護理系論文范文

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第1篇

1.1一般資料

我院于2014年1月—2015年1月收治226例兒童患者，將患者隨機分為護理組與對照組，每組113例。其中護理組中男72例，女41例，年齡6個月~9歲，對照組中男69例，女44例，年齡6個月~8.5歲，兩組患兒性別、年齡等一般資料差異不明顯，無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法對照組患兒給予兒科常規護理

護理組患兒在對照組的基礎給予細節護理模式。(1)建立良好的護患關系。在患兒入院后，護理人員要盡快幫助患兒及家屬熟悉醫院的環境，以緩解患兒對陌生環境帶來的不安情緒，并采用熱情、親和的態度與患兒進行溝通，讓患兒感受到來自醫院的溫馨，拉近護理人員與患兒及家屬的距離，從而建立良好的護患關系。(2)細節護理方案的制定。首先必須要加強護理人員的細節護理意識，并加強對護理人員在兒科、細節護理知識的培訓，以提高其專業水平，使其能注重護理過程中的每個細節，減低護理工作中的失誤率，并根據患兒的實際情況，制定科學、合理的細節護理方案。(3)心理護理。在護理工作中，通過采用熱情、親和的態度與患兒及家屬進行交流，以加深對患兒的了解，要充分理解患兒及家屬的情緒，根據患兒的不良情緒給予相應的心理護理，并在其家屬的協同下進行有效的安撫，以緩解其不安情緒，使患兒能平靜地配合治療。(4)細節護理。由于兒科患者屬于一個特殊的群體，因此不僅要為患兒營造一個個性化、溫馨舒適的病房環境，還要做好患兒的細節風險護理工作。主要是由于護理工作比較繁忙，容易造成護理出差錯。因此，要加強對患兒的細節護理，如將床位號貼在醒目的位置，以便核對；在輸液時必須要仔細核對患兒的床號、藥名及姓名，以免出錯，從而提高護理工作的安全性。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒的住院時間、治療費用、投訴率及對護理工作的滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒住院時間、住院費用及投訴率比較

護理組患兒住院時間、住院費用及投訴率均優于對照組，差異明顯，有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患兒及家屬對護理工作滿意度比較

護理組非常滿意92例，滿意11例，比較滿意8例，不滿意2例，總滿意度為98.23%;對照組非常滿意76例，滿意19例，比較滿意10例，不滿意8例，總滿意度為92.92%。護理組患兒及家屬對護理工作的滿意度明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

第2篇

【摘要】探討小兒上呼吸道感染致高熱的護理方法。本文對98例患兒分別進行物理或（和）藥物降溫的護理，預防和治療高熱驚厥的護理，常規基礎護理。提示對小兒上呼吸道感染致高熱的護理非常重要，應引起醫務工作者的高度重視。

【關鍵詞】小兒；上呼吸道感染；高熱；護理

急性上呼吸道感染是最常見的疾病，大多數由病毒引起，也可由細菌引起，輕者僅有呼吸道癥狀，重者伴有發熱，甚至高熱。凡體溫超過正常范圍稱發熱，凡肛溫超過39℃為高熱［1］。對待小兒高熱重在護理，如果處理不及時，可引起高熱驚厥。現將2005年1～12月共98例小兒上呼吸道感染致高熱的護理體會報告如下。

1臨床資料

本組有高熱癥狀的急性上呼吸道感染的患兒98例，均符合《諸福棠實用兒科學》第6版的診斷標準［2］。男57例，女41例，年齡5個月～5歲。醫務人員對患兒進行系統全面的護理。

2護理方法及體會

2.1降溫治療與護理

2.1.1病情觀察發熱是許多疾病都可以表現出來的癥狀，有的患兒雖然高熱，但精神狀態好，玩耍如常，屬輕型；有的患兒腋窩、額頭等處很熱，但手足冰涼，這樣的患兒易發生高熱驚厥。

2.1.2根據病情選擇適當的降溫措施對高熱的患兒，要使其絕對靜臥，避免一切不必要的刺激。當體溫超過39℃，應行頭部降溫，體溫超過39.5℃時應行全身降溫。具體方法如下：（1）保持室內環境安靜，溫度適中為20℃～24℃，通風良好，每日通風換氣4次。因為降室溫可增加輻射散熱，使產熱與散熱趨向平衡，達到退熱的目的。（2）額部冷敷，用毛巾浸泡涼水后擰干，放在患兒頭部。若能放上幾塊小冰塊療效更佳。降頭溫可減輕腦組織充血，促進散熱，增加腦細胞對缺氧的耐受性，減少腦組織的耗氧量，降低機體代謝率。（3）酒精擦浴。因為酒精是揮發性液體，在皮膚上蒸發時吸收和帶走大量的熱，又因酒精可刺激皮膚血管擴張，所以散熱能力很強［3］。用30%～50%酒精用小毛巾蘸濕，擦小兒的四肢，在其手心、頸部、腋窩和大腿根部（腹股溝處）要多停留一會，因為這些部位為大血管走行處，便于散熱。足部應注意保暖，忌擦后頸及前胸、腹部，因為這些部位對冷刺激敏感，可引起不良反應。擦時酒精溫度控制在41℃～43℃［4］。其原理是乙醇溫度高于皮膚溫度2℃～3℃，有利于血管擴張，血流增快，皮膚表面溫度升高，汗腺分泌增加，毛孔增大，出汗帶走大量的熱，因而使效果更加明顯，而且由于乙醇的溫度與患兒皮膚溫度較接近，擦浴時不會引起不適，也不會因患兒哭鬧增加產熱。（4）也可浸濕大毛巾包裹軀干部，包括腋下和腹股溝處。（5）采用溫水浴，水溫比患兒體溫低1℃，應用清水盆浴時間要求較短，操作者要動作敏捷，適用于溫暖和炎熱的季節或者室溫在22℃～24℃的任何季節。（6）如上述物理降溫效果欠佳時，可按醫囑配合藥物降溫。一般肛溫在39℃以上，腋溫在38.5℃以上方可使用。常用方法：①25%安乃近溶液滴鼻。此法簡便有效，適用于5個月～1歲左右患兒。每次1～2滴，滴入鼻腔，一般1h以內即可降低體溫。②口服百服寧（對乙酸氨基酚口服液），適用于1～5歲患兒。＜2歲口服百服寧2.5ml，2～3歲5ml，4～5歲7.5ml，體溫上升可重復使用，服用時間間隔≤4h。

在退熱過程中，嚴密觀察體溫變化，高熱每1～2h測量體溫1次，并注意觀察有無易激惹現象，以防驚厥發生。退熱不要求體溫降低太快，一般從高熱降至低熱即可?？扇⊥藷岽胧┖?，30min復測體溫1次，同時觀察有無體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷等虛脫現象，以便及時處理。一般而言，使用物理降溫方法較藥物降溫安全，毒副作用小。只要能夠使體溫降至38℃以下，就可避免驚厥的發生。

2.2預防和治療高熱驚厥的護理對有可能發生驚厥的患兒（如曾有高熱驚厥史者），要加強巡視，嚴密觀察或有專人護理。患兒床邊設置防護床檔。備好急救物品（如紗布包裹的壓舌板、開口器等）和藥品（各類止驚藥物），以便隨時急救處理，按醫囑給予降溫措施。一旦發生小兒驚厥，應保持呼吸道通暢，立即將患兒置于平臥位，并去掉枕頭，將小兒頭偏向一側，解開衣被，及時去除口腔分泌物，防止抽搐時發生窒息。由于小兒驚厥時，可能咬破唇舌，因而需在小兒上下唇之間墊入裹有紗布的壓舌板。可應用藥物止驚，地西泮為首選藥物，0.3～0.5mg/kg（最大劑量10mg），小嬰兒一次劑量不超過5mg，緩慢靜注（1～2mg/min），5～10min內生效，但作用短暫，必要時15min后重復，也可保留灌腸，同樣有效。因肌注吸收不好。亦可用10%水合氯醛，每次0.5ml/kg，最大量≤10ml，加等量生理鹽水保留灌腸，作用較快。必要時30～60min后重復，也可口服。及時給予吸氧，氧流量為0.5～1.5L/min，無抗驚厥藥時，可針刺人中、合谷兩穴。經上述處理，患兒癥狀可很快好轉。

2.3常規基礎護理發熱時營養物質和水分的消耗都增加，而消化功能又受到影響［1］，應給予營養豐富的高熱量、高維生素、高蛋白、低脂肪、易消化的流質或半流質飲食，以增加機體免疫力和補充分解代謝的消耗；多飲水，避免脫水，必要時靜脈輸液以補充水分和電解質；還要注意預防并發癥；加強口腔護理，用生理鹽水輕拭口腔；加強皮膚護理，及時擦干汗液，更換內衣，防止受涼；小兒嗜睡時，注意變換小兒，并經常按摩背部、臀部，促進血液循環。

3討論

小兒上呼吸道感染致高熱處理得當，會很快好轉。若不及時處理，可致高熱驚厥及腦部損害，有時可并發中耳炎、咽后壁膿腫、急性腎小球腎炎等。因此，對小兒呼吸道感染致高熱的護理尤為重要，應引起醫務工作者的高度重視。

【參考文獻】

1梅國建.兒科護理學.北京：人民衛生出版社，2004，37-38.

2吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學，第6版.北京：人民衛生出版社，1999，1132.

第3篇

1.1方法對照組患者按醫囑采取常規的急診科搶救措施及常規護理措施;觀察組在對照組基礎上及時采取整體性、針對性的急救護理干預，具體操作及相應護理如下。

1.1.1病情評估成立專業的急救護理小組。由于嚴重創傷患者病情復雜、變化迅速，因此患者在被送入急救室時，護理人員需簡單詢問病史同時做好病情評估。使用格拉斯昏迷評分表(GCS)分別對睜眼反應、言語反應、動作反應進行評分，3組反應總分為GCS評分。13～15分為輕度創傷，9～12分為中度創傷，＜8分為重度創傷。在GCS評分的指導下對傷情進行全面評估，把握患者最為重要的護理問題，確定相應的護理診斷、計劃、措施，同時協助醫生積極進行處理。而對于開放性創傷的患者，根據患者的損傷部位不同選擇不同的止血、包扎、固定方法。

1.1.2使用急救“綠色通道”通過對患者病情的初步評估，對患者進行針對性護理。若患者出現臟器脫出應采取相應的保護措施(如使用0.9%氯化鈉溶液紗布將脫出臟器包裹)，避免將脫出臟器在無任何處理的情況下回納腹腔，以防導致嚴重感染。若胸部損傷者出現開放性氣胸則應迅速封閉傷口。

1.1.3給氧并保持呼吸道通暢護理人員應及時給氧以免由于缺氧對患者身體及腦組織造成不可逆的損害。創傷患者入院后，選擇適合，同時選擇適合不同創傷程度的開放氣道的方法，確保持續吸入足夠的氧氣。對于顱腦損傷的患者，由于其病情較重，需迅速清除呼吸道的異物并給予吸氧，同時需要觀察是否發生舌后墜。可根據患者的病情選擇保持呼吸道通暢的方法，如開放氣道、呼吸機輔助呼吸、氣管插管等。發生呼吸驟停者立即給予心肺復蘇并遵醫囑給藥，同時密切觀察患者各項生命體征。

1.1.4靜脈通路的建立對于嚴重創傷的患者，由于創傷使患者處于較強的應激狀態，血液灌注可能發生變化，出現由于失血、創傷引起的休克，需靜脈滴注相應的治療藥物。因此快速建立2～3條靜脈通路，保證藥液、血液等可以順利輸入至關重要。

1.1.5病情觀察搶救結束后，要對患者的生命體征、意識、瞳孔、尿量等進行監測和記錄，若患者突然出現異常需立即處理。多發性、復合型創傷的患者更需監測病情，防止因觀察不良對患者造成嚴重不可逆損害。

1.1.6做好記錄對嚴重創傷患者進行搶救的各項措施均需在6h內將搶救記錄補充完整。寫好搶救記錄需要做到及時、準確、完善、有效、防止涂改和偽造。

1.1.7心理護理在病情允許的情況下，鼓勵患者與家屬、醫務人員溝通，表達心中的顧慮和不良情緒，提高患者的依從性。醫務人員需建立良好的護患關系，促進護理工作的開展。

1.2觀察指標觀察評估并比較兩組患者的治療效果、護理滿意度、患者創傷的控制時間及住院時間。創傷治療效果分為顯效、有效、無效?；颊呔戎芜^程順利，意識恢復后可配合護理人員相關工作即為顯效;患者救治過程相對順利，意識恢復后可較好的配合護理人員工作即為有效;患者救治過程不順利，不能配合護理人員完成相關工作即為無效。總有效率=顯效率+有效率。護理滿意度采用本科室現用的患者滿意度調查表進行評估，滿分為100分，80～100分為非常滿意，60～80分為基本滿意，＜60分為不滿意。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。1.4統計學方法采用SPSS17.0統計軟件進行數據處理，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的創傷控制時間及住院時間比較對照組患者創傷控制時間為(7.2±1.4)d，住院時間為(11.3±2.6)d。觀察組患者創傷控制時間為(3.5±0.8)d，住院時間為(7.6±1.5)d。觀察組患者的創傷控制時間和住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(t創傷控制時間=13.60，t住院時間=7.39，P＜0.05)。2.2兩組患者的創傷治療效果比較觀察組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.26，P＜0.05)。

2.3兩組患者的護理滿意度比較觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.4，P＜0.05)。

3討論