服飾市場分析范文

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第1篇

關鍵詞:住房抵押貸款;提前償付;等額償付

中圖分類號:F830.589文獻標識碼:A文章編號:1672-3309(2009)10-0054-03

一、住房抵押貸款提前償付現狀

隨著中國經濟快速發展,居民生活水平逐漸提高,存款在增加,可用于還貸的支出也在增加,提前還貸人數也在增多。“無債一身輕”的觀念使借款人在有能力進行提前支付的情況下將會提前償付。提前償付指借款者在合同到期之前還清部分貸款或者全部貸款的行為。部分提前償付又可以分為期限不變的提前償付和縮期的提前償付。據統計,2002年上半年以來,建行江蘇分行個人住房抵押貸款提前還款客戶多達8365戶,償還金額達3.91億元。上海住房抵押貸款的提前還款率(全部清償)已達到10%左右。2005年3月1日和2004年10 月29日央行兩次加息期間,提前還貸浪潮空前熾熱。2004年加息前,廣州某國有銀行提前償還住房抵押貸款的比例高達50%。2005年4月,重慶多數銀行提前還貸率同比增加三成,部分銀行逾五成。提前償付對貸款機構帶來不同程度的損失。

二、不同提前償付形式下的損益分析

為了方便分析,我們對討論的問題進行假設。假設某人借款12萬元,分10年還清,年利率為12%。MB0為貸款總額,MP為每月等額償付金額,n為償還的期限,k為特定時點償還的時機(0

(一)特定時點k下的一次性提前支付

此種提前償付的特點為:在k月前,借款人均按正常情況進行等額償付,也就是說每月償還本息固定且相等,第k月進行提前支付,把剩下的本金一次性支付。由于全部提前支付的出現,貸款的期限將縮短,在第k月還需要支付剩余的本金MB*k=MB0-MB1-MB2-…因此,動態利息節約為:

根據假設可得:在第12個月進行提前償付時,利息節約的現值為44842.14元,節約的利息占總利息的比例為77%;在第24個月進行提前償付時,利息節約的現值為33843.59元,節約的利息占總利息的比例為58%;在第100個月進行提前償付時,利息節約的現值為1156.51元,占總利息的比例僅為2%。所以隨著還款月度的推后,節約的利息現值占總利息的比例逐漸降低。由于我國規定只能進行一次提前償付并且提前償付的金額不少于1萬元,所以我們可以求出進行一次性提前償付的臨界月份。由MBk10000元時,可以得到臨界月份k為113.98,我們可以取值為113。也就是說,要想進行一次性提前償付,最遲不能超過第113個月。

(二)期限不變時部分提前償付

此類提前償付特點為:貸款償還期限不變,k月前按原還款計劃進行等額支付,k月后由于提前付款的出現和保持不變的償還期限,所以每月支付的本息將會降低。所以在k月發生提因此,從第k+1月支付的利息為:

MI't=■(t=k+1,k+2,…,n)

動態利息將減少值為:

根據假設可得:當在第12個月提前償付1萬元時,利息減少的現值為3954.89元,占全部利息的比例為7%。當提前償付5萬元時,利息節約的現值為19774.43元,占全部利息的比例為35%;在第40個月提前償付1萬元時,利息節約的現值為2344.08元,節約的利息占全部利息的比例為4%,當提前償付5萬元時,利息節約的現值為11720.41元,節約的利息占總利息的比例為20%;在第90個月提前償付1萬元時,利息節約的現值為596.64元,占總利息的比例為1%,而提前償付5萬元時,利息節約的現值為2983.21元,節約的利息占總利息的比例為5%。我們可以得出:提前償還金額越多、時間越早,節約的利息越多,貸款機構的損失也就越大。如果提前償付的額度較大以至于發生一次性完全提前支付現象,就屬于我們上面討論的第一種情況。

(三)縮短貸款期限的部分提前支付

這種提前支付的特點是:①k期前按沒有發生提前支付情況下的月償付額支付;②k期后的每月支付額仍然和k月前的每月支付額相同;③由于k月提前支付了A0,因此,貸款的期限將會縮短(在利率不變的情況下)。

在k月發生提前支付后,除k月應該支付的金額外,剩余的金額MBk為:

MBk=MB0-MB1-MB2-…-MBk-A0

由于提前償付的金額大于等于零,存在著MBk0,我們可以根據這個條件,在A0已知的情況下求出k的最大值,也就是發生全部提前支付的值。

當提前償付5萬元時,最大值k=34.48。

剩余月份每月需要償還的等額支付為:

(s為償付到期的月份)

根據此種提前償付的特點,我們可以知道MP=MP'1,則有:

假設提前償還5萬元時,由于k的最大值可以取為34.48。所以我們只需對前35個月進行討論,在以后月份發生提前支付的時候,我們可以把它歸結為第一種情況。當在第12個月提前償付5萬元時,利息節約的現值為37606.43元,節約的利息現值占總利息的比例為64.81%,貸款償還的期限將縮短為46.14個月;當在第18個月提前償付5萬元時,利息節約的現值為35209.46元,節約的利息現值占總利息的比例為60.68%,貸款償還的期限將縮短為42.8個月;當在第30個月提前償付5萬元時,利息節約的現值為28828.66元,節約的利息現值占總利息的比例為49.69%。當在第35個月后提前支付5萬元時則會發生一次性提前支付現象。所以我們得出:提前償還的時間越早,整個貸款期限也就越短,借款(下轉58頁)(上接55頁)人節約的利息也就越多,貸款機構的損失也就越大。

三、豐富貸款品種,降低提前償付風險

對貸款機構而言,要想降低該種風險就應該豐富貸款償還品種,針對不同的人群發放不同的住房抵押貸款。對工作比較穩定、收入也比較可靠的借款購房者,如:教師、公務員、一般研究人員或者那些工作四平八穩、與世無爭的人比較適合采用等額本息償還貸款法來進行融通資金。因為等額本息貸款法在償還貸款期間的月償付額固定不變,也沒有較高的期初償還門檻。對于30歲左右的中年人,采用等額本金償付法。因為他們已經工作了數年,有了一定的積蓄,能夠負擔期初較高的貸款償還,同時他們也處在負擔最輕的階段,隨著后來負擔的加重,償還的貸款也正日益減少,也可以在一定程度上減少提前償付的可能。對于剛就業的年輕人來說,他們更適合漸進償付法。因為期初進入門檻較低,而剛就業的年輕人一般情況下工資較低,這種低門檻的借款償還方式使這些人有了借錢購房的動機,另外,當他們工作數年后,積累了一定的經驗,工資水平提高的同時要償還的貸款也將增加,就可以有效的減少提前支付的可能。所以,貸款機構應該根據生命周期理論來合理地把不同方式的貸款安排給處于不同階段的人群,從而減少提前支付給貸款機構帶來的損失。

參考文獻:

第2篇

關鍵詞:互聯網支付;市場結構;市場行為;支付寶;財付通

國內互聯網支付主要模式主要有三大類,分別是商戶直聯網銀、網關支付與虛擬賬戶支付模式。其中,基于虛擬賬戶支付提供方是否提供交易擔保,虛擬賬戶支付模式又可分為直付型虛擬賬戶支付和第三方擔保虛擬賬戶支付兩種模式。這里的互聯網支付,主要限定于第三方互聯網支付,包括網關支付和虛擬賬戶支付兩種支付模式。

一、市場參與方

目前,第三方互聯網支付公司,主要有支付寶、財付通、貝寶、chinapay、快錢等幾十家。經過最近幾年的激烈市場競爭和探索發展,第三方互聯網支付公司均從單一互聯網支付模式向網關支付與虛擬賬戶支付的混合支付模式發展,并且以互聯網支付為依托向其他支付渠道延伸,大都逐漸發展成為綜合支付服務提供商。由于其各種支付模式均依托于銀行網銀渠道的交易授權,所以總體上看,以互聯網支付為基礎向綜合支付服務商目標發展的支付公司,仍屬于互聯網支付的細分行業。

二、市場結構

1.各參與方的市場份額

2008年,第三方互聯網支付交易額為2,743億元,其中支付寶的交易額是1,391億元,占比為50.70%,超過半壁江山。財付通和Chinapay緊隨其后,其市場份額分別是19.30%和10.10%。廣州銀聯支付、快錢、上海環訊等其他機構的市場份額在10%以下。

與2007年相比,市場份額領先的支付寶、財付通的市場份額分別上升2.0和1.9個百分點,市場份額較低的易寶和首信易則分別上升0.2和0.4個百分點,而中間力量的快錢、環訊、網銀在線的市場份額分別下降1.1、0.5和1.0個百分點(圖1)。

2.市場集中度與市場結構特征

(1)第三方互聯網支付市場屬于高度壟斷的寡頭壟斷市場。2008年,第三方互聯網支付市場的市場集中度指標貝恩指數CR4為86.10%,H.I指數為0.312。貝恩指數反映出第三方互聯網支付市場屬于寡占Ⅰ型市場,市場結構為最高壟斷度的寡頭壟斷市場。一些經濟學家認為,一個大公司的市場份額如果超過40%,又沒有規模相近的競爭對手,這個大公司便成為支配企業,并且可能有效地控制市場,并不斷提高壟斷力。目前,支付寶已經成為第三方互聯網支付市場的支配企業,形成了其他競爭對手難以超越的市場壟斷力,這個壟斷力體現在其獨特而富有競爭優勢的擔保交易模式和龐大用戶規模。

(2)第三方互聯網支付市場壟斷度有所上升。2008年,第三方互聯網支付市場的CR4和H.I指數分別較2007年上升2.60個百分點和0.022,可見寡頭壟斷的壟斷度有所上升。上升的原因主要是市場領導企業支付寶與財付通的份額繼續上升,而其他跟隨企業的市場份額則升降不一,并且波動幅度明顯低于支配企業的市場份額上升幅度。這也反映出,互聯網支付市場具有典型的強者恒強、贏家通吃特征,這源自互聯網支付的邊際成本遞減、邊際效用遞增以及規模經濟特性。

3.支付寶一家獨大和寡頭壟斷市場格局的成因

第三方互聯網支付市場形成目前的支付寶一家獨大和寡頭壟斷市場格局,有以下三個方面的原因:

(1)支付模式差異是形成支付寶一家獨大的最重要因素。支付寶是淘寶網為了降低C2C網絡交易欺詐而開發出的一個互聯網支付工具,其核心特征是交易擔保功能,以此來彌補我國的誠信體系不健全和發展滯后對C2C電子商務發展來的制約。支付寶是由應用驅動而產生的,因此其模式與其他互聯網網關支付形成鮮明的功能差異。支付服務功能差異強化了用戶使用偏好,長期形成的用戶使用偏好具有自我加強效應,將進一步強化支付寶的市場壟斷力和一家獨大市場地位。

(2)縱向一體化戰略是寡頭壟斷格局形成的主要原因。2004年以來,隨著淘寶網、拍拍網等網絡商城快速成長,C2C網絡購物的快速興起,網絡購物的市場規模成爆炸式增長。支付寶、財付通分別發源了淘寶網和拍拍網,得益于淘寶網和騰訊的巨大用戶規模。在網絡購物爆炸式增長推動下,支付寶、財付通獲得了超乎尋常的增長,由此奠定了二者在第三方互聯網支付市場的寡頭壟斷地位。支付寶和財付通的縱向一體化戰略,是其市場規?？焖贁U張并成為市場寡頭的主要原因。

(3)用戶資源優勢是強化寡頭壟斷格局的助推因素。2008年末,支付寶和財付通的用戶規模分別為1.3億戶和6,000萬戶。虛擬賬戶支付模式成功地將用戶留在了支付平臺,虛擬賬戶提供商由此掌握了大量用戶,形成了互聯網網關支付提供商難以逾越的競爭優勢。另一方面,互聯網支付的網絡外部性,以及虛擬賬戶支付的“正反饋效應”和“滾雪球效應”,將助推支付寶和財付通基于用戶資源優勢的寡頭壟斷度進一步上升,并將進一步強化其寡頭壟斷的市場地位。

三、市場行為

企業市場行為,是企業為了實現其目標利潤最大化以及更高市場占有率,而采取的適應市場環境變化而不斷調整的戰略決策和實際行動。市場行為包括市場競爭行為和市場協調行為。

互聯網支付在我國經過了十多年的快速發展,但仍處于初級發展階段,發展空間非常巨大,同時行業發展環境仍未成熟,特別是政策環境仍未成熟,構成了互聯網支付行業發展的主要不確定性因素,也構成了目前第三方互聯網支付市場競爭的主要大背景。這個大背景下,各參與方都想在市場規范發展以前盡可能做大規模,搶占更多市場那份額,這也導致目前參與方之間主要是競爭關系,合作基礎較弱、可能性較小。因此這里主要分析市場競爭行為。

第三方互聯網支付市場競爭,一方面體現為阿里巴巴集團和騰訊集團之外的獨立B2C和B2B網上商戶的市場拓展競爭,另一方面主要歸結為商業模式競爭。市場拓展競爭,主要是爭搶獨立的B2C和B2B網上商戶,以搶占更多的市場份額。由于第三方為獨立的B2C和B2B網上商戶提供的支付服務同質性較高,因此價格競爭成為第三方市場拓展競爭的主要形式。第三方之間的價格競爭看似很激烈,但商業模式競爭才是第三方互聯網支付市場競爭的核心內容,具體體現在差異化的業務模式、運營模式、商務模式和盈利模式等。因此這里的市場競爭行為,主要圍繞商業模式的幾個方面展開。

1.業務模式競爭行為

第三方互聯網支付的業務模式,主要有虛擬賬戶支付模式和網關支付模式。支付網關集成了銀行網銀,但只是一個支付渠道,所以網關支付模式的差異性小、可替代性高。更重要的是網關支付模式不能積累用戶資源,無法積累支付網關提供商的客戶資源。

目前,單純的網關支付模式的互聯網支付服務商只剩下銀聯電子支付Chinapay、廣州銀聯網絡支付和匯付天下。環訊IPS、快錢、網銀在線、首信易支付等都由單純的網關支付模式發展成為擁有網關支付和虛擬賬戶支付的混合支付模式的支付服務商。

業務創新方面,主要體現在第三方為不同細分行業提供特色化的行業支付解決方案,業務圍繞應用的變化而創新。匯付天下聯合民生銀行面向航空公司航空客票的B2B銷售,先行為航空商提供“先出票、后付款”的信用支付,優化商的資金周轉,促進了航空公司的B2B銷售量,得到了業界廣泛認可。同時,匯付天下還為網上彩票、網絡游戲和基金理財細分領域定制特色支付解決方案。而支付寶分別為B2C實物銷售行業、電話銷售行業、航空機票行業和網絡游戲行業提供特色的行業解決方案,實現了業務創新。

2.運營模式競爭行為

運營模式方面,支付寶和財付通主要是縱向一體化運營,同時具有獨立和非獨立的支付服務商特征,而其他第三方互聯網支付服務商則主要是獨立運營。作為獨立的支付服務商,支付寶和財付通均為阿里巴巴集團和騰訊集團之外的獨立B2C和B2B網上商戶提供網上支付服務;作為非獨立的支付服務商,他們分別為阿里巴巴集團和騰訊集團的B2C和C2C業務提供網上支付服務。一體化運營的優勢在于,充分共享網上商城的客戶資源,同時借助網上商城的用戶粘性增加虛擬賬戶支付服務的用戶粘性,培養用戶使用偏好,提升忠誠度。

支付渠道多元化經營是運營模式的另一個重要方面。各參與方紛紛向支付渠道多元化發展,以為用戶提供更多可選交易渠道,提升支付的便利性,吸引更多用戶。比如支付寶拓展手機短信和便利店信付通渠道,快錢拓展手機短信、電話銀行和自助刷卡終端渠道,網銀在線、環訊、易寶和首信易拓展電話銀行渠道。

3.盈利模式競爭行為

成功的盈利模式必須能夠突出一個企業不同于其他企業的獨特性?；ヂ摼W支付企業的盈利來源主要是支付交易手續費收入,然而支付寶推出的網上商戶支付清算服務,通過銷售方案,實現了差異化的盈利模式。支付寶的網上商戶支付清算服務是一整套傻瓜式的支付結算解決方案,大大降低了網上商戶使用網上支付結算的門檻。

商戶手續費的價格競爭,仍是現階段第三方互聯網支付市場競爭的重要方面。在支付產品與支付服務差別不大的情況下,價格行為幾乎成為一些第三方可以使用的主要方式。第三方互聯網支付公司向B2C網上商戶的收費標準一般是0.1%~1%之間,具體根據交易規模差別定價。支付寶作為支配型企業,其價格水平似乎已成為第三方互聯網支付市場的基準價,因此支付寶,將更有市場主動權,為商家提供最有利于其競爭優勢的價格水平。

參考文獻:

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[4]艾瑞咨詢. 2006年網上支付研究報告[EB]. 省略,2007年.

第3篇

【關鍵詞】 醫療服務市場 供給短缺 要素流動 市場機制

一、引言

新醫改自2009年開始以來已經歷經四年，改革力度在逐年加大，我國財政對醫療衛生的投入也在逐年增加，四年的累積投入達到22427億元。目前已實施的醫改主要有兩方面的政策，第一是對相關藥品調價政策，目的是控制過快上漲的藥品費用，第二是推行試點對公立醫院進行改革。前一階段這兩個政策的著力點在于破除“以藥養醫”機制、降低患者就醫費用。但群眾“看病難、看病貴”的問題還沒有得到有效解決，患者就醫費用在增加，醫藥費用、檢查費等費用仍然維持在高位，各地醫院不時發生的暴力事件也反映醫患關系依然緊張?？床【歪t，依然是群眾生活中的一個難題。

對于目前中國醫療服務市場的狀況，有一種觀點認為是醫療服務市場過度商品化導致的，表現為財政投入少、公立醫院趨利性明顯、政府沒有承擔起應承擔的責任等。因此，政府應該加大對衛生醫療服務的投入，只要投入增加，看病貴的問題就能解決。使公立醫院回歸公益性、增加政府投入的方向是正確的，但能夠從根本上解決醫藥市場的問題嗎？我國醫療服務市場的問題的根源是什么？如何理順醫療服務市場？本文從經濟學的角度，著重分析了醫療服務市場中非市場化的機制。

二、醫療服務市場問題及非市場化機制分析

我國推行市場化改革后，雖然很多領域的價格機制仍然不暢，但是價格反映市場信息的作用已經顯現出來，醫療領域也不例外。醫療資源高價格集合了醫療服務市場上的信息，反映了市場狀況。高價反映的就是資源稀缺，從供需關系上看，是因為相對于民眾的醫療資源需求而言，醫療資源的供給相對較少，其價格就升高了。進一步講，醫療資源的需求是具有剛性特點的，需求量不會因為價格引起較大變化，并且需求比較穩定。那么導致高價的力量就是供給因素，也就是因為醫療資源供給不足而導致該資源的非均衡高價。

目前醫療服務市場需求多供給少，市場力量會引起價格的進一步上漲。但是漲價趨勢并不會一直持續，醫療領域的非均衡的高價，必定會吸引更多要素進入該領域，行業內部的競爭加劇，生產效率就會提高，從而醫療服務的供給就會增加。供給增加，其價格就會下降，最終價格逐漸趨于均衡。目前我國醫療服務市場的非均衡高價是存在的，為什么沒有吸引更多要素進入？原因在于要素流通渠道是阻塞的，要素流動不暢，就達不到有效配置，生產效率不高，從而最終形成了供給總體不足的狀況，從醫療服務質量的角度來看更是如此。為什么要素流通渠道是阻塞的？本文認為原因在于，我國醫療服務市場中存在非市場化機制，主要表現在兩個方面，市場流動性較弱和相關價格信號失真。

1、醫療服務市場的流動性較弱

（1）醫療服務市場存在對社會資本準入壁壘。在國際范圍內，越來越多的國家認識到社會資本在醫療服務市場中的作用。Mary Foley在分析和預測2020年公私合作的醫療保健系統時指出：我們在為2020年設計有效率的醫療保健系統時，必須使公立醫院醫療資源和社會資本辦醫資源充分競爭，以適應人口老齡化的需要和日益增加的慢性病疾病負擔。

近年來民營醫院發展迅速，其占醫院總量的比例已由2005年的17.2%提升到2011年的38.4%。目前國家政策是鼓勵社會辦醫的，沒有對社會資本的歧視，但實際中，社會資本要進入醫療領域依然要面對進入壁壘。雖然國家鼓勵社會資本投入到非盈利醫療機構或?？漆t院領域，但對盈利性醫院的準入依然存在政策限制。審批時，民營資本在辦理經營許可證時，政府衛生行政機構都對其每一個環節進行嚴格審查。與此相反，政府在新建醫院時，管理機構都會一路敞開綠燈。另外，我國對醫療機構實行等級管理，醫療機構的設立還是要服從政府的區域醫療規劃。

（2）醫療服務市場競爭性較弱。由于籌資制度的不完善，公立醫院要通過營業收入維持生存和發展，醫療服務商品化較為嚴重，在市場上是與民營醫院一樣的競爭者。然而民營醫院在發展過程中，在籌資、土地、財政稅收政策上面臨著與公立醫院不一樣的待遇，導致兩個主體在同一個市場上無法平等競爭，擁有政策優勢的公立醫院已經在醫療服務市場上形成某種程度的壟斷。例如高端醫療服務市場中，公立醫院為了搶占該市場，紛紛興辦特需醫療。這一部分的社會需求應該由民營資本來解決，而不是擠占本來就短缺的國家衛生資源，靠政府投入。另外還有一個重要的方面，目前醫保制度并不對民營醫院開放，這一制度的目的在于保證醫保資源的合理利用，但是無形中成為了政府對公立醫院的保護性政策。

（3）人力資本難以運轉流動。醫院最為重要的資源是醫生，我國醫生管理屬于“定位管理”，而國際上的醫生管理普遍屬于“自我管理”。醫院實行封閉式的醫生管理體制，嚴格限制醫生的執業自由。醫生一旦離開了他所供職的醫院，在其他任何診療機構內，都不具備診療資格，等于是被取消了處方權和診療權，這顯然限制了醫生作為一種極具價值的人力資本進行合理配置的可能性。同時公立醫院實行產學研相結合的方式，擁有學科建設和科研項目的資源，并且擁有體制內的上升通道，民營醫院則沒有相應資源。醫師管理體制導致新設立的醫院很難獲得優質醫師資源，很多新設立的民營醫院只能聘用公立醫院的退休醫生來解決優秀醫師短缺的問題。

2、醫療領域價格機制不健全導致市場信號失真

（1）醫療服務價格管制。我國為了實現醫療服務的“廣覆蓋”，將醫療服務價格限制在低水平。醫療服務價格是對人力資本的定價，雖然國家多次調整標準，但是多數價格仍低于醫療服務的實際成本，技術勞務價格和價值存在嚴重背離。國家對醫院的補償較少，醫療機構按照國家的收費標準無法彌補支出，就要通過醫生進行創收，醫生依靠自己的技術也得不到相應的工資，就會通過藥品銷售和檢查收費增加醫院和自己的收入?？傊敶嬖卺t療服務價格管制，且最高限價低于均衡價格時，若監管機構無法解決醫生與患者之間的信息不對稱問題，則必定會產生“以藥養醫”和“以設備養醫”的現象。紅包、高價藥方、多重檢查等，其實質是對人為壓低價格的補償。

（2）藥品集中采購政策扭曲藥品價格。1999年開始實施公立醫療機構藥品集中采購政策，目的是要降低成本，促進公平交易。但是在我國實踐中，招標者只招不采，不負責采購和付款，只負責定價，和藥品采購沒有直接利益關系，而要用藥的醫療機構是和藥品采購有直接利益關系的，卻無權確定藥品采購價格。藥品市場的買主和賣主之間不能進行正當、合法、公開的交易，由集中采購形成的價格就是非均衡的。而藥品企業為了賣出藥品，就會采取隱形競爭，通過“二次議價”給醫院讓利，醫院和醫生能夠通過買藥獲得較高收入，這種利益驅動醫院和醫生多開藥、開高價藥。藥品集中采購政策違背了基本市場價格形成規則，扭曲了藥品價格。失真價格的根源在于價格是人為制定，不是經過市場供需力量形成的。失真的價格體系扭曲了醫療服務市場，大量的資源投入到隱形無序的競爭中，并沒有促進醫療服務供給的增加，反而造成了效率損失。

三、政策建議

上文分析，由于我國醫療服務市場的非市場化機制，導致了要素流動渠道不暢，從而很大程度上導致供給短缺，最終導致我國醫療服務陷入價格高、供給不足、質量有待提高的局面。由此，進一步深化改革的關鍵一點就是要理順醫療服務市場機制，使市場作用得到發揮，增強市場活力，從而推動供給的增加。

1、提高市場競爭程度

（1）鼓勵社會辦醫，降低進入壁壘，提高市場競爭程度。我國在十八屆三中全會決定中提出鼓勵社會辦醫，優先支持舉辦非營利性醫療機構。社會資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務領域，多種形式參與公立醫院改制重組。應建立基于政府控制和自由市場競爭之間的準市場機制，建立準入性的競爭醫療體系，制定相應政策，鼓勵、吸引社會資金進入醫療服務市場。推行“非禁即入”的政策，法律沒有明令禁止的領域就應該對社會資本開放，審批過程中對民營資本應該平等對待。同時，探索社會資本參與公立醫療的形式，吸引社會資本參與公立醫院改制。

（2）營造公平的競爭環境。首先是要繼續加大公立醫院的改革力度，管辦分開、政事分開，同時限制公立醫院的盈利性，應該讓由社會資本來滿足多層次的醫療需求尤其是高端需求。其次減少在土地、融資、財政、稅收政策上對社會資本的限制，減少對非公立醫院的干預。另外還有至關重要的一點是，允許民辦醫療機構納入醫保定點范圍。

（3）促進人力資本流動。推進醫師多點執業政策的實施，使醫生成為自由職業人。同時非公立醫院在職位評定、人才培訓等方面應與公立醫院享有同等待遇，科研立項上也應一視同仁，并逐步取消公立醫院的行政級別。通過這些促進人力資本自由流動的措施來實現人力資本優化配置。

（4）大力建設醫療聯合體。醫療聯合體能夠實現醫聯體各單位雙向轉診，在整合供給方力量基礎上，引導需求合理流動。醫療聯合體建立后，患者的檢查結果各醫院都承認，從而降低重復檢查的費用，同時患者也可以在各機構中得到聯合體內部的醫師資源，緩解大醫院消費擁擠導致的看病難問題。

2、完善醫療服務市場的價格體系

（1）醫療服務價格市場化。我國的醫療服務價格改革一直是遲緩的，人為壓低的醫療服務價格降低了醫生憑借技術提供優質服務的積極性，并且一定程度上也助長了“以藥養醫”和“以設備養醫”的形成和發展。深化改革，必須推進醫療服務價格市場化。國務院在《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》中提出，非公立醫療機構醫療服務價格實行市場調節價，取消對非公立非營利性醫療機構的醫療服務價格管制。要在此基礎上進一步放開醫療服務價格，構建市場價格形成機制，最終使醫療服務中的人力資本能夠得到合理的補償。

（2）改革藥品集中采購，理順藥品價格。改革的目標應該是建立政府部門間接調控、引導市場價格形成的價格管理形式。取消政府定價權，藥品價格基礎應該由藥品購銷雙方通過市場競爭形成。企業定價、醫院購買、患者選擇，都應該有自。但同時，政府應該制定藥品基準價格，供患者參考和醫保部門制定參保收費及報銷比例。

【參考文獻】

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