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為鞏固老年友善醫院創建成果,使老年友善醫院管理各項制度措施執行到位,加強老年友善醫院健康服務體系建設,促進我院老年醫學發展,不斷優化老年患者的就醫流程,提高老年患者的滿意度,更好地滿足老年人的健康及照護需求。根據本院老年友善醫院管理辦法的要求特制定工作計劃如下:
(一) 、加強組織管理,鞏固老年友善醫院成果
1、醫院主要以李原則為組長,全面落實老年友善醫院具體工作,每年將老年友善醫院的管理工作列為全院工作管理重點,鞏固成績,加強督導與考核,形成長效管理機制,使老年友善醫院工作得到可持續性發展。
2、在老年友善醫院領導小組的領導下,促進技術指導小組各司其職,開展老年友善醫院管理的日常工作。
(二) 、加強老年友善醫院日常工作的環節管理
1、根據老年友善醫院要求改進我院各項工作。以老年患者為中心,改善老年患者的就醫流程,提高老年患者的滿意度。各科室要加大老年友善醫院宣傳力度,擴大老年友善醫院創建的影響力,更好地滿足老年人的健康及照護需求。
2、加強對全院醫護人員有老年友善醫院管理和老年醫學知識等相關內容的培訓,其中包括有與老年人溝通交流技巧方
文庫面的培訓。
3、開展門診和住院病人滿意度調查,并根據調查結果對服務、環境等進行評估和改善。
4、加強多學科整合管理,按照老年綜合評估制度要求,在病房開展老年綜合評估工作(MMSE 和 ADL)(注:智能精神狀態檢查和日常生活能力評估)。
5、完善老年患者用藥咨詢門診工作,促進臨床藥學人員對老年患者進行用藥評估和用藥指導。
三、加強措施的落實工作
1、努力落實我院關于老年友善醫院的相關制度。
2、制定老年友善醫院培訓計劃:使老年友善醫院管理各項制度措施執行到位,加強老年醫院健康服務體系建設,促進我院老年醫學發展,改善老年患者的就醫流程,提高老年患者的滿意度,更好地滿足老年人的健康及照護需求。
3、努力加大愛老、敬老、護老的宣傳力度,更好的營造全院老年友善的文化氛圍,利用宣傳欄、宣傳標語、醫院網站加強老年友善工作的宣教。
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西充縣人民醫院
2021年8月21日
老年友善醫院相關制度老年患者就醫指導制度
為了方便老年患者,提高老年患者的就醫體驗。為了優化中心服務流程。中心根據實際情況,制定本制度
一、在門診大廳設立專崗,工作時間醫務人員輪流值守。
二、工作時間不離人,隨時方便老年患者咨詢,并為老年患者及家屬提供預約、取號、指引等服務。為行動不便的老年患者提供輪椅及擔架車;對行動不便的老年患者實行全程導診。
三、工作時間供應開水,方便患者飲用。
四、根據老年患者的年齡,性別,職業,職稱等選擇合適的尊稱,禁止直呼姓名。
五、與老年患者交談時,語言要文明、語氣要親切,自覺使用“服務用語”,嚴格做到不訓斥、不埋怨、不吵架(聽力異常者除外)。
六、工作人員佩戴胸卡,門診環境設置區域指示牌,方便老年患者熟悉醫護人員與環境。
七、實行首診負責制和首問負責制,明確安全責任,突出老年患者人文關懷。
八、老年危重患者優先處理。
九、特殊緊急老年患者先救治,后辦理相關手續。
老年友善醫院健康教育管理制度
為提高老年人自我保健意識,培養良好的健康行為和生活方式,有計劃、有組織、有系統、有評價的開展健康教育,特制定以下健康教育管理制度。
健康教育內容
1. 飲食教育:科學系統飲食護理對于減慢老年患者病情,防止并發癥發展至關重要。如糖尿病患者,重點強調低脂、低糖、高蛋白、高纖維素食物;高血壓病人低鹽飲食;冠心病病人低脂飲食;肝硬化病人高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化、無刺激飲食等。
2. 生活指導:指導患者養成良好生活習慣,戒煙酒、定時起床、定時睡覺,保證充足的睡眠和休息,選擇適合身體條件的活動,如散步、打太極拳等,對長期臥床老人做好口腔及皮膚護理,照顧好老人大小便,定時翻身,按摩受壓部位,防止壓瘡發生。
[關鍵詞] 門診藥房;管理;特點;問題;措施
[中圖分類號] R952 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)04(c)-111-02
藥品是用于預防、診斷、治療疾病的特殊商品。藥品的正確使用直接關系到人們用藥的安全性和有效性;而醫院門診藥房是反映醫院醫療素質的直接窗口,是醫院保證醫療服務水平的一個重要環節。門診藥房不僅負有監督、指導醫生和患者安全、有效、合理地使用藥品的責任,還擔負著向醫師提供藥學情報、介紹新藥知識、協助醫生選藥、向患者提供藥物咨詢服務、監察不合理用藥、收集藥品不良反應等諸項任務。隨著藥學技術特別是各類邊緣學科逐漸向藥學領域滲透,大量新藥、新技術、新設備在醫院藥學工作中獲得廣泛應用,導致門診藥房工作職能范圍不斷擴大,專業技術性不斷增強,這就要求門診藥房的管理需相應提高以適應發展的要求。筆者結合多年門診藥房工作的體會,就門診藥房的管理談幾點看法:
1 門診藥房業務特點
1.1 多樣性
門診藥房直接服務于患者,為患者提供劃價,藥品調配工作,工作量隨門診患者的數量、病種等情況的不同而不斷變化;患者來源的多樣性,決定了門診藥房工作的多樣性。
1.2 規律性
雖然門診藥房的藥品劃價,調劑業務呈現一定的隨機多樣性,但各個地區、各個季節患者的發病率都有一定的規律。應在充分考慮門診患者用藥品種和數量隨機浮動的同時,科學總結本院門診用藥規律,制定合理的藥品工作計劃。
1.3 終端性
門診藥房的藥品調配是門診患者經診斷后,進行藥物治療的最后1個環節,具有終端性質,因此門診藥房要嚴格操作規程,嚴防差錯事故。要加強對不合理用藥的監察,同時也要做好藥品不良反應的收集工作。
1.4 咨詢服務性
隨著醫藥科技的迅猛發展和藥學專業的細化,門診藥房逐漸從藥品單純供應型向技術服務型轉變,咨詢服務在門診工作中占有越來越重要的地位,在確保藥物療效、減少不合理用藥和降低藥物不良反應等方面起著極其重要的作用[1]。
2 門診藥房存在的問題
2.1 硬件問題
有些醫院不重視門診藥房硬件的改善,藥房空間狹小、藥品陳列柜不足,致使藥品堆放無序;無避光、降溫、除濕設備,在炎熱的夏季和潮濕的梅雨季節,藥品的質量很難保證。
2.2 制度落實問題
藥房藥品管理制度有的形同虛設,藥房藥品陳列混亂,內服藥與外用藥、易串味藥品未按要求嚴格分柜擺放;不按制度要求填寫真實完整的藥品進貨檢查驗收及養護記錄。
2.3 人員素質問題
不少醫院門診藥房缺乏高素質的藥學專業技術人員,工作人員缺乏基本的藥品鑒別常識及管理意識,容易造成藥品使用環節出現假冒偽劣藥品。有些藥師藥學知識匱乏,業務不熟練,缺乏工作經驗,對患者的咨詢回答不得要領,不能滿足患者的要求,甚至會引起患者的不滿,給醫院造成不良影響。
3 完善措施
門診藥房是醫院藥學服務的一個重要窗口,隨著醫療體制改革的進一步深入,醫療保險事業的不斷發展和完善,門診藥房傳統單一的供應模式已不再適應新的形勢,這就要求工作人員認真思考,開拓創新,充分發揮門診藥房的職能特點,開展以患者為中心的全面的藥學服務。
3.1 提高硬件水平
醫院應加大經費投入,改善門診藥房環境和設施,確保藥房規范整潔,醫院應配備保證藥品質量的溫濕度調控設備,避免藥品因環境的影響而發生質量問題,同時根據實際需要增加藥房面積,增添藥柜、冰箱等必要設施。
3.2 藥房管理的制度化
從實際出發制定一系列切實可行的規章制度,如:門診藥房的工作制度、藥品的購進驗收制度、藥品的調劑制度、差錯登記制度、交接班制度、考勤制度、學習培訓制度等;同時制定相應的獎懲措施及量化考評指標,使每一項工作每一個崗位都能將工作落實到人,責任落實到人,使藥房管理工作者有章可循[2]。
3.3 規范工作程序
門診藥房直接面對患者,只有嚴格執行收方、審方、調配、核查、發藥一整套程序,才能保證整個調配工作的順利進行。處方中的藥名、規格書寫是否正確,用藥的劑量、用法是否合理,有無隨意涂改等情況,對患者安全、有效用藥至關重要。為確?;颊哂盟帨蚀_無誤,必須嚴格按“藥品調劑常規”規范操作[3],在把藥品發給患者時,藥師一定要把每一種藥品的使用方法、注意事項、不良反應以及藥物的配伍禁忌等逐一詳細地告訴患者,并當面核準藥品。例如:胃動力藥多潘立酮、胃復安等應飯前服;中和過多胃酸的藥物氧化鎂、氫氧化鎂應飯后服;而抗酸藥甲氰咪胍、奧美拉唑等應睡前服;快克與感康同時應用(通用名都為復方氨酚烷胺膠囊)為重復用藥;舒林酸與阿司匹林同時應用會降低療效。這就要求藥學人員,必須具有豐富的藥學知識和工作經驗。
3.4 提高人員素質
工作人員的素質對于提高藥房工作質量尤為關鍵。首先,要加強思想品德和職業道德教育,樹立良好的醫德醫風,牢記“以患者為中心”的服務宗旨;有良好的職業道德,才能得到患者的信任和理解,才能同患者的關系更加融洽;同時,也要加強業務學習,提高業務素質,藥房工作人員應重視繼續教育的培訓,采用多層次多渠道的在職學習,以提高和更新專業知識,藥房也可定期組織業務學習,開展一些專題講座來提高藥房人員的整體水平,使藥師發揮出更大的作用。
3.5 運用現代化科技
隨著計算機網絡的日益普及,藥房管理計算機化也日趨成熟。計算機管理可提高劃價的準確率,減少因人而異出現的劃價錯誤。發藥時把處方,藥品與計算機資料核對無誤后才可將藥發出,同時在計算機上對所發出的藥品進行確認,計算機就會對發出的藥品的庫存量作相應的扣除,這樣就做到準確無誤;每種藥品都可以應用計算機根據日常用量設定相應最低庫存報警線,及時提醒到藥庫領藥;每種藥品的實際庫存、計算機庫存、實際消耗都可以進行實時監控,這對于特殊藥品和貴重藥品的管理更具有重要意義[4]。
總之,門診藥房管理工作是集管理學、心理學、藥學、經濟學等為一體的一項綜合性的工作。用藥合理、治療有效、服務滿意,這是所有患者希望在醫院就診時享有的合理待遇,也是醫院藥學服務的發展方向,每個藥房工作人員只有在日常工作中不斷地學習,不斷地總結經驗,才能更好地做好門診藥房管理工作。
[參考文獻]
[1]陳東堂.門診藥房藥物咨詢的體會[J].中國執業藥師,2006,27:40-41.
[2]陸俊杰.談醫院藥房質量管理的規范化建設[J].中國藥房,2007,18(13):983-984.
[3]中華人民共和國衛生部,國家醫藥管理局.醫療機構藥事管理暫行規定[Z].2002.
[4]范震洪,葛亞彬.以現代化管理理念推動醫院中藥房管理水平的提高[J].中國藥事,2007,21(7):464-465.
根據市衛發【2021】66號《寶雞市衛生健康領域不合理醫療檢查專項冶理行動工作方案》的通知精神,我院領導高度重視,立即成以主管院長為組長,臨床藥師和臨床副主任醫師為成員的不合理用藥檢查小組,加強對臨床用藥情況的督導檢查,具體工作開展情況如下:
一、完善制度,促進臨床合理用藥
主管院長先后兩次召開臨床藥學專題督導會議,專門督導臨床藥師工作,對我院合理用藥中存在的問題及不足提出了寶貴意見,對提升我院合理用藥水平和患者安全用藥提出更高的要求。
臨床藥學室制定了合理用藥檢查標準,建立健全我院《處方管理辦法》、《處方點評制度》等相關制度建設,切實強化《抗菌藥物臨床應用分級管理制度》、《抗菌藥物專項點評制度》的應用管理,制度并完善抗菌藥物(非手術、圍手術期用藥)、碳青霉烯類、替加環素、萬古霉素、白蛋白等為重點檢查藥品應用品分表,加強臨床合理用藥考核。
二、不合理用藥檢查小組對各臨床科室臨床用藥情況進行拉網式強化檢查
不合理用藥檢查小組制定完善了合理用藥檢查標準,全院范圍內進行培訓,確保人人知曉,并由主管院長帶隊,和質控科聯合對臨床18個臨床科室進行合理用藥督導檢查,按照合理用藥檢查表細則分別對抗菌藥物、??扑幬铩⑤o助用藥、麻精藥品的使用及藥品不良反應監測情況進行逐項檢查,用藥涉及碳青霉烯類藥物、替加環素、萬古霉素及白蛋白的再分別根據相應的評分表進行專項點評,每月從各科運行病歷中隨機抽取約10份,覆蓋每個管床醫師,截至目前共檢查了171份運行病歷和和206份出院病歷,共檢查發現4份不合理用藥病歷和22個用藥不規范的細節問題,已落實到科室及個人,將嚴格按照相關處罰標準在二級考核中進行扣分處罰,并已及時向臨床反饋并予以糾正。
三、對醫務人員及患者進行合理用藥宣傳
舉辦藥事講座,由資深的副主任臨床藥師對全院醫務人員進行合理用藥培訓,目的是貫徹執行落實國家有關合理用藥政策和技術指南,督促臨床合理用藥,提高診療水平。共有近100人參加培訓。
在門診對患者進行合理用藥宣傳,普及合理用藥知識。共發放宣傳材料120余份,解答患者提出問題近30多項。
在門診藥房設置青年示范崗,傳導誠信服務,注重服務創新,開設了為外地患者及市內不方便患者郵遞藥品服務,取得了很好的社會效益,向公眾充分展示了青年示范崗良好的精神面貌和職業素養。
四、下一步工作計劃
1、繼續加強重點藥品的監管,對不合理用藥加大處罰力度。
2、加大合理用藥宣傳及培訓力度,提高醫務人員及患者合理用藥水平。
3、繼續加強合理用藥咨詢服務,提升藥學服務水平,提高患者治療的依從性,促進臨床用藥的安全性。