統計分析的步驟范文

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第1篇

關鍵詞：暖通工程；智能化；（BA）系統；群控技術；要點

中圖分類號：TU96+2 文獻標識碼：A 文章編號：

前言

智能建筑是當代高新技術的產物，通過建筑弱電系統增強建筑功能、提高管理水平、節約建筑運營能耗、保障建筑及人身安全、提升建筑內環境舒適度，上述內容直接關系到建筑物未來幾十年的使用效果以及業主投資的回報。本文就暖通工程智能化（BA）系統方案編制的基本步驟進行分析和討論，并根據工程實際案例淺談暖通工程智能化（BA）系統方案編制要點。

智能化（BA）系統編制依據。

任何方案的編制不可能憑空想象，脫離本專業實際情況和現有技術，唯有根據本專業設計及施工規范、國家標準圖集，選用技術最先進的設備，經過統籌、優化、模擬來完善。

以下是我國現行的主要智能化（BA）系統編制依據。

招標書技術文件及本工程相關設計圖紙

通風與空調工程施工質量驗收規范（GB50243-2002）；

制冷設備、空氣分離設備安裝工程工程施工及驗收規范（GB50274-98）；

多聯機空調系統工程技術規程（JGJ174-2010）；

民用建筑電氣設計規范(JGJ/T16-92)

智能建筑設計標準 (GB/T 50314-2000)

局域網總線標準 (IEEE802.3)

工業自動化儀表工程施工及驗收規范 (GBJ93-86)

中國采暖通風與空調設計規范 (GBJ19-87)

電氣裝置工程施工驗收規范 (GBJ232-82)

《實用暖通空調設計手冊》

樓控產品系統設計手冊

二、智能化（BA）系統應達到目標。

任何方案的編制，首先必須明確該方案理論上應達到什么樣目標，唯有目標明確，方可逐步實現實施。

下列是：智能化（BA）系統最基本的5個目標。

1. 創造舒適環境

為使用者創造一個安全、舒適、高品質的人工環境。樓宇自控系統可以根據環境變化隨時自動地調節各種參數，使樓內環境始終處于舒適的條件下。建筑內的新風機及空調機組眾多，如果采用人工或就地儀表調節，很難達到滿意的效果。首先，人不能靈敏地察覺出外部溫度的變化，進而不能準確地把室內溫度調節到理想的數值；再者，人不能保證時刻堅守崗位。

而樓宇自控系統卻可以非常方便地實現這一功能：通過溫度傳感器隨時把外部溫度數值傳送給樓宇自控系統，系統把這個溫度同建筑內溫度進行對比，如果溫差符合要求則維持現有平衡，如果溫差不符合要求則調節空調設備參數，使室內時刻保持理想的溫濕度。

2. 保障設備安全

將建筑物內的機電設備納入樓宇機電設備自動管理系統（BMS）內，可實現對每一臺設備的在線實時監控并進行科學的管理，確保各類機電設備的安全、可靠地運行，并得到及時維護延長其使用壽命。

如果建筑內的機電設備突然發生故障，將對建筑物運行帶來不良后果。樓宇自控系統可從以下幾個方面預防這種局面的出現：

（1）監視設備運行狀況，實時24小時在線監測，一旦發現其中某臺設備運行異常，立即發出報警信息，通知檢修人員迅速檢查，以防引起更大范圍的設備故障；

（2）記錄設備的累計運行時間，當累計時間達到規定的維修時間時，自動通知中央控制室，及時提醒維修人員進行設備檢修。

（3）通過這些檢測、報警和處理方式，使建筑物對機電設備突發故障具備有效的預防手段，以確保設備和財產安全。

（4）通過對設備運行狀況的監測、診斷和記錄，早期發現和排除故障，及時通知維護和保養，保證設備始終處于良好的工作狀態。

3. 實現物業管理現代化

BA系統的主要任務之一是對機電設備實現優化管理，達到自動化、智能化，從而實現優化物業管理，在合理的投資下盡量提高建筑物的智能化與現代化的形象，以求最大的經濟效益。

4. 為系統集成奠定基礎

采用國際標準（ISO16484-5）開放型BACnet協議的BA產品，便于實現各計算機系統和設備間的互操作，為建筑物弱電系統集成及設備集成奠定基礎。

三、明確智能化（BA）系統監控內容

因建筑結構、使用功能、設計理念、地理環境的不同，智能化（BA）系統監控內容也有所不同，以下是某項目的智能化（BA）系統監控內容

*****項目包括12棟、13棟、14棟、15棟、16棟和17棟樓，現對其所有中央空調機房實現智能化控制。其中，12、13、15、16和17棟樓都是相同配置的風冷冷水系統，其配置是：4臺風冷螺桿冷水機組、3臺冷凍水泵；14棟是水冷冷水系統，其配置是3臺螺桿冷水機組、5臺冷凍水泵、5臺冷卻水泵和3臺冷卻塔。設計要求：冷水機組、冷卻水泵、冷卻塔、電動水閥一一對應聯鎖運行，根據系統冷負荷變化，自動或手動控制冷水機組的投入運轉臺數（包括相應的冷凍水泵、冷卻水泵、冷卻塔）。開機程序：冷卻塔、冷水機組進水電動水閥 ——冷卻水泵——冷卻塔風機 —— 冷凍水泵 冷水機組，停機程序則相反。而冷凍水泵、冷卻水泵亦可單獨手動投入運轉；各空調器、新風空調器、風機、冷卻塔 等除設就地開關外，還在冷凍機房總控制室內設置開關及運行工作顯示（消防用排煙、送風、加壓風機等需受消防中心控制）；各個系統的空調末端與對應的空調室外機連鎖運行，根據系統的冷負荷變化即系統總回氣管的壓力變化，自動控制空調室外機的壓縮機投入運轉臺數及輸出容量控制；各個系統的室內空調末端由設在區域內的遙控器（或線控器）根據室內使用人員的設定控制室內的溫度；同時，室內末端還可接受設在總控制室的集中控制器的遠程控制，達到提前開機、監視末端運行工況的目的。在遙控器與集中控制器之間的協調上，設計建議：對于內部人員使用的區域，在正常的工作時間，室內遙控器后介入而享有優先控制權；在非工作時間，集中控制器享有優先控制權。對于公共區，集中控制器享有優先控制權。以達到靈活使用的同時加強系統的管理；各個系統的新風空調器由設在總控制室的集中控制器進行遠程統一控制。智能主要是對設備實現監測和控制功能，如下：

監測內容

冷水機組啟停次數，累計運行時間，發出定時檢修提示；

冷凍、冷卻水泵運行狀態，故障報警，手動自動狀態；

冷凍水回水流量檢測；

冷水機組工作狀態，故障報警，手動自動狀態；

冷凍水供，回水溫度檢測；

冷卻水供，回水溫度檢測；

冷凍水供回水壓力檢測；

冷凍、冷卻水泵前后壓差檢測。

控制內容

冷水機組啟停及對應電動蝶閥的開關；

通過冷凍水的總供回水溫度和回水流量，計算出空調系統的冷負荷，

根據冷負荷決定冷凍機的啟停組合及臺數,以便達至最佳的節能狀態；

根據冷卻塔運行臺數及運行方式控制相關電動蝶閥開關；

冷凍、冷卻水泵的啟停；

四、施工及主要操作工藝流程

本節應該作為整個方案的主要內容，主要闡述調試作業條件、調試周期、調試流程、主要操作工藝和注意事項，以及智能化（BA）群控系統配置清單、綜合布線圖、智能化（BA）系統監控點布置圖等等。

1.調試作業條件

機電相關專業安裝、調試完畢（包括電氣專業、通風空調專業等）

現場人員配置：本次調試設備廠家將派遣多名專業調試工程師到現場指導調試，現場施工人員配合調試。

2.調試周期

樓宇自控系統計劃調試周期為15天，其中接線4天，單體調試6天，功能調試5天。

3.調試流程圖

此外，安裝施工人員必須充分了解安裝操作工藝及其注意事項，嚴格遵循相應的標準與規范來進行施工。其安裝工藝及事項主要包括：

DDC單體安裝調試（操作工藝及注意事項略）；數字量輸入測試 （操作工藝及注意事項略）；數字量輸出測試 （操作工藝及注意事項略）；模擬量輸入測試 （操作工藝及注意事項略）；模擬量輸出測試（操作工藝及注意事項略）；DDC功能測試（操作工藝及注意事項略）；系統聯調（操作工藝及注意事項略）。

五、結束語

第2篇

【關鍵詞】 生命周期； 會計政策； 政策選擇

中圖分類號：F275.2 文獻標識碼：A 文章編號：1004-5937（2014）28-0025-03

一、引言

會計政策選擇的問題一直以來都為理論和實務界所關注。企業擁有在制度規定的范圍內自由進行會計政策選擇的權利，這種會計選擇權雖然為企業如實反映經濟實質創造了條件，但同時也給企業管理人員盈余管理提供了機會。本文以上市公司中汽車制造業作為研究樣本，選取其2007―2012年數據，并利用銷售收入的環比增長率作為劃分企業生命周期的指標，選取了存貨發出、固定資產折舊、研發支出等會計政策作為研究對象，分析企業會計政策選擇的現狀及存在的問題。研究結果將進一步豐富現有會計政策選擇的研究文獻，以期為新會計準則實施背景下上市公司的發展提供參考。

二、企業生命周期的劃分

企業生命周期理論是20世紀90年代以來國際上流行的一種管理理論，它認為企業像生物有機體一樣，有一個從生到死、由盛轉衰的過程。美國管理思想家伊查克?麥迪思（1997）在他的《企業生命周期》一書中指出，企業的生命周期要經歷成長階段（企業的孕育期、嬰兒期與學步期、青春期、盛年期）與老化階段（成熟期、貴族期、官僚期與死亡期）。本文將企業生命周期階段大致劃分為初創期、成長期、成熟期和衰退期（任志安、李梅，2004），而按照我國目前證券市場的現狀，處于初創期的上市公司不可能在A股主板上市，因此不存在初創期的企業，所以本文最終劃分為成長期、成熟期和衰退期三個階段。

汽車制造業具有高度關聯性，能帶動許多相關產業的發展，已成為國民經濟的支柱產業。2013年汽車工業產值已占國民生產總值的12%以上。專家預測：到2030年，汽車產業對國民經濟的貢獻率將達到38%，汽車相關從業人數將達到1億人以上。汽車行業“十二五”規劃指出中國汽車發展的重點是繼續堅持低碳經濟，強化節能減排要求，重中之重要大力發展新能源汽車，這給汽車產業的研發水平和成本費用控制帶來很大挑戰，汽車制造業上市公司作為汽車制造業的領軍者，其經營管理問題也引起了廣泛關注。本文將汽車制造業上市公司作為研究樣本，選取其2007―2012年數據，通過篩選共取得47家企業、282個樣本。本文采用Yan（2006）及王艷茹（2011）的方法將銷售收入的環比增長率作為劃分企業生命周期的依據，之所以選取銷售收入增長比作為劃分生命周期的指標，是因為銷售收入不易受會計政策等因素的干擾、銷售額能夠集中反映產品在市場上實現的價值、能夠反映企業的核心競爭力。在成長期，銷售額增長較快；在成熟期，企業技術成熟并進入大規模生產，企業的盈利也進入平穩且可預測狀態；在衰退期，企業產品需求下降導致獲利能力下降。在進行劃分時本文將每年的環比增長率排序后選其中位數，如果某企業三年以上環比增長率都超過中位數，本文認為其在同行業中處于增長階段；如果介于1到中位數之間，則處于成熟階段；如果處于0-1之間則處于衰退階段。汽車制造業生命周期的劃分情況如表1所示。

三、上市汽車制造業企業會計政策選擇情況分析

汽車制造業企業是一個高投入、高產出的行業，同時存貨、固定資產等在企業的資產中占有較大的比重，不同的存貨計價方法和折舊方法對企業的利潤會產生較大的影響，研發投入對企業技術創新能力的培育、企業價值的提升都有極其重要的推動作用。針對汽車制造業企業的特點，筆者選取了以下重要的會計政策：存貨計價方法、固定資產折舊方法、研發支出資本化或費用化對制造業企業的會計政策進行考察，分析存在的問題，以期對如何優化會計政策選擇提供借鑒（表2）。

（一）存貨發出方法的選擇

汽車制造業企業確定發出存貨成本所選擇的計價方法有實際成本法（包括加權平均法、個別計價法）和計劃成本法。從統計結果可以看出，處在成長期的公司有71.4%采用加權平均法，采用計劃成本法的有4家公司，占比19.05%；采用混合方法的企業較少，占9.55%；而處在成熟期的企業采用加權平均法的為20家，占90.9%，采用計劃成本法的僅占1家公司，占比4.55%，采用混合方法的只占4.55%，處在衰退期的企業100%都采用加權平均法。通過分析，本文認為上市的汽車制造業企業一般規模較大，原材料等存貨的項目較多，且不具有較大的差異性，此外目前大部分企業都采用SAP軟件進行存貨管理，計算機軟件的使用有效提高了存貨核算的準確性，使得實際成本法成為可能。而且加權平均法下發出成本和結存成本都比較折中，企業利潤的計算相對比較穩健，符合會計的謹慎性原則，較合理，所以在汽車制造業中得到普遍的使用。而計劃成本有利于簡化財務會計處理工作，有利于考核采購部門的經營業績，促使企業降低采購成本、節約支出，但是采用計劃成本的家數較少。

同樣，通過調查發現，無論是在成長期、成熟期還是衰退期，對于包裝物的攤銷有超過60%的企業沒有披露，其余大部分都采用一次攤銷法，而對于低值易耗品的攤銷有超過72%以上的企業都采用一次攤銷法；《企業會計準則第1號――存貨》規定：企業應當采用一次轉銷法或五五攤銷法對低值易耗品進行攤銷，計入相關資產的成本或者當期損益。對于特殊行業（建造承包商）的鋼模板、木模板、腳手架和其他周轉材料等可采用分次攤銷法。所以，制造業企業對于包裝物和低值易耗品攤銷是符合準則規定的。但是調查發現存貨核算方法的使用在企業的不同生命階段并沒有大的差異，絕大多數企業會計政策選擇形式過于單一，操作側重簡單，企業沒有根據所處的階段進行成本控制，會計政策選擇沒有和企業的發展戰略有效結合，對存貨發出計價不重視效益配比原則，會計政策選擇權不能充分利用。

（二）固定資產折舊會計政策的選擇

《企業會計準則第4號――固定資產》規定：企業應當根據與固定資產有關的經濟利益的預期實現方式，合理選擇固定資產折舊方法。可選用的折舊方法包括年限平均法（直線法）、工作量法、雙倍余額遞減法和年數總和法等（表3）。

從考查不同發展階段的上市公司折舊計提的情況來看，處在成長期的上市公司采用直線法的有20家，占95.24%，采用加速折舊法的有1家，占4.76%，處在成熟期的上市公司采用直線法的有21家，占95.45%，采用加速折舊法的有1家，占4.55%，處在衰退期的上市公司100%都采用了直線法。從總體來看，企業各發展階段折舊政策的選擇并無實質差異，反映出企業并沒有將固定資產提取折舊的方式與資產回收方式更好的結合。如對于成長期增長的固定資產應采用加速折舊法，使資產成本能夠在銷售收入快速增長的期間實現回收；成熟期增加的固定資產則應該采用平均法計提折舊，使得增長較緩的銷售收入可以更好的彌補資產的折舊費用。而且從資金融通的角度看，由于固定資產等從購置到更新存在較大的“時間差”，使得這部分本應用于補償固定資產損耗的現金流量成為游離于資產之外的“閑置資金”，企業完全可以利用這部分“閑置資金”擴大投資、增加利潤，從而構成資產折舊和攤銷的融資效應。但是，可以看出，汽車制造業上市公司沒有結合所處的發展階段選用不同的折舊方法，企業會計政策選擇形式同樣過于單一，側重簡單而且易操作的方法。

（三）研發支出的會計政策選擇

技術創新能力和水平已經成為企業競爭力的核心，研發投入對技術創新能力的培育、企業價值的提升都有極其重要的推動作用。表4列出的是汽車制造業上市公司處在不同的生命周期階段披露研發支出公司家數及其占比，從表中大體可以看出汽車制造業企業具有研發投入的并不多，在成長期的企業中研發支出資本化的最多只有14.29%，費用化的最多也是14.29%；而處在成熟期資本化支出的最多是40.90%、費用化中最高的是27.27%；而處在衰退期的企業最高為25%。整體上看，處在成熟期的上市公司研發投入最多，這是因為企業生命周期會影響到技術產出的效率。在企業處于成長階段時，企業沒有穩定的現金流，技術還不成熟，專利產出較少，所以，研發支出較少；當企業進入成熟階段，隨著新產品（新技術）市場認可程度的提高，企業銷售增長較快，現金流也較為充裕，專利產出效率會越來越高，同樣的研發投入，在知識積累的效應下，會產生更多的專利，所以，處在成熟期的企業具有較多的研發投入；在企業進入衰退期時，隨著更多新產品（新技術）的涌入，市場接受能力在不斷下降，企業銷售處于下降通道，技術產出效率會下降，企業財務績效也在逐步變差，但是檢驗結果是25%，原因在于樣本量比較少，但這和關勇軍、洪開榮（2012）的研究結果一致。上面的研究結果可以看出，企業的研發投入基本符合其生命周期規律，但是總體研發強度較低，平均水平不到1%，雖然在衰退期的研發強度是1.55%，原因可能是樣本量太小，而其中一家的研發強度較高。而陸玉梅、王春梅（2011）研究認為，公司R&D投入強度（R&D投入占營業收入的比重）達到2%才能生存，達到5%才具有競爭力。可見，今后我國各汽車制造業企業應加大對自主創新以及自主創新成果產業化的研發投入，增強企業的核心競爭力。

從研發支出資本化和費用化的數據比較來看（表4），兩者的差異并不大，分析其原因可能如下：現行會計準則沒有制定研究和開發階段的劃分標準，在實際操作中，這種不確定性，將很大程度上依賴于包括會計人員在內的管理層的主觀判斷。此外，現行會計準則還規定開發階段的支出只有在同時滿足五個條件的情況下才能確認為無形資產，但僅僅是可以確認為資產，而不是必須的。可見，企業管理層可以通過開發支出的資本化或費用化來實現盈余管理。

四、結論

本文以上市公司中汽車制造業作為研究樣本，選取其2007―2012年數據，并利用銷售收入的環比增長率作為劃分企業生命周期的指標，選取了存貨發出、固定資產折舊、研發支出等會計政策作為分析對象。分析結果顯示，對于存貨發出計價、折舊等會計政策的選擇，企業在不同生命階段并沒有大的差異，絕大多數企業選擇形式過于單一，操作側重簡單的會計政策，企業沒有結合所處的發展階段進行戰略性選擇，沒有有效地進行融資管理、成本控制等；而企業的研發投入基本符合其生命周期規律，但是總體研發強度較低，每個發展階段的研發支出費用化和資本化的金額差別不大，推測企業存在可能利用會計政策進行盈余管理的現象，現行會計政策選擇權沒有得到充分利用。

【主要參考文獻】

[1] 任志安，李梅.企業集群的信用優勢分析[J].中國工業經濟，2004（7）：57-62.

[2] 王艷茹.企業生命周期與融資決策[M].中國社會科學出版社，2011.

第3篇

[關鍵詞] 不同孕周；超聲檢查；畸形胎兒；臨床價值

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）11（a）-0112-02

Research and analysis of different gestational age ultrasound screening for fetal malformation

GONG Cheng-ying1 YUAN Bin2

1.Department of Obstetrics and Gynecology，Maternal and Child Health Care of Xinyu City in Jiangxi Province，Xinyu 338025，China；2.Ultrasound Department，Maternal and Child Health Care of Xinyu City in Jiangxi Province，Xinyu 338025，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of different gestational age ultrasound screening for fetal malformation. Methods 7800 cases of prenatal ultrasound examination after childbirth or induced labor fetus in our hospital from May 2011 to May 2013，all the fetus in the prenatal ultrasound screening in different pregnancy，among them，100 cases of confirmed after ultrasound screening for fetal malformation fetus，the pregnant women were divided into 11-13+6 weeks， 20-24 weeks and 28-32 weeks 3 groups，according to gestational age，the three groups of pregnant women made prenatal ultrasound examination of fetal.The prenatal ultrasonic examination results in 100 cases of fetal were recorded and analyzed，compared with the results and the delivery or induced labor. Results 7800 confirmed cases of fetal childbirth or after induced labor，including 105 cases of fetal malformation fetus，and different period of pregnancy ultrasound screening detection of the malformation fetus of 100 cases，the ultrasound detection rate of 95.2%，prenatal screening malformation fetus prenatal compound malformation fetus of the missed diagnosis rate was 20%. Conclusion In early pregnancy，the pregnancy and third trimester of different gestational age periods，ultrasound examination of the fetus，combined with clinical experience analysis and diagnosis，can reduce the maximum rate of misdiagnosis prenatal fetal malformations，lower birth rate of fetal malformations.

[Key words] Different gestational age；Ultrasound；Fetal malformation；Clinical value

先天性胎兒畸形是造成圍生期胎兒死亡的重要原因，給社會和家庭帶來巨大的負擔。因此，提高畸形胎兒的產前診斷率，預防畸形胎兒的出生，對降低圍生期胎兒死亡率具有重要的意義。超聲檢查作為畸形胎兒產前篩查的重要臨床手段，一直致力于提高畸形胎兒的檢出率，降低出生缺陷率[1]。畸形胎兒主要包括染色體異常和胎兒結構異常兩個方面。產前超聲檢查能夠很好的篩查胎兒的異常或畸形，但是對于胎兒染色體異常的篩查卻要借助于遺傳學的核型分析進行判斷，可以根據胎兒早期的超聲檢查結果評估胎兒有染色體異常高風險，以此來達到對畸形胎兒的篩查，在臨床上得到廣泛的應用和認可。因此，產前超聲檢查對畸形胎兒的篩查具有十分重要的實用意義[2]。本院對不同孕周超聲檢查對結構畸形胎兒篩查的臨床價值進行了研究，取得一定的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月～2013年5月在本院進行產前超聲檢查后分娩或引產的胎兒7800例，所有胎兒在產前均在不同孕期進行了超聲篩查。其中有100例胎兒經過超聲篩查后確診為畸形胎兒，此100例孕婦的年齡為22～38歲，平均（26.5±3.2）歲，孕11～32周，平均（22.8±2.5）周。

1.2 臨床方法

所有孕婦在采取超聲檢查前均在護理人員的幫助下閱讀、簽署“產前超聲檢查同意書”，在此期間護理人員要做好相關的解釋和介紹工作。完成以上步驟后，將孕婦按照孕周分為11～13+6周、20～24周和28～32周3組，采取GE-E8型及GE-730Pro型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率4.0～8.0 MHz凸陣三維探頭，對3組孕婦的胎兒進行產前超聲檢查。根據孕周的不同，對胎兒進行相應項目的檢查[3]。對孕11～13+6周的胎兒進行包括頭顱、腹部和四肢在內的全身狀況進行檢查，以此篩查畸形胎兒[4]。對孕20～24周的胎兒進行包括大腦結構、胸腔、腹部、四肢、胎盤以及羊水等的系統化檢查，脊柱和顏面部行三維容積成像，并檢查胎兒臍血管的血流頻譜。大腦結構的檢查主要包括胎兒側腦檢查、丘腦檢查、透明膈腔檢查、后顱窩檢查；胸腔的檢查包括心臟檢查和肺部檢查；腹部的檢查包括肝臟檢查、腎臟檢查、胃檢查、膀胱檢查和腸管檢查；四肢的檢查包括手臂檢查、腿檢查、手足檢查[5]。對孕28～32周胎兒的檢點在于對與胎兒胚胎發育相關的器官或系統進行檢查，對孕期的可疑點進行著重檢查[6]。

記錄分析100例胎兒的產前超聲檢查結果，并將其與分娩或引產結果進行對比。

2 結果

7800例胎兒分娩或引產后證實，其中105例胎兒為畸形胎兒，不同孕周期超聲篩查檢出的畸形胎兒為100例，超聲產前篩查畸形胎兒檢出率為95.2%，產前復合性畸形胎兒的漏診率為20%（產前超聲檢出100例畸形胎兒，其中有20例為復合性畸形胎兒，但超聲檢查只檢出了其中一項畸形）。本研究中，漏診的5例畸形胎兒，其中2例為結腸狹窄，1例為矯正型大動脈轉位，1例為食管狹窄，1例為食管閉鎖。

產前超聲檢查與分娩或引產結果對比：單臍動脈、唇裂、腎發育異常、頸部水囊瘤、無腦兒/露腦兒、臍膨出、腦積水、全前腦、隔離肺、脊柱裂、腦膜膨出、唇腭裂、雙胎輸血綜合征、前臂缺如、致死性骨發育不全、骶尾部畸胎瘤、盆腔囊腫、下頜囊腫、頸胸后囊性淋巴瘤畸形胎兒的診斷，超聲診斷達到100%的檢出率和準確率。其中心臟畸形胎兒26例，產前超聲檢出25例，漏診1例；消化道鎖閉畸形胎兒5例，產前超聲檢出4例，漏診1例。

26例心臟畸形胎兒中，1例胎兒合并雙手內翻畸形，1例胎兒合并小下頜畸形，1例胎兒合并臍膨出畸形，1例胎兒合并臍疝畸形。18例單臍動脈胎兒中，3例胎兒與復合性畸形伴行。9例唇裂胎兒中，4例合并先天性心臟病畸形。8例腎異常發育胎兒中，7例胎兒為多囊腎，1例胎兒為融合腎。5例消化道鎖閉胎兒中，2例胎兒合并食管閉鎖，2例胎兒合并十二指腸閉鎖，2例胎兒合并結腸狹窄。3例腦積水胎兒中，1例胎兒合并足內翻，1例胎兒合并唇腭裂，1例胎兒合并鼻缺失。3例全前腦胎兒中，2例胎兒合并喙鼻，1例胎兒合并復雜性先天性心臟病，1例胎兒合并先天性心臟病和腎發育不良。3例脊柱裂胎兒中，1例胎兒合并足內翻，1例胎兒為脊柱側彎，1例胎兒為隱性脊柱裂合并臍膨出。

3 討論

畸形胎兒的致畸因素較為多樣化，主要包括遺傳因素、環境因素、藥物因素、化學因素及多因素相互作用的結果。產前超聲檢查是目前篩查畸形胎兒的主要手段，也是有效手段，能夠提高畸形胎兒的產前檢出率，從而降低畸形胎兒的出生率和圍生期胎兒的死亡率[7]。

3.1 畸形胎兒的早孕期篩查

早孕期是指孕11～13+6周，此時對于胎兒進行超聲檢查，主要針對的胎兒畸形類型包括無腦兒、全前腦、露腦、腦膜膨出、臍膨出、頸部水囊瘤、四肢缺陷、多指（趾）、先天性心臟病、單臍動脈及巨膀胱等畸形[8]。

3.2 畸形胎兒的中孕期篩查

中孕期是指孕20～24周，這個時期采取超聲檢查，主要是對胎兒的消化系統、心血管系統、神經系統、泌尿生殖系統、肌肉骨骼系統及各臟器進行全面的檢查。臨床上該時期胎兒結構異常的檢出率較高，但同時也容易發生漏診[9]。

3.3 畸形胎兒的晚孕期篩查

晚孕期是指孕28～32周，這個時期采取超聲檢查，主要是對胎兒生長發育畸形及可能漏診的畸形進行檢查，對腸道和盆腔等結構的異常進行進一步的篩查。晚孕期，隨著胎兒不斷發育成熟，胎兒的腸腔壓力增加及中孕期之后的復查，都增加了臨床診斷的可靠性。孕30周后對食管閉鎖和食管狹窄畸形進行超聲檢查，不能直接顯示閉鎖的食管，只能提示一些間接的征象，因此，十分容易發生漏診。結腸狹窄對于腸管擴張與否的診斷，易發生漏診[10-11]，需要根據豐富的臨床經驗進行判斷。本組研究中發生漏診的5例胎兒中，4例均屬于以上情況。

通過本次研究結合多年的臨床經驗，筆者認為，導致畸形胎兒產前超聲漏診的原因較多，主要與醫師的臨床經驗、操作手法、技術水平，孕婦的身體狀況、羊水過少、胎兒、儀器分辨率等有關。為有效提高產前超聲胎兒畸形檢出率，需要選擇合理的檢查時機，針對不同孕周適宜檢查不同的胎兒畸形類型進行有所側重的篩查。

筆者認為，在早孕期、中孕期和晚孕期等不同孕周時期，對胎兒進行超聲檢查，結合臨床經驗進行分析診斷，能夠最大程度降低畸形胎兒的產前漏診率，降低畸形胎兒的出生率。

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