前言:我們精心挑選了數篇優質科室院感小組工作計劃文章,供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發,助您在寫作的道路上更上一層樓。
1資料和方法
1.1護理專業小組的設置
根據我院所設立的科室,選取具有代表性的內科、外科、婦科、兒科、骨科5個方向來建立護理專業小組,其中內科以隨機取樣方法選取呼吸內科。5個專業性小組分別為呼吸內科護理組、外科護理組、婦科護理組、兒科護理組、骨科護理組。
1.2專業組長及組員的參選資格和條件
組長由護理部1名副主任擔任,主要負責護理質量管理的實施,培訓計劃的設置,協調并保證小組各項工作的順利開展。組員的選取須具備以下條件:
1)大專以上學歷、取得護士執業資格證書、具有5年以上臨床工作經驗的本院正式護士。
2)對護理工作熱愛,具有一定的專科護理技術,責任心強,具備奉獻精神。
3)有比較強的語言溝通及教學能力,接受新業務、新技術的能力強。組長及組員均由各科室向護理部推薦后方可列入候選人名單,護理質量管理委員會審議通過并聘任。
1.3制定專業小組職責
專業小組職責由各小組組長負責。內容包括:成員討論、各小組核心理念的確定、專業小組具體工作方案的制定。由護士長、護理部組長召開會議,討論各組工作計劃實施的可行性,明確各自的工作任務和職責,以培養專科護理人才,搭建專科護理平臺,提高專科護理水平。并將各次會議結果上交護理部。
1.4護理質量管理實施方法
采用PDCA管理循環(即戴明環質量管理工具)法[3]從以下5個方面著手,通過計劃階段、實施階段、檢查階段、處理階段,四個階段周而復始,進行質量管理。
1)專業知識培訓:根據各自工作的不同內容,各個小組當從理論和實踐兩方面,通過不斷的自我學習、小組內學習、科室內學習、組間交流學習及院內相關專業培訓學習的方式提高專業水平。同時,各小組成員需定期接受護理部考核。
2)臨床宣教活動:選擇專業的資深護士及臨床醫生作為指導老師,通過床邊提問、定期小課等多種方式,培養各專業小組成員理論聯系實際的能力;對住院患者及其家屬進行定期健康宣教;對出院患者進行定期隨訪。
3)護理科研活動:聘請相關方面的指導老師,共同閱讀有關護理領域的新觀點、新技術、新方法的文獻,學習相關科研知識,鍛煉科研能力,參與臨床課題研究。通過這種模式,來調動小組內護士學習、工作的積極主動性[4]。
4)臨床護理問題:各小組制定、改進相關護理技術流程,并在科室范圍內匯報分享;各小組針對自身在臨床護理等方面所存在的問題及隱患,進行小組內討論,制定相關解決方案;組長每月對本小組工作質量進行至少1次的評價,帶領小組成員發現、收集問題,組織小組成員進行討論并提出解決辦法,保障護理工作順利進行。
5)院外指導工作:我院開設電話及網絡護理小組,通過建立公共護理小組交流電話與網站討論組,各小組成員采取輪班制負責為患者提供院外指導服務。患者辦理出院手續時,同時向其分發1份院外指導聯系方法表,其中包括護理小組交流電話、網站討論組的網址及出院后相關注意事項,以提高患者的恢復率[5]。
1.5效果評價
以專業小組制定的護理質量評價標準為評價指標,包括基礎護理、護理文件書寫、消毒隔離、急救物品、危重護理、技術操作6個項目,合格分數為90分,比較建立專業小組前后各科室的護理質量合格率。
1.6統計分析
應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析。計數資料采用例數及百分比表示,組間比較采用Χ2檢驗或秩和檢驗。計量資料采用(珋x±s)表示,組間比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05,P<0.05為差異有顯著性。
2結果
各科建立專業小組前后護理質量合格率在基礎護理、護理文件書寫、消毒隔離、急救物品、危重護理、技術操作等6個項目方面均有改善。其中,呼吸內科組在消毒隔離、技術操作方面改善最明顯(P<0.05);婦科組、兒科組在急救物品、危重護理方面改善最明顯(P<0.05);外科組、骨科組在文書書寫方面改善最明顯(P<0.05)。
3討論
1.1護理專業小組的設置
根據我院所設立的科室,選取具有代表性的內科、外科、婦科、兒科、骨科5個方向來建立護理專業小組,其中內科以隨機取樣方法選取呼吸內科。5個專業性小組分別為呼吸內科護理組、外科護理組、婦科護理組、兒科護理組、骨科護理組。
1.2專業組長及組員的參選資格和條件
組長由護理部1名副主任擔任,主要負責護理質量管理的實施,培訓計劃的設置,協調并保證小組各項工作的順利開展。組員的選取須具備以下條件:1)大專以上學歷、取得護士執業資格證書、具有5年以上臨床工作經驗的本院正式護士。2)對護理工作熱愛,具有一定的專科護理技術,責任心強,具備奉獻精神。3)有比較強的語言溝通及教學能力,接受新業務、新技術的能力強。組長及組員均由各科室向護理部推薦后方可列入候選人名單,護理質量管理委員會審議通過并聘任。
1.3制定專業小組職責
專業小組職責由各小組組長負責。內容包括:成員討論、各小組核心理念的確定、專業小組具體工作方案的制定。由護士長、護理部組長召開會議,討論各組工作計劃實施的可行性,明確各自的工作任務和職責,以培養專科護理人才,搭建專科護理平臺,提高專科護理水平。并將各次會議結果上交護理部。
1.4護理質量管理實施方法
采用PDCA管理循環(即戴明環質量管理工具)法從以下5個方面著手,通過計劃階段、實施階段、檢查階段、處理階段,四個階段周而復始,進行質量管理。1)專業知識培訓:根據各自工作的不同內容,各個小組當從理論和實踐兩方面,通過不斷的自我學習、小組內學習、科室內學習、組間交流學習及院內相關專業培訓學習的方式提高專業水平。同時,各小組成員需定期接受護理部考核。2)臨床宣教活動:選擇專業的資深護士及臨床醫生作為指導老師,通過床邊提問、定期小課等多種方式,培養各專業小組成員理論聯系實際的能力;對住院患者及其家屬進行定期健康宣教;對出院患者進行定期隨訪。3)護理科研活動:聘請相關方面的指導老師,共同閱讀有關護理領域的新觀點、新技術、新方法的文獻,學習相關科研知識,鍛煉科研能力,參與臨床課題研究。通過這種模式,來調動小組內護士學習、工作的積極主動性。4)臨床護理問題:各小組制定、改進相關護理技術流程,并在科室范圍內匯報分享;各小組針對自身在臨床護理等方面所存在的問題及隱患,進行小組內討論,制定相關解決方案;組長每月對本小組工作質量進行至少1次的評價,帶領小組成員發現、收集問題,組織小組成員進行討論并提出解決辦法,保障護理工作順利進行。5)院外指導工作:我院開設電話及網絡護理小組,通過建立公共護理小組交流電話與網站討論組,各小組成員采取輪班制負責為患者提供院外指導服務。患者辦理出院手續時,同時向其分發1份院外指導聯系方法表,其中包括護理小組交流電話、網站討論組的網址及出院后相關注意事項,以提高患者的恢復率。
1.5效果評價
以專業小組制定的護理質量評價標準為評價指標,包括基礎護理、護理文件書寫、消毒隔離、急救物品、危重護理、技術操作6個項目,合格分數為90分,比較建立專業小組前后各科室的護理質量合格率。
1.6統計分析
應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析。計數資料采用例數及百分比表示,組間比較采用Χ2檢驗或秩和檢驗。計量資料采用(珋x±s)表示,組間比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05,P<0.05為差異有顯著性。
2結果
各科建立專業小組前后護理質量合格率在基礎護理、護理文件書寫、消毒隔離、急救物品、危重護理、技術操作等6個項目方面均有改善。其中,呼吸內科組在消毒隔離、技術操作方面改善最明顯(P<0.05);婦科組、兒科組在急救物品、危重護理方面改善最明顯(P<0.05);外科組、骨科組在文書書寫方面改善最明顯(P<0.05)。
3討論
近年來,在我國大陸各地也逐漸開展了多學科聯合的院內糖尿病護理團隊的建設,目前也取得了一定的效果積累了一些經驗和體會,本文即旨在對我國院內多學科聯合糖尿病護理團隊的建設和管理情況進行總結及思考。
1多科聯合院內糖尿病護理小組的概念和簡介
以患者為核心,以優化院內血糖管理,提高護理質量,提高患者的治愈率和緩解率,提高患者的滿意度,降低糖尿病各類急慢性并發癥的危險因素,提高患者生活質量,減少住院時間,降低醫療成本為目標,在護理部直接領導下,由內分泌科護士為主體,聯合其他糖尿病相關學科護士、醫生及臨床藥師、營養師、康復師等人員共同組成的住院糖尿病患者護理團隊。
2我國多科聯合院內糖尿病護理小組的建設與管理主要模式
2.1多科聯合院內糖尿病護理小組的組織結構及職責
2.1.1多科聯合院內糖尿病護理小組的組織結構
在不同地區不同醫院根據各自的不同情況,略有差異,但總體來講主體形式如下:在護理部的直接領導下,護理小組設組長2~3人,為科護士長及內分泌科護士長,核心組成員若干名,為資深內分泌專科護士,資深專科護士應具備以下條件:從事臨床護理工作10年以上,接受過糖尿病專科護士的培訓認證,糖尿病專科工作經驗5年以上,護師以上職稱。
2.1.2聯絡護士的職能
聯絡護士負責本科室糖尿病患者的護理評估,指導護理計劃的制定及護理措施的落實; 對本科室護士進行糖尿病相關知識的培訓;本科室糖尿病相關調研及隨訪資料的收集整理, 參與醫院糖尿病護理小組的活動, 每月負責總結本科室的糖尿病護理情況, 每月定期交組長處匯總[5]。
2.1.3核心組成員的工作職責
核心成員負責參與討論并制定小組工作計劃,參與相關工作流程、規范的制定,定期組織學習糖尿病相關理論知識、健康教育新進展和操作技能,參加院內糖尿病專科質控檢查、反饋。
此外,專科護士還應承擔糖尿病護理咨詢隨訪門診的工作。
2.1.4組長負責糖尿病護理小組的整體管理和統籌
負責組織日常工作和小組工作質量控制、反饋和改進,總結糖尿病護理小組的工作并向護理部及院級領導匯報,同時也應將醫院及護理部的各項要求傳達給小組成員。糖尿病護理小組的組長還應負責專家顧問團的邀請和協調工作。
2.1.5專家顧問團的職能
專家顧問團為糖尿病護理小組提供培訓。專家顧問團不僅對護理小組進行基礎知識和能力的培訓,此外,在糖尿病護理小組工作中遇到困難時,可向專家顧問團求助,專家顧問團應給予相應的指導和幫助。
2.2多科聯合院內糖尿病護理小組的工作內容
2.2.1護理人員的培訓
院內多科聯合護理小組開展對全院護理人員的糖尿病專科護理知識技能培訓是工作的重要內容之一。
2.2.2負責全院疑難糖尿病患者護理問題的會診
對所在科室特殊、復雜的糖尿病患者,由聯絡護士書寫會診申請單。糖尿病護理小組接到會診單后及時安排專科護士到所在科室患者床邊進行一對一的專科指導,并將具體會診意見及內容書寫在護理會診單上。
2.2.3開展糖尿病專科護理門診
主要由糖尿病專科護士承擔,為門診患者提供糖尿病健康教育咨詢;有條件的醫院可建立糖尿病患者電子檔案,書寫門診護理病歷,分析患者的個性化問題,制定隨訪計劃并實施,開展糖尿病并發癥的篩查工作,協調非糖尿病專科醫生的工作,促進多學科協作,共同對糖尿病患者進行恰當、有效的管理[6]。
2.2.4糖尿病患者的教育及管理
患者的教育形式,可采用一對一教育、小組授課、大課堂教育、看圖對話、運動會、聯誼會等等多種形式。
2.3多科聯合院內糖尿病護理小組的質量控制和效果評價
首先,多科聯合糖尿病護理小組的工作應由組長每月負責匯總總結,向護理部匯報,并組織核心組員對每個月的工作進行分析討論,發現問題和改進空間并制定改進措施及下個月的工作重點、具體工作計劃和目標。第二,組長每月總結的內容應包括完成護士培訓的情況、患者教育的情況、護理會診、護理查房、專業學習交流的情況等工作量的統計。第三,糖尿病護理小組工作實施后的具體效果是組長總結的重要內容,也是質量控制的核心內容。
3目前我國多科聯合院內糖尿病護理小組所取得的效果
糖尿病護理小組在患者健康教育、護理隊伍培訓、護理管理、風險管理等方面都起到了一定的作用和成效。
3.1提高護理團隊的業務水平,培養人才
對院內多科聯合糖尿病護理小組及全院護理人員進行不同程度的糖尿病專科知識和技能培訓,幫助全院其他專業護士獲得糖尿病專科護理知識。通過培訓考核、提供交流平臺促進護士主動更新知識,并且能將學到的新知識、新技術帶回科室,并在實際工作中推廣應用,帶動科室共同學習、共同進步,提高業務水平。有文獻報道,在開展了糖尿病聯合護理小組工作后,臨床糖尿病護理查房的質量和護士相關專業知識、操作技能都有了明顯的提高。
3.2提高護理水平,降低護理風險。
有文獻報道,某醫院從全院各病區選取護士1~2人共63人組成糖尿病聯合護理小組,對小組成員進行系統培訓后再由其對本病區護士進行培訓和指導,對患者進行健康教育和管理。結果糖尿病護理缺陷從2008年的六起下降至2011年的零起。得到結論 糖尿病聯絡護士的設立有利于提高非專科的糖尿病護理水平降低護理風險[7]。
3.3改善護患關系提高患者滿意度
通過專業的健康教育,使護士與患者接觸的機會增多,加強了護患溝通,有利于改善護患關系,提高患者對護理工作的滿意度。護士、患者、家屬共同參與到健康教育中,使護患關系更符合人際關系的社會性,護士與患者地位平等,增強了患者對護理人員的信任感,護患關系得到良性的發展,有利于護理工作的順利開展。
3.4提高護理專業價值
隨著綜合性醫院分科越來越細,對臨床護士的專科護理水平要求也越來越高。 傳統的護理與新的護理知識體系及新的護理技術融為一體,使護理的專業價值得到越來越充分的展現。通過加強糖尿專科護理小組的管理,使專科護理的價值得到綜合體現, 使護理資源得到合理利用。通過多科聯合的糖尿病專科護理小組,結合護理專業問題,建立標準規范,制訂科學流程,用以指導臨床實踐,提高護理工作效率
3.5其它
國內外均有文獻明確支持有效的健康教育可以降低糖尿病患者的醫療花費、平均住院日及重復入院率。
4總結與思考
綜上所述,我國專科護士的發展也處于起步階段,尚未有統一的糖尿病專科護士認證,各省市、各醫院培訓的專科護士水平不一;已經完成培訓考核的糖尿病專科護士在臨床實際工作中也面臨不少困惑與障礙,例如缺少支持、崗位定位不明確、缺少工作評價工具和衡量指標等,也從一定程度上制約了糖尿病專科護士的發展和發揮。
受國內專科護理發展水平及專科護士水平有限等多種因素影響,我國多科聯合糖尿病護理小組與國外的專科護理體系及多科聯合護理團隊的體制及效能并不一致。我們要更好的發揮專科護士的效能、更好的發揮多科聯合護理團隊的作用,還有很長的路要走,我們將進一步思考,結合臨床需要建立完善專科護士培養認證體系,引進和發展專科護理評價工具,促進各單位合理使用專科護士 ,使專科護理水平得以持續發展。
參考文獻:
[1] Albine M, Harry van der B, Guy W and Cor S. a Qualitative Investigation from the Perspective of Participants in a Nurse-led, Shared-care Programme in the Netherlands [J]. BMC Public Health, 2008, 8, 91.
[2] Yang W, Lu J, Weng J, et al. China National Diabetes and Metabolic Disorders Study Group. Prevalence of Diabetes among Men and Women in China [J]. N Engl J Med, 2010,362:1090-1101.
[3] 梁穎, 李焱. 院內非重癥高血糖患者血糖管理[J]. 中國實用內科雜志, 2010, 30(9):780-782.
[4] 萬青, 肖菲, 劉芳 等. 多學科糖尿病護理團隊的建設與管理[J]. 護理實踐與研究, 2013, 10(2):89-90.
[5] 邱翠瓊, 吳秀燕, 張廣清 等. 糖尿病護理小組在護理管理工作中的作用和效果[J]. 中國醫院管理, 2008, 28(3):58-58.