嬰幼兒護(hù)理知識(shí)范文
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第1篇
【關(guān)鍵詞】家庭式護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；兒科
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0303―01
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要舉措。自 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)開展以來，護(hù)理事業(yè)發(fā)展成效顯著。但護(hù)理中存在的諸多問題仍然需要探索，因此中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）提出： “十二五”時(shí)期要繼續(xù)扎實(shí)推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，在各級(jí)各類醫(yī)院深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，全面推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，為患者提供全程規(guī)范化護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施要因人而異，因不同科室而異。對(duì)于兒科病房來說，因患者的特殊性，其護(hù)理模式和護(hù)理方法也有一定的特殊性，而貫徹家庭式護(hù)理是兒科病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理的有效途徑之一。我院兒科自2011年起在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中實(shí)行家庭式護(hù)理，取得了較好的成效。
1 兒科家庭式護(hù)理
兒科家庭式護(hù)理首先要組建由護(hù)理人員、患兒及家屬組成的家庭式護(hù)理單元，自患兒入院之日起，由專門的護(hù)理人員，向患兒及家屬（主要是家屬）傳授針對(duì)患兒病情的護(hù)理知識(shí)，提供專業(yè)的支持，教會(huì)一些簡(jiǎn)單的護(hù)理常識(shí)和護(hù)理手段，提供必要的心理支持，使得患兒及家屬參與到醫(yī)療過程中，全方位促進(jìn)患兒盡早康復(fù)。護(hù)理人員對(duì)每一位患兒的病情、家屬的情況做出準(zhǔn)確的評(píng)估，制定出詳細(xì)的個(gè)性化計(jì)劃和實(shí)施方案。在護(hù)理計(jì)劃實(shí)施過程中，采用形式多樣的健康教育方式，對(duì)影響護(hù)理質(zhì)量的問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，服務(wù)于患兒家庭式護(hù)理單元。比如個(gè)性化的健康教育手冊(cè)、定期或不定期主辦情景式家長(zhǎng)課堂、小型護(hù)理知識(shí)講座等等。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)要深入病房，不斷收集患兒及家屬的護(hù)理需求，對(duì)需求集中的問題及時(shí)形成解決方案。
2 將家庭式護(hù)理融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理
2.1 兒科患者的特殊性 兒科的病人，年齡都是14歲以下，年齡小，表達(dá)能力較差或沒有什么表達(dá)能力，其對(duì)自身病情的理解有限，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療制度和管理制度缺乏了解。因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒科方面的有著非常重要的作用。
2.2 對(duì)護(hù)理人員的要求 首先，護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)是開展家庭式護(hù)理的基石，可以稱之為專業(yè)技術(shù)護(hù)理，而人文知識(shí)是開啟家庭式護(hù)理的鑰匙，是人文護(hù)理的基礎(chǔ)。人文護(hù)理是指具備良好人文素質(zhì)的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行的具有人文關(guān)懷的護(hù)理，其本質(zhì)是以人為本，以病人為中心，表現(xiàn)為對(duì)人的生存意義和價(jià)值、權(quán)力和需求、人格和尊嚴(yán)的關(guān)注[1]。人文護(hù)理確立了以人為本服務(wù)理念，強(qiáng)調(diào)人格力量、道德水平和工作作風(fēng)等非技術(shù)因素對(duì)護(hù)理工作的影響，通過言談舉止傳遞護(hù)理人員的寬容、愛心、理解與同情心，形成一種潛在的、無形的力量，激發(fā)和調(diào)動(dòng)患兒及其家屬積極性，感召患兒及家屬產(chǎn)生熱愛生活、珍惜生命，配合護(hù)理及治療工作。其次，在家庭式護(hù)理中，對(duì)護(hù)理人員的有效溝通能力提出了較高的要求，有效的護(hù)患溝通則是建立和諧護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系的前提。護(hù)患溝通，是對(duì)醫(yī)學(xué)理解的一種信息傳遞過程，是為患者的健康需要而進(jìn)行的，它使護(hù)患雙方能充分、有效地表達(dá)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解、意愿和要求，有助于醫(yī)務(wù)人員調(diào)整自己或患者的醫(yī)學(xué)觀念，也有助于醫(yī)患相互正確理解對(duì)方，協(xié)調(diào)關(guān)系，保證醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行[2]。良好的護(hù)患溝通是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理的基礎(chǔ)， 是貫徹醫(yī)學(xué)人文精神的需要， 能夠真正體現(xiàn)以人為本， 滿足病人的全方位需求[3]。在具體工作中，我們要求護(hù)理人員從細(xì)節(jié)做起，運(yùn)用精神醫(yī)患互動(dòng)中的移情和反移情、情感領(lǐng)域內(nèi)的共情等，幫助病人建立或恢復(fù)心理防御機(jī)制，幫助患兒及家屬改變焦慮、抑郁、敏感、易怒等負(fù)性心理與行為。應(yīng)用語(yǔ)言及肢體語(yǔ)言交流等溝通元素， 通過學(xué)會(huì)傾聽和接觸把握患兒及家屬的反饋， 建立護(hù)患雙方的互信機(jī)制。例如，我們要求護(hù)理人員記住患兒的姓名，而不是以床號(hào)代替。
2.3 對(duì)家長(zhǎng)的要求 根據(jù)患兒及家長(zhǎng)不同的文化水平，采取不同的家庭式護(hù)理教育方法，選擇合適的護(hù)理補(bǔ)償措施，首先應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒及家屬的文化、經(jīng)濟(jì)、心理以及健康狀況進(jìn)行全面評(píng)估，確定患兒及家屬的治療性自理需求，然后根據(jù)患兒的病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，家長(zhǎng)的不同情況配備不同經(jīng)驗(yàn)和能力的護(hù)理人員。
2.4 家庭式護(hù)理與其他護(hù)理相互配合 家庭式護(hù)理是整個(gè)護(hù)理中的一個(gè)環(huán)節(jié)，是正常護(hù)理的有力補(bǔ)充，不能因?yàn)橛屑彝ナ阶o(hù)理將正常的護(hù)理工作予以疏忽，反而應(yīng)該予以加強(qiáng)。
3取得的效果
3.1 有利于患兒的康復(fù) 家庭式護(hù)理調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)的主觀能動(dòng)性，讓患兒家長(zhǎng)參與到醫(yī)療與護(hù)理過程中，積極配合治療，患兒及家長(zhǎng)心理放松，沒有戒備心理，減輕疾病對(duì)患兒及家屬的心理壓力。家庭式護(hù)理將醫(yī)療、護(hù)理、家庭式護(hù)理與家庭照顧緊密結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，形成一個(gè)合力，極大地促進(jìn)患兒康復(fù)。家庭式護(hù)理使得整個(gè)護(hù)理無縫對(duì)接，護(hù)理得當(dāng)并且得到延續(xù)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)解決問題。
3.2 有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立 醫(yī)患之間建立起高度的信任，家屬了解整個(gè)醫(yī)療過程，對(duì)自己的孩子病情充分了解，并且知道存在的危險(xiǎn)，萬一發(fā)生意外有一定的心理準(zhǔn)備；在護(hù)患交流中建立起了融洽的護(hù)患關(guān)系，在家庭式護(hù)理實(shí)施的過程中，家屬與護(hù)士之間進(jìn)行了深入的交流，雙方認(rèn)同感增強(qiáng)，護(hù)患關(guān)系甚至達(dá)到了親密的程度。
3.3 有利于患兒后期家庭式護(hù)理的延續(xù) 小兒因生理、心理尚未發(fā)育完善，缺乏自我照料能力，容易發(fā)生各類疾病，優(yōu)質(zhì)護(hù)理讓家長(zhǎng)了解了一定的護(hù)理常識(shí)，有利于家長(zhǎng)對(duì)小孩的護(hù)理，減少疾病的發(fā)生，對(duì)一些簡(jiǎn)單的疾病，有利于家庭康復(fù)。
3.4 有利于護(hù)理人員水平的提升 家庭式護(hù)理對(duì)護(hù)士提出更高的要求，促使護(hù)士更新護(hù)理理念，不斷提高業(yè)務(wù)技能，豐富的專業(yè)知識(shí)，補(bǔ)充人文知識(shí)，掌握溝通技巧，提高道德修養(yǎng)。同時(shí)，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，挖掘潛能，例如在兒科皮針穿刺技術(shù)上，我們力求每名護(hù)士做到一針見血，對(duì)血管條件允許的患兒，在與家屬溝通后，取得患兒或家長(zhǎng)的配合，盡量采用靜脈留置針，即能減少患兒的痛苦，又能降低液體外滲的幾率，提高靜脈輸液的安全性。
4存在問題
4.1 護(hù)理人員的隊(duì)伍尚待優(yōu)化 包括兩個(gè)方面，首先是護(hù)理人員的素質(zhì)亟待提高，要將家庭式護(hù)理真正落實(shí)，其執(zhí)行者是護(hù)理人員，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)決定了家庭式護(hù)理教育的效果和執(zhí)行情況。其次是護(hù)理人員的數(shù)量不足。“十一五”末，公立醫(yī)院中，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)比達(dá)到1：1.36，二級(jí)醫(yī)院達(dá)到1：1.13[4]。醫(yī)護(hù)比例、床護(hù)比例倒置問題雖然得到改善，但仍顯不足。護(hù)理人員忙于應(yīng)付常規(guī)護(hù)理，雖然大家都意識(shí)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性，并且采取了許多優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施，但優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效應(yīng)未得到完全發(fā)揮，其中一個(gè)重要的原因就是護(hù)理人員人手不夠，人手不夠也很難有充足的時(shí)間來提高護(hù)理人員的素質(zhì)。
4.2 醫(yī)護(hù)之間的配合尚待加強(qiáng) 將家庭式護(hù)理貫徹到優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，主要角色是護(hù)士，但醫(yī)療過程是個(gè)完整的鏈條，需要醫(yī)護(hù)之間密切的合作，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。家庭式護(hù)理更多的是護(hù)理方面知識(shí)，但醫(yī)療方面知識(shí)是護(hù)理的基礎(chǔ)和支撐。在有些醫(yī)生眼中，護(hù)理與我醫(yī)療關(guān)系不大，使得護(hù)理與醫(yī)療出現(xiàn)脫節(jié)，家庭式護(hù)理的效果也大打折扣。
4.3 家庭式護(hù)理病案的建立 因缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評(píng)估手段，暫時(shí)無法建立家庭式護(hù)理病案，許多病例的操作還只能停留在經(jīng)驗(yàn)階段。如果能建立檔案，將有助于對(duì)已取得成效的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，以便提升到理論層面。
4.4 護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估 護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估范圍應(yīng)包括護(hù)理過程的評(píng)估、疾病康復(fù)效果的評(píng)估、家長(zhǎng)的評(píng)估、參與家庭式護(hù)理的護(hù)理人員的評(píng)估等。難點(diǎn)是監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系的建立，另外質(zhì)量評(píng)估應(yīng)與相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制掛鉤，作為護(hù)理人員的一項(xiàng)考核指標(biāo)。
我們將家庭式護(hù)理應(yīng)用于優(yōu)質(zhì)護(hù)理中尚處于起步階段，有許多地方還不成熟，還需要在今后工作中進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步完善和推廣。
參考文獻(xiàn)：
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第2篇
關(guān)鍵詞：日常綜合護(hù)理；嬰幼兒濕疹；護(hù)理滿意度
1資料與方法
1.1一般資料分析
我院從2016年9月-2018年5月診治的42例嬰幼兒濕疹患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組20例，男性12例，女性8例；年齡2個(gè)月～3歲，平均（1.15±0.35）歲；病程4d～12個(gè)月，平均（5.5±0.5）個(gè)月；慢性型4例，混合型5例，亞急性型6例，急性滲出型5例。觀察組22例，男性15例，女性7例；年齡3個(gè)月～3歲，平均（1.17±0.36）歲；病程5d～13個(gè)月，平均（5.7±0.6）個(gè)月；慢性型5例，混合型7例，亞急性型4例，急性滲出型6例。以上整理的所有數(shù)據(jù)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可處理分析。
1.2方法
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)格遵醫(yī)囑，對(duì)癥處理皮炎、皮膚感染、皮膚瘙癢等癥狀，提供一個(gè)適合患兒的舒適治療環(huán)境。觀察組給予日常綜合護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容為：（1）皮疹局部護(hù)理。急性期濕疹的皮膚損傷不同，對(duì)應(yīng)用藥也應(yīng)有所區(qū)別。若濕疹為水皰、滲出、糜爛類，可采用濕敷，應(yīng)用水溶液藥劑治療；若濕疹為丘疹、紅斑，可采用粉劑、洗劑外涂于患處作用。慢性期濕疹皮膚損傷會(huì)產(chǎn)生痂皮或鱗屑，可在患處涂抹糊、油類藥劑。護(hù)理人員或患兒家屬應(yīng)注意做好患處皮膚的保護(hù)工作，叮囑患兒不要抓撓，且減少周圍過敏源與皮膚接觸而產(chǎn)生的不良刺激。哺乳后若意外乳汁溢出到下頜與頸部間，應(yīng)及時(shí)抬起患兒頭部，用軟毛巾干凈，保持患兒皮膚干燥清潔。（2）日常護(hù)理。用藥治療同時(shí)，進(jìn)行濕疹患兒日常護(hù)理，具體內(nèi)容：忌頻繁給患兒洗澡，且洗澡時(shí)要控制合適的室溫，若患處有明顯分泌物滲出，可先用流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；盡量讓患兒穿著寬松棉質(zhì)衣物，被褥選擇棉質(zhì)的，枕頭、被褥等勤換洗，保持干爽，被單枕巾及時(shí)清洗及太陽(yáng)暴曬，且要注意保持清潔衛(wèi)生，避免接觸過敏原；若患兒突然出現(xiàn)瘙癢，患兒啼哭會(huì)影響其睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致病情惡化加重，因此需營(yíng)造舒適的環(huán)境，保證患兒充足的睡眠時(shí)間；保持空氣流通，控制合適的溫度、濕度，不能過分吵鬧，盡量保持安靜。（3）飲食護(hù)理。濕疹發(fā)病原因復(fù)雜，主要以過敏為主，濕疹過敏源中，食物是最為常見的過敏源。分析導(dǎo)致嬰幼兒濕疹的食物包括：①攝入糖分含量過多，導(dǎo)致胃腸內(nèi)出現(xiàn)異常發(fā)酵；②乳腺接觸到致敏因素，或食用某些不潔食物，經(jīng)乳汁影響嬰幼兒自身對(duì)蛋、魚、蝦、牛羊奶、牛羊肉過敏等。針對(duì)上述致敏因素，臨床可實(shí)施以下護(hù)理：為避免異體蛋白而導(dǎo)致濕疹，盡量進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；哺乳期間禁止食用辣椒、魚、海鮮等刺激性食物；濕疹治療期間可給予嬰幼兒適當(dāng)添加輔食，選擇添加微量元素的輔食，若發(fā)現(xiàn)食用后濕疹加重，應(yīng)立即暫停進(jìn)食。
1.3觀察指標(biāo)
（1）觀察比較兩組濕疹消退時(shí)間以及瘙癢評(píng)分。瘙癢程度根據(jù)視覺模擬評(píng)分評(píng)價(jià)，無瘙癢0分，劇烈瘙癢10分。（2）臨床療效評(píng)價(jià)。評(píng)估內(nèi)容包括患兒哭鬧、睡眠、搔抓、濕疹創(chuàng)面色澤、深度、大小、肉芽組織生長(zhǎng)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈：皮疹徹底消退，瘙癢癥狀消失；明顯改善：皮膚愈合面積＞60%，炎癥有明顯改善；改善：皮膚愈合面積30%～60%，炎癥有改善，但不明顯；無效：皮膚愈合面積＜30%，瘙癢癥狀無改善，且病情加重。總有效率=（痊愈+明顯改善+改善）/總例數(shù)×100%。（3）觀察比較兩組隨訪3個(gè)月的濕疹復(fù)況。（4）兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度比較。根據(jù)護(hù)理滿意度程度進(jìn)行調(diào)查，總分100分，優(yōu)＞80分，良60～80分，差＜60分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
上述整理中涉及的數(shù)據(jù)經(jīng)spss20.0軟件處理。組間計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組嬰幼兒的濕疹消退時(shí)間、瘙癢評(píng)分比較
觀察組的濕疹消退時(shí)間短于對(duì)照組，瘙癢評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組臨床療效比較
觀察組的治療總有效率為95.45%，高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3兩組復(fù)況比較
隨訪3個(gè)月，觀察組濕疹復(fù)發(fā)率為4.55%（1/22），對(duì)照組濕疹復(fù)發(fā)率為30.00%（6/20），觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.89，P＜0.05）。
2.4兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度比較
觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度優(yōu)為86.36%，高于對(duì)照組的35.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
第3篇
【關(guān)鍵詞】嬰幼兒;心臟直視術(shù);護(hù)理
隨著心臟外科手術(shù)的進(jìn)步,心臟直視手術(shù)向低體重、低齡化發(fā)展。由于術(shù)前先天性心臟病嬰幼兒的體重較輕,免疫能力低下、機(jī)體抵抗力下降,術(shù)中外科手術(shù)的開胸及體外循環(huán)的影響,及術(shù)后帶氣管插管等各種原因,若護(hù)理不當(dāng),往往會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥,甚至造成手術(shù)失敗。加強(qiáng)術(shù)后呼吸道護(hù)理是提高手術(shù)成功率,降低死亡率的重要環(huán)節(jié)。
1 臨床資料
2008年1月～10月收治的78例患兒中,男42例,女36例,年齡為18天～3歲,其中F4患兒6例,VSD、ASD 28例,PDA 5例,其他39例。全組除5例PDA外,均在全麻低溫體外循環(huán)下行心內(nèi)直視術(shù)。
2 術(shù)后護(hù)理
2.1 脫機(jī)前護(hù)理
2.1.1 呼吸機(jī)管理術(shù)中物和低溫均可造成呼吸抑制,加上長(zhǎng)時(shí)間體外循環(huán)轉(zhuǎn)流對(duì)肺組織的損傷,術(shù)后均需要呼吸機(jī)輔助呼吸,改善術(shù)后的通氣和換氣,促進(jìn)術(shù)后肺復(fù)張[1]。其間嚴(yán)密觀察患者循環(huán)情況,血?dú)夥治鲋?自主呼吸情況,清醒程度,調(diào)整呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù),為停機(jī)拔管創(chuàng)造條件。本組42例經(jīng)3～6h平穩(wěn)脫機(jī)拔管,5例清醒后跳動(dòng)不安,應(yīng)用少量鎮(zhèn)靜劑,過渡后拔管。
2.1.2 呼吸道的溫化、濕化人工氣道建立后呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)減弱,分泌物排出不暢,導(dǎo)致氣道阻塞,肺不張,肺部感染等[2]。因而需呼吸道濕化,呼吸機(jī)濕化罐加入無菌蒸餾水,調(diào)節(jié)溫度28～32℃。吸入溫?zé)岬臍怏w可以減輕氣道粘膜的刺激,減少支氣管痙攣或哮喘發(fā)作。
2.1.3 氣管內(nèi)吸痰的護(hù)理正確判斷吸痰時(shí)機(jī),選擇合適的吸痰管,正確掌握人工氣道的吸痰操作:(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。(2)根據(jù)病情及年齡選合適壓力,小兒控制在60～80毫米泵柱[3]。(3)吸痰方法:吸痰管插入氣管插管的同時(shí)打開負(fù)壓(低負(fù)壓),邊吸引邊轉(zhuǎn)動(dòng),吸痰管向內(nèi)插,達(dá)到一定深度后迅速撤出,吸痰動(dòng)作輕柔迅速,每次吸痰時(shí)間不超過15秒,小兒不超過10秒。吸痰后高濃度充分給氧1～5分鐘,直至心率、血壓或SO2恢復(fù)至吸痰前水平。本組5例并發(fā)肺炎患兒,經(jīng)以上耐心細(xì)致的護(hù)理5天后平穩(wěn)拔管。
2.2 脫機(jī)后護(hù)理
2.2.1 撤離呼吸機(jī)的護(hù)理,患者意識(shí)清醒,血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,動(dòng)脈血?dú)夥治稣?無任何呼吸功能不全的表現(xiàn),考慮拔管[4]。
2.2.2 霧化吸入我們臨床應(yīng)用二種霧化器,一種為超聲波霧化器,時(shí)間為10～20分鐘。另一種為空氣壓縮泵式霧化器,可將霧化藥物打碎為直徑1mm的顆粒。本組2例患兒術(shù)前因反復(fù)呼吸道感染,拔管后出現(xiàn)哮喘并發(fā)支氣管痙攣,我們通過此種空氣壓縮泵式霧化器吸入,同時(shí)配合醫(yī)囑,結(jié)合適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜、鼻導(dǎo)管吸痰,3天后好轉(zhuǎn)。
2.2.3 胸部物理療法(1)每隔2～4小時(shí)為患者翻身一次,如病情允許包括左、右側(cè)臥、仰臥位,如上肺葉不張應(yīng)把床頭升高30°,下肺葉不張應(yīng)將床頭降低30°。(2)叩擊方法是手拱成半球形,然后有節(jié)律的拍擊胸壁,讓患者咳出或被動(dòng)咳出,叩擊時(shí)可用大毛巾或薄被單保護(hù)皮膚避免疼痛,動(dòng)作要輕巧。本組32例在插管及拔管后應(yīng)用了胸部物理療法,有效地預(yù)防了肺不張、肺感染的發(fā)生。
2.2.4 鼻導(dǎo)管吸痰拔管后的病人由于氣道濕化不夠或空氣濕度不足致使痰變得粘稠而又咳嗽無力,尤其小兒在咳痰無效的情況下需行鼻導(dǎo)管吸痰。吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔,可在患者吸氣時(shí)插入吸痰管,盡量減少損傷,時(shí)間上掌握在餐前半小時(shí)或餐后一小時(shí)為佳,以免嘔吐物反流造成誤吸,加重呼吸道并發(fā)癥。本組33例實(shí)施鼻導(dǎo)管吸痰,減少了因咳痰無效引起的呼吸道阻塞性病變。
3 結(jié) 果
本組78例嬰幼兒住院時(shí)間平均15～32天,其中10例出現(xiàn)術(shù)后呼吸道并發(fā)癥,經(jīng)耐心、細(xì)致周到的護(hù)理,均順利康復(fù)出院,無一例死亡發(fā)生。
4 結(jié) 論
由于心臟直視手術(shù)向低體重、低齡化發(fā)展,這就有待于我們繼續(xù)這方面的探討及研究,不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。認(rèn)真細(xì)致觀察病情,運(yùn)用良好的呼吸功能管理,適宜的機(jī)械通氣和先進(jìn)的護(hù)理技術(shù),把嬰幼兒心內(nèi)直視術(shù)后所出現(xiàn)的并發(fā)癥降到最低點(diǎn)。是提高手術(shù)成功率、減少死亡率的重要環(huán)節(jié)之一。
【參考文獻(xiàn)】
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