精神疾病的護理問題范文

前言：我們精心挑選了數篇優質精神疾病的護理問題文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

關鍵詞恢復期 精神病人 心理問題 護理

歸宿是指病人的心理傾向，對于精神病患者來講歸宿問題是相當重要的。精神病是指嚴重的心理障礙，患者的認識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現持久的明顯的異常，不能正常的學習、工作、生活、動作行為難以被一般人理解。患有精神病的病人在恢復期往往會存在著諸多的心理問題和心理障礙，并且這些心理問題是由諸多的因素所造成的，這些心理問題輕則會延緩病人的痊愈期，重則會造成患者自殺，所以，在恢復期對精神病患者的心理護理是極其重要的。在恢復期對精神病人進行細致的心理護理還需要講究一定的方法和技巧，要時刻關注精神病患者的情況，來幫助精神病患者康復。在一定程度上，研究恢復期精神病人歸宿問題的心理分析及護理不僅可以幫助精神病人康復，同時還能夠為以后治療和護理精神病患者提供有價值的參考。

一、恢復期精神病人出現的心理問題

精神病患者在入院治療了一段時間之后，隨著藥物控制以及醫護人員的治療，病情有了好轉，在出院之后，就應該靜養，精心呵護和護理。然而精神病患者在治療一段時間之后會出現各種情況復雜的心理狀態，同時伴有消極的情緒，給護理造成一定的困擾。因此，在一定程度上，這一時期的護理成為了整個恢復過程的關鍵所在。

精神病發病的原因是來自多方面綜合因素造成的，其發病的原因是復雜的，同時也是特殊的。再者精神病患者在住院治療期間會受到社會乃至是家庭的歧視，使得他們在恢復期有不同的心理障礙，從而導致恢復慢等情況發生。例如，精神病患者會遭到家庭長時間的歧視，久而久之，他們在心理上就會感覺自卑，感到低人一等，甚至是悲觀的，消極的。因而精神病患者會在發病期表現出自理能力差，自卑，消極的生活態度。同時他們也具有一定的心理問題，例如說長時間感到孤獨和悲傷，或者是郁悶和憂郁，甚至會出現自殺行為，因此在恢復期對病人進行心理上的呵護和精心的護理是至關重要的。

二、如何對恢復期精神病人進行正確的護理

（一）隨時關注病人的一舉一動

精神病患者和其他的患者是有很大的不同的，精神病患者的心理障礙要比普通患者的心理障礙大。對于心理障礙比較嚴重的精神病患者來講，他們的心理狀態是極其消極的，同時也是孤獨和抑郁的。這些嚴重的心理障礙甚至會導致這些精神病患者產生輕生的念頭，所以，在護理精神病患者的時候要時刻關注患者的一舉一動，要注意盡可能多的和病人心得交流，指導或者是了解他們的心理狀態和心理情緒，如果發現有不良的情緒或者是不好的兆頭，要扼殺在搖籃里，來防止悲劇的發生。因此，對恢復期的精神病人要耐心的開導并且要細致的去護理，時刻關注病人的狀態。

（二）對病人進行積極地心理輔導

我們都知道，精神病患者在恢復期是心理最脆弱的時候，同時也是心理狀態最為復雜的時期。在對恢復期精神病人進行護理的時候要對病人進行積極的心理輔導，鼓勵病人勇敢地戰勝病魔，早日回歸社會。同時，家人也要積極地關愛和照顧精神病患者，鼓勵他們積極配合醫院的治療，樹立戰神病魔的信心。除此之外，可以利用一些成功的病歷來教育和鼓勵患者，用一些成功康復的精神病患者來鼓舞他們。讓病人充分感受到社會和家庭的溫暖，從而化解心理障礙，早日恢復。

（三）鼓勵病人參加有益活動

對恢復期的精神病患者要細心地呵護，切不可操之過急。因為精神病患者是有或輕或重的心理障礙，他們都是受到過強烈的刺激后，導致的精神疾病。所以，要采取一些溫和的辦法和方法來緩解精神病患者的病情，幫助他們回復，早日回歸社會生活。例如說，對待恢復期的精神病患者，應該盡力的讓他們參加一些有助于病情恢復的活動，鼓勵他們樹立信心，完成任務。通過參加這些有益活動可以使病人深刻的體會到自己的價值，增強他們戰神病魔的信心和勇氣。

三、小結

精神病是一種具有嚴重心理障礙的一種慢性疾病，他不僅給病人帶來了痛苦和折磨，同時給家庭也帶來了一定的災難和負擔。對于精神病患者，最重要的就是細致精心的護理，通過優質的護理才能幫助他們在日康復和回歸社會。文章從恢復期精神病人出現的心理問題以及如何對恢復期的精神病患者進行正確的護理兩個方面來研究和探討恢復期精神病人歸宿問題的心理分析及護理，不僅對精神病人護理做出了有價值的參考，也為以后的恢復期精神病人的護理做出了良好的一個借鑒，研究這一課題具有積極地現實意義和發展意義。

參考文獻：[1]肖穎，住院康復精神病患者歸宿問題心理分析及護理對策，中國民康醫學，2013年25卷第24期

[2]申士芹，王秀莉，住院臨期精神病患者家屬心理分析，中國健康心理學雜志，2013年21卷，第06期

[3]王艷紅，淺談心理干預在精神康復中的應用，中國中醫藥現代遠程教育，2013年11卷第03期

第2篇

1現狀

1.1工療站仍是社區精神科護理的主要形式

1999年起我院派出臨床經驗豐富年資較高的主管護師和護師先后進駐了蘇州市區l3個街道工療站，與原有工療站的管理人員結合成新的班子，開展了精神科社區護理工作。工療站現有工作人員28人，其中專業護士13人。共有患者261人，其中精神分裂癥、精神發育遲滯、癲癇患者占大部分。下崗、病退、無業占70％。病史5年以上患者占90％，另外低保、未婚患者居多。社區護士進入工療站后，擔負著了解、觀察病情、發藥、書寫護理記錄、測血壓、健康教育，以及組織患者活動，如讀報、書法、下棋、唱歌等。這次在職精神科護士的派駐，不同于七十年代防治科的巡醫，不僅人數多(占全院護士10％)，還因護士的到來得以在工療站開展了以精神科專科為特色的護理服務。

1．2家庭病床仍是社區精神科護理的工作內容

13名護士還兼任著77張家庭病床的護理，她們不僅要了解所管床位患者病情有無變化，是否堅持治療，還要為他們配藥，按時送藥到家，了解患者服藥的情況及副反應，督促患者按醫囑接受治療，給予服藥指導，向患者及家屬講明服藥的重要性以及藥物副反應表現及處理方法等隨訪工作。

1．3建立社區護理的網絡

醫院采取與部分廠礦企業、里弄街道定期聯系，醫師、護士經常到這些地方講解精神病防治知識。幾年來社區護士走街串巷去街道、居委會調查摸底，直至深入家庭了解患者，登記填表、建信息卡，掌握了市區2100多名精神患者的基本情況，為社區精神患者提供服務數十萬次，對市區精神患者重新進行評估并建立了看護網。社區護士走訪重點患者，寫走訪記錄，完成市、區精防辦、殘聯、衛生局、醫院下達的工作任務同時掌握著網絡患者的情況，遇病情復發，及時通知有關部門并送患者入院治療。

2存在問題

近年來我院在開展社區護理方面投入了較多的人力、物力，采取了一些措施并積累了經驗，但還存在著許多困擾社區精神科護理深入開展的問題。

2．1社區精神衛生與醫院利益的矛盾

社區精神科護理是精神衛生事業發展的方向，但現在政府對該項工作的經費投入不足，因此醫院目前向社區提供的服務，無論是人力、物力等都是無償的，與之相應的是，社區護理開展的越好，醫院的無償性投入就越多，門診與住院患者就越少，如果仍然得不到國家的政策支持，則會影響社區精神科護理的順利發展。

2．2社區護理隊伍狀況不盡合人意

社區護士年齡結構、知識結構老化、人員配置不足。目前社區護士的年齡在4o～51歲，且均為中專學歷；護士的護理觀念落后，大部分護士未經系統的學習培訓；由于人力資源配置嚴重不足，還有很多社區沒有精神科護士的介入；社區精神科護理的范圍還很小。

2．3工療站設備簡陋、資金不足

目前工療站都存在場地狹小、年久失修、設施落后、缺少經費的情況，有個別工療站甚至仍保持著上世紀七十年代的舊貌，有的甚至缺少一些基本器械，如體溫表、血壓計。受場地限制，工療站也因此無法接納社區內更多的精神病患者，致使流散在社會。為患者進人工療站，單位能夠交納管理費的僅59家。由于缺少經費，開展以培養訓練患者勞動技能的生產活動場地和經費問題無法解決。

2．4患者家庭經濟困難

由于精神疾病的長期性和易發性等特征，大部分患者家庭難以承受長期的、日積月累的醫療費用，他們經濟困難，大都是享受基本生活救助的困難人群。家庭怕患者肇事而愿意交納管理費讓患者進入工療站的僅37人。

3對策與設想

精神患者病程長、治愈率低、復發率高，患病人數逐年增多。而許多精神障礙是可以通過社區護士早期采取干預措施來阻止疾病進程的，如等到患者發病再送入院治療，實際上也增加了患者家庭經濟負擔，讓大量患者集中在社區內治療和康復，既有利于改善患者家庭的窘境，也因為預防所需要成本相對較少，使更多的衛生資源被節省下來用于真正需要治療的患者身上，為此醫院一方面堅持無償地向社區提供服務，另一方面實施了如下對策。

3．1爭取政策支持

社區的發展離不開完善的財力補助機制的支持，近幾年來，醫院積極呼吁、申請，為爭取政府機構的支持和政策，希望將精神病院列為政府公共衛生的工作范圍，將市精神病醫療更多地納入社會保險的范疇，爭取總額預付制，擴大社保區域，爭取覆蓋全市等方面作了很多工作，預計總額預付制的目標不久將實現。

3．2提高護士素質

為培訓社區護士，醫院已先后派出8名護士去香港新生康復會、加拿大HOOMWOOD學習社區護理。根據規劃和設想，隨著社區護理力量的加強，隨著護士素質的不斷提高，護士將學會在社區實踐中運用護理程序，根據對服務對象的評估情況，制定實施護理計劃，提供整體護理。另外在護理人員嚴重缺額的情況下，社區護理只能爭取社會支持，動員社會各界力量，使有限的人力和資源發揮最大的效益。

3．3建立康復機構

為了讓社區護理更好地發展，我院已與蘇州市兩個區有關部門達成初步意向，計劃在蘇錦、觀前兩個社區試點建立日間康復站，將社區護理服務區域擴展。為了改善原有工療站的條件，醫院護士自發集資捐助，已為一些工療站添置了血壓計、體溫表等簡單的物品。

3．4制定優惠政策

第3篇

神經內科常有老年人腦梗死，腦出血等急性腦血管意外的重癥患者的接診，對急重癥患者實施監護，使用監護儀也就較為普遍，成為護理工作中重要措施。先進的監護設備和檢測技術，對病情進行周密的觀察，及時的發現病情的變化，治療和維持生命器官功能，預防并發癥，提高治愈率，降低死亡率，發揮了積極地作用。監護儀的使用無疑對我們在重癥病患的護理質量有了很大的提高。由此我們也總結發現一些問題，該如何對策，特研討如下：

1 監護儀使用中常見的問題是電極片粘貼部位過敏

輕者皮膚瘙癢，發紅，重者局部形成小水泡。例如，我們監護的一例重度顱腦損傷深度昏迷患者，在接通監護儀后3小時后，粘貼片局部出現小水泡。雖然護理人員及時發現經積極治療沒有發生并發癥，但也出現了病人痛苦的躁動。

這就要求我們護理人員一定要注意密切觀察局部的情況。及時更換電極片。我們的做法是用丙酮或乙醚-酒精混合液，輕擦皮膚。在遇到胸壁長毛者要局部剃毛，用酒精脫脂。這樣電極才能盡可能減少皮膚阻力，才能保證心電圖記錄質量。并在更換電極片時一定要注意略移換粘貼的位。以避免電極片過度刺激引起的不適感，更重要的是在更換電極片時就便于仔細觀察局部情況如出現皮膚發紅、痛癢就要涂以皮康霜或皮炎平霜，盡早減輕過敏的癥狀避免加重形成小水泡。

2 監護線過多也會對患者有潛在的傷害和造成不適

每個監護的病患最少要接通三條導線。多的再加上胃管、氣管插管、頭部的引流管等，可達7~8條之多。如果遇到病患有躁動不安的因素使病人抓住導線或把導線、管道等壓倒身下，就有可能造成潛在的危險和不適。這就要求我們護理人員要加強床單元的護理。及時把病患床頭的各種導線和引波管進行仔細的理順，必要時給予約束、固定使病人不易觸到、摸到，以減少對病患的不必要的傷害和危險。

3 監護儀造成的精神痛苦

在監護儀使用過程中，病人的多部位都被各種監護導線和導管所纏繞。

病人的自身活動必然要受到限制，他自己很難保持合適的休息姿勢，會有一種強迫靜臥和捆綁感就會由此產生情感上的憂郁和焦慮。本來神經內科的急重病患就多有偏癱失語、意識喪失、抽搐等癥狀。會有反應遲鈍、心里失平、常表現出自卑、依賴、焦慮不安、急躁易怒等心理特征，加上監測儀的“捆綁”自然會加重病人痛苦的表現。

這就要求我們護理人員更加耐心和細心，在盡可能范圍內幫助病患變換以減少因監護儀帶來的不適感，并要向病人講清怎樣活動而不影響監護效果。要向意識清醒，知覺敏感的患者介紹使用監護儀的目的、用途及安全性，尤其是要對監護儀的報警，要對病患做出簡要的解釋，使病患明白儀器是為檢測病情而使用的，并非是意味者病危。讓病患坦然對待自己的病情，樹立信心配合治療使我們的護理工作達到藥物治療都起不到的作用。

4 醫護人員過分依賴監護儀提供的信息也會導致錯誤的判斷

在我科病人使用的監護儀至少能檢測病人心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。尖端科技的應用也會導致醫護人員對技術設備的過分依賴，如果盲目依靠儀器提供的信息，一旦這些信息與病人的臨床情況相矛盾就會導致錯誤的處理，使病情惡化。例如一例高血壓腦出血使用監護儀的患者，在翻身前監護儀的血壓顯示180/110mmHg，而翻身后血壓降至100/56mmHg。值班護士又連續兩次通過監護儀測血壓都低。而呼喚醫生來又沒查到低血壓的征象，醫生讓病患平臥，在分別用水銀血壓計和監護儀兩種方法測血壓，發現血壓與翻身前沒有明顯差別，這說明監護儀顯示血壓降低是由改變所引起的。但如醫生片面只按低血壓的顯示處理錯誤的判斷自然會錯誤治療而出現危險。

這對提醒我們神經內科護理的特點提出更高的要求。而對急重的病患，尤其是意識不清表達不明的病人在使用監護儀時，更要多動腦筋，多看、多想、不斷提高自己的知識層面，正確識別儀器所顯示的各種信息多做分析，不斷提高護理人員的專業技術水平。我們科室定期考核醫護人員對儀器性能掌握的情況，對檢測結果的分析和臨床意義等基本知識，來用理論和操作相結合的辦法進行考核。對不熟悉儀器性能的護理人員限制使用并限期學會。強調護理人員不要只注視監護儀上的圖形、數字的改變，而忽視了患者的存在。要隨時想病患透露必要的信息又可隨時觀察病人病情變化的細節。例如：口腔黏膜有無干裂、潰瘍，皮膚有無出汗增多、顏色改變及肢體運動改變等，監護儀不能顯示的病情變化，這樣才能做好監護，提高護理質量。

5 監護儀使用造成的依賴性，這也是我們護理工作所遇到的問題

來神經內科的患者大多是發病急、病情重，不僅病人就連同病人的家屬都可能伴有焦慮和恐懼。有部分的病人害怕自己的生命受威脅，過分依賴監護儀。他們可能會認為只要在監護儀的監護和醫護人員密切觀察下，自己的生命安全才得到保障。對危重患者滿足其生存需要將是護理工作的重點，解決其實際問題是醫護人員的目標和義務。所以，對有使用監護儀產生依賴的患者，護士一定要做好說服和解釋，使患者知道自身疾病已緩解，不必再用監護儀。同時更要告訴患者長期處于監護的條件下會對自己的病情恢復并不利，要避免新患者或者搶救患者時對自己的影響，而建立恢復健康的信心。

我們認為在使用監護儀時，護士一定要走近患者，做好四勤：口勤、眼勤、腿勤、手勤。從病患的一點一滴的變化中了解對患者產生壓力的原因，善于發現問題采用不同的措施解除監護儀使用帶來的問題，以促進護理質量的提高。

參考文獻

[1] 周秀華，主編，急救護理學，北京科學技術出版社出版，1998：18