老年人護(hù)理需求范文

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第1篇

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.16.045

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步，人類通過計(jì)劃免疫，改善營養(yǎng)和食品供應(yīng)及有效地治療疾病等手段，使人口死亡率大幅度下降，也提高了人口的平均預(yù)期壽命，人口老齡化日趨嚴(yán)重[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止2014年，60歲及以上老年人總數(shù)高達(dá)2.1242億人，首次突破15%大關(guān)，占全國總?cè)藬?shù)的15.53%，預(yù)測到2049年時(shí)，中國60歲及以上老人將達(dá)36.5%[2]。

作為社會(huì)重點(diǎn)人群之一的老年人，隨著年齡的增長、社會(huì)角色的轉(zhuǎn)換、心理特征的變化等因素，身體各組織器官的功能逐漸衰退，社會(huì)適應(yīng)能力也在逐步降低，各種健康問題隨之凸顯，大部分老年人都存在亞健康和患病的現(xiàn)象。而以我國目前主流的養(yǎng)老模式來看，絕大多數(shù)的老年人是生活在社區(qū)里的。因此，積極開展社區(qū)老年護(hù)理，提高老年人自我保健能力和生存質(zhì)量，是社區(qū)護(hù)理工作的重中之重[3]。

本文通過對(duì)我國老年人社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及需求進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)存在的主要問題，并提出相應(yīng)對(duì)策，為進(jìn)一步推進(jìn)老年社區(qū)護(hù)理建設(shè)提供依據(jù)。

1 老年人社區(qū)護(hù)理需求分析

1.1 老年人健康問題突出

據(jù)2008年衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)組織開展的第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國老年人口的兩周患病率為43.2%（全國平均水平為18.9%），且隨著年齡的增加，比例呈上升趨勢[4]。同時(shí)，由于老年人器官退行性變，大多數(shù)老年人得病后所需治愈期較長，易伴發(fā)多種疾病。此外，老年人是慢性非傳染性疾病的高危人群。在周心馳等[5]對(duì)900名老年居民的調(diào)查中顯示，92.2%的老人至少患有1種慢性病，患病率最高的前5種慢性病是高血壓（55.6%）、骨關(guān)節(jié)疾?。?2.9%）、糖尿?。?2.1%）、慢性支氣管炎（10.9%）、冠心病（10.7%）。同時(shí)，老年人的殘疾率、失能率、老年癡呆發(fā)病率也隨著年齡的增長而增高。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上老人的殘疾率為16%，74歲為30%，到82歲該數(shù)據(jù)則上升為50%[6]。老年人口行走失能中長期臥病占4%、沒人幫助不能走占2%、不能獨(dú)自出門占8.2%，聽力失能占29.3%，視力失能占30%[7]。人社部在2016年初的新聞會(huì)上表示，截止2014年，2.1億的60歲及以上老年人中有將近4000萬人是失能、半失能的老人，預(yù)測到2035年老年人口將達(dá)到4億人，失能、半失能的老人數(shù)量會(huì)進(jìn)一步增多。2011年中國老年癡呆癥患者數(shù)為800萬，2040年將達(dá)到2200萬，是所有發(fā)達(dá)國家老年癡呆癥患者數(shù)的總和[8]。

而除了疾病、傷殘等生理上的問題，由于社會(huì)角色地位的轉(zhuǎn)換、生活方式的改變，社會(huì)交往的減少、應(yīng)激事件的發(fā)生、身體功能的衰退導(dǎo)致的失能等因素，老年人更容易產(chǎn)生失落、抑郁、焦慮、孤獨(dú)等心理上的問題。據(jù)劉紅衛(wèi)[9]的調(diào)查顯示，150名老年人中，45.3%有失落感，42.6%有抑郁感，50.6%有孤獨(dú)感，1.3%身心衰老感，48.6%對(duì)生活失去興趣，46.6%有性格上的改變。

可見，老年人的護(hù)理需求不僅局限于身體上的護(hù)理，還需進(jìn)行心理上的健康護(hù)理。調(diào)查顯示，老年人對(duì)情感交流的護(hù)理需求最高（76.03%），此外，70.70%的老年人希望得到精神慰藉，59.57%的老年人希望得到心理健康指導(dǎo)[10]。

1.2 養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)換

隨著老齡化進(jìn)程的加快，加之計(jì)劃生育的實(shí)行“四二一”家庭結(jié)構(gòu)的普遍化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式難以滿足老年人的現(xiàn)實(shí)需要。此外，據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委的《中國家庭發(fā)展報(bào)告（2015年）》顯示，空巢老人占老年人總數(shù)的一半，獨(dú)居老人占老年人總數(shù)的近10%。可見，在當(dāng)前發(fā)展趨勢下，以社區(qū)為載體的社區(qū)養(yǎng)老模式勢必取代單純的家庭養(yǎng)老模式成為既能順應(yīng)形勢發(fā)展需要又能滿足老年人現(xiàn)實(shí)需求的新型養(yǎng)老模式，而社區(qū)護(hù)理的需求也將隨之增長。

1.3 健康及保健意識(shí)增強(qiáng)

隨著物質(zhì)生活水平的提高，老年人的觀念逐步從“有病求醫(yī)”向“無病預(yù)防”轉(zhuǎn)換，對(duì)于健康及保健的要求也隨之提高，需求量相應(yīng)增長。張瑋等[11]對(duì)136名年齡在60～70周歲的老年人進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人對(duì)社區(qū)的護(hù)理需求都十分強(qiáng)烈，在6項(xiàng)（①健康指導(dǎo)，②體格檢查，③家庭病床，④上門護(hù)理，⑤康復(fù)服務(wù)，⑥社區(qū)老年院）社區(qū)老年人護(hù)理需求中，平均每人需求3.2項(xiàng)服務(wù)，其中92.08%的老年人需要健康指導(dǎo)，69.79%需要體格檢查，46.28%需要家庭病床及上門護(hù)理和康復(fù)服務(wù)。

隨著老齡化的日益加劇，老年人健康需求的增長，養(yǎng)老服務(wù)模式的社區(qū)化發(fā)展，作為醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的延伸，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為服務(wù)提供者，以轄區(qū)老年人為服務(wù)主體，從老年人身心、社會(huì)文化的需要出發(fā)，了解老年人的健康問題，并制定護(hù)理措施，解決其實(shí)際需求的老年社區(qū)護(hù)理服務(wù)將成為主要的老年護(hù)理模式[12]，并對(duì)緩解家庭負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步提高老年人的生命質(zhì)量起到積極作用。

2 老年人社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及存在的問題

2.1 老年人社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀

2.1.1 健康檔案 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員通過電話隨訪、上門隨訪、門診檢查等方式為轄區(qū)內(nèi)老年人建立動(dòng)態(tài)的電子健康檔案，詳細(xì)的記錄著包括健康狀況、醫(yī)療記錄、生活行為習(xí)慣、體檢情況、健康評(píng)估等內(nèi)容，便于醫(yī)務(wù)人員全面掌握轄區(qū)內(nèi)老年人的健康狀況，有針對(duì)性的提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

2.1.2 健康教育 （1）由社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員定期在轄區(qū)內(nèi)舉辦淺顯易懂且實(shí)用的健康知識(shí)講座（包括衛(wèi)生保健、健康飲食、心理疏導(dǎo)等）；（2）由社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員在義診或隨訪的時(shí)候，采取文字資料宣教及口頭問答等形式，使老年人從中獲益。

2.1.3 家庭病床 對(duì)需要連續(xù)治療（在收治范圍內(nèi)且可在家庭進(jìn)行治療或康復(fù)的無危險(xiǎn)病種），而無法自行就醫(yī)的患者，依照規(guī)定在其家中設(shè)立病床，由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員定期上門提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的一種形式。包括疾病治療與護(hù)理、健康宣教與咨詢、預(yù)防和控制疾病發(fā)生發(fā)展等。在一定程度上緩解了家庭負(fù)擔(dān)，解決了行動(dòng)不便者就醫(yī)問題。但由于診療是在相關(guān)配套服務(wù)設(shè)施相對(duì)缺乏的家庭中進(jìn)行，難免存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和隱患，如靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)過敏性，插胃管時(shí)引發(fā)呼吸驟停，灌腸時(shí)引發(fā)心源性猝死等[13]。

2.1.4 家庭簽約 轄區(qū)居民與社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過簽約，建立起長期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，并由團(tuán)隊(duì)按國家政策為簽約居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。上海于2011年起率先開展試點(diǎn)工作，并在全國范圍內(nèi)推廣，逐漸由“粗而廣”向“精而細(xì)”轉(zhuǎn)變。在此基礎(chǔ)上，浙江省寧波市于2015年5月起推行契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)，以戶籍家庭老年人為簽約對(duì)象之一，簽約后，可以享受涵蓋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和個(gè)性化健康管理等十大優(yōu)惠服務(wù)內(nèi)容，包括優(yōu)先提供家庭病床服務(wù)，簽約年度內(nèi)免費(fèi)為簽約居民中行動(dòng)不便且確有需求的老年人提供1次出診服務(wù)，免費(fèi)為患有慢性病的患者提供全程健康管理服務(wù)，免費(fèi)每年一次出具健康診斷報(bào)告，提供個(gè)性化的健康管理建議方案等，服務(wù)費(fèi)人均150元/年，其中個(gè)人承擔(dān)50元[14]。

2.2 老年人社區(qū)護(hù)理存在的問題

2.2.1 缺乏有效的政策支持 在我國社區(qū)護(hù)理模式起步較晚，發(fā)展速度遲緩，既沒有如日本從法律上明確對(duì)社區(qū)老年護(hù)理進(jìn)行規(guī)定，也沒有澳大利亞聯(lián)邦政府為“家庭與社區(qū)照護(hù)項(xiàng)目”設(shè)定專項(xiàng)撥款[15]，加之區(qū)域差別、衛(wèi)生資源配置的不均衡等原因，使社區(qū)護(hù)理工作難以持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展。

2.2.2 老年人社區(qū)護(hù)理形式單一 現(xiàn)有的社區(qū)護(hù)理服務(wù)僅僅只是沿襲著醫(yī)院的管理模式。我國社區(qū)義診服務(wù)仍以病人為中心，工作局限在測血壓、靜脈輸液、肌肉注射、送藥、體檢等方面，賀倫等[16]調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前我國的社區(qū)義診工作仍是以疾病護(hù)理為主，疾病預(yù)防和健康促進(jìn)涉及較少。

據(jù)有關(guān)報(bào)道，世界上大多數(shù)國家都根據(jù)本國特點(diǎn)開展了社區(qū)老年護(hù)理來解決老齡化帶來的醫(yī)療衛(wèi)生保健問題，并逐步形成了醫(yī)院、社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)及家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)等服務(wù)模式，建立了疾病護(hù)理、預(yù)防保健、生活照顧為一體的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)[17]。

2.2.3 老年人社區(qū)護(hù)理人才短缺 我國對(duì)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)不夠重視，目前國內(nèi)還沒有一所學(xué)校培養(yǎng)專門的老年護(hù)理人才，有針對(duì)性的實(shí)踐技能訓(xùn)練相當(dāng)缺乏，所學(xué)的理論知識(shí)也比較浮于表面，而且多數(shù)在社區(qū)工作的護(hù)士普遍存在學(xué)歷低、專業(yè)知識(shí)及操作技能不扎實(shí)，溝通技巧掌握程度低等問題，加之缺乏系統(tǒng)的、專業(yè)的老年社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)，很多護(hù)士對(duì)老年人的需求不了解，為老人所提供的護(hù)理僅限于一般的生活照料和醫(yī)療護(hù)理，而不能體現(xiàn)對(duì)老人的全身心照顧與支持[18]，服務(wù)不到位，同時(shí)，因?yàn)榇蠖嗌鐓^(qū)護(hù)理人員為臨聘工，造成護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定性，對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的長期有效開展造成一定困難。

3 老年人社區(qū)護(hù)理發(fā)展對(duì)策

3.1 加大政府重視力度

政府部門、衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)加大對(duì)老年人社區(qū)護(hù)理的支持力度，充分認(rèn)識(shí)到加快老年人社區(qū)護(hù)理的發(fā)展進(jìn)程是大勢所趨，做好引導(dǎo)工作，推進(jìn)老年人社區(qū)護(hù)理的建設(shè)，建立和完善社區(qū)護(hù)理相關(guān)制度、人才培養(yǎng)及考評(píng)制度，明確各項(xiàng)操作流程規(guī)范和服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，出臺(tái)相應(yīng)的社區(qū)管理法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，建立一體化的社會(huì)保障體系，加強(qiáng)政府補(bǔ)償機(jī)制，因地制宜合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，讓服務(wù)雙方能有法可依、有理可尋，居民能公平享有醫(yī)療衛(wèi)生資源，進(jìn)一步增強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的執(zhí)行力度、工作責(zé)任感，提高工作積極性，進(jìn)而在一定程度上降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，減輕老年人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，同時(shí)保障老年人健康需求。

3.2 提供全方位的護(hù)理服務(wù)

學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)護(hù)理模式及成功的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國國情及實(shí)際發(fā)展需要，堅(jiān)持“以人為本”的發(fā)展，以老年人的需求為導(dǎo)向，根據(jù)生理、心理特點(diǎn)，在現(xiàn)有的服務(wù)基礎(chǔ)上建立老年人社區(qū)整體護(hù)理模式，開展全方位、人性化的老年社區(qū)護(hù)理，（1）在現(xiàn)有的健康教育基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)健康促進(jìn)活動(dòng)，讓老年人學(xué)會(huì)和掌握自我調(diào)解與疏泄情感的方法，保持身心健康，掌握科學(xué)的飲食，提高生活質(zhì)量[19]。（2）積極開展老年臨終關(guān)懷事業(yè)，在我國老年臨終關(guān)懷事業(yè)起步較晚，但其對(duì)社區(qū)護(hù)理的作用不容小覷，老年臨終關(guān)懷是為了讓治愈無望的臨終老人減輕痛苦、維護(hù)尊嚴(yán)的一種人性化關(guān)懷事業(yè)（包括身體、心理、道義關(guān)懷）[20]，是人口老齡化的需求和人類文明進(jìn)步的標(biāo)志，將在老年社區(qū)服務(wù)中占據(jù)重要地位。

3.3 加強(qiáng)老年人社區(qū)護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)

第2篇

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0402―02

《2010年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》稱，2010年中國60歲及以上老年人口已達(dá)1.7765億，占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)13.26%，與2000年第五次全國人口普查相比，上升了2.93個(gè)百分點(diǎn)。預(yù)計(jì)2050年中國60歲以上老年人將占三成，達(dá)31%。老年人是社區(qū)的特殊人群，因年齡、生理、心理特征及社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，社會(huì)適應(yīng)能力降低，健康問題突出，對(duì)護(hù)理需求量很大。絕大多數(shù)老年人慣用傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式。因此，開展社區(qū)老年人護(hù)理，滿足老年人身心需求，維持老年人健康，改善其生活質(zhì)量，將成為社區(qū)老年人護(hù)理工作的重點(diǎn)。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

定遠(yuǎn)縣城內(nèi)60―70周歲，無癡呆及精神病史，能正確回答問題的部分老年人。

1.2調(diào)查方法

利用方便抽樣，采取現(xiàn)場問卷調(diào)查及詢問的形式，根據(jù)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷逐項(xiàng)向老年人詢問、填寫、當(dāng)場收回。共發(fā)放調(diào)查問卷136份，回收率為100.0%。調(diào)查內(nèi)容包括老年人個(gè)人基本情況、健康狀況、老年人對(duì)社區(qū)的護(hù)理需求；包括；1.健康指導(dǎo)，2.體格檢查，3.家庭病床4.上門護(hù)理5.康復(fù)服務(wù).6.社區(qū)老年院。

2 結(jié)果

通過對(duì)我縣幾個(gè)社區(qū)的136名年齡在60-70周歲的老年人進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)社區(qū)的護(hù)理需求都十分強(qiáng)烈，在6項(xiàng)社區(qū)老年人護(hù)理需求中，平均每人需求3.2項(xiàng)服務(wù)，其中92.08%需要健康指導(dǎo)，69.79%需要體格檢查，46.28%的老年人需要家庭病床及上門護(hù)理和康復(fù)服務(wù)，還有90.28%的老年人需要走進(jìn)社區(qū)老年院。老齡人對(duì)社區(qū)護(hù)理需求與現(xiàn)有社區(qū)護(hù)理項(xiàng)目的低利用形成了極大的反差。維護(hù)老年人的健康是今后社區(qū)護(hù)理工作的重點(diǎn)，應(yīng)健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)老年人的護(hù)理力量。

3 對(duì)社區(qū)老年人護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)

3.1 轉(zhuǎn)變觀念，鼓勵(lì)全民參與

中國正全面迎來“421家庭時(shí)代”，一對(duì)夫妻贍養(yǎng)四個(gè)老人和一個(gè)孩子的家庭格局日益成為主流，家庭負(fù)擔(dān)極為沉重。中國老人贍養(yǎng)問題不能只依靠家庭贍養(yǎng)，應(yīng)向社會(huì)贍養(yǎng)過渡，動(dòng)員全民參與養(yǎng)老保險(xiǎn)。

3.2 完善和規(guī)范社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)

國家應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)療領(lǐng)域的投入力度和管理，逐步形成“醫(yī)院-社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)-家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)”一條龍服務(wù)。提供連續(xù)的疾病護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理精神護(hù)理、日常照護(hù)、健康指導(dǎo)，高效利用醫(yī)療衛(wèi)生資源。

3.3 健全完善相關(guān)政策、制度，逐步建立社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

政府部門要完善養(yǎng)老金制度、保險(xiǎn)制度，制定相關(guān)法律和政策，由政府投資或鼓勵(lì)投資者建立私立養(yǎng)老院及社區(qū)老年院。

3.4 多元化服務(wù)模式發(fā)展

社區(qū)老年人護(hù)理不僅要做好老人的日常生活照料，還要對(duì)老人進(jìn)行疾病護(hù)理、心理護(hù)理。加強(qiáng)老年院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，堅(jiān)持“以人為本”的發(fā)展理念。

3.5 培養(yǎng)社區(qū)專業(yè)護(hù)士

制訂培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容。重視專業(yè)人才培養(yǎng)。改善服務(wù)人員的整體素質(zhì)，以提高社區(qū)老年人照護(hù)的專業(yè)水平，同時(shí)重視基層護(hù)工隊(duì)伍建設(shè)，加大培訓(xùn)力度。滿足老年人的基本生活照護(hù)服務(wù)需求，提供規(guī)范有效的老年人照護(hù)服務(wù)。

4 社區(qū)老年人護(hù)理評(píng)價(jià)

4.1 社區(qū)老年人護(hù)理的內(nèi)容和形式不全面

目前我國社區(qū)老年人的護(hù)理還主要以老年人護(hù)理醫(yī)院的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)為主，其他的護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理形式的發(fā)展尚處于初級(jí)階段，未能充分發(fā)揮它們疾病預(yù)防、健康促進(jìn)的作用，有待規(guī)范化、專業(yè)化。

4.2 老年人社區(qū)護(hù)理人員不足、人才短缺

社區(qū)護(hù)士工作的滿負(fù)荷程度高、有效工時(shí)數(shù)低、社區(qū)護(hù)士數(shù)量不足以及學(xué)歷層次偏低、專業(yè)知識(shí)不足。即使在上海――我國最早步入老齡化的城市，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其社區(qū)護(hù)理人員也存在著年齡老化、學(xué)歷低、職稱不高以及護(hù)士數(shù)量嚴(yán)重不足的問題。

4.3 評(píng)價(jià)體系不健全

目前社區(qū)護(hù)理的管理基本都是秉承醫(yī)院護(hù)理管理的模式，而缺乏一套符合社區(qū)護(hù)理服務(wù)要求和特點(diǎn)的管理模式。因此，出現(xiàn)社區(qū)護(hù)理管理中組織結(jié)構(gòu)不合理、服務(wù)目標(biāo)不明確、規(guī)章制度不建全、質(zhì)量管理不到位等現(xiàn)象，影響了社區(qū)老年人護(hù)理服務(wù)的快速發(fā)展。

5 面臨的挑戰(zhàn)以及對(duì)策

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活質(zhì)量的提高，醫(yī)療保健知識(shí)的普及，使人的平均壽命大大延長，人口的老齡化必將使社會(huì)患病人群的需求與醫(yī)院有限床位資源之間的矛盾日益突出。醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，健康內(nèi)涵的擴(kuò)展，必然帶來醫(yī)療保健模式的改變。以個(gè)人和疾病為中心的醫(yī)療保健服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詡€(gè)人、家庭和社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)療保健服務(wù)模式，這已經(jīng)是全球衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。為適應(yīng)變化，一是選派骨干外出參觀，進(jìn)修或?qū)W習(xí)。二是應(yīng)有計(jì)劃地安排學(xué)習(xí)班，讓護(hù)士了解國際、國內(nèi)的社區(qū)老年人護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀，為實(shí)踐打好基本的理論基礎(chǔ)。

我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正在逐步發(fā)展之中，隨著社會(huì)“老齡化”的加速，社區(qū)老年人的護(hù)理將成為我國社區(qū)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的工作重點(diǎn)之一。在我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)剛剛起步階段，就未來社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn)之一的社區(qū)老年人的護(hù)理，在加強(qiáng)護(hù)理管理方面進(jìn)行規(guī)范，形成一定的工作程序，進(jìn)而形成制度化，對(duì)提高我國初級(jí)衛(wèi)生保健的水平，增強(qiáng)人們身體健康，特別是提高我國老年人的身體健康，無疑是一種有益的探索。

第3篇

通訊作者：馬月娟

【摘要】 目的 探討老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理的需要。方法 通過對(duì)100名隨機(jī)抽樣的60歲以上老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理需求的調(diào)查，得出心理護(hù)理對(duì)不同職業(yè)、文化程度、性別人群在健康促進(jìn)方面所起的作用。結(jié)果 100名隨機(jī)抽樣人群，經(jīng)社區(qū)心理護(hù)理后對(duì)健康知識(shí)的了解程度明顯增加，負(fù)性情緒明顯下降。結(jié)論 根據(jù)老年人不同的年齡、文化背景、家庭狀況，采取積極有效的社區(qū)護(hù)理模式，有助于改善人的心理及身體健康。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理； 老年人； 需求； 調(diào)查

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和社會(huì)保障體系的日益完善以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，人的平均壽命正在逐漸延長。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上的老年人已達(dá)到1.42億，超過總?cè)丝诘?0.9%。并且隨著社會(huì)的發(fā)展，中國社會(huì)家庭結(jié)構(gòu)也在發(fā)生著變化。老年空巢家庭正逐年增加，因此這些老年人的醫(yī)療保健服務(wù)就成為一個(gè)重要的問題。

社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)以它的專業(yè)、方便、快捷擔(dān)當(dāng)起這個(gè)重任。國際老齡協(xié)會(huì)不止一次提出科學(xué)為健康老齡化服務(wù)的宏偉目標(biāo)。說明面向21世紀(jì)的老年保健服務(wù)已成為世界范圍內(nèi)的一大課題。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已從醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)向以護(hù)理保健為中心，并向家庭醫(yī)學(xué)方向發(fā)展。社區(qū)護(hù)理工作便隨著護(hù)理職能的擴(kuò)展而越發(fā)顯得重要。

據(jù)調(diào)查表明，我國的社區(qū)護(hù)理服務(wù)還處于初級(jí)階段。對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)有需求的家庭所占比例為64%，其中15%的家庭處于等待服務(wù)狀態(tài)。社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)能夠貼近家庭、了解家庭成員，特別是老年人的健康狀況，掌握第一手資料，搭建社區(qū)健康信息系統(tǒng)，搭建起患者與醫(yī)療之間的橋梁，使人人享有更完善的醫(yī)療保健服務(wù)。

本次調(diào)查研究抽取了本市新華區(qū)的100名60歲以上的老人。從社會(huì)人口學(xué)特征、老人健康保健情況、社區(qū)護(hù)理需求以及影響因素方面進(jìn)行了研究和分析，旨在了解和掌握老年人群的健康保健狀況和護(hù)理需求，以指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理的開展方向，提供符合我國國情和本市現(xiàn)狀的社區(qū)老人護(hù)理服務(wù)。促進(jìn)和維護(hù)老年人的健康，提高老年人生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取整群隨機(jī)抽樣的方法對(duì)新華街區(qū)415名60歲以上的老人，按照1：1的比例分層抽取獲得小學(xué)以上文化程度的老人和無文化的文盲老人各50名作為調(diào)查研究對(duì)象。

1.2 方法 采取集中授課、入戶調(diào)查、現(xiàn)場咨詢、造冊建檔、跟蹤隨訪的形式，反復(fù)細(xì)致地向老人們介紹調(diào)研的目的、要求和意義。對(duì)調(diào)查研究的各個(gè)項(xiàng)目逐條逐句地詢問并填寫調(diào)查表，獲得所需的原始資料。主要調(diào)查內(nèi)容包括：社會(huì)人口學(xué)特征、老人健康保健現(xiàn)狀和老人社區(qū)護(hù)理需求情況。共進(jìn)行了3個(gè)月的隨訪調(diào)查，獲得了第一手資料，并進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

本調(diào)研對(duì)象的100名老人，年齡60～98歲，平均67歲，其中70歲以上老人占33%，男女比例為2：3。被調(diào)查老人文化程度普遍偏低，50%的文盲老人中，男性占32%，女性占68%，其調(diào)研結(jié)果詳見表1、表2、表3、表4。

表1 100名老人社會(huì)人口學(xué)基本特征（%）

表2 100名老人心理護(hù)理前后負(fù)性情緒變化（%）

表3 老人健康保健情況（%）

表4 老年人疾病流向

表5 老人對(duì)健康知識(shí)的了解程度（%）

3 討論

3.1 社會(huì)人口學(xué)特征 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人中文盲比例較高，體力勞動(dòng)者占調(diào)查對(duì)象的71%，提示老年人健康教育和推行健康保健措施應(yīng)注意具有針對(duì)性。調(diào)查對(duì)象中70歲以上老人占33%，顯示社會(huì)老齡化的速度在加快，與國際關(guān)于人口老齡化報(bào)道相吻合。提示老年人健康保健服務(wù)已成為基層衛(wèi)生保健的重要任務(wù)之一。被調(diào)查老人中喪偶者比例為28%，有研究報(bào)道，喪偶對(duì)老人的心理健康影響非常明顯。在焦慮、抑郁、偏執(zhí)等方面與配偶健在的老人有著明顯的差異，從而顯示出對(duì)老年人的社會(huì)心理支持方面的服務(wù)也是社區(qū)護(hù)理中不容忽視的問題。

3.2 老年人健康保健現(xiàn)狀 調(diào)查表明，我國大多數(shù)老人與子女同住，占調(diào)查對(duì)象的54%，獨(dú)居者為26%，夫妻兩人單獨(dú)居住者占20%。由此可見，大多數(shù)老人的生活照料由家庭成員負(fù)擔(dān)，但由于計(jì)劃生育使單位家庭子女?dāng)?shù)減少，以及社會(huì)家庭核心化合小型化的發(fā)展，隨之而來的將是更多老人的生活照料和疾病護(hù)理依賴于社區(qū)護(hù)理和社區(qū)服務(wù)。鑒于我國醫(yī)療衛(wèi)生保健制度的局限，調(diào)查對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)形式仍以自費(fèi)為主。經(jīng)濟(jì)的原因使多數(shù)老人的就醫(yī)和健康保健受到較大的限制，約45%的老人承擔(dān)不起醫(yī)療費(fèi)用。能否妥善解決這個(gè)問題將對(duì)老年人的健康促進(jìn)、維持和改善有直接影響。通過對(duì)老人進(jìn)行健康教育和實(shí)施護(hù)理保健措施，建立“量用為出”的收費(fèi)原則，以最小的成本獲得最大的健康目標(biāo)，將是我國基層保健工作面臨的挑戰(zhàn)和今后為之奮斗的方向。

3.3 老年人社區(qū)護(hù)理需求及影響因素 本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老人的社區(qū)護(hù)理需求較高，占70%，主要要求提供家庭訪視護(hù)理、健康咨詢護(hù)理。其中文化層次高者要求高，比例大，文化層次低者要求簡單，甚至部分老人提出公寓式服務(wù)，既能滿足自己的社會(huì)交往需求，又能減輕子女負(fù)擔(dān)。調(diào)查表明，文盲老人對(duì)社區(qū)護(hù)理持否定態(tài)度的前兩位原因是經(jīng)濟(jì)困難和自我保健意識(shí)的缺乏。表現(xiàn)為對(duì)定期的體格檢查和保健措施的不理解，以及疾病初期不及時(shí)就醫(yī)，提示加強(qiáng)健康教育和保健工作的緊迫性，“健康參與”對(duì)實(shí)現(xiàn)“人人享有健康保健”戰(zhàn)略目標(biāo)的重要性，以及開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)的方向。

3.4 心理護(hù)理對(duì)老人的健康作用 由于社區(qū)護(hù)士進(jìn)入社區(qū)家庭，與老人的距離貼近了，感情溝通了，使老人更容易將內(nèi)心的情感向護(hù)士袒露，便于護(hù)士對(duì)老人心理狀態(tài)的了解和疏導(dǎo)，提高老人對(duì)疾病的治療信心，消除恐懼、緊張心理；給老人分析心理因素對(duì)疾病的影響，消除其憂郁、煩躁情緒；同時(shí)和老人的家人、居委會(huì)配合，共同關(guān)心老人，使老人沒有了孤獨(dú)感，感受到了家庭和社會(huì)的溫暖及生存的意義。通過心理護(hù)理，老人的負(fù)性情緒得以緩整，由悲觀、恐懼、輕生轉(zhuǎn)為樂觀、堅(jiān)強(qiáng)、有生活勇氣，并成為該社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站的義務(wù)宣傳員，引來更多的老人前來參加“全民健康”活動(dòng)。