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首先,中美養老金及社會保障的計算不同。在美聯儲的美國消費者金融調查數據中,雖然個人退休賬戶及雇主提供的以個人賬戶為基礎的供款確定型養老計劃已被計入凈資產,但收益確定型計劃的養老金和社會保障的年金并沒有直接計入家庭凈資產。
美國城市研究所的研究顯示,2001年和2004年55歲-64歲家庭中,如果計入社會保障和所有的退休計劃和退休賬戶,社會保障資產占總資產的36%,退休金占26%,而自有房產凈資產僅占22%。
而在中國的家庭金融數據中,工作單位預期發放的養老金未被計入總資產,但所占比重應該遠遠低于美國養老金在總資產中所占比重,大多數家庭還是部分依靠家庭儲蓄或房產。由于中國農村社會養老保險尚未完全覆蓋且給付水平偏低,養老金所占比重就更低。
其次,比較各國居民資產,總資產固然是一個重要指標,平均值、中值更能體現人均財富實力。在更體現家庭資產實際水平的中位數上,美國高過中國10倍。另一方面,無論中國還是美國,財富的不平等遠遠大于收入的不平等。因此,各居民群體間的財富差異尤其值得關注。
美國消費者金融調查報告詳細列舉了社會各階層的資產現狀。比如城鄉、地區間,不同教育程度、收入等級和財富等級的資產差異。比如2010年戶主無高中學歷的家庭凈資產平均值為110700美元,中位數為16100美元。中國的某些弱勢群體比如低收入、低教育家庭的凈資產有可能遠低于美國水平。
最后,盡管“中國人比美國人更富”這一調查結果引來很多質疑聲,但中國居民在資產儲蓄方面確實也有優于美國居民的地方。美國家庭的儲蓄率普遍偏低。在經濟危機前,近三分之一家庭的流動性資產不足以維持在連續失業三個月情況下的貧困線生活水平。所以在經濟危機發生后,大面積的長期失業加上儲蓄不足引發一系列社會經濟問題。
對家庭金融資產的調查有助于未來的經濟決策。由于資產的統計比人口、收入或就業的統計在調查方法方式上更復雜,此類調查比較困難。
[關鍵詞] 齲病;根齲;口腔流行病學調查;老年人
[中圖分類號] R781.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2014)01(c)-0111-04
Survey of dental caries on the old people in Beijing City
ZHAO Mei ZHANG Hui CHEN Wei WANG Peng HAN Yongcheng
Department of Preventive Dentistry, Beijing Stomatological Hospital Affiliate to Capital Medical University, Beijing 100050, China
[Abstract] Objective To investigate the dental caries status of the elderly aged 65-74 years in Beijing City, and to provide information for the oral health service. Methods An equal-sized stratified multi-stage randomly sampling design was used in Beijing City. Oral examinations of dental caries were performed on people who aged from 65 to 74. SPSS 13.0 software was applied for statistical analysis. Results 5208 old people were examed. The caries prevalence was 69.16%, which in the urban area (70.68%) was significantly higher than that in the rural area (65.78%) (P < 0.01). The caries prevalence of the female (71.93%) was significantly higher than that of the male (66.93%) (P < 0.01). The DFT was 2.85, which in urban area (2.96) was significantly higher than that in the rural area (2.62) (P < 0.01). Considering the sexual difference, the DFT of the female (3.03) was significantly higher than the male (2.67) (P < 0.01). The dental caries filling rate was only 29.97%, which in the urban area (33.69%) was significantly higher than that in the rural area (20.59%) (P < 0.01). Conclusion The caries prevalence of the old people in Beijing City is still very high, but the filling rate is very low. There is a significant statistical difference on caries prevalence, DFT and the filling rate between the rural and the urban area. More effective prevention should be taken in the rural area.
[Key words] Caries; Root caries; Oral epidemiology survey; Old people
隨著社會的進步以及科技水平的提高,人類壽命普遍延長,老年健康日益引起社會關注,北京市已逐漸步入老齡化社會,關注老年人的口腔健康,提高老年人的生命質量成為口腔醫療服務的主體內容之一。由于口腔疾病的進展性和累加性,老年人對口腔保健有其特殊的需求。然而,老年人群往往比其他人群難以獲得口腔衛生保健服務。進行老年口腔保健的前提是有效的疾病監控[1]。為了調查北京市城鄉老年人群的口腔健康狀況,了解齲病的患病趨勢,為北京市衛生與人群健康狀況報告提供最新信息,2010年北京市牙防所組織16區縣牙防機構的口腔專業人員對全市65~74歲老年人進行了口腔健康流行病學抽樣調查。現將北京市該人群恒牙患齲狀況調查結果報道如下:
1 對象與方法
1.1 調查對象
本次調查的對象為北京市16個區縣城鄉65~74歲常住人口,調查時間為2010年9~11月。
1.2 抽樣方法
遵循經濟有效的原則,采用多階段分層等容量隨機抽樣方法。本次調查的抽樣設計,以區縣為單位,按經濟水平和人口規模高低分為三層,每層隨機抽取一個街道或鄉鎮。每個樣本街道或鄉鎮隨機抽取2個居委會或村委會作為調查點,每個調查點抽取60人(男女各半)。
1.3 樣本量
本次調查共收集有效樣本量5208人,其中城市3595人,農村1613人,男2572人,女2636人。
1.4 檢查項目
一般項目:姓名、性別、戶口類型、出生日期等。 健康狀況項目:恒牙冠齲及根齲。
1.5 調查標準
口腔檢查在人工光源下,以視診結合探診的方法進行。檢查器械包括平面口鏡和CPI探針。齲病檢查標準參照第三次全國口腔健康流行病學調查方案中齲病的診斷標準[2]。
冠齲:牙齒的窩溝點隙或光滑面有明顯的齲洞、或明顯的釉質下破壞、或明確的可探及軟化洞底或洞壁的病損記為齲齒。使用CPI探針來證實咬合面、頰舌面視診所判斷的齲壞,若有任何疑問,不能記為齲齒。
根齲:進行根齲檢查時首先要判斷牙根是否暴露,其標志是釉牙骨質界暴露。牙根已暴露,用CPI探針探及根面有軟或皮革樣感覺的病損記為根齲。一個齲損同時累及冠部和根面則分別記錄為冠齲和根齲。
1.6 質量控制
檢查者均為口腔專業人員,具有3年以上口腔臨床工作經驗。現場調查進行前,檢查者由北京市口腔流調技術指導小組統一培訓并考核,經標準一致性檢驗合格(Kappa值達到0.6以上)。調查現場的檢查條件一致,使用統一配置的CPI探針。調查過程中,安排5%受檢者接受另一名檢查者的復查。
1.7 統計學分析
采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析,計量資料數據用均數±標準差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 冠齲狀況
如表1、2所示,5208名受檢者中,冠齲患齲率為67.09%,城市為67.96%,農村為65.16%,經統計學檢驗城鄉差異有統計學意義(χ2=3.946,P < 0.05),城市高于農村;男性患齲率為64.31%,女性患齲率為69.80%,經統計學檢驗差異有高度統計學意義(χ2=17.802,P < 0.01),女性顯著高于男性。冠齲齲均為2.57,其中城市為2.61,農村為2.49,城鄉間差異無統計學意義(t = 1.274,P > 0.05);男性齲均2.35,女性齲均2.79,女性高于男性,經統計學檢驗差異有高度統計學意義(t = 4.892,P < 0.01)。冠齲充填率為34.81%,其中城市為39.42%,農村為24.02%,經統計學檢驗城鄉差異有高度統計學意義(χ2=294.166,P < 0.01),城市老年人充填率顯著高于農村。
表2 北京市65~74歲人群恒牙冠齲患齲情況[n(%)]
注:D:患齲未充填;F:因齲已充填;DF:患齲及因齲充填
2.2 根齲狀況
如表3、4所示,5208名受檢者中,根齲患齲率為23.71%,其中城市為24.65%,農村為21.64%,城市高于農村,經統計學檢驗差異有統計學意義(χ2=5.571,P < 0.05);男性患齲率為22.74%,女性患齲率為24.66%,男女間差異無統計學意義(χ2=2.635,P > 0.05)。根齲齲均為0.63,其中城市為0.69,農村為0.49,城市高于農村,經統計學檢驗差異有高度統計學意義(t = 4.547,P < 0.01);男性齲均為0.66,女性齲均為0.60,男女間差異無統計學意義(t = 1.149,P > 0.05)。根齲充填率為18.01%,其中城市為21.70%,農村為6.35%,城市高于農村,經統計學檢驗差異有高度統計學意義(χ2=95.324,P < 0.01)。
2.3 冠根合計情況
如表5、6所示,5208名受檢者中,患齲率為69.16%,其中城市為70.68%,農村為65.78%,城市高于農村,經統計學檢驗差異有高度統計學意義(χ2=12.552,P < 0.01);男性患齲率為66.33%,女性患齲率為71.93%,女性高于男性,經統計學檢驗差異有高度統計學意義(χ2=19.124,P < 0.01)。齲均為2.85,其中城市為2.96,農村為2.62,城市高于農村,經統計學檢驗差異有高度統計學意義(t = 3.360,P < 0.01);男性齲均為2.67,女性齲均為3.03,女性高于男性,經統計學檢驗差異有高度統計學意義(t = 3.760,P < 0.01)。充填率為29.97%,其中城市為33.69%,農村為20.59%,城市高于農村,經統計學檢驗差異有高度統計學意義(χ2=246.939,P < 0.01)。城鄉各區縣患齲率、齲均、充填率情況詳見表7,其中,東城、西城等城區充填率高,延慶、門頭溝等遠郊區充填率低。
3 討論
口腔流行病學調查是研究口腔疾病在人群中發生的分布規律,以及制定疾病防治策略的重要手段。自1983年起,全國大約每十年進行一次大規模的口腔健康流行病學調查,此次北京市口腔流行病學調查距2005年第3次全國口腔健康流行病學調查已有5年之久,此次調查對象是從北京市16個區縣隨機抽取,樣本含量涉及范圍比前3次全國流行病調查更為廣泛,能夠更準確地反映北京市老年人的口腔健康狀況和牙病防治工作情況。
隨著經濟的發展及醫療水平的提高,北京市老年人的口腔健康狀況也有了新的變化。本次調查結果顯示,2010年北京市65~74歲人群患齲率為69.16%,齲均為2.85,與2005年北京市同齡人群調查結果[3](患齲率為66.03%,齲均為2.37)比較,65~74歲老年人患齲率和齲均二者均有上升趨勢,提示北京市老年人的口腔健康狀況不容樂觀。此次調查結果還顯示,北京市老年人患齲率、齲均、根齲患齲率、根齲齲均、冠齲患齲率城鄉差異均有統計學意義(P < 0.05),城市高于農村,與2005年流行病調查結果一致,符合發展中國家齲病流行病學特征[4]。這可能與城鄉居民的飲食習慣差異等因素有關,如城市居民糖的消耗量及吃甜食頻率較高,食物加工較細[5]。提示還要繼續開展切實有效的口腔健康促進項目,加強對城市居民的口腔健康教育,使其掌握口腔健康知識,主動采取有利于口腔健康的行為,提高自我口腔保健意識和防病能力。
此次調查結果顯示,2010年北京市老年人根齲患齲率為23.71%,齲均為0.63。這與2005年流行病學調查結果[3](北京市老年人根齲患齲率26.39%,齲均0.46)相比,患齲率有所下降,但齲均上升。說明老年人根齲問題仍然嚴重,未得到很好控制。分析原因,可能是老年人隨著年齡增長,牙齦退縮發生率增加,或由于牙間隙暴露、口腔衛生差、食物嵌塞等原因,菌斑易附著于釉牙骨質界及根面,導致牙骨質脫礦、軟化,發生根面齲[6]。此外,老年人缺失牙多,活動義齒與基牙間食物嵌塞,也會致使根齲的患病率增加[7]。應該針對這些發病特點,加強老年人的口腔健康教育,提高他們的自我保健意識和日常保健能力,使其保持良好口腔衛生,預防根齲的發生。
與2010年北京市老年人齲齒充填率(29.97%)相比,2005年(23.88%[3])有大幅度提高,尤其是根齲的充填率。其中,東城、西城、朝陽、海淀等城區充填率在45%~52%。這些與北京市政府近年來兩次將口腔保健納入政府實事,如為低保全口無牙老人免費鑲牙、市衛生局出臺了生命全周期口腔保健等舉措,有密切的關系。此次調查顯示,城區老年人齲齒充填率明顯高于農村,這一點與遼寧[8]、湖北[9]省市基本一致,表明農村地區老年人大部分齲齒未得到有效治療[10]。從口腔疾病的危險因素來分析,城鄉口腔健康狀況差異的原因可能是口腔衛生習慣、就醫行為、知識態度、社會經濟狀況和生活習慣(主要是收入和受教育程度)的差異。農村相對城市而言,經濟比較落后、衛生資源匱乏、人們缺乏口腔健康知識和自我保健能力[11]。針對城鄉老年人患齲狀況和治療水平存在的差異,提示今后要合理配置城鄉醫療資源,均衡發展城鄉經濟水平和口腔醫療資源分布,加強對農村基層口腔專業人員的培訓,積極開展社區口腔衛生服務,預防口腔疾病,提高齲齒充填率,切實提高老年人群口腔健康水平。
[參考文獻]
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調查報告是一種常用的應用文體,是根據特定目的,運用辯證唯物主義觀點,對某一客觀事物進行調查研究之后寫成的書面報告。按調查報告的性質和內容,一般可以劃分為綜合調查報告、典型調查報告和專案調查報告三類。
閱讀下面的文字,完成1―3題。
知識與財富決定生活滿意度與樂觀度
對中國人民基本生活滿意度調查在2007年5―6月間完成。樣本區分為――大城市5個:北京、上海、廣州、武漢、成都;中小城市5個:保定、寧波、綿陽、錦州、咸陽;農村縣7個,分別位于:荊州、保定、寧波、綿陽、錦州、咸陽和江門。樣本在各地區均使用等額給樣的方法,每縣市的預定抽樣總量均為300人;使用多段隨機抽樣方法獲得樣本家庭,戶內合格受訪對象為18歲以上且其個人生日離訪問日期最近的成年人。本次調查最終獲得的成功樣本為5584個,其中城市居民為3243人,農村居民為2341人。(調查樣本基本構成情況:性別:男占49.6%女50.4%;受教育程度:小學以下占7.6%,小學占15.9%,初中占31.6%,高中/中專/中技占26.5%,大專占10.9%,本科以上占6.9%)
城鄉居民中對當前生活的滿意度評價與未來生活水平預期的樂觀度呈正相關的關系。也就是說,對現在生活比較滿意的人,對未來生活質量的提高同樣會更有信心,但如果對現在生活不太滿意的人,他們對未來生活改善的信心也低(參見表1、2)。
交叉分析顯示,性別因素的影響并不明顯,而受教育程度、目前生活水平的檔次、個人生活感受和預期的相關性影響則極為顯著:小學文化程度對未來生活持悲觀預期者為8.6%,持平預期者為23.8%,樂觀預期者為42.0%,不確定預期者為25.6%,而在大專文化水平者中,悲觀預期僅為4.2%,持平者為15.7%,樂觀預期者為70.1%,不確定預期為10.0%;在自己報告屬于低檔生活水平者中只有34.7%的屬于高樂觀群體,而在自己報告屬于高檔生活水平者中達到77.1%的人屬于高樂觀群體。
表1:受教育程度與對于未來生活變化預期間的關系。(單位:%)
小學以下 小學 初中 高中 大專 本科以上
悲觀 10.8 8.6 6.9 5.3 4.2 2.1
持平 21.0 23.8 20.1 17.5 15.7 15.2
樂觀 37.1 42.0 53.8 63.8 70.1 74.1
不確定 31.0 25.6 19.2 13.3 10.0 8.5
表2:自我報告的個人生活水平與對于未來生活變化預期間的關系(單位:%)
低檔 中偏低 中檔 中偏高 高檔
悲觀 15.1 7.9 3.8 3.4 0
持平 24.3 22.7 17.5 12.2 11.5
樂觀 34.7 51.7 62.1 73.2 77.1
不確定 25.8 17.9 16.4 11.1 11.5
情緒指標的數據也印證了這一結果,在低于小學文化程度者中茫然(無聊/發愁)者與快樂(愉快/興奮/浪漫/溫馨)者之比為24.3%:8%,小學文化水平者中為26.3%:8.7%,初中為20.5%:9.5%,高中為13.5%:12.4%,大專為10.3%:15.9%,本科以上為4.4%:16%。在生活水平方面,自認屬于低檔生活水平者中茫然者與快樂者之比為36.4%:4.7%,中偏低檔生活水平者為18.8%:9.3%,中檔為11%:12.9%,中偏高檔為9.3%:16.4%,高檔為3.8%:23%。
在城鄉居民總體中,每10個人里大約有4個人感到平靜滿足,有1個人感到愉快浪漫溫馨,有1個人平淡冷漠,有2、3個會無聊、發愁、焦急和緊張,還有個別的會隨遇而安。如將所有的情緒大致劃分為積極的、中立的和消極的三種,則此三者間的比重約為5:5:1.5。對比分析可以發現,不同的人群在平靜滿足、平淡冷漠、緊張感方面的差距不是特別大,而最能體現差異的兩類情緒是:無聊發愁和愉快浪漫溫馨,這也就是我們在上面提及的茫然與快樂這兩類情緒。在所有的情緒中,女性(46.2%)比男性(39.4%)更具平靜滿足感。城鄉之間比較,更可見農村居民的平靜滿足感稍低于城市居民,而無聊發愁的人群者差不多2倍于市民(參見表3)。這與我國當前城鄉居民受教育程度和生活水平差別是相關的。
表3:城鄉居民當前情緒主要分類選項分布(單位:%)
總體 城市居民 農村居民
平靜滿足 42.9 45.7 38.9
無聊發愁 16.5 13.1 21.1
平淡冷漠 12.2 13.2 10.9
愉快浪漫 11.1 11.4 10.8
焦急緊張 7.7 5.4 7.2
隨遇而安 4.4 5.0 3.5
調查結果說明:知識與財富決定生活滿意度與樂觀度。
【方法指導】針對調查報告文體的特點,考生在閱讀過程中可從以下幾個方面入手:
1.鎖定開頭,快速、準確地把握調查報告的主要對象、內容。通常在調查報告的開頭會有一個類似于消息的導語,借以提示全篇的主要內容,使讀者形成一個總的印象,以便于迅速把握全文的中心。從“對中國人民基本生活滿意度調查在2007年5―6月間完成”一句,可確定本文的主題。
2.關注主體,了解事件的起因、經過和結果,注意事件的細節。主體部分是調查報告的中心,是充分表現主題的重要組成部分。在結構安排上一般采用縱式、橫式和對比三種結構形式。
如果是按照調查報告的順序、事情發展的時間順序來寫,那么這種結構就是縱式結構。這種結構形式比較簡單,適合線索單一、內容集中的報告內容。特點是內容連貫,結構條例清晰。
如果把調查的內容分幾個部分來加以敘述和說明,那么這種結構就是橫式結構。它是比較常見的結構形式,即從幾個不同的角度、側面來表述問題,論述比較全面、透徹,適合表述的問題比較復雜、層次較多的報告內容。
如果是把兩個不同對象對比來寫,那么這種結構形式就是對比結構。這種結構形式讓人們從自始自終的對比中認識到不同的思想、不同的做法,以及所產生的不同結果。
調查報告在結構安排上,不管采用什么結構形式,都要做到先后有序,主次分明,詳略得當,聯系緊密,層層深入,以便于更好地表現主題。如本文就是橫式結構,調點在“知識與財富是否決定生活的滿意與樂觀”,詳略得當。
3.篩選調查者收集或總結的重要數據,精讀調查者發表議論的部分,深入研究其核心內容。精確的數字是用來直接說明觀點的,可以反映事物的真實面貌和實質,可以增強說服力。統計數字說明觀點,精確性較強,且有明確的目的性。如本文三個表格中的數字,是得出結論的重要依據。
4.整合文中的信息,注意調查報告中的觀點和材料之間的關系。不論是一個材料還是幾個材料,我們都要注意材料的典型性,同時也要注意材料內部的邏輯關系,注意材料是怎樣從不同的角度和側面來說明觀點的。
調查報告在材料運用過程中,有的是先擺材料后提出觀點,有的是先提出觀點再用材料加以說明。本文就是先擺材料后提出觀點。
5.鑒賞評價,明確調查報告的基本傾向以及產生的影響。報告的內容針對性較強,它往往是作者觀點態度的再現,又與當前整個社會或某些階層息息相關,因此影響很大。閱讀時要將視野擴大,將文章放到當前社會的大背景中,聯系當前的社會政治經濟狀況、主流思想文化、各階層的關注程度,實事求是地進行評價闡釋。尤其對文本的某種特色要作深度的思考和判斷。
6.探究感悟,對調查報告進行探究,應更多地從社會價值的角度來思考問題,進行一些社會學的原理,關注民生、經濟,有時可以從自身的角度來對問題進行實例分析。
【設題】
1.這份調查報告是通過什么方式進行調查的?是怎樣整理、歸納調查所得到的材料的?
2.本文的開頭部分為什么要詳細說明樣本抽查的形式與方法,在數據材料的運用上,本文有什么特點?請你結合文章,進行簡要分析。
3.本文在文末得出了調查的結論:知識與財富決定生活滿意與樂觀度。有人認為這一結論是在對事實的進行調查的基礎上,并根據大量的數據分析而得出的,具有很強的說服力;但也有人認為,對生活的滿意與樂觀度是一個社會綜合問題,它應受到諸如經濟情況,社會地位,人的心理心態,甚至是社會保障機制等各種因素的影響,單從知識與財富入手不能說明問題。對此,你有什么看法?請簡要分析。
【參考答案】
1.本調查報告是通過抽樣調查法來進行調查的。抽樣時能關注到樣本的典型性、區域性、受教育程度、年齡、性別等各種因素,因此,樣本具有較強的代表性,所獲得的數據具有很強的說服力。在整理與歸納所得的材料時,作者對獲得的數據,進行了列表,篩選出相關數據說明問題,結合調查的目的,最終得出調查的結論。