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1.1一般資料
從本院自2012年6月~2014年6月期間所收治的患者當中選取4028例為研究對象,其中,2012年6月~2013年6月所收治的患者有2013例,男1010例,女1003例,年齡22~72歲,平均年齡(42.58±8.23)歲;2013年6月~2014年6月所收治的患者有2015例,男1009例,女1006例,年齡21~71歲,平均年齡(43.57±9.13)歲。通過對比,兩個階段患者的性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對2012年6月~2013年6月階段收治的患者實施常規護理管理模式,具體包括基礎護理、藥物護理、心理護理等常規護理措施。對2013年6月~2014年6月階段收治的患者實施健康教育護理管理模式,具體包括建立健康教育體系,制定健康教育路徑,培養健康教育實施者,根據患者的實際情況實施有針對性的健康教育。
1.3統計學分析
利用統計學分析軟件SPSS16.0對相關數據展開統計學分析,對計數數據進行χ2檢驗。當結果滿足P<0.05時,二者對比具有顯著差異,且具統計學意義。
2結果
2.1兩階段患者護理后對健康知識的掌握率比較
實施常規護理模式的患者對健康知識的掌握率為74.5%(1500/2013),實施健康教育護理管理模式的患者對健康知識的掌握率為91.9%(1852/2015)。后一階段患者對健康知識的掌握率要明顯優于前一階段的患者,差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩階段患者對護理管理的滿意度比較
實施常規護理模式的患者對護理管理的滿意度為73.9%(1487/2013),實施健康教育護理管理模式的患者對護理管理的滿意度為90.4%(1822/2015)。后一階段患者對護理管理的滿意度要明顯高于前一階段的患者,差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
3.1健康教育對護理管理的影響
醫院護理管理主要是通過利用護士的潛在能力和其他設備、環境以及社會活動,提高患者治療效果和生活質量的管理方式。健康教育是護理管理中的重要內容之一,是以患者及其家屬為教育對象,以醫院為教育基地,以護士為教育實施者,以恢復患者的健康為目的,有計劃、有目的、有步驟實施的健康教育護理途徑。隨著患者健康觀念的轉變,健康教育在患者的護理管理中越來越占有舉足輕重的地位。護理人員通過向患者傳授疾病的有關醫學、護理學知識和技能,調動患者積極參與到護理活動當中,提高自我護理保健能力,從而達到恢復健康的目的。在護理管理中實施健康教育,有利于滿足患者的需求,提高護士的整體素質,改善護患關系,提高患者的滿意度。
3.2健康教育對策
在醫院護理管理中實施健康教育,首先要建立完善的健康教育體系:要全面的收集、整理、分析患者的病歷資料,具體包括患者的年齡、性別、病程、病史、過敏反應等內容。根據患者的病歷資料以及所患疾病所屬科室的具體護理標準來建立科學合理的健康教育體系。其次,培養健康教育實施者:要定期對護士舉辦培訓班,挑選優秀的護理人員出去進修,從而提高護理人員健康教育護理管理綜合素質。第三,嚴格按照健康教育規章制度實施有針對性的健康教育:健康教育內容包括生活、飲食、藥物、心理指導、機體功能鍛煉等;健康教育地點主要有病房、醫院大廳、社區衛生服務中心等;健康教育方式主要有發放宣傳冊、定期舉辦專題講座、個性化護理干預指導等。
4結語
1.身傳重于言教,教師自身人文知識不足。臨床護理教師中部分是畢業于臨床專業有過臨床醫生的工作經驗。但對臨床上護士的工作沒有親身體驗過,對護理的認識不足,教學中缺乏人文素質理念的滲透。
2.護理的核心是以人為本。人文素質知識不僅對護理專業的學生求職就業有幫助,對工作中如何與病人相處有幫助,對將來職業發展也有重要作用。部分教師在教學中比較重視專業理論知識的和技能的講授,忽略了人文素質理念的灌輸。
3.學生人文素質相對來說比較低。我校護理專業學生都是大專生,高考分數相對比較低,人文知識基礎差底子薄。還有部分中職升高職的學生,目前大部分都是九零后,大部分都是父母寵大的一代,社會閱歷少,自我意識特別強。缺乏與人交流、相處的技巧,也缺乏寬容理解他人之心。不懂得如何關心別人,缺乏主動溝通的積極性。
4.學生自我控制能力差。實驗課上,趁老師給其他學生示范的時機,有學生拿著模型亂寫亂畫。完全沒有把模型當成是真正的娃娃,到處亂摔。抱娃娃的姿勢也不正確,有的拿頭,有的提腿,動作粗暴,絲毫不知道呵護、關懷。
5.兒科護理的學科特殊性。不可能如內科一樣有真實的標準化病人等教學資源,學生用模型操作還體會不到護理柔軟的真娃娃時的呵護和關愛。
6.附屬醫院條件有限。學生見習實習條件都有限,在實習期間科室為減少矛盾的發生,讓學生親自獨立護理,解決矛盾的機會少,缺乏與病人溝通交流的經驗和呵護兒童的實際經驗。7.學生實習的積極性不高,心理承受能力差。一旦在實習中受到點委屈,就拒絕與病人打交道,失去了親身體驗的機會。
二、兒科護理教學中滲透人文素質教育方法
1.提高教師的人文知識水平。多給教師提供培訓人文素質的機會,多學習。教師到臨床一線進修學習。臨床專業畢業的老師到臨床醫生崗位進修學習,同時多了解護理工作,提高對護理的認識。護理專業畢業的老師到臨床護理崗位進修學習,增長兒科護理專業知識的同時,提高自身的人文素養,以及和病人打交道的能力。
2.課堂教學中充分融入人文關懷理念。讓學生在潛移默化中提高自身的人文素質,這就要求教師在課堂上充分調動和發揮教師的積極性和創造性,用言行感染和影響學生。比如實驗操作給嬰兒沐浴,把模型娃娃當成真正的娃娃。目光溫柔地注視娃娃,在穿脫衣服的時候動作輕柔,放置和抱起娃娃的時候動作也要輕柔。洗完注意保暖,防止慢慢擦干讓寶寶著涼,用浴巾把身上的水蘸干。小嬰兒的頸椎沒有發育好,抱小嬰兒時特別要保護頭頸部,注意安全。
3.學生參與操作訓練和操作考核中體現人文關懷。在操作訓練中同學們模仿老師親切溫柔地對待患兒,輕柔準確地抱起娃娃。愛惜模型,把模型當成是一個幼小的生命。表揚人文素質理念在操作過程中運用恰當的同學。操作考核評分標準中,體現人文關懷素質占有一定比例的分值,引起同學們的足夠重視。
4.創設教學場景,讓學生運用人文關懷理念的機會。比如,上實驗課前把一堆的嬰兒放在操作臺上,有個別同學悄悄用毛毯把他們輕輕蓋住。表揚表現關愛的同學,懂得照護。創設護士在操作過程中進行護患溝通的場景,要體現人文素質。讓學生進行角色扮演:例如:一個患兒發生高熱驚厥了,一個同學扮演護士,一個同學扮演醫生,兩個同學扮演兒童的父母,對患兒進行急救處理。讓同學們充分體會臨床護士的心理和患兒父母的焦慮情緒,提高對護理的認識。提高護患溝通的技巧,運用人文關懷理念。例如:一個5歲患兒診斷為肺炎,需要輸液,護士需要操作前和家長及孩子溝通,讓一個同學扮演護士,讓另一個同學扮演家長,一個扮演患兒進行溝通。這樣學生分組進行溝通,最后對小組同學的溝通能力進行評比、打分。
5.加強學校和實習單位的溝通與交流,讓醫院提供更多見習和實習動手的機會。實習之前像強化技能一樣,對學生人文素質知識進行強化訓練。實習期間更積極主動地和病人及家屬打交道,提高護患的溝通能力。
6.增加開設一些提高學生人文素質知識的課程:文學鑒賞、人際溝通、求職與就業等。
7.學校團委定期舉行一些學生活動和社團活動,并進行評比打分,提高學生對人文知識的運用能力。
三、結語
1.1護理人員調查情況
發放問卷2000份,調查護士949人,護師801人,主管護師250人;中專學歷552人,大專學歷1288人,本科學歷160人;工作年限<5年800人,5~10年658人,>10年542人。通過調查,發現工作5~10年的護理人員及高學歷護理人員能夠利用自己的護理知識和工作經驗開展少量健康教育工作,而護理人員少、無任何考核與肯定機制、健康教育重視不夠、缺乏相關知識和溝通技能是健康教育難以實施的主要原因。
1.2醫院行政管理人員調查情況
調查醫院20所,發放問卷20份,有效問卷20份,有效率100%。通過調查,發現大多數醫院不重視健康教育,沒有將其列入醫院規范的診療及考核內容中。
1.3患者或其家屬調查情況
90%以上患者希望醫院能提供與疾病診療相關以及對康復起到幫助作用的高質量、效果好的健康教育。
2討論與分析
2.1存在問題
2.1.1醫院管理層重視不夠醫院管理層沒有意識到健康教育的重要性和臨床意義,沒投入足夠的人力、物力,建立健全規范的實施過程以及科學的考核評價標準。所以,臨床護理人員也難以認真、規范、有效地實施健康教育活動,僅從患者需要角度隨意講解,難以真正發揮健康教育在護理乃至疾病治療過程中的作用。
2.1.2沒有足夠的健康教育時間調查發現,不同職稱、學歷及工作年限的護理人員均認為沒有足夠的健康教育時間。說明護理工作繁忙、任務重、人員編制不足是影響健康教育實施的又一原因。
2.1.3缺乏健康教育知識及理念調查發現,護理隊伍中28%的是中專畢業生,而有些高學歷也是工作后通過繼續教育取得的,所以部分護理人員健康教育意識淡薄,且知識結構較局限,如心理學、社會學等方面知識缺乏。現在的醫療是以人為本的醫療,醫療護理模式也需要發生轉變,應以患者為中心,以健康為重點,實施高效規范的健康教育。
2.1.4健康教育方式不當部分醫院開展的健康教育流于形式,無個體化內容,僅為入院介紹、住院須知、手術須知等,教育內容、方式、效果有待于改善,主要表現在以下幾方面:
(1)教育內容教條,沒有個體化內容,不能針對患者的病情及個人需要實施;
(2)教育方法單調,無形象、通俗、高效的手段,僅是簡單的說教;
(3)缺少健康教育效果監督、評價體系。
2.2解決策略
2.2.1加強醫院管理層面的制度化、規范化建設
(1)健康教育作為醫院的一項重要工作內容,投入少,治療效果好,符合目前醫療保險制度改革的要求與趨勢,對促進患者康復、縮短住院時間、減少醫患糾紛及提高護士整體素質均有積極意義。因此,要轉變護理模式,使健康教育根植于醫療活動的全過程,讓患者享受高效、人性化的健康教育。醫院應該加大人力、物力投入,建立規范、科學、完整的健康教育程序及考核評價體系,將健康教育融入護理質量管理過程中,使健康教育成為護理工作的重要內容。將健康教育貫穿護理工作始終,貫穿于患者入院至出院的每一個環節,而且制定效果評價考核指標。
(2)病區應將健康教育內容程序化、日常化,分解到各班工作日程中,落實執行。護理部應該制定健康教育考核指標,對實施情況加以監督考核,并列入護理質量考核體系,以使健康教育逐步推進、深入開展。
2.2.2提高護理人員健康教育水平。
(1)全面有效地開展健康教育,滿足患者需求。加強護理人員健康教育知識及技能培訓,加強對護理人員尤其是護師以上人員健康教育知識和技能的培訓,培養一支能承擔醫院健康教育任務的護理骨干隊伍。
(2)調查發現,部分護理人員學歷低、工作年限短,掌握的知識偏重醫學,缺少相關心理及健康教育知識,對健康教育認知不全面,教育意識淡薄,應引導其學習一定的健康教育技巧,理解健康教育的內涵與外延。通過參加院內外培訓、各種講座重點對護師以上本科和大專學歷護理人員進行有計劃的強化訓練,使其基本掌握有關行為科學、傳播學和預防醫學的知識與技能,成為病區開展健康教育的主要力量。
2.2.3解決護理人員少問題調查發現,健康教育時間不夠,主要是因為護理人員數量不足,這也是醫院長期存在的問題。隨著醫療技術的發展,醫院建院理念轉變,需要逐步解決人員編制問題。同時,護理人員應該正視暫時的困難,合理安排工作時間,緩解工作壓力,積極開展健康教育。
2.2.4健康教育方式盡管病區健康教育以不同的形式開展,但教育效果均不佳,內容形式都有待于完善。
(1)各科室及病區應該根據不同疾病、患者特點及要求制定圖文并茂的健康教育宣傳手冊、板報等,添置視聽器材,如投影儀、幻燈片、錄像和光盤等,選擇適合的宣傳方式,使患者獲得規范、具體、完整、有效的健康教育。
(2)病區應采取有效的健康教育形式,制訂專科疾病的標準健康教育計劃,強調入院后、手術前后、特殊治療前后、特殊檢查前后及出院前的健康教育。