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關(guān)鍵詞:氧驅(qū)霧化吸入;普米克令舒;小兒哮喘急性發(fā)作
哮喘是目前常見呼吸系統(tǒng)疾病,因各種細(xì)胞共同參與導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)慢性氣道炎癥反應(yīng)。在哮喘急性發(fā)作時,黏液分泌增多,支氣管痙攣等,會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)咳嗽、咳痰、憋喘等癥狀,對患兒健康成長產(chǎn)生影響。藥物是臨床治療小兒哮喘急性發(fā)作時常用方式,選擇安全有效的藥物則十分必要。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次研究中97例哮喘急性發(fā)作患兒2014年1月~2015年8月于我院就診,與《實(shí)用兒科學(xué)》[1]中哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;肝腎功能正常;未合并全身感染、凝血機(jī)制異常等癥狀;患兒家長均知情此次研究,并簽署了知情同意書;無肺部惡性腫瘤、結(jié)核感染等患者;男54例,女43例;年齡1~14歲,平均(5.12±1.05)歲;采用數(shù)字隨機(jī)表法將患兒分為觀察組50例和對照組47例,兩組患兒年齡、性別等資料利用統(tǒng)計學(xué)軟件處理,P>0.05,可進(jìn)行比較。
1.2方法 兩組患兒入院后注意臥床休息,合理飲食,防寒保暖。并及時加強(qiáng)患兒及家長的衛(wèi)生宣教,注意規(guī)避引起患兒哮喘發(fā)作的因素。對照組患兒接受常規(guī)治療,給予患兒常規(guī)止咳、祛痰、平喘、抗感染等常規(guī)處理,糾正水電解質(zhì)及酸堿紊亂,必要時吸氧。觀察組患兒在常規(guī)治療時,取普米克令舒氧驅(qū)霧化吸入治療,取普米克令舒混懸液1~2ml+0.9%氯化鈉溶液3ml氧驅(qū)霧化吸入,15min/次,2~3次/d,氧流量每分鐘5L。兩組患兒連續(xù)用藥7d。
1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒咳嗽、喘息、呼吸困難、肺部哮鳴音等癥狀消失時間及住院時間,注意患者肺功能變化,運(yùn)用多功能肺功能監(jiān)測儀診斷,包括第一秒用力呼氣值(FEV1)、用力肺活量及呼氣流量峰值(PEF),同時監(jiān)測患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,在處理計量資料時,先用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,使用t檢驗(yàn),處理計數(shù)資料時,運(yùn)用χ2檢驗(yàn),當(dāng)P
2 結(jié)果
2.1兩組患者各癥狀消失時間及住院時間比較 觀察組患兒咳嗽、喘息、呼吸困難、肺部哮鳴音等癥狀消失時間及住院時間與對照組相比,明顯縮短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P
2.2兩組患者肺功能變化比較 兩組患者治療前FEV1、FVC、PEF無明顯差異,P>0.05;兩組患者治療后FEV1、FVC、PEF明顯提高,與治療前比較,P
2.3不良反應(yīng) 兩組患者治療期間無明顯不良反應(yīng)。
3 討論
哮喘是小兒常見呼吸系統(tǒng)慢性疾病,臨床發(fā)病率高,進(jìn)展快,對患兒健康成長造成一定影響。尤其是在哮喘急性發(fā)作時,氣道平滑肌痙攣、肺血管擴(kuò)張、黏液分泌物增加、纖毛運(yùn)動障礙等因素會影響患兒肺通氣功能[2],致呼吸困難,若不及時控制,嚴(yán)重者會出現(xiàn)心功能衰竭。支氣管哮喘的發(fā)生,因嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥,多種細(xì)胞不斷釋放白三烯、白細(xì)胞介素等炎癥介質(zhì)因子,致氣道高炎癥反應(yīng);同時大量嗜酸性粒細(xì)胞激活,致平滑肌痙攣,分泌物增加,支氣管黏膜水腫,從而阻塞氣道,誘發(fā)哮喘。
因此,臨床在治療小兒哮喘急性發(fā)作時,應(yīng)舒張氣道平滑肌,促使分泌物排出,減輕氣道炎癥反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素是治療小兒哮喘急性發(fā)作時常用藥物,可抑制機(jī)體嗜酸性粒細(xì)胞的生成、增殖和分化,減少白介素細(xì)胞的分泌,進(jìn)而減輕機(jī)體內(nèi)白介素-6、白介素-8等炎癥因子[3],緩解氣道高炎癥反應(yīng)。普米克令舒是第二代腎上腺皮質(zhì)激素,屬于吸入性糖皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合力較高,抗炎、抗過敏作用顯著。普米克令舒主要成分是布地奈德,起效快,抗炎與抑制變態(tài)反應(yīng)的作用與氫化可的松、地塞米松相比,效果更為顯著。普米克令舒通過提高平滑肌細(xì)胞與溶酶體膜的穩(wěn)定性,增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)皮細(xì)胞,減輕機(jī)體免疫反應(yīng),進(jìn)而抑制組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放,減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)。同時對支氣管收縮物質(zhì)的合成、釋放的過程進(jìn)行抑制,以此減輕氣道平滑肌收縮反應(yīng),舒張氣管平滑肌,恢復(fù)通暢呼吸。
本研究結(jié)果顯示,對哮喘急性發(fā)作患兒采取氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療,明顯改善了小兒肺部功能,促進(jìn)患兒較快恢復(fù),起效快,作用顯著。通過采用氧驅(qū)霧化吸入方式,直接作用于支氣管病變位置,于支氣管沉積,確保病變位置血藥濃度較高,可促進(jìn)患者較快恢復(fù)。同時部分藥物可直接達(dá)到全部肺部,對白三烯等介質(zhì)具有高度抑制作用,以此減輕氣道高反應(yīng),減輕氣道阻力,改善患兒肺部功能??傊?,氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作效果顯著,能夠顯著改善患者肺功能,促進(jìn)患兒較快恢復(fù),效果顯著,臨床應(yīng)用價值高。
參考文獻(xiàn):
[1]蔣紅宇,邱根祥,宋海萍.氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效及對肺功能的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17(1):103-105.
一、指導(dǎo)思想與目標(biāo)
繼續(xù)圍繞黨的十七大和十七屆六中全會精神,以最大限度減輕地震災(zāi)害損失為根本宗旨,以基礎(chǔ)建設(shè)為主要抓手,堅持以人為本和科學(xué)發(fā)展觀的思想理念,以緊緊圍繞全縣“科學(xué)發(fā)展示范點(diǎn)”建設(shè)目標(biāo),按照“全面防御,社會參與、共同抵御”的三大要求,采取多種形式,切實(shí)做好防震減災(zāi)科學(xué)管理、科普宣傳,為提高全縣綜合防御地震災(zāi)害能力貢獻(xiàn)力量。
二、工作內(nèi)容與措施
1、思想高度重視,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。強(qiáng)化單位主要負(fù)責(zé)人對防震減災(zāi)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),抓住有利時機(jī),加大對單位員工防震減災(zāi)知識的宣傳力度,做到思想重視、組織落實(shí)、責(zé)任明確、措施到位。
2、強(qiáng)化部門協(xié)作,實(shí)現(xiàn)信息互補(bǔ)。加強(qiáng)與縣地震部門的交流與合作,積極配合縣地震部門做好地震監(jiān)測預(yù)報、震災(zāi)預(yù)防和緊急救援等相關(guān)工作,形成防震減災(zāi)的工作合力,努力實(shí)現(xiàn)資源共享、信息互補(bǔ)。
3、健全規(guī)章制度,強(qiáng)化基礎(chǔ)建設(shè)。建立健全各項規(guī)章制度,協(xié)助指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、有關(guān)部門、大型企業(yè)和中小學(xué)校做好應(yīng)急預(yù)案的制(修)訂工作。積極創(chuàng)造條件,配合相關(guān)部門組建地震災(zāi)害緊急救援隊和社區(qū)志愿者隊伍,參與組織開展學(xué)校、社區(qū)居民應(yīng)急避險疏散演練,做到群測群防,形成較為完備的地震應(yīng)急預(yù)案體系。
一、貫徹落實(shí)州防震減災(zāi)局長會議精神
二、強(qiáng)化思想政治建設(shè)
(一)把學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的精神和新時代中國特色社會主義思想作為重要政治任務(wù)。
(二)強(qiáng)化干部職工意識形態(tài)工作,進(jìn)一步加強(qiáng)對干部職工意識形態(tài)工作的教育培訓(xùn)。
(三)講政治,聽指揮,主動融入縣委縣政府“戰(zhàn)疫”各階
段工作部署;籌資出力,完成所包村“三域一居”和脫貧攻堅聯(lián)鄉(xiāng)包村年度工作任務(wù);協(xié)助省地震局工作組,完成地震災(zāi)害風(fēng)險調(diào)研工作;配合州政府工作組,完成縣建設(shè)工程地震安全監(jiān)管專項督查工作。
三、地震監(jiān)測預(yù)報及震情跟蹤工作
(一)加強(qiáng)震情值班制度,提高地震預(yù)報水平。加強(qiáng)震情值班制度,制定年度工作計劃,落實(shí)專人負(fù)責(zé),加強(qiáng)重要宏觀異常前兆觀測點(diǎn)的保護(hù)工作,定時與地震臺及周邊縣地震系,做好地震信息交流,積極捕捉宏微觀信息。及時上報震情信息,認(rèn)真填寫周、月、季、半年、年度地震分析預(yù)報表。
(二)加強(qiáng)震情跟蹤工作。一是調(diào)整宏觀異常觀測點(diǎn);二是加強(qiáng)震情值班制度,與地震臺保持業(yè)務(wù)聯(lián)系,利用他們的監(jiān)測手段來加強(qiáng)震情監(jiān)視和震情跟蹤工作;三是加強(qiáng)對防震減災(zāi)綜合信息服務(wù)系統(tǒng)平臺的運(yùn)用和管理,依靠綜合信息服務(wù)平臺實(shí)行資源共享;四是保護(hù)地震監(jiān)測設(shè)施設(shè)備,切實(shí)做好我縣境內(nèi)強(qiáng)震臺、地震烈度儀、多分量(AETA)實(shí)驗(yàn)站監(jiān)測系統(tǒng)的運(yùn)維管理。
四、地震災(zāi)害預(yù)防工作
(一)積極推進(jìn)“三網(wǎng)一員”建設(shè)工作。為建立健全地震宏觀監(jiān)測、災(zāi)情速報和科普宣傳網(wǎng),完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)防震減災(zāi)助理員的配置,形成“橫向到邊、縱向到底”的群測群防網(wǎng)絡(luò),充分發(fā)揮“三網(wǎng)一員”在防震減災(zāi)工作中的作用,動員群眾積極參與防震減災(zāi)事業(yè),為我縣地震預(yù)測預(yù)警提供及時可靠的前兆信息。
(二)以開展“防災(zāi)減災(zāi)日”活動周專題科普宣傳為契機(jī),做實(shí)防震減災(zāi)科普宣傳。5月9日,由縣應(yīng)急管理局牽頭,組織縣防震減災(zāi)局、縣教育局、縣公安局、縣消防救援大隊、縣水務(wù)局、縣氣象局等單位,在城關(guān)小學(xué)組織開展以“提升基層應(yīng)急能力,筑牢防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)的人民防線”為主題的地震應(yīng)急避險、消防救援、洪災(zāi)避險疏散多科目應(yīng)急演練;5月12日,與縣應(yīng)急管理局等多部門在縣城十字路口開展防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)科普知識宣傳活動。本年度向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及學(xué)校發(fā)放《地震知識100問》、《民居抗震設(shè)防知識讀本》、《防震減災(zāi)宣傳掛歷》共計1127本(份、套)。
(三)狠抓工程抗震設(shè)防管理及農(nóng)居抗震設(shè)防指導(dǎo)工作。加強(qiáng)抗震設(shè)防的管理工作,定期檢查落實(shí)抗震設(shè)防工作落實(shí)情況,將抗震設(shè)防要求管理納入基本建設(shè)管理程序,加強(qiáng)對重大建設(shè)項目和重點(diǎn)工程監(jiān)控管理力度,全面了解全縣工程項目的建設(shè)情況,督促工程建設(shè)項目業(yè)主加強(qiáng)抗震設(shè)防審批工作,全年共辦理工程建設(shè)項目抗震設(shè)防備案審查3件。
(四)做實(shí)防震減災(zāi)基礎(chǔ)項目建設(shè)協(xié)調(diào)工作。一是做好1:1萬城市活斷層普查、勘查建設(shè)協(xié)調(diào)工作;二是做好地震烈度速報與預(yù)警基本臺和一般臺建設(shè)協(xié)調(diào)工作;三是局內(nèi)部防震減災(zāi)綜合能力提升項目建設(shè)完成掛網(wǎng)招標(biāo)。
五、2021年工作計劃
2021年,將認(rèn)真貫徹落實(shí)關(guān)于防災(zāi)減災(zāi)工作重要論述和工作部署,堅持“以預(yù)防為主,防抗救相結(jié)合”的工作方針,全面提升綜合防災(zāi)能力,為人民生命財產(chǎn)安全提供堅實(shí)的地震安全保障,重點(diǎn)要做實(shí)以下工作。
(一)繼續(xù)深入貫徹落實(shí)省、州防震減災(zāi)局長會議精神,努力實(shí)現(xiàn)縣委、縣政府提出的保證目標(biāo)任務(wù)。
(二)積極穩(wěn)妥推進(jìn)防震減災(zāi)“十四五”規(guī)劃實(shí)施;
(三)做實(shí)做細(xì)防震減災(zāi)科普宣傳;
(四)嚴(yán)格地震監(jiān)測預(yù)報、震情跟蹤和信息報送;