檢驗論文范文

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第1篇

1.1要確保受檢標(biāo)本以及附帶的患者基本信息準(zhǔn)確無誤

受檢標(biāo)本在送到檢驗部門前都已經(jīng)附帶了病患的基本資料和受檢標(biāo)本要做的檢測項目、標(biāo)本采集的方式、標(biāo)本采集時間、使用的抗凝劑或者其它防腐用藥等一系列的基本信息。檢驗部門在拿到檢驗標(biāo)本的同時也拿到了患者的基本信息,此時檢驗人員應(yīng)當(dāng)對檢驗標(biāo)本附帶的基本信息進(jìn)行逐項的審核、確認(rèn),確保受檢標(biāo)本附帶的基本信息準(zhǔn)確無誤,如果發(fā)現(xiàn)受檢標(biāo)本附帶的基本信息有不完整或者不正確的地方,應(yīng)當(dāng)立即要求患者補(bǔ)充完整或者拒收,并將患者的所有信息都存進(jìn)醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中。

1.2防止人為因素使受檢標(biāo)本附帶的基本信息的準(zhǔn)確性遭到破壞

從標(biāo)本的采集工作開始一直到標(biāo)本順利核收結(jié)束,醫(yī)護(hù)人員和病患都必須小心謹(jǐn)慎的進(jìn)行操作,只有這樣才能盡量避免人為因素造成的檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確的情況。醫(yī)療工作人員應(yīng)當(dāng)對標(biāo)本采集前的準(zhǔn)備工作做好嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)控,認(rèn)真對待每一個環(huán)節(jié),如果有一個環(huán)節(jié)沒有處理好,都會使標(biāo)本的基本信息在未到達(dá)檢驗室時就已經(jīng)發(fā)生了改變,從而導(dǎo)致檢驗結(jié)果不夠準(zhǔn)確。因此必須加強(qiáng)相關(guān)管理工作,努力減少人為因素的干擾。對此應(yīng)該嚴(yán)格做好以下幾點(diǎn):

(1)對于空腹抽血檢驗項目,必須嚴(yán)格要求患者在空腹的狀態(tài)下抽血,不然會嚴(yán)重影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。在做血糖檢測、血脂檢測前,要對患者的飲食有所要求、有所限制。

(2)采集標(biāo)本時患者的也會對化驗結(jié)果有所影響。所以在采集標(biāo)本時,醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在患者處于規(guī)定的情況下進(jìn)行樣本的采集。

(3)輸液也會對檢測結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。輸液前后采集的標(biāo)本也會有所差異,會使標(biāo)本在分析前發(fā)生變異,因此一定要盡量避開這段時間,在其他時間段進(jìn)行采集。

(4)運(yùn)動也會造成樣本的變化,影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性,所以應(yīng)當(dāng)在患者靜止時采集樣本。

(5)標(biāo)本的轉(zhuǎn)送是否快速及時,也會影響到檢測結(jié)果。

一般受檢的標(biāo)本都有嚴(yán)格的時間要求,如果不及時檢驗,就會使標(biāo)本的狀態(tài)發(fā)生改變或者腐敗,影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此采集到樣本以后必須及時送到檢驗部門進(jìn)行檢驗,保證樣本在新鮮的狀態(tài)下進(jìn)行檢驗。

2嚴(yán)格檢驗設(shè)施的質(zhì)量控制

2.1加強(qiáng)檢驗設(shè)備控制

目前,檢驗部門的檢驗設(shè)備種類繁多,功能各異。如何有效的管理這些設(shè)備、提高檢測質(zhì)量是檢驗科應(yīng)當(dāng)思考的問題。

(1)加強(qiáng)數(shù)字化管理

用計算機(jī)系統(tǒng)來管理檢驗設(shè)備,逐步實現(xiàn)檢驗設(shè)備的數(shù)字化管理。

(2)定期維護(hù)檢驗設(shè)備

要保正檢驗設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)中,對檢驗設(shè)備進(jìn)行定期的維護(hù)和性能檢測工作,掌握機(jī)器每天的工作狀態(tài),并將所做過的維護(hù)工作和性能檢測結(jié)果登記在案。嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定,有關(guān)儀器定期接受國家有關(guān)部門的檢測,并保存檢測合格證書。

2.2加強(qiáng)實驗試劑的控制

(1)實驗試劑用計算機(jī)進(jìn)行管理

實驗試劑是檢驗科在檢驗過程中必不可少的,每年的消耗量很大。人為管理難免會造成一些浪費(fèi)。而使用計算機(jī)精確管理下,既可以保證質(zhì)量,又可以避免試劑過期,減少浪費(fèi)。用計算機(jī)管理試劑,既可以準(zhǔn)確記錄各種試劑的庫存量,又可以顯示試劑的過期時間,同時還可以查詢試劑的領(lǐng)取人員名單,這樣就大大提高了試劑的使用效率,有效彌補(bǔ)了人工管理的缺陷和漏洞。

(2)根據(jù)儀器的性能選擇適當(dāng)?shù)脑噭?/p>

比如一些進(jìn)口儀器對試劑的要求比較高,必須使用相應(yīng)品牌的試劑才能發(fā)揮出最大的作用,如果使用其他品牌的試劑,會導(dǎo)致檢驗結(jié)果不夠準(zhǔn)確。

3加強(qiáng)檢驗過程的管理

應(yīng)當(dāng)做好檢驗室的質(zhì)量控制工作,從而保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。對檢測過程進(jìn)行全方位的監(jiān)測,做到及時發(fā)現(xiàn)問題,及時解決問題,不斷改進(jìn)檢驗技術(shù),提高檢驗結(jié)果的質(zhì)量。

4檢驗報告

每天檢驗科都會做許多檢驗,檢驗報告不但數(shù)量多,而且種類復(fù)雜,如果管理不當(dāng)很容易丟失。所以可以用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對檢驗報告進(jìn)行管理,將檢驗報告直接發(fā)送給主治醫(yī)生,這樣既避免了檢驗報告的丟失,又提高了工作效率。利用查詢系統(tǒng),可以將同一患者近期同一項的檢測報告放到一起進(jìn)行對比,這樣既有利于醫(yī)生分析病患的病情變化情況,又可以讓檢驗人員在發(fā)出檢驗報告前,進(jìn)行比對,確認(rèn)報告單準(zhǔn)確無誤后再發(fā)。一般來說,患者服用某些藥物可能會對檢測結(jié)果造成一定的影響,而通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),檢驗人員就可以查看患者的病歷以及患者日常服用的藥物,標(biāo)記出可能會影響檢測結(jié)果的藥物,從而提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度,為醫(yī)生的治療提供更加可靠準(zhǔn)確的信息。

5結(jié)語

第2篇

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，檢驗設(shè)備更新?lián)Q代愈來愈快，技術(shù)含量愈來愈高。檢驗設(shè)備與其他醫(yī)療設(shè)備相比，有其特殊性，一是種類繁多，原理各異，除集光學(xué)、機(jī)械、電子、計算機(jī)等多種學(xué)科一體外，還要有一定的臨床檢驗知識；二是檢驗設(shè)備，主要是對血液、體液等進(jìn)行定量檢測，測量的準(zhǔn)確度直接影響到臨床診斷。因此，如何維護(hù)好這些設(shè)備，使其能常年可靠正確地運(yùn)行，最大限度地延長使用壽命，就成了設(shè)備科人員關(guān)注的重點(diǎn)。制定一套切實可行的預(yù)防性維護(hù)制度，提高檢驗設(shè)備檢測的準(zhǔn)確度，勢在必行。

1預(yù)防性維護(hù)的現(xiàn)狀

預(yù)防性維護(hù)是指儀器在發(fā)生故障之前對其的性能、安全性等進(jìn)行經(jīng)常性檢查、維護(hù)。醫(yī)療器械維護(hù)是臨床工程人員重要職責(zé)之一。先進(jìn)的醫(yī)療器械能提高醫(yī)院的診斷和治療水平，提升醫(yī)院的競爭能力。設(shè)備的完好率直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。但是，目前醫(yī)院的臨床工程人員偏少，設(shè)備故障的應(yīng)急性維修占據(jù)了工作量的絕大部分比例，預(yù)防性維修并未得到應(yīng)有的重視。缺乏預(yù)防性維修計劃，即使有計劃也缺人力與物力。人力因素，人才短缺現(xiàn)象，是醫(yī)院維修機(jī)構(gòu)建設(shè)面臨的嚴(yán)重而不可規(guī)避的問題。物力因素，因檢測手段、維護(hù)工具上資金投入少，造成技術(shù)落后，加上重要的零配件及易損易耗件不易找到供應(yīng)渠道，一般多依賴廠商，如果廠商不提供技術(shù)資料和必要的配合，就會給維護(hù)工作帶來極大的困難。

2檢驗設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)

首先要了解檢驗設(shè)備的構(gòu)造及故障特點(diǎn)情況。維護(hù)人員要對檢驗設(shè)備的操作過程熟悉，了解其工作步驟，熟悉設(shè)備在正常運(yùn)轉(zhuǎn)過程中的各種狀態(tài)和參數(shù)等，做到心中有數(shù)，才能在設(shè)備出現(xiàn)故障時迅速準(zhǔn)確地作出判斷，分析故障原因，及時解決問題。如血常規(guī)測定中發(fā)現(xiàn)五分類的百分比數(shù)值出現(xiàn)錯誤，原因是孕婦、腎病患者的紅細(xì)胞壁太厚，常規(guī)量溶血素很難漲破，適當(dāng)增大溶血素泵入量或稀釋血樣后，重新測定即可。檢驗設(shè)備種類繁多，原理各異，但主要由以下四個部分構(gòu)成［3］：(1)管路系統(tǒng)：包括各種軟、硬管及接頭、閥、正負(fù)壓泵及測量電極和參比電極等，常見故障為漏和堵；(2)光學(xué)系統(tǒng)：包括光源、分光裝置、比色裝置及其它光學(xué)輔助裝置等，是檢驗設(shè)備最基本也是最關(guān)健的部分，目前多數(shù)檢驗設(shè)備都有檢測光路和校正光路的程序，使用起來方便，因此，在故障不明確的情況下，如出現(xiàn)測試結(jié)果不穩(wěn)定，經(jīng)常不出結(jié)果或某些項目做不出而其它項目又能做等現(xiàn)象，要考慮光路部分或比色杯部分故障；(3)機(jī)械系統(tǒng)：包括馬達(dá)、齒輪、傳動桿等傳動部件和其他機(jī)械部分，主要出現(xiàn)人為損壞、老化與磨損、定位不準(zhǔn)三類故障，只有定期檢測保養(yǎng)，就能提高設(shè)備的準(zhǔn)確性與完好率；(4)電路系統(tǒng)：包括電源電路、信號檢測及處理電路、控制和顯示器等，目前國外進(jìn)口設(shè)備其精密度較高，生產(chǎn)廠家售后服務(wù)比較及時到位，且廠家工程師經(jīng)驗相對豐富，所以建議醫(yī)院維護(hù)人員不必自行維修電路。

了解并掌握以上四個部分構(gòu)造，制定切實可行的預(yù)防性維護(hù)制度，對提高效率、節(jié)省成本和設(shè)備的完好率等，特別是對臨床結(jié)果的準(zhǔn)確性均具有積極的意義。檢驗設(shè)備的預(yù)防性維修制度應(yīng)該以提高精度為中心，由于檢測需要一定的環(huán)境條件，控制環(huán)境條件也是制度的重要內(nèi)容，具體需做好以下幾點(diǎn)［4］：(1)做好環(huán)境條件的控制，要每日監(jiān)測室內(nèi)溫度和濕度，每日記錄冰箱溫度，保證試劑安全，要不定期清洗設(shè)備防塵罩，保持室內(nèi)清潔；(2)定期檢查電氣接地與老化情況，檢查各類電氣接頭的連接松緊度，要定期沖放UPS電池；(3)定期進(jìn)行設(shè)備除塵工作，排除由于灰塵引起的傳感器工作故障，要定期檢查機(jī)械部件的連接和度，及時添加油；(4)定期檢查設(shè)備管路的連接和清潔情況，更換破損管路，保持管路的清潔度，排除反應(yīng)殘留物；(5)定期檢查供水設(shè)備的出水質(zhì)量，更換供水設(shè)備的各種過濾耗材，保證出水質(zhì)量；(6)建立設(shè)備的維護(hù)檔案，專人負(fù)責(zé)記錄維護(hù)記錄。

3預(yù)防性維護(hù)的意義

預(yù)防性維護(hù)指在醫(yī)療裝備正常運(yùn)轉(zhuǎn)情況下，臨床工程人員對其進(jìn)行技術(shù)和質(zhì)量控制，定期或不定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)和排除影響醫(yī)療裝備及人員的不安全因素，最大限度地降低設(shè)備故障率，保障設(shè)備安全有效運(yùn)轉(zhuǎn)。預(yù)防性維護(hù)可以有效控制故障率，降低維修成本，避免較大損益，使之更好地服務(wù)于臨床。做好預(yù)防性維修，可以及時發(fā)現(xiàn)潛在故障，避免試劑浪費(fèi)，正常運(yùn)轉(zhuǎn)時間。預(yù)防性維護(hù)可以保證設(shè)備的精度，使儀器長時間的運(yùn)行在最佳狀態(tài)，及時排除由環(huán)境與疲勞所引起的精度下降，提高檢驗質(zhì)量。很多大型設(shè)備都工作在高電壓、大電流下，預(yù)防性維修可以及時排除電氣老化，接地不良等隱患，避免惡性事故的發(fā)生。

第3篇

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1DM組2型糖尿病患者78例，均系本院住院及專科門診患者，按WHO(1999年)DM診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。其中男43例，女35例；年齡37～84歲，平均56.43歲。根據(jù)實驗?zāi)康募盎颊逪bAlc實測水平(正常參考范圍4%～6%)，將其分為低值組21例(HbAlc≤6%)，中值組37例(HbAlc為6.1%～9.0%)，高值組20例(HbAlc>9.0%)。

1.1.2健康對照組27例，均系本院健康體檢者。其中男15例，女12例，年齡38～78歲，平均58.22歲。血糖及HbAlc均在正常范圍內(nèi)，均排除高血壓、DM、心血管疾病及腎臟疾病。

1.2測定方法

1.2.1HbAlc和葡萄糖(Glu)測定HbAlc采用膠乳凝集反應(yīng)，波音特生物科技公司試劑。Glu采用葡萄糖氧化酶法，北京利德曼試劑。所有受試者于清晨空腹靜脈采血。

1.2.2尿mALB和尿NAG測定mALB采用免疫比濁法，北京利德曼試劑。NAG采用連續(xù)監(jiān)測法，北京九強(qiáng)生物公司試劑。標(biāo)本均為晨尿。

1.2.3儀器南京神州英諾華D360全自動生化分析儀。所有項目均于2h內(nèi)完成。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法所有資料均以x±s表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1DM組與健康對照組4項指標(biāo)檢測結(jié)果比較見表1，差異有顯著性。表1DM患者與健康對照組HbAlc、FBG、尿mALB、尿NAG測定結(jié)果注：與健康對照組比較，*P<0.01

2.2DM組中不同HbAlc水平FBG、尿mALB、尿NAG測定結(jié)果比較(1)HbAlc低值組與健康對照組FBG、尿mALB、尿NAG比較稍有升高，差異無顯著性。(2)中、高值HbAlc組與健康對照組比較，差異有顯著性，隨著HbAlc水平的升高，F(xiàn)BG、尿mALB、尿NAG也隨之升高，二者呈明顯正相關(guān)。且中、高值組之間3項指標(biāo)測定結(jié)果比較，差異有顯著性(P<0.01)，見表2。表2DM患者不同HbAlc水平FBG、尿mALB、尿NAG測定結(jié)果注：中值組、高值組分別與健康對照組、低值組比較*P<0.01；高值組與中值組比較，*P<0.01

3討論

HbAlc是血紅蛋白在高血糖作用下葡萄糖游離醛基與血紅蛋白游離氨基間發(fā)生的緩慢、連續(xù)且不可逆的非酶促糖化反應(yīng)的產(chǎn)物，可持續(xù)于紅細(xì)胞120天生命周期中。故反映了測前6～10周內(nèi)的平均血糖水平，是糖尿病診斷、臨床治療效果估計及協(xié)助判斷預(yù)后的較好指標(biāo)。本試驗結(jié)果顯示HbAlc與FBG存在有統(tǒng)計學(xué)意義的正相關(guān)，但在測定結(jié)果中HbAlc與FBG有時會出現(xiàn)不平行現(xiàn)象。HbAlc高值組中有5例FBG在正常范圍內(nèi)，另有3例HbAlc低值者FBG較高。原因可能是檢測對象均為住院患者，某些患者檢測時已開始用藥治療，血糖得以控制，而HbAlc形成緩慢、持續(xù)，且長時間穩(wěn)定，故原較高的HbAlc未迅速改變而出現(xiàn)低FBG、高HbAlc的現(xiàn)象。而血糖的升降受體內(nèi)瞬時狀態(tài)的影響較大，如一些應(yīng)激性血糖升高，也可出現(xiàn)高FBG而低HbAlc的現(xiàn)象。同時，HbAlc還受紅細(xì)胞質(zhì)和量的影響。如溶血性貧血，紅細(xì)胞壽命縮短，導(dǎo)致HbAlc形成時間縮短；又如某些腎病患者采用促紅細(xì)胞生成素(EPO)治療、極度貧血患者輸血治療后等均可導(dǎo)致HbAlc與血糖水平的不平行現(xiàn)象。因此在診斷與治療時應(yīng)結(jié)合病史一起分析，可更加準(zhǔn)確地診斷DM及其相關(guān)疾病，進(jìn)一步避免誤診和漏診。