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【關鍵詞】 以人為本 行風建設
醫院強化“以人為本”管理,培育、調動職工的積極性,是管理的永恒主題,是醫院管理的關鍵所在,也是醫院發展的根本保障。為加強醫德醫風教育,促進行風建設工作要求,進一步轉變行業作風,提高服務質效,不斷優化廣大人民群眾的就醫環境,牢固樹立“為民、務實、清廉”的良好形象。我院始終把行業作風、職業道德、醫德醫風建設作為日常工作的重點來抓,行風建設是醫院精神文明建設的重要部分,它關系到醫院的生存和發展,涉及到醫院的公眾形象。結合深入開展落實科學發展觀活動,以解放思想大討論為主線,牢牢把握黨員干部受教育,百姓得實惠這個基本點和落腳點,改善就醫環境、端正服務態度、規范執業行為、有效地滿足人民群眾健康需求。
1 加強醫德醫風教育,促進行業作風建設
1.1加強領導,納入日程,使行風建設有切實的組織保證。
為使醫德醫風教育和行風建設工作有切實的組織保障,醫院成立了以院長為組長,書記、副院長為副組長,各科主任為組員的工作領導小組,形成了從上到下齊抓共管的良好局面。為隨時發現行風建設上存在的問題,醫院領導小組每季度都要召開專門的行風建設會議,研究醫院在行風建設上存在的問題,結合醫院的工作實際,制定促進行風建設的各項規章制度和切實可行的措施。從院領導開始層層落實責任狀,對行風建設實行一票否決,在責任狀中明確規定對出現醫德醫風問題的科室,在按規定進行嚴肅處理的同時,年底科室不評先進科室,科主任不評先進個人。使醫院的行風建設工作做到了層層有人抓,事事有人管,進一步加快了醫院糾正行業不正之風的步伐,使醫院的行風建設工作始終能沿著正確的軌道建康發展。
1.2完善制度,使行風建設有了切實的制度保證。
為使行風建設做到有章可循,結合醫院的實際情況我們先后制定了:醫德醫風教育和行風建設工作計劃;職業道德繼續教育計劃;“糾正行業不正之風”專項治理工作方案;醫務人員醫德醫風考評制度等,以及科室醫德醫風責任制、科室拒收“紅包”責任制、黨員廉潔自律規定、臨床用藥管理辦法、處方管理辦法、醫院管理規章制度、行風投訴管理辦法、醫德醫風承諾書等,并建立職工醫德醫風檔案。為促進醫務人員對醫療法規的學習,有效預防醫療事故的發生,醫院制定了全年學習活動方案。同時為進一步明確醫務人員的工作職責,我們先后制定和完善了首診醫生負責制、服務承諾制、責任追究制等。本著誰主管誰負責和一級向一級負責的精神,層層簽訂了目標管理責任狀。為及時正確解決患者上訪投訴,制定了醫療糾紛、差錯、事故處理工作方法和流程;為提高醫療護理質量,制定了各病種的醫療護理常規、各種醫療護理質量管理制度、各項急診急救工作制度等。通過努力,使管理從過去經驗化管理步入了制度化管理的軌道,在行風建設工作上人人有職責。
1.3大力宣教,營造氛圍,使行風建設成為醫務人員的自覺行動。
為使百姓對我院的工作能夠給予大力支持和有效的監督,為給醫院行風建設營造出一個良好的氛圍,我們十分注重宣傳輿論作用。大力弘揚白求恩精神,發掘身邊的好人好事,向先進人物學習,并在院內設立了“行風示范點”、“巾幗文明崗”、“青年文明崗”,形成了比、學、趕、幫、超的良好氛圍。利用義診、健康教育講座等機會,向全社會公開我們的惠民政策、特色服務、便民措施等,爭得全社會的廣泛監督指導。定期組織醫務人員學習醫療法律、法規、規章、規范性文件及醫院制定的各項規章制度和業務知識,不斷提高醫務人員的法律政策水平和業務能力,使行風建設和業務水平能夠不斷提高。為加強社會對醫院的有效監督,我們定期召開院外行風監督員會議,征求他們對我院行風建設的意見,不斷改進我們的工作。
同時,每月向就診病人和住院病人發放病員滿意度調查表,并設立了舉報箱、舉報電話,隨時了解百姓對醫院各項工作的意見和建議。
1.4突出重點,強化措施,糾正行業不正之風工作見成效。
在行風建設上我院始終以整治群眾反應強烈的藥品銷售上的不正之風為重點,健全制度,強化措施,認真加以解決,并以此帶動全院糾正行業不正之風工作全面展開,并取得了成效。
第一、基礎建設,使就醫環境得以改善。為百姓提供了一個就醫環境優雅、就診流程科學、服務更加周到、費用更加實惠的社區醫院。
第二、倡導人文服務,樹立人性化醫療觀念。我院在醫德醫風上嚴抓嚴管,醫務人員的職業行為得到了有效的規范,杜絕了生、冷、硬、頂、推等不良行為。醫院還利用以“科學發展觀”為指導的解放思想大討論活動的良好機遇,積極探索教育活動與醫德醫風建設有機結合的途徑,通過全體黨員掛牌上崗、開展白求恩杯百日競賽活動等,有效地促進了醫院發展建設。通過活動廣大職工進一步端正了服務態度,強化了服務意識,增強了職業的責任感、使命感和自豪感
2 規范醫療服務行為,改善醫療服務水平。
2.1內涵建設 結合“以病人為中心,以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動,狠抓醫療制度規范化,深入學習和貫徹相關的法律法規,積極應對突發、急性重大公共衛生事件,采取切實可行的有效措施,加大醫療質量管理力度,全面提升醫療服務水平。同時,加強醫務人員基本知識、基本理論、基本技能的培訓及考核。增加培訓項目和次數,提高醫務人員的理論知識和應對突發事件處理技能和措施。
2.2人才隊伍 醫療技術內涵是醫院的生命力。近年來,我院通過招聘應屆本科畢業生及有一定臨床經驗的年輕醫師,充實了醫院人才隊伍力量,加強了醫療技術內涵建設,形成了專業技術人員梯隊發展模式。我們緊緊抓住人才培養、吸引和使用三個重要環節,加強衛生人才隊伍建設,提高醫院人才隊伍的整體素質,為醫院的發展提供人才支持。
2.3信息化平臺 信息化體現了管理層次和水平,既提高了工作效率也方便了病人,使醫院管理更加科學化、規范化和人性化。目前我院診療流程全部信息化,病人刷卡就診,臨床全部使用醫生工作站。
3 發揮醫院特色優勢,惠民利民服務百姓。
我院把病人的需求視為己任,不斷提高醫療服務質量,盡量減少醫療費用。一是以創建“中醫藥特色社區衛生服務中心”為契機,建設了“中華名醫館”、“養生堂”,開設了中醫養生、中醫腫瘤及疑難雜癥等科,聘請多名名老中醫坐診。開展多種形式的中醫藥健康知識講座,擴大中醫藥特色宣傳,并在社區站開設中醫康復室,開展中藥、針灸、拔火罐、推拿等中醫診療服務,形成有濃厚中醫文化特色的社區衛生服務中心。二是發揮惠民醫院作用,解決百姓看病貴的問題。基本藥物制度,藥價平進平出,構建醫藥價格盆地,使百姓吃得起藥;慈善惠民為周邊群眾、低保對象在醫療保障等各方面實行了優惠,如門診掛號費、診療費、住院診療費、護理費實行全免,住院床位費、手術費實行減半收取,檢查費優惠10%-25%等。讓貧困居民確實享受到質優、價廉的基本醫療服務,減輕了他們的生活負擔。
4 把社會效益擺在首位,實行兩個效益同步增長。
公共衛生團隊是我們社區衛生服務的特色品牌。團隊隊長實行競爭上崗,團隊隊員由全科醫生、社區護士、公衛人員及信息員組成。開展“六位一體”的社區衛生服務,同時,免費為居民建立健康檔案,加強與社區居民的互動,提高社區居民健康意識和幸福指數。兩個社區站成立了高血壓、糖尿病俱樂部,每月開展兩次健康沙龍活動,與居民進行零距離健康知識互動。對慢病患者定期上門隨訪,制定慢病干預預案,對慢病進行管理。免費為社區居民測血壓、血糖,發放油壺、鹽勺、健康導報、健康教育處方和健康宣傳材料等,并定期進行義診。
通過職業道德、行風建設,營造了鮮明、健康向上的廉政文化氛圍,培育醫務人員在醫療實踐中體現優良醫院精神。通過廉政文化的滋潤和熏陶,培育和鍛煉一支醫得好、醫術精、醫風正的高素質職工隊伍,增強了職工的凝聚力,加大了廉政的約束力。近年來,醫院的設施不斷改善,醫療技術水平不斷提高,綜合服務能力不斷提升,業務量逐年擴大。以人為本使患者得到了以精湛的醫療技術、誠信優質的服務、為人民健康保健提供了生理和心理保障。讓群眾滿意、舒心、放心,以高水平的醫療技術、誠信的服務文化,人文的關懷理念,贏得了廣大患者的信賴,促進了我院持續健康的發展。
參 考 文 獻
[1]陸恒.關于醫院管理者提高有效性的探討[J];中國醫院管理;1982年04期.
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[3]王崇一.試談對醫院實行全面科學管理[J];中國醫院管理;1982年11期.
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[6]徐新.中國醫院管理的職業化走向[N];健康報;2002年.
[7]言滔.“醫生為什么不高興”[N];健康報;2002年.
關鍵詞:護理培訓;QQ群;信息化;急診護士
急診科是醫院搶救急危重病病人的前沿陣地,病人病情復雜多變,護患關系建立時間短、處理問題靈活性強,對急診科護士的基礎及專科理論、操作知識、溝通能力水平均有著較高的要求。為保證全民的健康問題,急診中心24h開診,常年倒班無節假日。現今是全球知識經濟的時代,終身學習的理念被人們廣泛接受,自我導向學習(selfdirectedlearning,SDL)顯得尤為重要。自我導向學習是指個人主動地借助或者不借助他人的幫助來判斷自身學習需要,制定學習目標,確定學習的人力和物力資源,選擇及確定適宜的學習策略以及評價學習結果的過程[1],是信息化環境中一種有效的學習方式[2],知識更新、人才培養、終身教育是醫院可持續發展的重要保證[3],是保證急診24h護理工作的高效運轉、保證病人的健康就診的重要影響因素。
1現狀及存在問題
我院急診中心于2015年8月改造完成,急診中心共兩層樓,一樓預檢分診的設置、搶救床位及設備的擴增、二樓除留觀床位的增設外,急診護士同時承擔門急診病人的輸液、霧化治療及注射工作。此外,急診中心還承擔院內突發公共衛生事件的應急處理、傳染病防控、院內突發應急事件的急救工作。我科共有醫護人員27人,其中醫生8人,護士19人,據不完全統計2015年7月~12月急診搶救留觀人次961人,留觀天數1219天;2016年7月~2016年12月急診搶救留觀人次1641人,留觀天數1975天;2015年度輪轉及新進護士11人,2016年度輪轉及新進護士9人,平均每年急診科輪轉、新進護士在10人左右。科室的擴建及新崗位的設置,勢必要求護士在不斷鞏固基礎理論和技能知識的同時,還需要不斷培訓專科理論和操作知識。應執業護士的規范化培訓的要求,3年以下的護士需要進行院內輪轉,急診科作為輪轉的科室之一,怎樣在滿足本科室護士知識不斷更新的需求的同時,保證輪轉、新入職護士的規培要求,怎樣做好兩者之間的統一并軌,是我們需要努力的方向。
2原因分析
2.1科室護士情況
我科現有護士19名,N0~N1護士9名,N2護士6人,N3護士4人,N0~N1以下護士占急診科護士總人數的近50%。急診預檢分診臺、搶救室、二樓護士站“一個蘿卜一個坑”,每班次至少有1名護理人員堅守崗位,各能級護士分布在急診科的各個區域里,肩負著各項急診搶救、留觀、突發公共衛生事件及急診常規的護理工作,在各自的工作崗位上發揮著重要作用。因此,也導致了護士培訓覆蓋率的脫落,保守估計至少脫落21%。
2.2授課方式
我科除下夜班護士外,臨床護理教學模式仍以傳統的集中授課為主,講課的形式內容,面對面授課,互動環節薄弱,很難提高同事的學習興趣,教學效果往往不甚理想,考核時間集中在上半年度的理論考試中,常因時隔較遠,回憶困難,理解記憶不牢固,而導致知識掌握不全。在臨床這種特殊的情景教學模式下,如何采取一種生動有效的教學方法,對各能級護士進行培訓,提高培訓效果,成為我科教研組成員的工作重點之一。
2.3學員因素
人集中精力的時間“10分鐘”,我科現有男護士1人,女護士18人,N0~N1護士因剛從校門踏入工作環境不久,基礎知識的鞏固,需要花費諸多時間與實踐進行磨合及滲透,專業知識的強行灌入常使她們覺得學習力不從心。N2~N3護士除承擔工作中的角色外,還承擔著家庭、社會中的諸多角色,精力上的渙散也常使她們覺得壓力重重。我科每月有科內全體醫護人員的業務學習1次,院內業務學習1次,因不能耽誤日常工作,培訓時間常集中在中午12:30,培訓時間1.0h~1.5h,急診科護士24h倒班,白班護士、晚夜班護士常因休息不足,路途遠導致路上時間耽誤多,導致人在學習的“環境中”,而精氣神卻在“睡夢中”,接連高強度的工作及培訓,容易疲勞、易怒,身體健康狀況亮紅燈,大大影響工作效率及人力資源的調配,授課的內容也無法進行消化。常年如此,護理人員的身心健康均易受損,并造成急診優秀護理人員的流失。據不完全統計,2015年1月—2016年12月離職及申請調科的人數到4人,身體處于亞健康人群達6人。
2.4授課者因素
授課者對課程準備不足,演講經驗缺乏,講課內容單一乏味,查閱相關文獻等知識的能力欠缺,無法與接受培訓者進行良性互動,導致接受培訓者的聽課積極性降低,現學現了,無法達到理想的效果。
2.5教學環境因素
我科小講課地點常選用醫生值班房或者連廊會議室等院內環境,授課時間1.0h~1.5h,許多休息的護士需要利用休息時間從家或者異地趕來,來回路途時間長。白班護士因中午無法休息,下午繼續上班,精力的不足易導致潛在的工作風險。還有許多的護士因特殊情況不能參會到達現場。
3理論依據
作為科室總代教,如何做到既能協助護士長做好科內各能級護士的培訓,又能讓科內護士在保證充足休息、在良好身心狀況下完成繼續教育,還保質保量地完成病人的護理工作,一直是令我感到困擾的問題之一。在互聯網時代,地級市基本實現全光纖網絡覆蓋,僅需攜帶手機、電腦、IPAD等設備就可參與培訓,各醫院、學校等都推廣如微課(minicourse)、翻轉課堂(flippedclassmodel)甚至遠程教學。微課的制作需要專科技術及大量優秀護理人員的投入,又需要大量經費的支持;遠程教學雖然節約了時間,但也局限于網絡同步下的單向視頻教學,同樣也需要大量的人、財、物的投入。對于我科現有的人力資源及經濟條件而言、可行性極低。QQ是一款基于Internet的即時通信工具軟件,集文字、語音、視頻、Email、文件存儲及傳輸等多種功能為一體的網上傳播形式[4],張平等[5]研究表示99.15%的護理專業學生在使用自媒體,QQ空間的使用率高于微信、新浪和騰訊微博等網絡自媒體工具。QQ具有即時性、共享性、多媒體性,易使用,好管理,終端設備多樣化等特點,整合了多種網絡交流方式,縮小或消除了由于地域環境限制造成的不便[6]。滿足網絡雙向多人視頻教學及討論的需求。節約了來回路程奔波的時間及成本,可以兼顧工作、學習和生活。節約了大量的人力、財力和物力的同時,促進了急診團隊成員的凝聚力和向心性,提高工作效率,并且拉近大家的距離,營造了輕松、愉快的學習環境。
4計劃及實施
將急診科護士分為對照組(2016年1月—2016年6月)18名和觀察組(2017年1月—2017年6月)19名,對照組采用傳統授課方式,觀察組在傳統授課的基礎上構建QQ群網絡教育平臺。
4.1建群
2016年12月30日我科急診中心建立“科室學習園地”群,群號為601604319,自動生成群二維碼。我科醫護人員通過添加群號碼或者掃描二維碼加入“科室學習園地”群。管理員在“群文件”中上傳“群管理秘籍”,使全體醫護人員掌握操作方法。全科人員試運行集體視頻是否正常,在一切運行通暢無阻后開始部署下階段工作。
4.2部署工作計劃
急診科根據護理部關于N0~N3護士的培訓要求,結合急診科實際工作情況,制定2017年度急診科N0~N3護士分層次培訓課程、內容及授課計劃表,2周授課1次,每月授課2次,每月第1周為科室科會,第2周、第4周的周三即為授課時間,若遇節假日授課時間則擇期進行。每次授課時間在1h左右。授課老師根據培訓計劃表的課程內容搜集資料、查閱相關的文獻,準備課件,進行試演講。每月在授課前兩周授課老師將授課內容及電子試卷以演示文稿(PPT)、Word形式上傳至群文件,大家利用2周的業余時間,圍繞學習目標及電子試題先行預習。
4.3視頻授課時間、地點的選擇
進行授課老師或者是接受培訓的護士,無論是在任何時間、任何地點;無論是南京本地還是異地;無論是休假中,還是工作的休息間隙;無論是跟家人、還是在跟朋友在一起;無論是在帶孩子還是在做美容、養身保健;在Wifi全面覆蓋的現代化社會,只需要有傳播媒介、保證網絡通暢的情況下,即可隨時、隨地接受課程培訓。4.3視頻授課授課當日,授課老師提前5min~10min進入“科室學習園地”群,先點擊右下方“+”,再點擊“視頻聊天”進行試音,接受培訓的各能級護士逐個“簽到”,點擊“語音”加入視頻學習,授課者在視頻授課的過程中,若群成員遇到任何問題如授課者聲音低的情況,群成員在不中斷、不干擾授課者授課的情況下,可通過文字輸入,顯示對話框的形式進行信息交流,授課老師在視頻的左下角的對話框內,可見培訓者提出的問題,針對該問題提高音量;如遇到接受培訓者就傳播媒介不兼容導致課件無法打開、視頻無法加入、掉線、而授課者不便于中斷課程時,其他培訓者則可在不影響聽課的情況下,通過對話框進行援助、解答,如課件打不開時,有的護士建議安裝WPS、有的護士建議安裝Office辦公軟件,還有的護士則建議使用蘋果手機自帶的“keynote”打開文檔。當我們在接受培訓加入視頻后,只要不退出QQ程序,可在桌面上操作任意軟件而不影響授課及聽課,譬如需要點擊WPS查看課件內容、需要截圖留取影音資料時,均不會影響授課及聽課的中斷。當授課結束時,群成員需要發表意見或者討論時,只需要點擊“語音”和“視頻”即可進行“面對面”交流,每次可容納4人進行“面對面”式的討論,其余人員可通過對話框進行討論,討論內容所有成員均可見。討論畢換下一輪成員討論,授課結束后大家點擊“視頻聊天”結束。
4.4考核
授課結束后授課者將打印好的試卷分發給相應能級的護士,1周內將試卷收回,批閱得出成績后統分,算出均分,將試卷歸檔于科室《護理教學與培訓》臺賬中。
5討論
信息化是當今世界經濟和社會發展的大趨勢,以網絡技術和多媒體技術為核心的信息技術已成為拓展人類能力的創造性工具。把信息技術引進臨床護理教學,不僅有利于加強臨床教學的時代性、競爭性和開拓性,也有助于在學習過程中利用信息處理能力完成臨床技能和評判性思維能力的培養[7]。我科自2017年1月開展QQ視頻教學后實現了護士學習的主動性,各能級護士的理論及操作考核成績較以往有了提高,節約了大量的時間,提高了工作效率,在科內營造了良好的學習氛圍及和諧的人際關系。各能級護士制作PPT的能力及言語溝通能力均有提高,實現了自我價值。對于科內19名護士進行此次課程安排及培訓方式進行滿意度調查,滿意度較高。在臨床護理工作中因急診工作的特殊性,急診工作常雜亂無序,許多知識點如上報流程,或因時隔較遠或因剛培訓結束消化較慢,等到用的時候記憶模糊或者不清,紙質臺賬太多,一樓二樓查閱不方便時可以直接點擊群文件,從分類中找出相關內容,省時省力,提高工作效率。各類學習資料、各種培訓課件都可在群內交流討論,實現了學習資源交互共享。加之學習資料既有文本形式,還有護理活動場景圖片、音頻、視頻等各種格式與形式的交流與傳輸,以及討論互動,吸引大家參與其中,提高了群員學習興趣。
參考文獻:
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