前言:我們精心挑選了數篇優質婦產科護理措施文章,供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發,助您在寫作的道路上更上一層樓。
2009年10月-2011年10月收治的所有婦產科患者進行隨機抽樣,抽取180例患者,所有患者均為女性,年齡24~40歲,平均30.8歲。方法:對180例患者的臨床資料進行回顧性分析,并采用問卷調查的方式進行調查。
2、結合
患者的親身經歷和相關的臨床資料來對婦產科的護理安全隱患進行分析。結果婦產科護理中的安全隱患是護理人員沒有嚴格遵守操作流程、護理人員的專業技術水平有限和護患之間溝通不暢等原因導致的。在醫院采取了針對性的措施之后,護理安全隱患大大減少。
3、討論
婦產科護理安全隱患的主要表現:
①沒有嚴格執行護理操作流程:
在對婦產科進行護理的過程中,有的護理人員沒有嚴格執行醫囑,對患者的藥品管理混亂,對產婦的病情觀察不細致,不能及時發現病情的變化而導致貽誤最佳搶救時間,有的還拒收病情危重的患者。以上這些情況都會導致護理差錯事故或者是醫療糾紛。由于護理人員沒有嚴格按照護理流程進行操作,是導致護理安全隱患的重要原因。必須要嚴格執行“三查七對”工作流程。
②護理人員的專業水平不達標:
很多護理人員因為經驗不足和業務能力有限,不能及時察覺新生兒的癥狀,會耽誤治療時間;對重癥妊高癥產婦的病情觀察不到位;還有的助產士在助產過程中配合失誤;在助產的過程中使用藥物不當等,這些情況都容易危及到產婦的生命安全。特別是產婦容易出現產后大出血、羊水栓塞等癥狀,如果不能進行及時治療或者護理不當,都會導致醫療糾紛發生。
③和患者之間缺乏良性的溝通:
由于護理人員的工作量大、工作時間較長,承受的壓力較大,所以很多時候在語言表達上不夠嚴謹,服務的態度也不好,很容易引起患者及其家屬的不滿。有的護理人員在傳達患者病情時,沒有充分考慮到患者的心理承受能力;有的護理人員對于患者及其家屬提出的問題不愿意回答,或者回答比較敷衍,都會導致護理糾紛的產生。
防止婦產科護理安全隱患的主要措施:
①嚴格執行醫院的規章制度和護理操作的流程:
制定護理的規章制度和操作流程最主要的目的就是為了防止護理差錯事故的發生。每一個護理人員都要嚴格執行“三查七對”,不能因為繁瑣就隨意了事,在護理的過程中必須嚴格按照操作流程進行護理。醫院可以根據實際情況,對護理人員進行定期的專業知識培訓、急救知識培訓和考核,提高護理人員的專業水平和急救能力。因為婦產科的護理專業性要求很強,所以對婦產科護理人員的專業素質要求會更高。在接受培訓和考核之后,只有合格的護理人員才能上崗,不合格者繼續進行培訓,或者直接辭退。
②加強護理人員的素質教育:
醫院可以專門組織護理人員觀看規范的行為錄像進行學習,對護理人員的行為規范進行考核。為了加強護理人員的專業培訓,護理部門可以針對不同的崗位和專業水平不一樣的護理人員進行不同的培訓內容。
③護理人員在和患者的溝通中要注意技巧:
1.1醫療資料
隨機選取本院2015年收治的100例婦產科患者作為對照組,并在獲得患者對研究的知情同意后收集病歷資料,其中年齡范圍在26-42歲之間,平均年齡為34.23±5.16歲,婦科患者47例,產科患者53例;將本院2016年收治的100例婦產科患者作為此次的觀察組,并在其知情同意后收集整理病歷資料,年齡范圍在25-41歲之間,平均年齡33.25±5.41歲,婦科患者51例,產科患者49例。兩組婦產科患者均無心血管和其他器官的重大疾病,均無精神和智力障礙。應用統計學工具對這兩組婦產科患者的年齡、疾病分類和一般資料進行比較,無統計學差異(P>0.05)。
1.2方法
對照組婦產科患者在入院后按照常規護理提供臨床服務,包括飲食護理、心理護理、病情觀察以及健康教育等。觀察組婦產科患者在入院后根據感染分析制定的相應的護理措施進行護理。具體內容包括①做好護理操作中的消毒工作,護士應做好手衛生,佩戴口罩和手套。進行侵入性操作時,確保相關器械處于消毒無菌狀態。②加強護理人員的執業能力,注意臨床護理操作的規范性,掌握專科理論知識和操作技術,加強護士對感染風險意識[4]。保持病房內環境的舒適,定期進行消毒,室內通風。③健康教育的對象不局限于患者本人,應包括患者家屬和探視者。告知患者保持自身的衛生,清洗外陰,減少外陰傷口的感染。家屬和探視者需經消毒后方能開始進入病房。指導患者攝入足夠的營養,提高其對病原體的抵抗力。④對患者進行心理疏導,排解其焦慮、抑郁等不良情緒,使其保持積極的治療心態[5]。
1.3觀察指標
觀察兩組婦產科患者發生感染的發生率,并對感染發生的分布情況進行分析統計。臨床護理滿意度問卷分值為100分,分數越高則表示患者對婦產科護理工作的認可度越高。
1.4數據分析
兩組患者的數據結果均采用SPSS22.0軟件包分析統計,計數資料為感染發生率。計量資料為臨床護理滿意度分數,差異比較P<0.05有統計學意義。
2結果
2.1兩組感染發生率比較
觀察組婦產科患者的感染發生率較對照組患者明顯上升,兩組婦產科患者數據差異比較P<0.05。如表1。
2.2兩組護理滿意度比較
觀察組婦產科患者的臨床護理滿意度高于對照組患者,兩組婦產科患者比較差異P<0.05。如表2。
2.3感染發生位置的分布情況
對感染發生的部位情況進行分析,感染發生率分布最多的是呼吸道感染,其次是切口感染。如表3。
3討論
3.1婦產科感染發生原因分析
手術器械消毒不足,醫療人員手術前沒有完全做好手衛生準備。部分醫生因手術技能不成熟,導致手術時間延遲,手術創口暴露時間過長,加重創口和病原菌接觸時間增加,造成手術操作中的感染。手術大多采用全麻,需要應用氣管插管,應用中可能會造成氣道粘膜的損傷,增加呼吸道感染[6]。患者在術后身體虛弱,抵抗力下降,但術后探視人員的增加擴大了病房內的細菌數量,并且由于思想觀念的束縛,部分產婦在分娩后不開窗通風,致使病房內的空氣流通不暢,容易增加產婦感染[7]。婦科患者在術后需要進行留置導尿,而患者長時間的留置導尿、護士操作不規范以及尿管消毒不及時,都會導致泌尿系統的感染。部分自然分娩會陰側切患者因健康意識不足導致會陰清洗不到位,部分患者因傳統思想觀念的束縛在分娩后無法洗澡,容易導致切口的感染[8]。
3.2結果
本研究結果中觀察組婦產科患者在應用相關護理措施后其感染發生率較對照組患者顯著下降,P<0.05。通過對臨床婦產科感染發生因素的分析探討,并制定相應的護理措施,包括加強護士的專科培訓,嚴格監督臨床中的新操作,不斷強化護士的感染風險意識。與患者及患者家屬進行溝通,向其進行健康宣教,減產科感染的發生。
綜上所述,有針對性的護理措施有效降低了婦產科感染發生的風險,提高患者的治療效果,促進護理質量的提高,有臨床推廣應用價值。
作者:牛燕 單位:內蒙古錫林郭勒盟東烏珠穆沁旗婦幼保健院
參考文獻
[1]謝麗晶.婦產科感染因素分析及相應的護理措施[J].現代醫藥衛生,2015,31(14):2206-2207,2208.
[2]丁麗波.婦產科中常見感染問題分析及護理對策[J].中國繼續醫學教育,2016,8(14):253-254.
[3]陸玲玲.婦產科常見院內感染因素分析及相關護理措施探討[J].中華實驗和臨床感染病雜志(電子版),2013,7(6):881-883.
[4]馮志娟.婦產科護理過程中感染的相關因素及護理分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(2):342-342.
[5]崔錦英,徐海玲,邢軍玲,等.婦產科患者在住院期間的感染及護理對策[J].中外醫療,2014,21(15):167-168.
[6]宋紅.婦產科護理過程中感染問題的分析和探討[J].中國醫藥指南,2013,11(29):219-219,220.
【關鍵詞】護理風險;管理措施;婦產科;護理質量
目前,隨著人們法律意識的加強與健康認識的提高,給臨床護理工作提出了更高的要求。婦產科具有矛盾多、用藥多、隱私多、病種多的特點,患者病情比較復雜,存在著較多的危險因素,易引起醫療糾紛[1]。為了研究婦產科存在的護理風險與預防措施,本文選取2010年3月――2012年3月的婦產科患者150例,對其存在的護理風險與實施的管理措施進行回顧性的分析與總結,現將具體內容匯報如下:
1資料與方法
1.1一般資料我們選取2010年3月――2012年3月的婦產科患者150例,其中:年齡在23-67歲,平均年齡為41.6±11.7歲。疾病類型分為:孕產婦96例;子宮肌瘤患者43例;宮頸癌患者7例;子宮癌患者4例。病程在2個月-7年,平均病程為2.6±1.3年。
1.2方法
1.2.1護理工作存在的風險①護理人員配備不足:婦產科患者具有病種多、病情復雜、變化快等特點,經常會有突發事件,若分工不明確或人員配備不足均會產生護患間的矛盾。②缺乏安全意識:極少數護理人員安全意識淡薄,缺乏責任心,在護理操作時減少步驟,存在著僥幸的心理,易發生醫療差錯,引發醫療糾紛。③缺乏有效的溝通:目前,隨著人們法律意識增強,患者在治療過程中對病情有較強求知的欲望,護理人員對患者有告知責任[2],另外,多數產婦認為生產是人生均要經過正常的過程,其對存在的危險性缺乏足夠的認識,若有問題出現后,則對醫護工作失去信心,引發醫療糾紛。④護理記錄不規范:對患者治療過程與病情發展記錄不夠全面或不及時,忽略非操作性護理記錄,舉證力度不夠等均給產生糾紛后,法律核實帶來較大的困難。⑤專業技能欠缺:護理人員在護理工作中護理操作缺乏嚴謹性、準確性、嫻熟性,影響患者病情的變化,引發護理風險[3],如對子宮收縮情況確認,在催產時,藥物使用及操作不當,均會導致患者出現宮縮不穩,嚴重時可引發子宮破裂等情況。
1.2.2風險管理措施①提高護理人員的風險防范意識:由于婦產科患者的特殊性,加之孕產婦病情變化快,使婦產科成為醫院護理風險高發科室。護士長要定期組織護理人員對婦產科存在的風險進行評估,并制定出相應的護理措施,而且還要組織護理人員學習法律、法規及院內的各項規章制度,護士長要對典型的護理風險案例給予講解并組織討論,提高護理人員的風險防范與自我保護意識,使之在護理工作中加強護理風險的識別與防范,不僅能夠減少差錯與不良事件發生幾率,同時也使臨床護理質量得到了進一步的提高。②加強護理人員操作技能與基礎知識的培訓:目前護理人員偏向年輕化,其護理經驗缺乏,所以聘請護理經驗較豐富的護理人員來院講座,使年輕的護士加強其服務的意識,改正不當護理行為,掌握新型的護理技巧,按要求書寫護理文書。護理人員在獨立上崗前要嚴格考核,降低護理風險的發生機率。③做好護患間的溝通:耐心治療、熱心接待、愛心溝通、誠心交談是培養良好護患關系的關鍵,運用所學的溝通技巧,采取1234有效溝通的原則,與患者進行有效的溝通。1為1個要求,即對患者提出的要求要保持尊重、關心、同情的態度;2為2個重點,即主動有效的溝通與嫻熟護理技巧;3為3個禁忌,即忌壓抑患者的情緒,忌使用讓患者不能理解語言解答其疑問、忌在溝通時使用激烈語調;4為4個關注,即關注患者疼痛情況,關注產婦言行舉止,關注家屬意見與困難,關注產婦的心理變化。④加強孕產婦的心理護理:孕婦在生產時,均會有程度不同的恐懼、緊張不良心理狀態,護理人員要主動與孕婦進行溝通,對其心理狀態給予評估,針對孕婦出現的不同心理狀態,運用護理心理學知識及溝通技巧,給予針對性的心理疏導,緩解孕產婦不良情緒,使其能以平和的心態配合臨床護理。⑤應急預案在產科的應用:通過強化學習與護士長定期組織護士進行急救模擬演練,使產科的應急預案在護士的大腦中已經形成框架,當遇到危急情況時,護士心中有數,致使護理過程有條不紊的進行,提高了急救的成功率,也增加了患者與家屬安全感。⑥加強新生兒的護理:由于現在的父母獨生子女較多,對新生兒護理經驗不足,所以,護理人員要加強巡視與指導,注意觀察新生兒的面色、呼吸、體溫、大、小便次數與性狀、心率、是否有驚厥等;注意新生兒的護理中存在的問題,并及時給予糾正,比如新生兒喂養是否充足,保暖與臥位是否適當,是否有不安全因素等,若發現問題要及時給予處理或指導。
2結果
150例患者經科學有效風險防范管理,沒有發生醫療糾紛案例,均治愈出院。
3討論
婦產科是比較特殊的科室,大多數患者為分娩、妊娠、惡性腫瘤或者是其他疾病,在臨床護理中存在的風險較多,有資料報道[4],自2000年以后我國的醫療糾紛以每年11%的速度增長,而婦產科是投訴率最高的科室,要求經濟賠償與追究法律責任案例在不斷增加。引發婦產科的護理風險因素較多,一方面是患者自身的因素:由于現代生活節奏加快與人們精神壓力的增加,婦產科患者自身存在醫療風險也在不斷增加,而患者與家屬對此并沒有給予充分的重視。第二方面為護理人員的因素:護理人員的技術操作水平不高,缺乏護理經驗,加之操作不規范等均會發生護理風險,另外,工作量比較繁重,使護理人員長期處于繁忙的工作中,致使其身心疲憊,易出現厭煩的心理,這將會成為醫療糾紛導火索。所以在護理工作中實施風險管理,具有比較重要的意義。
綜上所述,將護理風險管理應用于婦產科患者的臨床護理中,增強了護理人員風險防范意識與防范風險的能力,不斷提高自身的專業知識與護理操作技能,降低護理差錯與護理缺陷的發生率,保證了護理工作安全。
參考文獻
[1]劉艷紅.婦產科護理糾紛的原因及防范措施[J].中國現代藥物應用,2011,9(13):152-153.
[2]馬萍霞.婦產科常見護理糾紛因素及防范措施[J].中國當代醫藥,2011,11(01):214-215.