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【關(guān)鍵詞】供銷系統(tǒng)；集團(tuán)化；營(yíng)銷類；社會(huì)服務(wù)
職業(yè)院校服務(wù)社會(huì)，既是職業(yè)院校內(nèi)涵建設(shè)的自身需求，也是社會(huì)發(fā)展對(duì)職業(yè)院校的外在要求。從某種程度上講，以重點(diǎn)示范專業(yè)為龍頭，整合行業(yè)、學(xué)校、企業(yè)及地方政府的優(yōu)勢(shì)資源，提升專業(yè)社會(huì)服務(wù)功能是整個(gè)學(xué)校乃至職業(yè)教育集團(tuán)社會(huì)服務(wù)功能得以體現(xiàn)的重要載體和支撐平臺(tái)。因此，在政府大力鼓勵(lì)集團(tuán)化辦學(xué)的背景下，充分依托供銷系統(tǒng)平臺(tái)，促進(jìn)系統(tǒng)內(nèi)部院校的資源整合與優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，已成為職業(yè)院校提升社會(huì)服務(wù)能力，做大做強(qiáng)教育品牌的有效路徑。
營(yíng)銷類專業(yè)在促進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品銷售，解決農(nóng)產(chǎn)品賣難問題，增加農(nóng)民收入等方面起著積極促進(jìn)作用。當(dāng)前供銷社已進(jìn)合發(fā)展的新階段，營(yíng)銷類專業(yè)如何依托供銷系統(tǒng)集團(tuán)化教學(xué)平臺(tái)打造示范專業(yè)，讓專業(yè)更好地服務(wù)新農(nóng)村建設(shè)是非常迫切需要解決的問題。在這種背景下，深入探討依托供銷系統(tǒng)行業(yè)集團(tuán)化辦學(xué)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)建設(shè)與服務(wù)新農(nóng)村建設(shè)能力的提升，無(wú)疑具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。
一、依托集團(tuán)化辦學(xué)提升專業(yè)社會(huì)服務(wù)能力的內(nèi)涵
職業(yè)教育集團(tuán)化辦學(xué)的基本目的是整合各方有限資源，充分利用現(xiàn)有資源，高效運(yùn)轉(zhuǎn)優(yōu)質(zhì)資源。供銷社系統(tǒng)集團(tuán)化辦學(xué)即以供銷社系統(tǒng)內(nèi)職業(yè)院校和農(nóng)業(yè)企業(yè)及行業(yè)特色企業(yè)為主體，各級(jí)供銷社、專業(yè)合作社及地方政府共同參與的以聯(lián)合培養(yǎng)技術(shù)技能型人才，服務(wù)地方三農(nóng)為主要目的的合作辦學(xué)聯(lián)合體。而職業(yè)教育集團(tuán)服務(wù)三農(nóng)，提供培訓(xùn)服務(wù)的重?fù)?dān)主要由職業(yè)院校來承擔(dān)。綜合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)表明高校的社會(huì)服務(wù)職能主要指高等學(xué)校直接為當(dāng)時(shí)、當(dāng)?shù)厣鐣?huì)的需要服務(wù)包括技術(shù)指導(dǎo)、成果轉(zhuǎn)讓、業(yè)務(wù)咨詢、職工培訓(xùn)、社會(huì)工作等等具體形式。
組建職教集團(tuán)是職業(yè)教育走規(guī)模化、集團(tuán)化、連鎖化辦學(xué)新路的可行途徑，是新形勢(shì)下促進(jìn)職業(yè)學(xué)校與學(xué)校之間、學(xué)校與企業(yè)之間資源共享、共同發(fā)展的有效模式之一。組建職教集團(tuán)要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以大力發(fā)展中等職業(yè)教育為目標(biāo)，按照“政府引導(dǎo)，骨干帶動(dòng)，校校聯(lián)合，校企合作，互惠共贏”的基本要求，以具有較強(qiáng)實(shí)力的國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中職學(xué)校或高職院校為龍頭，以優(yōu)質(zhì)專業(yè)為紐帶，以校校聯(lián)合為基礎(chǔ)，以校企合作為突破，構(gòu)建由骨干學(xué)校、相關(guān)企業(yè)、行業(yè)等法人實(shí)體自愿參加，平等合作、資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、市場(chǎng)運(yùn)作、互惠共贏的非獨(dú)立法人的辦學(xué)聯(lián)合體、產(chǎn)教結(jié)合體和利益共同體。
因此，只有通過集團(tuán)化辦學(xué)，吸引各方參與，充分利用合作資源，發(fā)揮職業(yè)院校的優(yōu)勢(shì)，才能真正發(fā)揮職業(yè)教育集團(tuán)在社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)及地方社會(huì)服務(wù)中的作用。
二、集團(tuán)化辦學(xué)背景下高職院校社會(huì)服務(wù)能力供給現(xiàn)狀分析
通過對(duì)供銷系統(tǒng)多個(gè)高職院校的社會(huì)服務(wù)模式進(jìn)行了訪談?wù){(diào)研后發(fā)現(xiàn)，集團(tuán)化辦學(xué)背景下各個(gè)院校對(duì)社會(huì)服務(wù)普遍較為重視，具體模式從單一化逐漸向多樣化發(fā)展。
（一）“引進(jìn)來”社會(huì)服務(wù)模式
現(xiàn)在院校普遍設(shè)有校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，這類實(shí)訓(xùn)基地主要由校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室、實(shí)訓(xùn)室等組成。基地在日常教學(xué)中通常用于訂單式人才培養(yǎng)以及實(shí)踐性課程，同時(shí)也可為企業(yè)、機(jī)構(gòu)提供技術(shù)、管理培訓(xùn)等。這與高職院校人才培養(yǎng)的定位有密切的關(guān)系。通過這類培訓(xùn)，一方面，學(xué)校可了解企業(yè)對(duì)人才專業(yè)素養(yǎng)的具體需求，從需求的角度完善自身的人才培養(yǎng)模式；另一方面，企業(yè)也可節(jié)約引進(jìn)培訓(xùn)人才、建設(shè)培訓(xùn)場(chǎng)所等經(jīng)費(fèi)，實(shí)現(xiàn)雙方的共贏。
如湖南商務(wù)職業(yè)技術(shù)學(xué)院“農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷實(shí)訓(xùn)基地”（網(wǎng)上供銷社），是依托湖南現(xiàn)代商務(wù)職業(yè)教育集團(tuán)、中華全國(guó)供銷總社職教集團(tuán)、湖南省農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)紀(jì)人協(xié)會(huì)、湖南省茶葉流通協(xié)會(huì)等四個(gè)校企合作平臺(tái)，與湖南省茶業(yè)有限公司等企業(yè)共同出資入股建成；浙江經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院與特產(chǎn)集團(tuán)合作開發(fā)的“萬(wàn)禾”農(nóng)產(chǎn)品展銷廳，經(jīng)過幾年的建設(shè)，現(xiàn)已成為該院市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)涉農(nóng)方向生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的亮點(diǎn)之一。
另外，很多供銷系統(tǒng)高職院校均設(shè)有農(nóng)業(yè)商貿(mào)類職業(yè)技能和農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)紀(jì)人等考試培訓(xùn)，且同時(shí)也作為資格證書的考點(diǎn)。這對(duì)于企業(yè)而言，可通過在高職院校的培訓(xùn)和考證，實(shí)現(xiàn)員工綜合素質(zhì)的提升。隨著企業(yè)對(duì)崗位專業(yè)素養(yǎng)要求的提升，這些資格證書是從業(yè)人員所必須持有的。
（二）“走出去”社會(huì)服務(wù)模式
高職院校的師資往往具備“雙師素質(zhì)”，既獲得教師資格，又兼有專業(yè)技術(shù)職稱及職業(yè)資格，或者具有在行業(yè)第一線工作經(jīng)歷。這些教師走進(jìn)區(qū)域社會(huì)，進(jìn)行各類講座，或是進(jìn)行相關(guān)的職業(yè)培訓(xùn)，可提升從業(yè)人員的綜合素質(zhì)，使得校內(nèi)知識(shí)和行業(yè)技能通過教師的“走出去”實(shí)現(xiàn)了外溢效應(yīng)。
例如，北京農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院的校企合作實(shí)訓(xùn)基地“農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷工作室”， 旨在對(duì)師生進(jìn)行多方位的培訓(xùn)， 該校進(jìn)而成立了國(guó)家職業(yè)技能鑒定所， 實(shí)現(xiàn)對(duì)師生的專業(yè)技能鑒定與認(rèn)證。而廣東農(nóng)工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院與企業(yè)進(jìn)行合作，緊緊依托行業(yè)，以學(xué)訓(xùn)一體的實(shí)訓(xùn)形式既實(shí)現(xiàn)畢業(yè)生與就業(yè)崗位的對(duì)接， 又成為農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量檢測(cè)技能人員的培訓(xùn)基地，充分實(shí)現(xiàn)實(shí)訓(xùn)基地的實(shí)現(xiàn)社會(huì)服務(wù)功能。
（三）“校企互動(dòng)”社會(huì)服務(wù)模式
高職院校普遍通過設(shè)立“校外實(shí)訓(xùn)基地”、“專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)”等方式實(shí)現(xiàn)與企業(yè)的互動(dòng)。校外實(shí)訓(xùn)基地是學(xué)校利用企業(yè)或機(jī)構(gòu)的資源建立的用于培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)的校外實(shí)踐教學(xué)場(chǎng)所。專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)則以專業(yè)為單位進(jìn)行設(shè)立，會(huì)成員主要由行業(yè)專家構(gòu)成，每年召開1-2次會(huì)議，針對(duì)學(xué)科的人才培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)思路、培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、課程教學(xué)大綱和實(shí)踐課教學(xué)大綱、校內(nèi)外實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)等進(jìn)行討論并修正，同時(shí)提供來自行業(yè)的就業(yè)人員素質(zhì)要求信息。通過這些的交流平臺(tái)，學(xué)校培養(yǎng)的人才更能與人才市場(chǎng)需求對(duì)口，而學(xué)校也由此能汲取來自行業(yè)第一線的信息資源，完善人才培養(yǎng)機(jī)制。
除此以外，不少高職院校還提供人力資本共享、咨詢服務(wù)、技術(shù)開發(fā)服務(wù)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立服務(wù)等，在供給方面充分發(fā)揮了自身優(yōu)勢(shì)。這些高職院校正努力從各方面不斷開拓，其全方位服務(wù)體系的建立已見雛形。
三、制約供銷系統(tǒng)職業(yè)院校營(yíng)銷類專業(yè)社會(huì)服務(wù)能力發(fā)展因素研究
（一）總量上的供不應(yīng)求
雖然經(jīng)過近些年來的發(fā)展，高職院校社會(huì)服務(wù)供給逐步發(fā)展，但總的來看，多樣化的社會(huì)服務(wù)模式并未滿足區(qū)域社會(huì)發(fā)展的需求。與西方發(fā)達(dá)國(guó)家地方高職院校建立的初衷相比，我們的高職院校本身的辦學(xué)初衷更為側(cè)重于教育而非服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)，這與我們傳統(tǒng)中以人才培養(yǎng)和科學(xué)研究為主的辦學(xué)理念有關(guān)。
（二）結(jié)構(gòu)上的供需矛盾
1.形式上的矛盾。區(qū)域社會(huì)需求的主要服務(wù)形式與實(shí)際采用的主要形式存在著的錯(cuò)位，由于高職院校在專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)方面與社會(huì)發(fā)展具有相對(duì)滯后性，導(dǎo)致了高職院校在根據(jù)專業(yè)而提供的相關(guān)社會(huì)服務(wù)過程中往往與市場(chǎng)實(shí)際需求存在不同步，因而對(duì)區(qū)域社會(huì)的具體需求缺乏深入認(rèn)識(shí)和了解，這將影響到社會(huì)服務(wù)職能的進(jìn)一步發(fā)展和完善。
2.主體上的矛盾。區(qū)域社會(huì)高職院校社會(huì)服務(wù)需求定位于技能和實(shí)踐，以工作為中心；而對(duì)本科院校社會(huì)服務(wù)的定位則側(cè)重于理論方面，以知識(shí)講座的形式存在。可見，作為供給主體的兩類院校之間存在著較大的差異，需求方的定位非常清楚。但在實(shí)際操作過程中，作為供給主體本身的高校卻對(duì)自身的定位并不準(zhǔn)確，一味追求“小而全”，忽視了精細(xì)化和專業(yè)化，這也是導(dǎo)致高職院校社會(huì)服務(wù)形式錯(cuò)位的本質(zhì)原因之一。
（三）缺乏緩解供需矛盾的平臺(tái)
社會(huì)服務(wù)職能的發(fā)展與完善是一個(gè)供需雙方雙向互動(dòng)的過程，既需要高職院校本身的思考和改革，也需要區(qū)域社會(huì)提供需求和建議。但就目前而言，區(qū)域社會(huì)與高職院校之間缺乏交流平臺(tái)，兩者之間沒有統(tǒng)一的共同目標(biāo)，這是高職院校提供的社會(huì)服務(wù)尚未能滿足區(qū)域社會(huì)的主要原因之一，也是兩者之間進(jìn)行合作的主要障礙所在，是緩解供需矛盾和健全社會(huì)服務(wù)功能亟需解決的問題。
四、依托集團(tuán)化辦學(xué)平臺(tái)保障營(yíng)銷類專業(yè)社會(huì)服務(wù)能力提升的運(yùn)行機(jī)制研究
無(wú)論是在社會(huì)服務(wù)的總量上還是結(jié)構(gòu)上，高職院校社會(huì)服務(wù)尚存在著結(jié)構(gòu)性矛盾，這將成為高職院校社會(huì)服務(wù)職能進(jìn)一步完善的障礙。究其原因，這與傳統(tǒng)教育理念中的重“學(xué)”輕“術(shù)”，高職院校與政府、企業(yè)之間的橫向聯(lián)系機(jī)制欠缺，缺乏溝通與激勵(lì)等原因有關(guān)。我們認(rèn)為要改善這一供需體系及現(xiàn)狀的矛盾，需要從專業(yè)、院校、政府三方共同努力。
（一）進(jìn)一步明確集團(tuán)化辦學(xué)背景下供銷系統(tǒng)院校“服務(wù)三農(nóng)”的社會(huì)服務(wù)職能
1、在社會(huì)服務(wù)中，供銷社職業(yè)院校要率先成為培育新農(nóng)村現(xiàn)代職業(yè)技能者的人才高地。因此，集團(tuán)化辦學(xué)的供銷社的職業(yè)院校，在新農(nóng)村建設(shè)中必須主動(dòng)肩負(fù)起培養(yǎng)高素質(zhì)勞動(dòng)者和新型農(nóng)民的歷史重任，充分發(fā)揮供銷社職業(yè)院校的商貿(mào)教育資源優(yōu)勢(shì)，組織未能參加學(xué)歷教育的廣大社會(huì)青年和下崗再就業(yè)人員接受技能教育，主動(dòng)參與農(nóng)民轉(zhuǎn)業(yè)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，認(rèn)真開展供銷社社員與職工的教育培訓(xùn)，打造成農(nóng)村現(xiàn)代職業(yè)技能者的人才高地，為新農(nóng)村建設(shè)源源不斷地培養(yǎng)和輸送合格勞動(dòng)者。如浙江經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)教師承擔(dān)了供銷社系統(tǒng)管理人員和農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)紀(jì)人的培訓(xùn)工作，提升了本專業(yè)為區(qū)域經(jīng)濟(jì)和供銷社系統(tǒng)服務(wù)水平，提高了農(nóng)村勞動(dòng)力素質(zhì)，促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與供銷社系統(tǒng)的發(fā)展。
2、明確集團(tuán)化辦學(xué)供銷社職業(yè)院校成為農(nóng)村現(xiàn)代職業(yè)技能的實(shí)訓(xùn)基地的社會(huì)服務(wù)職能。供銷社職業(yè)院校要充分發(fā)揮在商貿(mào)物流、農(nóng)業(yè)物資、再生資源、信息科技等方面的專業(yè)、行業(yè)特長(zhǎng)，抓住機(jī)遇，爭(zhēng)取財(cái)政支持，加快實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，抓緊配齊配好供銷社職業(yè)院校的多媒體技術(shù)實(shí)驗(yàn)室、電算化會(huì)計(jì)實(shí)驗(yàn)室、測(cè)土配方實(shí)驗(yàn)室、企業(yè)級(jí)跨平臺(tái)軟件實(shí)驗(yàn)室、虛擬物流綜合實(shí)驗(yàn)室等教學(xué)設(shè)備資源，促進(jìn)供銷社職業(yè)院校與供銷社涉農(nóng)企業(yè)的校企合作，轉(zhuǎn)化教學(xué)成果，延伸課堂空間。如浙江經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院利用學(xué)院師資優(yōu)勢(shì)，與蕭山供銷社和萬(wàn)豐集團(tuán)合作，成立農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷研究中心，重點(diǎn)開展供銷社系統(tǒng)農(nóng)產(chǎn)品流通網(wǎng)絡(luò)等相關(guān)課題研究，開展技術(shù)開發(fā)與服務(wù)，共同研究解決農(nóng)產(chǎn)品、農(nóng)資以及日用消費(fèi)品營(yíng)銷過程中的問題。通過農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷研究中心，開展技術(shù)服務(wù)、課題研究和科普服務(wù)，提升了營(yíng)銷專業(yè)為新農(nóng)村建設(shè)服務(wù)的能力，有助于解決農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的人才、技術(shù)等資源匱乏，加快推進(jìn)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展。
3、明確集團(tuán)化辦學(xué)供銷社職業(yè)院校承擔(dān)農(nóng)村職業(yè)技能的鑒定陣地的社會(huì)服務(wù)職能。開展農(nóng)村職業(yè)技能鑒定，供銷社職業(yè)院校既有產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的理論優(yōu)勢(shì)與農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)營(yíng)技能的鑒定優(yōu)勢(shì)，又可以充分發(fā)揮供銷社系統(tǒng)的行業(yè)資源作用，與各類合作經(jīng)濟(jì)組織、農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)協(xié)會(huì)、農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)紀(jì)人特別是當(dāng)?shù)芈殬I(yè)技能鑒定機(jī)構(gòu)開展廣泛合作，共建實(shí)踐平臺(tái)。供銷社職業(yè)院校可以通過爭(zhēng)取與當(dāng)?shù)芈殬I(yè)技能鑒定機(jī)構(gòu)的合作與支持，成為有志于服務(wù)新農(nóng)村的職業(yè)技能“多證書”獲得者的鑒定陣地。
（二）集團(tuán)化辦學(xué)背景下供銷社高職院校營(yíng)銷專業(yè)需立足于市場(chǎng)
專業(yè)在提供社會(huì)服務(wù)過程中，已經(jīng)在很大程度上發(fā)揮了自身優(yōu)勢(shì)，但僅僅發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)還不夠，需要在進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研的前提下，從區(qū)域社會(huì)本身的需求出發(fā)，對(duì)現(xiàn)有的社會(huì)服務(wù)模式進(jìn)行創(chuàng)新性改革，這是解決社會(huì)服務(wù)形式錯(cuò)位最根本的方法，也可使得地方高職院校與區(qū)域社會(huì)經(jīng)濟(jì)兩者之間形成良性循環(huán)，實(shí)現(xiàn)雙方的共贏發(fā)展。除此之外，專業(yè)還需將視野拓展到三農(nóng)和基層，在原有行業(yè)性和區(qū)域性的基礎(chǔ)上，增加基層性，從更廣闊的市場(chǎng)角度來重新思考社會(huì)服務(wù)的形式與范圍。
（三）供銷社高職院校需轉(zhuǎn)變辦學(xué)觀念
首先，需調(diào)整高職院校的職責(zé)體系，重新審視社會(huì)服務(wù)職能的重要性，加強(qiáng)人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和社會(huì)服務(wù)三大職能的互動(dòng)機(jī)制。若高職院校單一地側(cè)重人才培養(yǎng)或科學(xué)研究，容易導(dǎo)致培養(yǎng)的人才、科研的成果與社會(huì)實(shí)際需求脫軌。社會(huì)服務(wù)作為高職院校與區(qū)域社會(huì)的橋梁，是教師與學(xué)生開拓視野、豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的有效途徑，成為人才培養(yǎng)模式不斷改革以及科研方向不斷創(chuàng)新的源動(dòng)力。
其次，院校需明確定位，高職院校與本科院校在社會(huì)服務(wù)職能之間存在著區(qū)別，高職院校以“術(shù)”為主，而非“學(xué)”，因此高職院校應(yīng)充分發(fā)揮自身的行業(yè)優(yōu)勢(shì)，有針對(duì)性地提供職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，“小而全”社會(huì)服務(wù)體系的建立難以體現(xiàn)高職院校的特色和優(yōu)勢(shì)。這也要求院校無(wú)論從人才培養(yǎng)模式還是課程體系都要加以改革。如浙江經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院根據(jù)高職市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)人才調(diào)研的結(jié)果，與專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)專家共同研討和調(diào)整了人才培養(yǎng)的定位。另外，市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)結(jié)合浙江區(qū)域經(jīng)濟(jì)和新農(nóng)村發(fā)展，重新修訂了課程體系，設(shè)計(jì)了新的教學(xué)內(nèi)容，開設(shè)了《農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷》、《農(nóng)資營(yíng)銷》、專題營(yíng)銷訓(xùn)練（農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷）等課程，提高了學(xué)生對(duì)新農(nóng)村建設(shè)的認(rèn)知程度，增強(qiáng)了學(xué)生為新農(nóng)村建設(shè)服務(wù)的能力。
最后，院校需強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。雖然很多高職院校往往隸屬于某些特定的行業(yè)機(jī)構(gòu)，但作為高等院校乃至區(qū)域社會(huì)的重要組成部分，其最根本的服務(wù)對(duì)象是區(qū)域社會(huì)，而非僅限于機(jī)構(gòu)本身。建立并強(qiáng)化高職院校的區(qū)域服務(wù)意識(shí)，是加強(qiáng)社會(huì)服務(wù)職能和完善全方位服務(wù)體系的內(nèi)在動(dòng)力。
（四）地方政府需成為社會(huì)服務(wù)供需雙方合作的推手
區(qū)域經(jīng)濟(jì)主體與高職院校之間的合作普遍缺乏平臺(tái)，推動(dòng)兩者之間建立合作的動(dòng)力機(jī)制尚未形式，除了高職院校強(qiáng)化自我服務(wù)意識(shí)推進(jìn)內(nèi)在動(dòng)力外，外在動(dòng)力機(jī)制的建立和健全也極為重要，政府正是外在動(dòng)力機(jī)制的重要組成因素。我們認(rèn)為，一方面，政府可考慮借鑒其他發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)展模式，從法律法規(guī)的角度來緩解社會(huì)服務(wù)供需體系及現(xiàn)狀矛盾；另一方面，政府有關(guān)部門也可通過搭建各類平臺(tái)促進(jìn)社會(huì)服務(wù)，推動(dòng)兩者之間的互惠、互補(bǔ)合作，實(shí)現(xiàn)供需雙方共贏模式的持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞： 陜西服裝工程學(xué)院 拓展訓(xùn)練 市場(chǎng)化發(fā)展 可行性研究
目前社會(huì)上經(jīng)營(yíng)的諸多拓展場(chǎng)地由于培訓(xùn)人員水平相對(duì)較低，安全保障措施不夠嚴(yán)謹(jǐn)，僅僅成為廣大拓展愛好者或企事業(yè)單位消遣娛樂的場(chǎng)所，相比陜西服裝工程學(xué)院擁有設(shè)備精良的素質(zhì)拓展訓(xùn)練場(chǎng)地、高水平的專業(yè)師資培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，由于種種原因得不到充分開發(fā)和利用，使得該場(chǎng)地的存在價(jià)值大打折扣。
將我院的素質(zhì)拓展訓(xùn)練場(chǎng)地推向市場(chǎng)，結(jié)合目前社會(huì)上的經(jīng)營(yíng)性拓展基地運(yùn)營(yíng)體系，形成一套行之有效、運(yùn)轉(zhuǎn)良好的市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)模式將使我院拓展場(chǎng)地的利用率得以得到充分提高并最大限度地發(fā)揮其經(jīng)濟(jì)價(jià)值。
1.拓展項(xiàng)目市場(chǎng)化的優(yōu)勢(shì)分析
1.1學(xué)院董事會(huì)的鼎力支持
一直以來我校董事會(huì)都大力地支持拓展項(xiàng)目的開展，在資金等方面提供充分保障，使得拓展訓(xùn)練成為我校的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)體育項(xiàng)目。
1.2設(shè)備精良的拓展場(chǎng)地
在西北五省高等院校范圍內(nèi)，陜西服裝工程學(xué)院是為數(shù)不多的擁有拓展訓(xùn)練場(chǎng)地、設(shè)施的高校，為拓展訓(xùn)練的開展提供了有力的硬件保障。
1.3發(fā)展成熟的培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)
擁有經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)和訓(xùn)練的專業(yè)師資團(tuán)隊(duì)，為在我校開展拓展訓(xùn)練項(xiàng)目奠定了良好的軟件支持。
我校目前具備拓展訓(xùn)練資格和能力的教師有7名。
年齡方面：35歲以上教師2人，30―35歲教師4人，30歲以下教師1名；
性別方面：男性教師5名，女性教師2名；
學(xué)歷層次方面：碩士研究生學(xué)歷2人，本科學(xué)歷5人；
職稱結(jié)構(gòu)方面：講師6人，助教1人；
教齡方面：教齡10年以上1人，教齡5―10年5人，教齡5年以下1人。
我校拓展訓(xùn)練團(tuán)隊(duì)在以上五個(gè)方面具有良好的組織架構(gòu)，建成了一個(gè)年富力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，為我校拓展訓(xùn)練項(xiàng)目的開展提供了良好的軟件支持。
1.4業(yè)務(wù)豐富的支持團(tuán)隊(duì)
我院目前開設(shè)有市場(chǎng)營(yíng)銷、會(huì)計(jì)學(xué)、廣告設(shè)計(jì)與制作等專業(yè)課程，這些課程的任課教師都是具有豐富理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家，可為拓展基地的運(yùn)營(yíng)提供技術(shù)方面的大力支持。
1.5多種專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生可供選擇
我院每年大量?jī)?yōu)秀的各個(gè)專業(yè)方向的畢業(yè)生，畢業(yè)以后在社會(huì)上得不到認(rèn)可，無(wú)奈選擇中小型公司企業(yè)就職或被迫進(jìn)入其他行業(yè)發(fā)展，他們大學(xué)期間學(xué)習(xí)到的知識(shí)和技能得不到充分發(fā)揮和利用。我院拓展基地可通過招聘的形式將這些優(yōu)秀畢業(yè)生聘用為拓展基地的員工，既解決了部分畢業(yè)生的就業(yè)問題，又使他們的價(jià)值得到充分發(fā)揮。
1.6快速便捷的地理位置
2014年1月6日，國(guó)務(wù)院正式批復(fù)陜西設(shè)立國(guó)家級(jí)新區(qū)――西咸新區(qū)。陜西服裝工程學(xué)院地處西咸新區(qū)灃西新城科教示范園核心位置。區(qū)域內(nèi)西寶高速老線、西寶高速新線、西戶鐵路等穿新城而過，西北地區(qū)最大的空中交通樞紐――西安咸陽(yáng)國(guó)際機(jī)場(chǎng)距灃西新城也僅有15分鐘車程，公路、鐵路、民航相互交融的大交通格局，為灃西新城搭建了快捷高效、功能完善的現(xiàn)代化綜合運(yùn)輸體系，全面提升灃西新城的輻射能力。
陜西服裝工程學(xué)院的便利條件為灃西新城內(nèi)信息技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)、新材料、生物醫(yī)藥等諸多企事業(yè)單位員工培訓(xùn)和業(yè)余活動(dòng)提供了良好的便利條件。
2.拓展基地市場(chǎng)化運(yùn)作模式分析
2.1陜西服裝工程學(xué)院拓展基地運(yùn)營(yíng)組織機(jī)構(gòu)
2.2部門分工及職責(zé)
拓展基地的經(jīng)營(yíng)實(shí)行董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的總經(jīng)理負(fù)責(zé)制。在董事會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，由總經(jīng)理負(fù)責(zé)公司日常經(jīng)營(yíng)與管理。主管經(jīng)營(yíng)的副總經(jīng)理負(fù)責(zé)拓展基地的廣告宣傳和策劃、市場(chǎng)營(yíng)銷、財(cái)務(wù)管理等業(yè)務(wù)；主管培訓(xùn)的副總經(jīng)理負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)員的培訓(xùn)、基地場(chǎng)地器材的采購(gòu)申請(qǐng)和維護(hù)及拓展項(xiàng)目的研發(fā)等業(yè)務(wù)。
董事會(huì)構(gòu)成由董事長(zhǎng)、總經(jīng)理、董事長(zhǎng)助理、副總經(jīng)理（經(jīng)營(yíng)）、副總經(jīng)理（培訓(xùn)）等構(gòu)成。
董事會(huì)的職責(zé)：
（1）制定拓展基地的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃、經(jīng)營(yíng)目標(biāo)、重大方針和管理原則；
（2）聘任各職能部門工作人員，并掌握經(jīng)理人員的報(bào)酬與獎(jiǎng)懲；
（3）協(xié)調(diào)管理部門與培訓(xùn)部門的關(guān)系；
（4）提出盈利分配方案供股東大會(huì)審議。
廣告宣傳部：主要負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)拓展基地的標(biāo)志，擬定拓展基地的媒體（含報(bào)紙、網(wǎng)站等）廣告策劃宣傳，并對(duì)拓展基地的相關(guān)資料進(jìn)行更新及維護(hù)。
市場(chǎng)銷售部：銷售部是拓展基地營(yíng)銷管理的重要組成部分，是連接拓展基地與市場(chǎng)的橋梁。主要負(fù)責(zé)拓展基地總體的營(yíng)銷活動(dòng)，決定拓展基地的營(yíng)銷策略和措施，目標(biāo)是向周邊的各級(jí)各類學(xué)校、企事業(yè)單位推銷我院拓展基地現(xiàn)有的服務(wù)項(xiàng)目，促使他們參加我院拓展基地的項(xiàng)目體驗(yàn)，并與以上單位建立良好的合作關(guān)系，形成長(zhǎng)期的合作消費(fèi)關(guān)系。銷售部是整個(gè)拓展基地的核心組織部門。
財(cái)務(wù)管理部：主要負(fù)責(zé)基地的財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)監(jiān)督，并為董事會(huì)的決策提供依據(jù)。
技術(shù)研發(fā)部：主要負(fù)責(zé)組織和指導(dǎo)學(xué)員參加拓展項(xiàng)目的體驗(yàn)學(xué)習(xí)，并在體驗(yàn)過程中激發(fā)他們潛能的同時(shí)培養(yǎng)他們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；另外還需負(fù)責(zé)新拓展項(xiàng)目的開發(fā)研究工作。
后勤保障部：主要負(fù)責(zé)拓展基地的后勤保障、設(shè)備保養(yǎng)工作，對(duì)拓展基地的器材、設(shè)備進(jìn)行使用統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行日常的保養(yǎng)與維修，對(duì)損壞或者需淘汰的設(shè)備、器材進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并與技術(shù)研發(fā)部溝通上報(bào)財(cái)務(wù)部門購(gòu)置新的設(shè)備和器材。
2.3拓展項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
陜西服裝工程學(xué)院拓展基地項(xiàng)目體驗(yàn)針對(duì)西咸新區(qū)及周邊市縣各級(jí)各類學(xué)校學(xué)生體驗(yàn)及企事業(yè)單位員工培訓(xùn)展開業(yè)務(wù)，對(duì)青少年學(xué)員給予半價(jià)優(yōu)惠，對(duì)大型團(tuán)組根據(jù)人數(shù)多少給予不同程度的優(yōu)惠。
3.拓展項(xiàng)目市場(chǎng)化發(fā)展中存在的問題
3.1缺乏統(tǒng)一的行業(yè)規(guī)范。國(guó)內(nèi)拓展行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)很低，產(chǎn)品可復(fù)制性強(qiáng)，資本、政策壁壘幾乎不存在，使得行業(yè)準(zhǔn)入門檻持續(xù)降低。
為了謀求發(fā)展一些拓展公司采用盲目壓低培訓(xùn)價(jià)格等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)手段爭(zhēng)奪市場(chǎng)份額，其結(jié)果是損害了整個(gè)行業(yè)的利益，影響了行業(yè)的健康、持續(xù)發(fā)展。
3.2拓展培訓(xùn)師綜合素質(zhì)參差不齊。至今，我國(guó)尚未成立專門的拓展培訓(xùn)師培養(yǎng)機(jī)構(gòu)，設(shè)立統(tǒng)一的培訓(xùn)師資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。由于受自身財(cái)力的限制，很多小型拓展培訓(xùn)公司對(duì)其培訓(xùn)師隊(duì)伍專業(yè)培訓(xùn)的投入非常有限，一般都是由企業(yè)自己培養(yǎng)或者只是經(jīng)過短期培訓(xùn)，因此難免會(huì)出現(xiàn)培訓(xùn)師水平良莠不齊的狀況。
3.3項(xiàng)目單一陳舊，缺乏研發(fā)創(chuàng)新。在拓展項(xiàng)目發(fā)展早期，很多培訓(xùn)公司都招聘退伍軍人進(jìn)行短期培訓(xùn)上崗，其理論知識(shí)儲(chǔ)備不足，給項(xiàng)目的開發(fā)帶來很大的限制。即使有一部分體育學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)等專業(yè)的大學(xué)畢業(yè)生從事拓展培訓(xùn)師工作，但從業(yè)經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致他們都在短期內(nèi)無(wú)法擔(dān)任開發(fā)新業(yè)務(wù)和品種的任務(wù)。
由于拓展培訓(xùn)的專業(yè)性太強(qiáng)，課程項(xiàng)目的研發(fā)復(fù)雜，并且沒有知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)，在很大程度上挫傷了企業(yè)課程開發(fā)的積極性。其結(jié)果就是，整個(gè)行業(yè)研發(fā)創(chuàng)新能力嚴(yán)重不足，技術(shù)含量低、產(chǎn)品同質(zhì)化、缺乏可持續(xù)性。
3.4我校使用多年的拓展設(shè)備、器材，已出現(xiàn)了一些安全隱患，對(duì)于器材、設(shè)備的檢查、保養(yǎng)、保管、記錄應(yīng)專人負(fù)責(zé)并形成制度化，并做好老、舊器材的淘汰更換，為參與者進(jìn)行體驗(yàn)時(shí)提供百分之百的安全保護(hù)。
4.拓展訓(xùn)練市場(chǎng)化可持續(xù)發(fā)展的對(duì)策分析
4.1中國(guó)拓展協(xié)會(huì)應(yīng)進(jìn)一步制定和完善拓展公司準(zhǔn)入制度。
嚴(yán)格限定拓展公司最低注冊(cè)資金；指定安裝和使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的場(chǎng)地和器材裝備；嚴(yán)格限定公司培訓(xùn)師的最低數(shù)量和初中高級(jí)培訓(xùn)師的合理比例等內(nèi)容。對(duì)新注冊(cè)的拓展公司，如未能達(dá)到準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的不予注冊(cè)；對(duì)已注冊(cè)的拓展公司進(jìn)考核不達(dá)標(biāo)者，責(zé)令其限期進(jìn)行整改，經(jīng)再次審核通過后方可繼續(xù)從事拓展訓(xùn)練經(jīng)營(yíng)性活動(dòng)；如再次發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為者，予以巨額罰款并取消其從業(yè)資格。
加中國(guó)拓展協(xié)會(huì)只有制定出嚴(yán)密的行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)并加強(qiáng)監(jiān)督和管理，才能規(guī)范拓展培訓(xùn)行業(yè)市場(chǎng)，促進(jìn)拓展行業(yè)的持續(xù)發(fā)展。
4.2中國(guó)拓展協(xié)會(huì)建立正規(guī)的、專業(yè)的拓展培訓(xùn)和注冊(cè)制度。
中國(guó)拓展協(xié)會(huì)可與高校結(jié)合建立省級(jí)或較大地市級(jí)的拓展運(yùn)動(dòng)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，制定拓展培訓(xùn)師的專業(yè)知識(shí)和技能要求和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)有志于進(jìn)入拓展行業(yè)的人員進(jìn)行理論和實(shí)踐培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可注冊(cè)、上崗從事拓展訓(xùn)練活動(dòng)。另外，拓展培訓(xùn)師的晉升都需要參加中國(guó)拓展協(xié)會(huì)的相關(guān)培訓(xùn)，經(jīng)過考試合格后才能晉升等級(jí)更高的培訓(xùn)師。
中國(guó)拓展協(xié)會(huì)還需定期對(duì)培訓(xùn)師進(jìn)行審查，對(duì)拓展培訓(xùn)人員業(yè)務(wù)考核不達(dá)標(biāo)者，責(zé)令其重新培訓(xùn)后方可再次上崗；如再次考核仍不達(dá)標(biāo)者，取消其從業(yè)資格。
4.3加強(qiáng)研發(fā)，不斷創(chuàng)新。
研發(fā)和創(chuàng)新是企業(yè)發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)數(shù)量和質(zhì)量的共同發(fā)展我國(guó)拓展訓(xùn)練公司要努力創(chuàng)新，發(fā)揮自己的實(shí)力，構(gòu)建自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力，提升數(shù)量的同時(shí)更要提升質(zhì)量，創(chuàng)建屬于自己的品牌，不斷發(fā)明新項(xiàng)目，吸引企業(yè)進(jìn)行“重復(fù)購(gòu)買”，這樣才是企業(yè)所期望的結(jié)果。
4.4中國(guó)拓展協(xié)會(huì)應(yīng)制定詳細(xì)的拓展訓(xùn)練器材裝備安全檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)拓展公司使用的場(chǎng)地器材和裝備進(jìn)行定期的或不定期的檢查、檢測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)不安全因素，責(zé)令限期進(jìn)行整改后方可繼續(xù)從事經(jīng)營(yíng)性活動(dòng)，如果仍然達(dá)不到安全要求，則可吊銷其資質(zhì)。
5.結(jié)語(yǔ)
拓展運(yùn)動(dòng)作為一種特殊的體驗(yàn)和培訓(xùn)項(xiàng)目獨(dú)特的魅力，在團(tuán)隊(duì)建設(shè)、挖掘個(gè)人潛能、促進(jìn)身心健康發(fā)展等方面有良好的促進(jìn)作用，而學(xué)院董事會(huì)一直以來也將拓展訓(xùn)練作為學(xué)校宣傳的重要窗口，并進(jìn)行重點(diǎn)扶持和發(fā)展，陜西服裝工程學(xué)院擁有高水平的師資團(tuán)隊(duì)、精良的拓展場(chǎng)地，利用現(xiàn)有的資源將拓展項(xiàng)目推向市場(chǎng)，充分發(fā)揮出其經(jīng)濟(jì)價(jià)值，實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化運(yùn)作的切實(shí)可行。
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1月-2015年1月筆者所在科收治的40例急性淋巴細(xì)胞白血病應(yīng)用長(zhǎng)春新堿出現(xiàn)滲漏損傷患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，每組20例，試驗(yàn)組長(zhǎng)春新堿靜脈滲漏應(yīng)用水膠體敷料+喜療妥治療，對(duì)照組采用硫酸鎂濕敷治療，對(duì)比兩組患兒治愈率。結(jié)果：試驗(yàn)組治愈率85.0%，明顯高于對(duì)照組的55.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】 長(zhǎng)春新堿； 滲漏； 水膠體敷料+喜療妥
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.6.050 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）06-0088-02
藥物滲漏至靜脈周圍組織，造成軟組織壞死、神經(jīng)肌肉功能損傷即稱為靜脈滲漏損傷[1]。長(zhǎng)春新堿是兒童急性淋巴細(xì)胞白血病常見的化療藥物，由于長(zhǎng)期靜脈用藥及兒童血管特性及長(zhǎng)春新堿的藥物刺激等原因，常出現(xiàn)長(zhǎng)春新堿的滲漏[2]。長(zhǎng)春新堿出現(xiàn)滲漏危害大，可出現(xiàn)皮膚表面水泡，并伴有疼痛感等，嚴(yán)重時(shí)可造成功能障礙，是藥物外滲護(hù)理治療的難點(diǎn)。在本研究中，在對(duì)40例兒童急性淋巴白血病患兒出現(xiàn)長(zhǎng)春新堿靜脈滲漏損傷患者進(jìn)行水膠體敷料+喜療妥護(hù)理，與傳統(tǒng)的50%硫酸鎂濕敷相比較，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月-2015年1月筆者所在科收治的40例急性淋巴細(xì)胞白血病應(yīng)用長(zhǎng)春新堿出現(xiàn)滲漏損傷患兒作為研究對(duì)象。將40例長(zhǎng)春新堿滲漏的患兒隨機(jī)分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，每組20例，試驗(yàn)組中男12例，女8例，年齡5～12歲，平均（8.0±1.2）歲。以患者的臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行劃分，包括疼痛、水泡13例，局部腫脹15例，局部皮膚發(fā)白、皮膚溫度下降5例。對(duì)照組中男13例，女7例，年齡5～13歲，平均（8.0±1.7）歲。以患者的臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行劃分，包括疼痛、水泡16例，局部腫脹14例，局部皮膚發(fā)白、皮膚溫度下降4例。兩組性別及各臨床表現(xiàn)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 護(hù)理方法
用注射器在原部位盡可能吸出局部外滲的殘液，并保持一定的負(fù)壓再拔針的前提下，對(duì)照組按照傳統(tǒng)的治療靜脈滲漏的方法，50%濃度硫酸鎂濕熱敷，取4層紗布浸透50%濃度硫酸鎂后覆蓋于患處，治療30 min，間隔2 h后重復(fù)，直到水腫改善。試驗(yàn)組每天用碘伏消毒、生理鹽水沖洗后貼水膠體薄膜敷料，水膠體薄膜敷料每天換1次，在滲漏局部涂抹喜療妥，1次/d。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察試驗(yàn)組及對(duì)照組患者的臨床效果，患者疼痛、水泡、局部腫脹、局部皮膚發(fā)白、皮溫下降等癥狀消失的為治愈；癥狀改善的為好轉(zhuǎn)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
將本研究的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
試驗(yàn)組治愈率85.0%，明顯高于對(duì)照組的55.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
兒童存在多方面的特殊性，除了由于兒童本身因血管細(xì)、患者血管壁薄、通透性大，增加了外滲的可能外，與兒童皮膚松弛，小兒哭鬧、亂動(dòng)，配合性差，工作人員疏忽、缺乏巡視等因素有關(guān)[3-5]。且血液病患兒需進(jìn)行長(zhǎng)期輸液處理，藥物濃度、藥物酸堿度及滲透壓均可對(duì)患者的血管壁及體內(nèi)細(xì)胞代謝產(chǎn)生一定影響，產(chǎn)生局部靜脈壓升高所造成的液體外滲情況[6]。
長(zhǎng)春新堿是兒童急性淋巴細(xì)胞白血病常使用的化療藥，是一種雙吲哚型生物堿，具有使細(xì)胞分裂（有絲分裂）在中期停止的作用。該藥滲出后對(duì)局部組織刺激大，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致局部嚴(yán)重壞死[7-9]。該藥滲漏后出現(xiàn)局部疼痛、水泡、局部腫脹、局部皮膚發(fā)白、皮溫下降，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的不易愈合的傷口，可對(duì)患者的組織、肌肉等造成損傷，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)局部功能障礙。是兒童化療藥滲漏后護(hù)理治療的難點(diǎn)。
在處理長(zhǎng)春新堿靜脈滲漏中，首先要避免兒童靜脈滲漏的發(fā)生，有多種方法可以減少靜脈滲漏的發(fā)生[10]。應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能培訓(xùn)，使護(hù)理人員掌握靜脈注射針的穿刺技巧，選擇正確血管，減少多次穿刺。當(dāng)出現(xiàn)穿刺部位疼痛不適時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即停止藥物滴入，并密切觀察穿刺部位的情況，必要時(shí)更換部位再穿刺。應(yīng)該對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，讓家屬了解靜脈滲漏損傷的危害，使得家屬重視，在輸液過程中注意觀察[11-12]。可通過心理護(hù)理及使病房環(huán)境更加溫馨來減少患兒及家屬的焦慮，提高患兒及家屬的醫(yī)從性。
本次研究顯示在應(yīng)用水膠體敷料+喜療妥護(hù)理治療長(zhǎng)春新堿滲漏中治療效果好。水膠體敷料的親水性材料具有吸收性能，具有優(yōu)越的吸收滲出液的性能，并且可以防水、透氣，阻隔外界細(xì)菌入侵。而喜療妥具有抗炎、促進(jìn)水腫吸收，促進(jìn)局部血液循環(huán)、刺激受損組織再生的功能，可迅速緩解疼痛和壓迫感，減輕水腫。兩者的聯(lián)合應(yīng)用，可以加快長(zhǎng)春新堿滲漏的吸收，并改善由于長(zhǎng)春新堿外滲導(dǎo)致的局部組織及血管損傷。故使用水膠體敷料+喜療妥的護(hù)理治療方式優(yōu)于單純使用50%濃度硫酸鎂濕敷。
若發(fā)生長(zhǎng)春新堿滲漏后應(yīng)先用注射器在原部位盡可能吸出局部外滲的殘液，并保持一定的負(fù)壓再拔針，盡量將滲出藥液抽出[13]。并盡早進(jìn)行局部封閉，以減輕炎癥擴(kuò)散、止痛，增強(qiáng)組織對(duì)藥物的抵抗作用[14]。可用生理鹽水20 ml+地塞米松2 mg+2%利多卡因在超過外滲部位0.5～1.0 cm處進(jìn)行局部封閉，1次/d，連續(xù)3 d[15]。
在長(zhǎng)期、多療程應(yīng)用化療藥的白血病患兒病情及經(jīng)濟(jì)允許的情況下建議進(jìn)行PICC置管。使用PICC化療可以減少化療中的靜脈損傷[16-17]。但是置管費(fèi)用高，對(duì)置管技術(shù)要求高，且患兒化療時(shí)間長(zhǎng)，整體化療時(shí)間甚至間歇持續(xù)幾年，且PICC管道要求定期維護(hù)，至少每周1次，如果沒有得到及時(shí)有效維護(hù)，可能發(fā)生堵管、脫管等情況，這些都限制了PICC的使用[18]。
通過本研究，可以得出水膠體敷料+喜療妥的護(hù)理治療對(duì)長(zhǎng)春新堿靜脈滲漏治療效果明顯，試驗(yàn)組治愈率85.0%，明顯高于對(duì)照組的55.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
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