精神病的日常護(hù)理范文
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第1篇
【關(guān)鍵詞】 重性精神病患者； 居家康復(fù)； 護(hù)理指導(dǎo)
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.092
重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙等。精神病患者在急性發(fā)作期需短期住院治療，而長(zhǎng)期的治療與護(hù)理是在家庭社區(qū)之中，正確的家庭和社區(qū)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)鞏固治療效果，減少疾病復(fù)發(fā)，促進(jìn)社會(huì)康復(fù)有重要意義[1]。筆者對(duì)近兩年來所在市棠下鎮(zhèn)重性精神病患者居家康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)前后患者服藥依從性、患病復(fù)發(fā)率及社會(huì)適應(yīng)能力進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇筆者所在鎮(zhèn)2009年10月前登記在冊(cè)的187例社區(qū)居家重性精神病患者（63例經(jīng)過專科醫(yī)院住院治療確診，124例經(jīng)過專科醫(yī)院門診治療確診），其中精神分裂癥165例，雙相情感障礙3例，精神發(fā)育遲滯伴精神障礙14例，癲癇所致精神障礙2例，分裂情感（抑郁型）2例，偏執(zhí)性精神障礙1例。男89例，女98例，83、84歲各1例，71～80歲9例，61～70歲17例，51～60歲43例，41～50歲51例，31～40歲32例，21～30歲26例，10～20歲7例。文化程度：文盲20例，小學(xué)81例，初中63例，高中17例，中專1例，大專2例，其他（不詳）3例。婚姻狀況：已婚91例，未婚76例，其他（喪偶、離婚）20例。參加社會(huì)工作48例，家務(wù)工作50例，無業(yè)89例。連續(xù)服藥79例，間斷服藥24例，未服藥84例。
1.2 方法 在筆者所在市精神病防治技術(shù)指導(dǎo)中心（江門市第三人民醫(yī)院社區(qū)防治科）指導(dǎo)下，由筆者所在醫(yī)院兼精神疾病防治（簡(jiǎn)稱“精防”）醫(yī)生和護(hù)士各1名、各村（居）委會(huì)干部、患者家屬等組成看護(hù)小組，定期隨訪，對(duì)病情穩(wěn)定的患者，3個(gè)月隨訪1次，對(duì)病情尚未穩(wěn)定的患者，每月隨訪1次，并將隨訪信息資料反饋到精神病防治技術(shù)指導(dǎo)中心，指導(dǎo)中心每月13號(hào)派出專科醫(yī)生到衛(wèi)生院門診，為重性精神病患者進(jìn)行康復(fù)診治、發(fā)藥。另根據(jù)每次隨訪的情況，對(duì)患者、家屬或照顧者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育、生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)。具體實(shí)施措施如下。
1.2.1 精神衛(wèi)生知識(shí)教育 利用上門隨訪時(shí)派發(fā)宣傳指南，主要是精神病的基本知識(shí)、抗精神藥物及預(yù)防復(fù)發(fā)的基本知識(shí)、社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練基本知識(shí)等，向患者和家屬?gòu)V泛宣傳精神衛(wèi)生知識(shí)，說明常見的精神病癥狀表現(xiàn)和抗精神病藥物知識(shí)，既要肯定精神病的可治性，又要說明精神病的特殊性、復(fù)雜性和治療的困難，介紹精神病藥物治療早期、足量、全程的重要性和必要性，使其能夠增強(qiáng)治療信心，提高治療依從性[2]。指導(dǎo)患者掌握癥狀復(fù)發(fā)的先兆、預(yù)防復(fù)發(fā)及發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的方法，教會(huì)家屬為患者創(chuàng)造良好的家庭護(hù)理環(huán)境，改善患者在家庭環(huán)境中的人際關(guān)系，指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的觀察、識(shí)別、判斷癥狀復(fù)發(fā)的方法。
1.2.2 心理疏導(dǎo) 鼓勵(lì)患者表述對(duì)疾病和癥狀的認(rèn)識(shí)和感受，做好支持性和認(rèn)識(shí)性心理護(hù)理，對(duì)病情好轉(zhuǎn)的患者，幫助其分析有關(guān)疾病的因素，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力，促進(jìn)自知力恢復(fù)，糾正不良行為，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣；對(duì)恢復(fù)期的患者，耐心安慰，解除其自卑心理，鼓勵(lì)患者參加力所能及的勞動(dòng)和社會(huì)活動(dòng),指導(dǎo)患者正確對(duì)待生活、家庭及工作等方面的困難,增強(qiáng)患者對(duì)各方面的承受能力和適應(yīng)能力,促進(jìn)心理康復(fù)[3]。
1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練 （1）日常生活訓(xùn)練：日常生活訓(xùn)練是恢復(fù)生活能力的最好方法，家屬除了指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，還要督促其正常的起居飲食及個(gè)人衛(wèi)生，患者除需要定時(shí)按量堅(jiān)持服藥外，其日常生活也應(yīng)做到合理化；（2）人際關(guān)系訓(xùn)練：其目的是使精神病患者具有與人交往的社會(huì)功能，最大限度地防止精神病患者的社會(huì)功能退化，促進(jìn)全面康復(fù)[4]。例如：和家人或朋友逛街、購(gòu)物、聚會(huì)、唱卡拉OK、看電影等，建立起人際交往的關(guān)系基礎(chǔ)和興趣，逐漸提高社交技能[4]；（3）工作能力訓(xùn)練：家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的勞動(dòng)作業(yè)，如家居清潔、物品購(gòu)置、手工藝制作或選擇患者感興趣的工作，逐步進(jìn)行訓(xùn)練，多鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，讓患者樹立信心。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 服藥依從性情況比較 完全依從指患者自覺按時(shí)服藥，部分依從指患者在督促下按時(shí)按量服藥，不依從指患者不愿服藥或拒絕服藥。指導(dǎo)前后患者服藥依從性比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 病情控制情況比較 指導(dǎo)前后患者病情控制情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 勞動(dòng)能力情況比較 指導(dǎo)前后患者勞動(dòng)能力情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
精神病患者出院后，居家康復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間服用抗精神病藥物來維持治療，這是鞏固療效、防止復(fù)發(fā)的重要措施。在居家康復(fù)過程中要特別注意。
3.1 維持用藥是關(guān)鍵 藥物治療是精神病的主要治療方法，所以要保證藥物按量服用。盡量讓患者清楚自身的病情必須服藥。患者的藥物應(yīng)由親屬保管，服藥要有專人督促，每次服藥后要檢查口腔及指縫，以防藏藥或吐藥，特別要注意防止患者蓄積藥物后一次吞服自殺。服藥后出現(xiàn)如頭暈、口干、流涎、便秘等一般性反應(yīng)，無須特殊處理，如出現(xiàn)雙手震顫、坐立不安、動(dòng)作遲緩、吞咽困難等，要立即請(qǐng)醫(yī)生給予相應(yīng)的處理。服藥時(shí)間最好是午飯后或晚上睡覺前，服藥后要適當(dāng)休息，最好不要外出。
3.2 心理護(hù)理非常重要 精神病患者心理往往異常脆弱，所以他們比常人更需要受到尊重，更需要得到家人、親朋好友的幫助、理解和同情。以平等的方式，關(guān)懷鼓勵(lì)患者，切不能討厭、嫌棄患者，更不能對(duì)患者諷刺、挖苦和歧視。鼓勵(lì)患者學(xué)會(huì)自我解脫，接受自己患病的事實(shí)，爭(zhēng)取主動(dòng)服藥及接受其他各種治療。
3.3 積極培養(yǎng)患者的社會(huì)適應(yīng)能力 盡量恢復(fù)患者的社會(huì)功能。一旦病情穩(wěn)定后，盡早鼓勵(lì)患者多與現(xiàn)實(shí)社會(huì)接觸，積極主動(dòng)地融入正常社會(huì)生活中，積極參加力所能及的勞動(dòng)或工作；鼓勵(lì)患者多與周圍人接觸、交流。經(jīng)常與患者一起探討在社會(huì)生活中遇到的問題，并幫助他們克服各種困難。有條件的家屬，還可以盡量創(chuàng)造幫助患者回歸社會(huì)的機(jī)會(huì)。總之，家屬應(yīng)盡最大努力避免疾病為患者造成更多的消極影響，即所謂的二次傷害。
3.4 保持有利于病情康復(fù)的日常生活 要合理安排作息時(shí)間，引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，按時(shí)就寢、定時(shí)起床，白天盡量避免過分勞累，夜間避免過度熬夜，尤其要避免通宵不睡；睡前盡量避免參加能引起情緒劇烈變化的各種活動(dòng)，如看毆斗武打電視、電影、小說等。
在飲食方面，每天進(jìn)食適量蔬菜和水果，保持營(yíng)養(yǎng)的均衡，禁止食用茶、酒、咖啡、人參等提神的食物或飲料。病情不夠穩(wěn)定或者穩(wěn)定時(shí)間不夠長(zhǎng)的情況下，應(yīng)當(dāng)盡量避免遭遇較大的精神方面的刺激，避免參加會(huì)產(chǎn)生明顯心理壓力的工作或活動(dòng)。在日常生活中，家人應(yīng)盡可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，努力減輕患者的精神壓力。
本文研究結(jié)果顯示，進(jìn)行居家康復(fù)指導(dǎo)后，患者服藥的依從性由42.2%上升至55.6%，病情改善由68.5%上升至81.3%，勞動(dòng)能力由52.4%上升至62.6%，表明對(duì)居家精神病患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，讓社會(huì)、家庭成員來參與、關(guān)愛精神病患者的身心康復(fù)，能有效提高患者的服藥依從性，控制病情，提高患者的勞動(dòng)能力和社會(huì)適應(yīng)能力，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 李寶榮.精神病患者的社會(huì)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2005，20（8）：613-614.
［2］ 韓宏云，劉寶群.精神患者復(fù)發(fā)的健康教育對(duì)策探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008,14（20）：11-12.
［3］ 仝勵(lì)，劉南華.精神病防止康復(fù)社區(qū)干預(yù)研究［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2007，33（6）：417-419.
第2篇
[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（a）-0113-02
精神病患者具有自理能力差，心理功能缺陷等特點(diǎn)，患者常處于淡漠狀態(tài)，且日常活動(dòng)明顯減少，易躁動(dòng)、易興奮，無特定生活規(guī)律，甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙等情況。對(duì)于精神病合并糖尿病的患者而言，需要嚴(yán)格進(jìn)行飲食控制，但精神病患者飲食控制能力下降，用藥依從性極差，長(zhǎng)期血糖控制效果不佳，可導(dǎo)致多個(gè)系統(tǒng)損害，甚至引發(fā)酮癥酸中毒等嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全。臨床在護(hù)理精神病合并糖尿病的患者時(shí)，護(hù)理難度大大增加[1]。為提高治療效果，改善患者用藥依從性，該次研究選取了2015年2月―2017年2月期間該院收治的43例精神病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，并采用個(gè)體化護(hù)理策略護(hù)理患者，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的43例精神病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有患者均為女性，患者年齡介于35～67歲，平均（52.16±3.56）歲，糖尿病病史4～15年，平均（8.74±1.35）年，精神病類型：15例為偏執(zhí)型精神分裂癥，7例為未分化型精神分裂癥，17例為抑郁癥，4例為精神分裂癥衰退期。
1.2 護(hù)理方法
患者入院后，根據(jù)血糖控制情況、有無并發(fā)癥、精神疾病種類等情況，為患者制定個(gè)體化護(hù)理策略，具體內(nèi)容如下。
1.2.1 安排同種疾病病友同室 護(hù)理人員根據(jù)患者所患疾病的種類，安排同種疾病患者到同一病房，以方便患者間及患者家屬間互相交流溝通病情，在生活上互相照顧，在治療中相互鼓勵(lì)、督促。
1.2.2 合理安排飲食 糖尿病患者必須嚴(yán)格限制飲食攝入，以提高血糖控制效果。對(duì)于合并精神病的糖尿病患者而言，飲食控制較為困難，在穩(wěn)定患者精神疾病的同時(shí)，還需為患者制定個(gè)體化飲食計(jì)劃，并嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行，尋求家屬幫助，避免患者隨意飲食，為患者家屬講解控制飲食的重要性，以獲得家屬理解及協(xié)助。在日常護(hù)理中，護(hù)理人員還需多鼓勵(lì)患者，提高患者控制飲食積極性。為更好的??現(xiàn)飲食合理性：首先需教會(huì)患者及其家屬正確選擇食物，每日定時(shí)定量飲食，如患者出現(xiàn)饑餓感，可指導(dǎo)患者多食芹菜、白菜、西紅柿、冬瓜等食物，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如蛋類、瘦肉、魚等。但需注意少食多餐，每日控制脂肪攝入量，避免進(jìn)食蛋黃、內(nèi)臟、魚子等食物，以避免增加腎臟負(fù)擔(dān)等。每日適當(dāng)活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)避免空腹，并在兜內(nèi)放葡萄干、糖塊等食物，在出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，及時(shí)食用，以免低血糖加重，引發(fā)昏迷等危險(xiǎn)情況。每日多進(jìn)食高膳食纖維食物，以利于大便保持通暢。其次應(yīng)嚴(yán)格控制甜食的攝入量，常見的甜食包括糖果、白糖、點(diǎn)心、水果、餅干、含糖飲料等，如偶發(fā)低血糖時(shí)，可少量進(jìn)食，但在日常應(yīng)嚴(yán)格控制甜食攝入量[2]。
1.2.3 積極與患者家屬溝通 精神病合并糖尿病患者具有意志行為減退的情況，因此在實(shí)施飲食控制計(jì)劃期間，患者極易出現(xiàn)暴飲暴食現(xiàn)象，針對(duì)這一情況，護(hù)理人員應(yīng)掌握食物來源，提醒家屬不能私自為患者購(gòu)買食物，講解飲食控制對(duì)病情康復(fù)的重要性，提高患者對(duì)控制飲食的了解程度，并能積極協(xié)助護(hù)理人員控制患者飲食，在加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育的同時(shí)，應(yīng)提醒周圍人看管好自己的食物，必要時(shí)將患者轉(zhuǎn)移至單人病房。
1.2.4 用藥指導(dǎo) 了解患者精神疾病類型，發(fā)作特點(diǎn)等，并根據(jù)患者病情特點(diǎn)，與患者溝通，為患者講解糖尿病用藥方法、治療注意事項(xiàng)等，提醒患者每日按時(shí)服藥，并要求家屬協(xié)助或督促患者用藥。參與該次研究的39例患者，應(yīng)用口服降糖藥物治療，藥品種類包括鹽酸二甲雙胍、格列本脲、達(dá)美康。用藥方法為：每日早6：30用藥，下午16：00用藥，于餐前30 min服藥，到時(shí)間后由護(hù)理人員為患者發(fā)放藥品，患者服藥后離開[3]。有4例患者采用胰島素注射治療，初始由護(hù)理人員為患者及其家屬示范注射方法及部位，并教會(huì)患者及其家屬注射方法，告知其注射時(shí)應(yīng)常更換位置，以免局部組織產(chǎn)生硬結(jié)，影響藥物吸收，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行熱敷，每日用藥后，均需密切監(jiān)測(cè)患者血糖水平，并判斷患者是否出現(xiàn)低血糖、糖尿病昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥，告知患者家屬如患者有不適感受及時(shí)告知護(hù)理人員。
1.2.5 健康教育 健康教育面向患者及家屬，講解內(nèi)容包括：①講解糖尿病可能并發(fā)視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等多種并發(fā)癥，提高其對(duì)控制血糖重視程度。②指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我護(hù)理，了解用藥劑量，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及預(yù)防不良反應(yīng)方法。③講解飲食控制在病情治療中的重要性，并提出具體要求及方法。④講解日常活動(dòng)的方法，并鼓勵(lì)患者合理、規(guī)律活動(dòng)。⑤指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，在出現(xiàn)身體瘙癢等不適感受時(shí)，避免搔抓并及時(shí)通知護(hù)理人員。
1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
①采用該院自制的精神病合并糖尿病患者自我管理能力評(píng)價(jià)量表，評(píng)價(jià)患者護(hù)理策略實(shí)施前、后用藥依從性、合理飲食依從性、合理運(yùn)動(dòng)依從性以及生活自理能力執(zhí)行情況。②血糖水平：監(jiān)測(cè)患者空腹血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)水平，評(píng)價(jià)護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后患者的空腹血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)水平。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
該組研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理策略實(shí)施前后患者的自我管理能力比較
實(shí)施后患者的自我管理能力在用藥依從性、合理飲食依從性、合理運(yùn)動(dòng)依從性以及生活自理能力執(zhí)行率均明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 護(hù)理策略實(shí)施前后患者的血糖指標(biāo)比較
實(shí)施前，患者的平均空腹血糖水平為（9.52±2.43）mmol/L，患者的平均餐后2 h血糖水平為（13.64±3.87）mmol/L；??施后，患者的平均空腹血糖水平為（6.48±1.23）mmol/L，患者的平均餐后2 h血糖水平為（9.45±2.15）mmol/L，實(shí)施后患者的平均空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平均明顯低于實(shí)施前，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
第3篇
隨著社會(huì)的發(fā)展, 人類的疾病構(gòu)造也在不斷發(fā)生變化. 在19 世紀(jì), 威脅人類健康的第一大疾病是肺病; 到了20 世紀(jì), 則是癌癥及心腦血管疾病; 至于21 世紀(jì), 由于自然環(huán)境急劇變化以及社會(huì)壓力持續(xù)增加, 一種較為普遍的看法是, 精神病將成為威脅人類健康的最主要疾病。
由于迄今為止醫(yī)學(xué)界對(duì)精神病的病理及治療方法缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識(shí), 致使精神疾病不僅治療周期偏長(zhǎng)而且治療效果也難以保證。 各類精神疾病的發(fā)生不僅嚴(yán)重困擾了患者及其親屬的生活, 也大大增加了整個(gè)社會(huì)的疾病負(fù)擔(dān)。
因此, 采取有效的措施來降低精神病的發(fā)病率、提升精神病的治療效果并縮短精神病的治療周期具有非常重要的社會(huì)意義. 而作為治療精神病的重要場(chǎng)所,精神病醫(yī)院的建設(shè)在整個(gè)精神病的防治體系中發(fā)揮著不容忽視的關(guān)鍵作用。
從建筑設(shè)計(jì)的視點(diǎn), 醫(yī)院建筑是所有公共建筑中功能最為復(fù)雜的建筑類型之一，而精神病醫(yī)院不僅兼具普通醫(yī)院與療養(yǎng)院的特點(diǎn), 更因其服務(wù)對(duì)象與治療方法的特殊性, 使得它的建筑設(shè)計(jì)方法難以套用其他醫(yī)院類型。
目前在中國(guó)，還沒有國(guó)家頒布的精神病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范。使得我們實(shí)際設(shè)計(jì)工作中沒有法定的標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)設(shè)計(jì)項(xiàng)目均采用醫(yī)院原有經(jīng)驗(yàn)和具體要求為參照，帶有一定的摸索性。
下面就從我的兩個(gè)設(shè)計(jì)實(shí)例入手，探討一下精神病醫(yī)院護(hù)理單元的設(shè)計(jì)原則和方法。
設(shè)計(jì)實(shí)例二都江堰市精神衛(wèi)生中心
1精神病醫(yī)院護(hù)理單元的主要特色
1.1管理模式行動(dòng)的限制
普通醫(yī)院護(hù)理單元中對(duì)病人的行動(dòng)不加以限制，病人可以自由的行動(dòng)，出入護(hù)理單元之間。精神病醫(yī)院的病人因其特殊性，有些病人甚至具有一定的攻擊性，所以對(duì)其行動(dòng)需要加以監(jiān)管和控制。
精神病醫(yī)院的室外活動(dòng)場(chǎng)地需要加以防護(hù)，并保證一定的隔離手段。
精神病醫(yī)院護(hù)理單元樓層之間的樓梯，需要采取控制手段，保證病人在一定監(jiān)管下才能使用。
精神病醫(yī)院護(hù)理單元內(nèi)部不同功能區(qū)域之間設(shè)有隔離和防護(hù)設(shè)施，保證病人能夠安全的被控制在一定區(qū)域內(nèi)。
1.2治療模式護(hù)理單元內(nèi)完成主要治療
普通醫(yī)院的住院病人，最主要的治療手段是依靠醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)技設(shè)備和手術(shù)治療，護(hù)理單元內(nèi)的治療作為輔助手段。精神病醫(yī)院的病人，除去一部分軀體合并癥病人外，其主要治療手段為藥物和心理治療，在護(hù)理單元內(nèi)部完成主要治療。這種治療模式對(duì)建筑的平面設(shè)計(jì)提出了一定的要求。
護(hù)理單元內(nèi)分病房區(qū)和治療活動(dòng)區(qū)。
治療區(qū)內(nèi)還根據(jù)病癥的程度設(shè)置重癥治療區(qū)。
1.3交流模式多種規(guī)模空間組合
研究表明，空間的多樣性與選擇性對(duì)于提高精神病的療效非常重要。若能在護(hù)理單元中分化出私密、半私密、半公共、公共等不同層次的空間來模擬不同層次的社會(huì)生活，則患者通過接受不同層次的空間刺激，進(jìn)而可以感知和把握不同層次的人際關(guān)系。同時(shí)患者還可以根據(jù)自身需求選擇合適的停留場(chǎng)所，自主地通過參與不同層次的人際交往來豐富住院生活并喚起心底的生活感覺，這對(duì)于患者的康復(fù)有著及其重要的意義。
精神病醫(yī)院護(hù)理單元內(nèi)部需設(shè)置各種不同規(guī)模，不同開敞程度的的空間，供患者日常交流活動(dòng)之用。
2護(hù)理單元的設(shè)計(jì)原則
2.1嚴(yán)格的分區(qū)布局
精神病醫(yī)院護(hù)理單元按功能分為病房區(qū)，治療活動(dòng)區(qū)和醫(yī)生區(qū)，病房區(qū)主要供病人休息，治療區(qū)是病人白天的主要活動(dòng)區(qū)域，醫(yī)生區(qū)為醫(yī)生日常辦公所在區(qū)域。
三個(gè)區(qū)域聯(lián)系緊密，病人主要來往于病房區(qū)和治療區(qū)之間。為了便于醫(yī)生對(duì)病人的治療和監(jiān)控，醫(yī)生區(qū)可以直達(dá)病房區(qū)和治療區(qū)。
在上海市南匯區(qū)精神衛(wèi)生中心護(hù)理單元布置中，將治療區(qū)中的重癥治療區(qū)域獨(dú)立設(shè)置，醫(yī)生區(qū)設(shè)置在病房區(qū)，重癥治療區(qū)和治療活動(dòng)區(qū)中心部位，方便了日常的治療護(hù)理工作。
2.2合理的流線組織
精神病醫(yī)院護(hù)理單元的流線可分為人流和物流兩類，人流包括病人流線，醫(yī)生流線和探視流線。物流包括供應(yīng)流線和污物流線。
人流設(shè)計(jì)
在護(hù)理單元內(nèi)的病人流線主要往來于病房區(qū)和治療活動(dòng)區(qū)之間，醫(yī)生流線往來于醫(yī)生區(qū)、病房區(qū)和治療活動(dòng)區(qū)之間。在這兩個(gè)項(xiàng)目中，結(jié)合醫(yī)院的具體情況和管理模式，流線組織略有區(qū)別。在上海市南匯區(qū)精神衛(wèi)生中心護(hù)理單元內(nèi)，病人流線穿過醫(yī)生區(qū)，便于醫(yī)生更加直接的監(jiān)護(hù)病人行動(dòng)。在都江堰市精神衛(wèi)生中心護(hù)理單元中，病人往來于病房區(qū)和治療活動(dòng)區(qū)的流線不穿越醫(yī)生區(qū)，這樣醫(yī)生區(qū)相對(duì)獨(dú)立和安靜，便于醫(yī)生開展工作。相比較而言，將醫(yī)生區(qū)獨(dú)立于病人流線之外的布局更加科學(xué)一些。
探視流線一般通過垂直交通到達(dá)護(hù)理單元主要電梯廳后就停止，不進(jìn)入護(hù)理單元內(nèi)部。上海市南匯區(qū)精神衛(wèi)生中心護(hù)理單元在電梯廳旁設(shè)置了探視接待房間。
物流設(shè)計(jì)
供應(yīng)流線和污物流線嚴(yán)格分離，互不干擾。
護(hù)理單元的供應(yīng)流線通道垂直交通到達(dá)主要電梯廳，然后到達(dá)活動(dòng)治療區(qū)的配餐間。護(hù)理單元內(nèi)污物主要產(chǎn)生于病房區(qū)，通過污洗間收集處理后通過護(hù)理單元端頭的污物電梯運(yùn)出護(hù)理單元。
2.3特殊的細(xì)部設(shè)計(jì)
精神病醫(yī)院護(hù)理單元區(qū)別于普通醫(yī)院護(hù)理單元的另一個(gè)地方就是其特殊的細(xì)部設(shè)計(jì)。因精神病醫(yī)院病人的特殊性和監(jiān)護(hù)的需要，護(hù)理單元內(nèi)很多部位要采用特殊設(shè)計(jì)，主要分為兩大類，一類是為了便于醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)，一類是為了提高病人的使用安全性。
監(jiān)護(hù)相關(guān)的細(xì)部
主要體現(xiàn)在護(hù)理單元內(nèi)部的窗和門上。
病房區(qū)和活動(dòng)治療區(qū)外窗均采用一定的限位措施，限制開啟角度，在保證通風(fēng)的前提下限制人員進(jìn)出窗口。同時(shí)外窗提高玻璃的安全等級(jí)，采用夾膠安全玻璃，防止被暴力破壞。護(hù)理單元內(nèi)部也在用安全玻璃窗，在護(hù)士站設(shè)置安全玻璃圍欄。
護(hù)理單元內(nèi)的樓電梯和不同區(qū)域之間的通道門以及醫(yī)生區(qū)房門設(shè)置磁卡門禁，由醫(yī)護(hù)人員掌控。同時(shí)，這套門禁系統(tǒng)和消防報(bào)警系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，在火災(zāi)報(bào)警時(shí)均能保持暢通。
使用安全相關(guān)的細(xì)部
在特殊護(hù)理區(qū)病房?jī)?nèi)減少墻體凸角，采用整體軟包裝潢，減輕沖撞帶來的危害。
護(hù)理單元內(nèi)所有部位墻地面盡量保證平整，減少突出部位和構(gòu)件，并保證所有裝修部件的緊密固定。
護(hù)理單元內(nèi)病人所在區(qū)域均不設(shè)置電氣開關(guān)，所有開關(guān)設(shè)置于醫(yī)生區(qū)內(nèi)統(tǒng)一管理。所有區(qū)域沒有外露的電線。
從建筑設(shè)計(jì)的視點(diǎn), 醫(yī)院建筑是所有公共建筑中功能最為復(fù)雜的建筑類型之一，而精神病醫(yī)院不僅兼具普通醫(yī)院與療養(yǎng)院的特點(diǎn), 更因其服務(wù)對(duì)象與治療方法的特殊性, 使得它的建筑設(shè)計(jì)方法難以套用其他醫(yī)院類型。目前在中國(guó)，還沒有國(guó)家頒布的建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。使得我們實(shí)際設(shè)計(jì)工作更加的困難，帶有一定的摸索性。
