨床護(hù)士不得不提高用藥安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，護(hù)理管理者更應(yīng)高度重視用藥過(guò)程中的不安全隱患，識(shí)別潛在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，防范于未然，樹(shù)立預(yù)防為主、安全第一的科學(xué)管理理念，減少用藥差錯(cuò)的發(fā)生，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，保證患者的用藥質(zhì)量和安全。

        1  藥物分類(lèi)放置，標(biāo)識(shí)醒目，限量?jī)?chǔ)存

        1.1分類(lèi)定點(diǎn)放置的重要性  腦外急診患者多，需護(hù)士密切觀察病情的一級(jí)患者多，工作計(jì)劃性時(shí)常被打亂，時(shí)常面對(duì)著應(yīng)急的處理，對(duì)規(guī)范用藥、高風(fēng)險(xiǎn)藥、搶救用藥、備用藥的定點(diǎn)分類(lèi)放置就顯得尤為重要，可以極大地方便護(hù)士的操作，減少用藥的差錯(cuò)。

        1.2根據(jù)藥物使用中不同的風(fēng)險(xiǎn)度，加注不同標(biāo)識(shí)  負(fù)責(zé)收藥的辦公護(hù)士在清點(diǎn)藥物時(shí)應(yīng)在高風(fēng)險(xiǎn)藥物的盒子上用紅色筆注明藥物的名稱(chēng)，以提示使用藥物的護(hù)士加強(qiáng)注意，護(hù)士在為病人使用此類(lèi)藥物時(shí)要懸掛科內(nèi)專(zhuān)門(mén)制作的“特殊藥物”標(biāo)識(shí)并告之患者陪護(hù)。

        1.3限量按要求儲(chǔ)存，及時(shí)補(bǔ)充，嚴(yán)格交班  對(duì)可能給患者造成不良損害的高風(fēng)險(xiǎn)藥物，應(yīng)根據(jù)病區(qū)的情況定量存儲(chǔ)，對(duì)使用情況進(jìn)行登記，嚴(yán)格交班，及時(shí)補(bǔ)充，對(duì)要求避光（硝普鈉等）、低溫（胰島素，肝素鈉等）保存的藥物應(yīng)按藥物說(shuō)明書(shū)的要求執(zhí)行，以免影響藥物的用藥效果，從而保證用藥質(zhì)量和安全。

        2  嚴(yán)格核心制度的落實(shí)

        2.1查對(duì)制度的執(zhí)行  在臨床管理實(shí)踐中，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”可以有效防范和減少用藥的差錯(cuò)發(fā)生。

        2.2交接班制度的到位  我們規(guī)定了不僅應(yīng)重視白班早晨責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)與夜班護(hù)士的交接，也應(yīng)重視其他各班的交接班質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)到病區(qū)抽查夜班護(hù)士的交接班情況，并及時(shí)給予指導(dǎo)，不僅重視病情的交接，對(duì)特殊用藥患者的穿刺部位、用藥名稱(chēng)、劑量都要準(zhǔn)確交接，要求加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察到異常，給予妥善處理。

        3  加強(qiáng)靜脈治療小組成員的職責(zé)，分享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

        我科有2位高年資的護(hù)士為全院靜脈治療小組的成員，每月靜脈治療小組會(huì)召開(kāi)一次會(huì)議，對(duì)全院靜脈藥物治療中出現(xiàn)的問(wèn)題作出原因分析，提出整改措施，我們要求這2位成員應(yīng)及時(shí)傳達(dá)靜脈治療小組會(huì)議精神，指導(dǎo)科室成員在靜脈用藥中出現(xiàn)不良事件的處理，使患者的損害程度降至最低。

        4  營(yíng)造安全文化，加強(qiáng)防范意識(shí)

        4.1加強(qiáng)安全意識(shí)的教育，強(qiáng)化用藥安全責(zé)任  護(hù)士長(zhǎng)每月應(yīng)組織科內(nèi)護(hù)理人員學(xué)習(xí)與護(hù)理安全相關(guān)的法律法規(guī)，把用藥安全與全院的醫(yī)療護(hù)理安全緊密結(jié)合，將用藥安全納入護(hù)理目標(biāo)管理，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群應(yīng)特別關(guān)注，通過(guò)教育，使大家明確：用藥安全，我之責(zé)任。

   4.2認(rèn)識(shí)用藥風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)藥物不良事件報(bào)告

        4.2.1識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，共同參與  神經(jīng)外科患者由于其專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，患者靜脈用藥的長(zhǎng)期性、多樣性、高風(fēng)險(xiǎn)藥物的常規(guī)使用、患者表達(dá)能力的喪失等因素導(dǎo)致了用藥過(guò)程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士應(yīng)予以識(shí)別，不僅提醒自己重視，也應(yīng)履行好對(duì)患者及陪護(hù)的告知義務(wù)，讓患者也參與用藥的安全注意。

        4.2.2鼓勵(lì)用藥不良事件的報(bào)告，促進(jìn)靜脈用藥的安全  應(yīng)完善用藥不良事件無(wú)障礙自愿上報(bào)系統(tǒng)，建立無(wú)懲罰性的文化環(huán)境，對(duì)護(hù)士而言，可以正視用藥過(guò)程中的不良事件，不會(huì)因?yàn)楹ε率艿綉土P而采取隱瞞不報(bào)態(tài)度，從而能及時(shí)上報(bào)用藥不良事件，管理者將上報(bào)信息進(jìn)行分析，提出整改措施，從中吸取教訓(xùn)，引以為戒，防治同類(lèi)不良事件再次發(fā)生，促進(jìn)靜脈用藥的安全。

        5  正確選用靜脈用藥穿刺工具

        為了減少靜脈用藥過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量少用頭皮鋼針，選擇靜脈留置針、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC），必要時(shí)使用中心靜脈導(dǎo)管，對(duì)靜脈用藥時(shí)間將超過(guò)一個(gè)月的患者大力推行使用PICC，以防止藥物外滲可能給患者造成的痛苦和損害。

        6  合理安排人員，建立預(yù)警機(jī)制，保證靜脈用藥的安全