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【關(guān)鍵詞】貧血；缺鐵性；孕婦；飲用奶茶；因素分析
貧血是孕婦在懷孕期發(fā)生的一種營養(yǎng)缺乏癥，是妊娠期最常見的合并癥。屬高危妊娠的范疇。在妊娠各期均對母嬰造成一定的危害，在某些貧血較嚴(yán)重的地區(qū)，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。孕產(chǎn)婦貧血抵抗力下降，對分娩、手術(shù)、麻醉耐受力差，孕產(chǎn)婦風(fēng)險也會增加，嚴(yán)重的貧血可致心臟病，妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥。全世界每年因貧血死亡的產(chǎn)婦有數(shù)十萬孕，因此要高度重視。孕產(chǎn)婦貧血的發(fā)病率，世界衛(wèi)生組織資料表明：有50%以上的孕產(chǎn)婦合并貧血，我國妊娠3個月以上孕產(chǎn)婦發(fā)病率為19.28%。在此次研究中，筆者對伊犁地區(qū)尼勒克縣牧區(qū)貧血婦女飲用奶茶的情況進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將其報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2006年6月-2010年6月，收集在伊犁農(nóng)四師79團婦產(chǎn)科就診或婦?？平≡衅谀缸颖＝】ǖ闹型砥谠袐D278例。其中，確診為貧血的169例孕婦，排除慢性疾病史、既往月經(jīng)過多史者。貧血比率60.79%。其中漢族例53，少數(shù)民族116例，將169例貧血孕婦分組：第一組：不喝或偶爾喝點奶茶的漢族及少數(shù)民族孕婦77 例，第二組：基本每天均飲用奶茶的漢族及少數(shù)民族孕婦92 例。將兩組患者均餐后口服硫酸亞鐵片0.3g，每日3次；或右旋糖酐鐵50mg，每日2～3次。動態(tài)觀察血紅蛋白，紅細(xì)胞計數(shù)，血細(xì)胞比容。兩組患者的其他一般情況無明顯的差異，故有可比性。
1.2 判斷孕婦貧血的指標(biāo) （1）世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)：孕婦外周血紅蛋白
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) （1）治愈：血紅蛋白大于100g/L，紅細(xì)胞計數(shù)大于3.5×1012/L 或血細(xì)胞比容大于0.30。（2）好轉(zhuǎn)：血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)或血細(xì)胞比容均較治療前有所升高。（3）無效：血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)或血細(xì)胞比容與治療前無改善或降低。
2 結(jié)果
治療2月，第一組：治愈69人，治愈率89.61%，好轉(zhuǎn) 5 人，無效3人（轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步診治），第二組：治愈16人，治愈率17.39%，好轉(zhuǎn)71人，無效5人（轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步診治）。兩組治愈率有明顯差異，有效率無明顯差異。將兩組好轉(zhuǎn)的76人及家屬進(jìn)行培訓(xùn)，鼓勵并監(jiān)督其戒茶，囑咐可在牛奶中摻入白開水，不允許牛奶中摻入茶水，繼續(xù)予餐后口服硫酸亞鐵片0.3g，每日2～3次。動態(tài)觀察血常規(guī)。治療1月，治愈73人，好轉(zhuǎn)3人。以上說明此人群的貧血與飲用奶茶明顯相關(guān)。以上補充鐵劑治療之貧血患者，均勸其戒飲奶茶，繼續(xù)補充鐵劑鞏固治療1～3個月，隨訪病情無反復(fù)。
3 討論
對169例貧血孕婦用鐵劑治療有效率95.27%，說明此區(qū)孕期貧血多數(shù)為缺鐵性貧血，進(jìn)行問診調(diào)查，多數(shù)孕婦對飲用奶茶能夠?qū)е氯辫F性貧血的認(rèn)識比較模糊。牧區(qū)孕婦飲食結(jié)構(gòu)少蔬菜、水果，少食動物內(nèi)臟，多以面食及飲奶茶為主，飲食單一，存在膳食鐵攝入不足、營養(yǎng)不全面等問題；同時飲用奶茶，茶葉中鞣酸競爭鐵離子使鐵的生物利用率較低；孕期機體對鐵的需要量增加等，故造成孕期貧血[ 1 ]。
缺鐵性貧血（IDA）是臨床常見的一種營養(yǎng)缺乏性疾病。2002年，我國居民的營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示：孕婦出現(xiàn)缺鐵性貧血的發(fā)病率約為30% [2]。而伊犁尼勒克縣可達(dá)60.79%，一方面，地區(qū)居民生活水平低。另一方面，鐵缺乏原因包括：機體沒有攝入足夠的食物鐵、鐵的生物利用度低及鐵的需求量升高等[3]。此地區(qū)有飲用奶茶之習(xí)慣，茶葉中鞣酸競爭鐵離子使鐵的生物利用率很大程度下降，補鐵劑效果又特別顯著，為了解孕婦缺鐵性貧血與孕婦飲用奶茶因素，糾正不良的飲食習(xí)慣，提示應(yīng)重視健康教育工作，宣傳缺鐵性貧血的預(yù)防知識[4]；此外，建議孕婦盡量少使用魚蝦類、動物內(nèi)臟、動物血，瘦肉等含血紅素鐵豐富的動物性食物，保證水果、蔬菜類攝入，而且還應(yīng)提倡改變飲用奶茶之習(xí)慣，以預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1]李劍英，邢建明，畢丹.孕婦血清鐵蛋白與貧血的關(guān)系分析[J].浙江檢驗醫(yī)學(xué)， 2012，16（4）：146-147.
[2]陳麗陽. 孕婦缺鐵性貧血現(xiàn)狀分析[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011， 10（2）：135.
2、獲得中級證書兩年才可以考；
3 、年滿18歲；
4 、高中以上學(xué)歷。
(一)調(diào)查目標(biāo)
總目標(biāo)：通過深入細(xì)致的調(diào)查浙師大各代表性學(xué)生樣本的北門餐飲消費結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀、需求特點、顧客滿意度等，以及走訪現(xiàn)有經(jīng)營商家，了解日常經(jīng)營問題、顧客消費偏好、競爭狀況等，綜合分析浙師大北門餐飲業(yè)市場的總體格局與需求趨勢，為之后經(jīng)營一家小資再現(xiàn)主題餐廳制定全力開拓市場的營銷戰(zhàn)略與策略提供信息支持。
分目標(biāo)：
1.全面搜索北門餐飲業(yè)消費需求現(xiàn)狀
2.開展全校各代表性的學(xué)生消費者對北門餐飲業(yè)的滿意度的調(diào)查
3.適量走訪食堂經(jīng)理和北門現(xiàn)有經(jīng)營商家了解經(jīng)營現(xiàn)狀和需解決的問題
4.分析北門餐飲市場營銷現(xiàn)狀及需解決的問題
5.為小資再現(xiàn)主題餐廳開拓北門市場找出如何符合消費者認(rèn)知利益的結(jié)合點，提出初步的營銷建議
(二)調(diào)查對象及形式
根據(jù)對浙師大餐飲經(jīng)濟的總體分析及對北門餐飲業(yè)的整體把握，結(jié)合小資再現(xiàn)主題餐廳的經(jīng)營戰(zhàn)略和品牌特點，本次調(diào)查以在校大學(xué)生及經(jīng)營商家為重點調(diào)查對象，以消費者需求現(xiàn)狀與趨勢為重點調(diào)查方向。采取區(qū)域分組調(diào)查的形式，集中3天左右的時間進(jìn)行顧客深度調(diào)研和市場掃描及分析，調(diào)查方式以問卷調(diào)查為主，訪問調(diào)查及市場觀察為輔，間或幽靈實驗調(diào)查，并收集相關(guān)經(jīng)濟與市場的第二手資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。
調(diào)查對象抽樣：
1) 在校大學(xué)生消費者 抽取樣本150個，抽取不同學(xué)院、不同專業(yè)、不同年級、不同收入、不同口味偏好的代表性樣本。
2) 校食堂工作人員 抽取樣本20個，其中食堂經(jīng)歷、采購人員、廚師、一般工作人員各分配一定的數(shù)量。
3) 北門現(xiàn)有經(jīng)營商家 抽取樣本20個，其中傳統(tǒng)中式餐館、快餐店、奶茶咖啡吧、特色小吃店、火鍋店、糕點店等各占一定比例。
調(diào)查方式：1)問卷調(diào)查 2)訪問調(diào)查3)市場觀察4)電話網(wǎng)絡(luò)調(diào)查5)幽靈實驗調(diào)查等
調(diào)研的主要內(nèi)容：
1) 在校大學(xué)生消費者調(diào)查主要內(nèi)容：現(xiàn)有市場消費品牌及顧客滿意度，市場消費數(shù)量及層次，消費者對現(xiàn)有品牌的認(rèn)知與評價，餐飲消費的心理，影響消費者餐飲選擇決策的關(guān)鍵因素，餐飲消費的新需求等。
2) 校食堂工作者調(diào)查的主要內(nèi)容：從食堂原料的采購體系，到食品的制作工藝，到食品安全衛(wèi)生的把關(guān)，再到銷售的菜色價格，最后到食堂的服務(wù)情況，進(jìn)行大概的了解，并分析其優(yōu)勢、劣勢和現(xiàn)面臨的問題。
3) 現(xiàn)有經(jīng)營商家調(diào)查的主要內(nèi)容：經(jīng)營的餐館類型、風(fēng)味，產(chǎn)品的渠道體系，主要經(jīng)營支撐點，主導(dǎo)產(chǎn)品的促銷手段，為顧客服務(wù)的原則，經(jīng)營者現(xiàn)實滿意程度，經(jīng)營者的營銷心理，經(jīng)營者的期望值與要求等。
4) 訪談?wù){(diào)查內(nèi)容：主要了解消費者對小資再現(xiàn)主題餐廳的品牌和產(chǎn)品的理解、評價、建議，以及對他們的偏好進(jìn)一步掌握。
5) 幽靈實驗調(diào)查內(nèi)容：切身的感受2—3家餐館的產(chǎn)品、口味，就餐環(huán)境，服務(wù)水平，衛(wèi)生狀況等，然后分析評價，去粗取精。
(三)調(diào)查組織實施過程
調(diào)查組共有3人，進(jìn)行為期7天的浙師大北門餐飲業(yè)市場調(diào)查。
1. 組織實施進(jìn)程
12月3日，調(diào)查前期準(zhǔn)備階段，調(diào)查資料和材料的準(zhǔn)備
12月4日，調(diào)查目的、方向的確定，并展開非正式調(diào)查
12月5日，問卷的發(fā)放，及北門實地進(jìn)行深入細(xì)致的市場調(diào)查，收集具有價值的第一手資料，同時通過筆記、繪圖、記日記，使調(diào)查成果得以鞏固和深化。并就現(xiàn)有資料進(jìn)行分析，去偽存真，總結(jié)出有用信息。
12月6日，分別針對大學(xué)生消費者、食堂工作人員、現(xiàn)有經(jīng)營商家進(jìn)行訪問調(diào)查，獲得較精確的一線信息。
12月7日，調(diào)研組進(jìn)行信息交流和反饋。每位調(diào)查員完成一份調(diào)查區(qū)域的市場調(diào)查報告。并討論研究區(qū)域餐飲市場的營銷對策。
12月8日，調(diào)研組對調(diào)查問卷及收集的資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計與處理，取得不同的參照指標(biāo)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
12月9日，統(tǒng)計信息分析整理，市場研究并撰寫完成調(diào)查報告。
2. 調(diào)查員的區(qū)域分配情況
調(diào)查員
問卷區(qū)域
觀察類型
訪問區(qū)域
實驗類型
歐美
行知
傳統(tǒng)中餐館、火鍋店
北門現(xiàn)有商家
傳統(tǒng)中餐館、火鍋店
俞露燕
經(jīng)管、外院、法政、數(shù)信、人文
特色小吃店、糕點店
校食堂工作人員
特色小吃店、糕點店
徐依清
其他
快餐店、奶茶吧
學(xué)生消費者
快餐店、奶茶吧
二、調(diào)查的主要統(tǒng)計結(jié)果及分析
本次調(diào)查共收回有效的在校大學(xué)生消費者調(diào)查問卷137份、校食堂工作人員訪談筆錄20份、北門現(xiàn)有商家訪問筆錄20份，通過對上述問卷和訪談筆錄的統(tǒng)計處理，輔以調(diào)查小組的小結(jié)報告，獲得浙師大北門餐飲市場調(diào)查結(jié)果如下：
(一)浙師大北門餐飲業(yè)市場總體情況概述
1. 北門餐飲經(jīng)濟發(fā)達(dá)，消費水平較高，消費量大。
首先，從實地調(diào)查的結(jié)果來看，北門外有正規(guī)經(jīng)營店鋪及攤位的餐飲店約有101家，其中中式快餐店，傳統(tǒng)中餐館，特色小吃店，西式餐館，火鍋店等等，具體如下表1所示，地理位置分布見附圖;其次，北門餐飲也得迅猛發(fā)展主要依托浙江師范大學(xué)的學(xué)生消費者，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，浙師大在校師生約3萬，消費群體龐大，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示大部分學(xué)生每天都出北門吃飯;最后，從浙師大所處的地理環(huán)境位置來看，浙江省中部地區(qū)，消費水平雖不及省內(nèi)發(fā)達(dá)的城市相比，但整體水平還是較高的。通過問卷調(diào)查，浙江師范大學(xué)在校學(xué)生月平均消費在900左右，又細(xì)分為5個消費段，如下表2所示。
圖表1：北門餐飲類型及分布情況
類型
數(shù)量
中式快餐店
16
中式傳統(tǒng)餐館
26
特色小吃店
35
西式餐館
3
火鍋店
3
糕點面點店
6
奶茶咖啡吧
10
表2：浙師大在校學(xué)生的月平均消費分布情況
消費層次
所占比例
500~800
7.1%
800~1100
42.9%
1100~1600
45.2%
1600~2019
2.4%
2019以上
2.4%
2. 主要消費類型、口味偏好明顯，重復(fù)消費普遍
大多數(shù)學(xué)生喜歡中式快餐，快捷方便，口味喜歡多樣，但比較大眾，喜歡在一定時期內(nèi)重復(fù)選擇一家消費，基于習(xí)慣因素
3. 消費的時間分散，餐飲服務(wù)趨于全天
4. 消費主體一般趨于2—4人，消費能力較高
5. 北門餐飲市場競爭格局相對穩(wěn)定，各經(jīng)營商家之間日趨同質(zhì)化
6. 產(chǎn)品差異化程度低，缺乏營銷創(chuàng)新
(二)浙師大北門餐飲消費者滿意度及需求現(xiàn)狀分析
1. 食品安全衛(wèi)生是消費者選擇就餐地點的首要因素。
2. 消費者的口味習(xí)慣和偏好主要傾向于家常菜，大眾口味中又偏辣
3. 產(chǎn)品質(zhì)量及服務(wù)是影響消費者選擇就餐地方的主要因素。
4. 消費者對產(chǎn)品的價格認(rèn)知理性，學(xué)生消費水平較高，也比較穩(wěn)定
5. 消費者對就餐的食品衛(wèi)生安全的滿意度低
6. 消費者經(jīng)常光顧的餐館比較集中，如快餐店溫州飯攤，傳統(tǒng)中餐館有得意樓、三合緣等
7. 大多數(shù)消費者對餐館提供的直接而實惠的促銷方式感興趣
8. 宣傳優(yōu)惠單是消費者了解餐館信息的主要渠道
9. 大學(xué)生消費者一般以小群體消費為主，對新鮮時尚的事物感興趣
(三)浙師大北門餐飲店經(jīng)營現(xiàn)狀及分析
1. 不斷有新的商家參與北門餐飲市場競爭，同時也有商家的退出，形成當(dāng)前相對平衡而又微妙的關(guān)系。
2. 眾多餐館的環(huán)境、規(guī)模、菜肴種類、價格及服務(wù)差異不大，趨于同質(zhì)化
3. 在目前國內(nèi)物價水平上漲的情況下，各餐館包括校內(nèi)食堂，部分菜品價格有所上浮，漲價的菜式一般以肉類為主，平均漲幅約20%～25%，成本有所增加