前言:我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思考文章,供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā),助您在寫作的道路上更上一層樓。
有人認(rèn)為中醫(yī)學(xué)因?yàn)槲茨苋轿慌c現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)緊密結(jié)合,發(fā)展緩慢,所以至今未能得到長(zhǎng)足的發(fā)展,主張它應(yīng)該與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合,還應(yīng)該結(jié)合一切現(xiàn)代科學(xué)為我所用。初期看來,中醫(yī)尤其是中藥是取得了相當(dāng)大的發(fā)展,但是,我們從實(shí)際情況看到,中醫(yī)研究越來越標(biāo)準(zhǔn)化、客觀化,很多學(xué)科都從細(xì)胞水平、分子水平、基因水平來研究中醫(yī)中藥,結(jié)果呢,一味中藥越提越純,臨床應(yīng)用一看,結(jié)果卻不是這么一回事。事實(shí)上,中醫(yī)現(xiàn)代化已經(jīng)走入了一個(gè)誤區(qū)。從SARS的爆發(fā)和控制過程可以看出,西藥所治療的病人死亡率明顯高于中藥,而且,中藥現(xiàn)代化研究的一些成果在SARS面前仍然束手無策,而我們控制SARS所使用的正是被認(rèn)為不符合時(shí)展需要的中藥湯劑。
裘沛然教授指出:“中醫(yī)現(xiàn)代化,首先要知道幾千年來無數(shù)的大醫(yī)和先哲們嘔心瀝血的成果是什么,只有在這個(gè)基礎(chǔ)上,才談得到中醫(yī)的現(xiàn)代化。”而我們從事中醫(yī)現(xiàn)代化研究的,有幾個(gè)真正懂得中醫(yī)、了解中醫(yī)?所以中醫(yī)現(xiàn)代化只能是一種假的現(xiàn)代化,是“偽現(xiàn)代化”。“現(xiàn)在的政策導(dǎo)向是強(qiáng)調(diào)用現(xiàn)代科研方法研究中醫(yī),其實(shí)就是用西醫(yī)替代中醫(yī),美其名曰中醫(yī)現(xiàn)代化,實(shí)際上就是消滅中醫(yī)”(焦樹德教授語)。在這樣一種中醫(yī)現(xiàn)代化的指導(dǎo)思想下,談中醫(yī)的創(chuàng)新只能是一句空話。必須牢記的是:只有返本才能創(chuàng)新。事物需要發(fā)展,但是如果摒棄原來的基礎(chǔ),只能算是一種新興事物罷了。中醫(yī)學(xué)只有在自身的準(zhǔn)繩內(nèi)發(fā)展,保持自身的特色,中醫(yī)現(xiàn)代化才能有真正有價(jià)值的成果。
中醫(yī)需要?jiǎng)?chuàng)新,它的現(xiàn)代化應(yīng)該是繼承了五千年傳統(tǒng)的現(xiàn)代化,中醫(yī)一系列獨(dú)特的理論體系、醫(yī)學(xué)方法,并不是束縛中醫(yī)發(fā)展的絆羈,而是體現(xiàn)中醫(yī)特色的關(guān)鍵和根本,科學(xué)需要突破束縛,但是如果要打破中醫(yī)這些特征的話,那么現(xiàn)代化的中醫(yī)也就面目全非了。而中醫(yī)在幾千年來的發(fā)展過程中,本身就是在不斷的求創(chuàng)新、求發(fā)展的,從來就不是抱殘守缺、固步自封的,歷代中醫(yī)各家從來都沒有停止過對(duì)中醫(yī)學(xué)的豐富和發(fā)展,重大創(chuàng)新歷代層出不窮。
不相信中醫(yī)獨(dú)立的學(xué)術(shù)地位,盲目崇拜西醫(yī)學(xué)方法,對(duì)中醫(yī)自身傳統(tǒng)的冷漠,導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)術(shù)界目前的現(xiàn)狀,即:把盲目改造中醫(yī)傳統(tǒng)、簡(jiǎn)單模仿西醫(yī)當(dāng)成中醫(yī)現(xiàn)代化的方向。中醫(yī)的發(fā)展本身是在一個(gè)非常成熟的、完善的、符合客觀規(guī)律的理論框架之內(nèi)的,這種發(fā)展可以是無限的,如果任意想突破這個(gè)框架,必然容易導(dǎo)致違背客觀規(guī)律。現(xiàn)在的大多數(shù)現(xiàn)代化研究只不過是對(duì)中醫(yī)藥的量化、標(biāo)準(zhǔn)化、客觀化的研究,進(jìn)行微觀的分析,而這種研究成果實(shí)際上只不過是對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)行一次邏輯語言、數(shù)學(xué)語言的解釋而已,對(duì)中醫(yī)的實(shí)際內(nèi)容沒有任何觸動(dòng),中醫(yī)藥的思維方式仍然沒有變化,只是某些形式和外在的東西有所變動(dòng),需要注意的是,這些變動(dòng)可能對(duì)中醫(yī)的發(fā)展造成致命的打擊。
中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是通過“黑箱理論”來認(rèn)識(shí)的,控制論認(rèn)為:認(rèn)識(shí)客觀,“黑箱理論”有兩種方法,即打開和不打開黑箱。中醫(yī)認(rèn)為有諸內(nèi)必形諸外,我們完全可以不通過打開黑箱的辦法研究中醫(yī)藥,而且取得相當(dāng)大的發(fā)展(高國宇語)。中醫(yī)的很多理論是無法通過現(xiàn)代研究來證實(shí)的,如陰陽學(xué)說、五行學(xué)說等,現(xiàn)代研究無法證實(shí)它的存在,然而它在實(shí)際應(yīng)用中卻證明是行之有效的。中醫(yī)理論是一種“哲理式”的思辯,實(shí)踐是一種“經(jīng)驗(yàn)式”的積累(王磊、常存庫語)。認(rèn)識(shí)中醫(yī)必須先從中醫(yī)的哲學(xué)思維入手,中醫(yī)與西醫(yī)是截然不同的理論體系,如果一味地從現(xiàn)代科學(xué)的角度來研究中醫(yī)的本質(zhì)、中醫(yī)疾病的本質(zhì)及轉(zhuǎn)歸的機(jī)制,是行不通的。而且,現(xiàn)代研究也不過是一種思維方式,過分追求中醫(yī)藥的客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化、量化只能把中醫(yī)引入死路。尤其是當(dāng)代的“實(shí)驗(yàn)陽性”理論根本改變了中醫(yī)以人為本的理念,試圖用臨床--動(dòng)物實(shí)驗(yàn)--臨床實(shí)驗(yàn)--臨床的方法進(jìn)行中醫(yī)藥的研究,是對(duì)中醫(yī)根本理論方式的漠視。歸根結(jié)底,中醫(yī)現(xiàn)代化應(yīng)該尊重事物發(fā)展的客觀規(guī)律,應(yīng)先理解中醫(yī)、理解中醫(yī)的思維方式才能談發(fā)展。中醫(yī)幾千年來不斷的發(fā)展、壯大,以至今天獲得獨(dú)立的社會(huì)地位,都證明了一個(gè)哲學(xué)道理:實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。
關(guān)鍵詞:攝影;羅蘭•巴特;哲學(xué)思考;藝術(shù)創(chuàng)作
中圖分類號(hào):J40-02 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
Philosophical Reflection on Photography Art: On "La Chamber Claire" by Roland Barthes
SHAO Xin-yuan
攝影技術(shù)誕生至今已經(jīng)有了一百七十多年的歷史,這期間有無數(shù)的書籍介紹過攝影,其中羅蘭•巴特的《明室》卻給我們打開了另一扇窗。在《明室》中作者沒有關(guān)于光影、構(gòu)圖、拍攝等任何攝影技巧的文字描述,而是以一種在我們看來近乎于“囈語”的獨(dú)白彌漫著全書。但在書中我們似乎觸摸到定格在真實(shí)影像背后的時(shí)間、記憶、地點(diǎn),體驗(yàn)了文字與語言符號(hào)所表述不了的樂趣。筆者認(rèn)為,羅蘭•巴特在書中真正想表達(dá)的不是攝影本身,也不是形而下的技術(shù),而是形而上的思考,是想表達(dá)一種觀念,一種由“攝影”闡發(fā)的態(tài)度,并想通過攝影讓觀者來討論“觀看”。我們應(yīng)該以怎樣的態(tài)度去觀看攝影、繪畫、文字與雕塑,以至于觀看歷史、當(dāng)下和未來。也許這就是攝影的魅力所在,它留住一個(gè)個(gè)“不可能再觸摸到的真實(shí)”。在臺(tái)灣版《明室》的封底,羅蘭•巴特引用了一個(gè)典故,故事講述了藏傳佛教的祖師馬爾巴修得一門大法,叫“往生奪舍”,它可使靈魂脫出自己的身軀,進(jìn)入另一具尸體,使之復(fù)活。他的兒子塔瑪多德跟隨父親修行,成為此法的獨(dú)門傳人。一次,塔瑪多德參加賽馬,墜落懸崖,馬爾巴得知噩耗,忙趕去看望兒子。弟子們想請(qǐng)師父行“往生奪舍”法,卻找不到合適的尸體。馬爾巴把兒子抱在懷里,哀痛不已。恰巧就在前幾天,有一對(duì)老人失去獨(dú)生子,馬爾巴前去以佛理相勸。說,得子喪子,如夢(mèng)如幻,不要太過悲傷。看到馬爾巴悲痛的樣子,一名弟子對(duì)他說:您告訴我們,一切皆是幻象,令郎之死且不也是一種幻象?馬爾巴答道:你說得沒錯(cuò),但我兒子的死是一種超幻象。
這段文字與《明室》有什么聯(lián)系呢?當(dāng)讀完全書我明白了,書中的寓意都包含在這個(gè)故事里。羅蘭•巴特在《明室》的開篇便舍棄了學(xué)術(shù)的立場(chǎng),聲明只“以對(duì)我而言真正有存在意義的幾張照片作為研究的根據(jù),完全不關(guān)文本總體,只談這些個(gè)體。”他甚至倡導(dǎo)開創(chuàng)一門個(gè)體的學(xué)問,不關(guān)乎普遍性的“知面”,只關(guān)注打動(dòng)個(gè)人的“刺點(diǎn)”。“知面”(Studium)和“刺點(diǎn)”(Punctum)這兩個(gè)詞語貫穿書的始終,這是兩個(gè)拉丁語在詞典中也找不到確切的翻譯和中文解釋。所謂“知面”我的理解就是影像的表層,是一幅畫面所展示的眾所周知的描述,是廣義上的攝影,衍生開來就是各個(gè)學(xué)科、各個(gè)領(lǐng)域的普遍知識(shí)。而“刺點(diǎn)”則與個(gè)體息息相關(guān),它只是關(guān)注個(gè)體本身的情感,在攝影的范疇里,是畫面里真正能夠擊中人的內(nèi)心世界的元素。“知面”與“刺點(diǎn)”雖然彼此相互對(duì)立,但又并存于同一張照片中。羅蘭•巴特在思考“知面”與“刺點(diǎn)”時(shí),訴諸這樣一種“面的延伸”與“點(diǎn)的穿透”的辯證解釋。其實(shí)他借用了伯格森與德勒茲“廣度•強(qiáng)度”的二元論。廣度是外在的、空間的、物質(zhì)的;強(qiáng)度是內(nèi)在的、時(shí)間的、精神的。在羅蘭•巴特看來“神情也許是某種精神方面的東西,一種把生命的價(jià)值神秘地反映到臉上去的東西”。如果用“刺點(diǎn)”理論來看《明室》,書中第一處打動(dòng)我的是在閱讀完整個(gè)上篇晦澀深?yuàn)W的理論之后,下篇開頭關(guān)于他的母親去世的那段文字。當(dāng)讀完這段文字,我恍然大悟了,前面提及的馬爾巴的喪子在這里暗喻著羅蘭•巴特的喪母。讓羅蘭•巴特困惑的是在一堆母親的影像中,他無法尋找到與記憶里的形象相符的母親。每張照片都只是保留著母親的一個(gè)側(cè)面,一個(gè)局部,一個(gè)稍縱即逝的殘留。即使這些都是曾經(jīng)的母親、曾經(jīng)存在的母親。但都并不是母親的本質(zhì),“因?yàn)槲义e(cuò)失了她的生命本質(zhì),所以我錯(cuò)失了全部的她。”羅蘭•巴特懷著對(duì)母親深深地思念,去追尋心中母親的影像,他走進(jìn)了母親過世時(shí)住的那套房子。于是,影像穿越了時(shí)空,“在燈下一張張地看她的那些照片,跟她一點(diǎn)一點(diǎn)地上溯歷史,想到我曾經(jīng)愛過的那張真實(shí)的臉。結(jié)果,我找到了。”死亡的陰霾被照片中的小女孩兒驅(qū)散,那是一幅幅完整的影像,它觸動(dòng)了羅蘭•巴特,他說“我從中看到了不被家庭悲劇(父母離異)以及任何體系束縛的善良。”在照片中,羅蘭•巴特看到母親童年時(shí)代的善良與溫存,母親堅(jiān)守著這些美好的品質(zhì),終其一生。在這里他找到了他心中的完整的母親。
書中還寫道:“總算這一回,攝影帶給我好像回想般斷定的感觸,正如普魯斯特曾體驗(yàn)過的:一天普魯斯特低著頭脫鞋,腦海里突然閃現(xiàn)出他祖母的面龐,‘我第一次于無意中在記憶里重新見到了祖母,她那樣子完整而生動(dòng)’”。在羅蘭•巴特看來“他拍攝了一張超等照片,其存在之久遠(yuǎn),超過了攝影技術(shù)本質(zhì)所能合理保證的期限。”其他的照片,僅有類比而無真實(shí)。“ 不管照片給你看的是什么, 也不管它以什么樣的方式給你看, 照片永遠(yuǎn)都是不可見的,我們看到的不是照片。”在這里,羅蘭•巴特并不是在玩弄文字游戲,而是道出了攝影作為藝術(shù)在精神層面上的“虛無”。這樣的論述總覺得似曾相識(shí),也同樣適用于其他任何藝術(shù)門類,可以放進(jìn)繪畫、雕塑、設(shè)計(jì),可以放進(jìn)古典主義,也可以放進(jìn)后期印象派的筆端。只是在攝影中表現(xiàn)得比較明顯罷了――以其“可視” 表達(dá)它的“不可視”。作品中形象的部分只是作為媒介,或者是被作者用來轉(zhuǎn)述或?qū)崿F(xiàn)其意圖的材料,它們除了作為意義或“無意義” 的方式、手段或線索之外, 并不指向“形象”本身。在羅蘭•巴特看來“攝影出自純粹的偶然并且只能如此(和文字相反,文字的東西可以因?yàn)橐粋€(gè)字于無意之間起的作用,使一個(gè)描寫的句子變成一個(gè)發(fā)人深思的句子),攝影能立即把成為人種學(xué)知識(shí)素材的‘細(xì)節(jié)’顯現(xiàn)出來。”不管是照片,還是“一般圖像”,在細(xì)節(jié)方面,每個(gè)人觀看的角度不同,觸動(dòng)觀者的細(xì)節(jié)不同,對(duì)同一張照片的解讀也就因人而異。當(dāng)圖像給予觀眾不同的體驗(yàn)和感受時(shí),對(duì)于圖像的生理感應(yīng)就很自然的上升為精神層面的感應(yīng),觀眾會(huì)對(duì)照片的世俗價(jià)值與精神價(jià)值進(jìn)行判定。羅蘭•巴特希望看到的是,從生理感應(yīng)上升到精神感應(yīng)所產(chǎn)生的愉悅,而作品本身與現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生的關(guān)聯(lián)性以及邏輯關(guān)系,則是更值得關(guān)注的。
從而羅蘭•巴特認(rèn)為“攝影的真諦很簡(jiǎn)單,很平常,沒有什么深?yuàn)W的東西:‘這個(gè)東西存在過’”,按照現(xiàn)象學(xué)的說法,圖像是虛無的物體。“攝影對(duì)我來說成了一種奇怪的‘中間事物’,一種新形式的幻覺,在感覺這個(gè)層面上是假的,在時(shí)間這個(gè)層面上是真的,是一種有節(jié)制有分寸的幻覺,是‘可分的幻覺’。是一張實(shí)在的事物擦過不可思議的圖像。”
看到這里我迷惑了,既然這些都是虛無的,都是時(shí)光殘留的幻像,那么,這些影像是怎樣震顫我們的靈魂,甚至震撼一個(gè)時(shí)代的呢?難道我們都在被假象所欺騙?在全書的末尾,羅蘭•巴特給了我回答:“我明白了,在攝影、瘋狂和某種我不知其名的東西之間存在著某種聯(lián)系(扭結(jié)般的),我開始把這種東西稱的痛苦。”在人類所有領(lǐng)域到達(dá)一定的高度時(shí),人們關(guān)注的問題則是心靈的回歸,回歸到最原始最本質(zhì)的愛。且不說哲學(xué)的定義就是“愛,智慧”,就連當(dāng)今前衛(wèi)的物理學(xué)都試圖求證物質(zhì)與人類情感之間神秘的聯(lián)系,攝影亦是如此。一個(gè)著名的攝影師曾經(jīng)說過:“美好的事物大家都喜歡,但我喜歡拍攝痛苦的主題,快樂永遠(yuǎn)只是短暫的,只有痛苦才能穿越永恒。”因?yàn)閻鬯酝纯?因?yàn)橥纯嗨詯鄣酶睢H绻麖倪@個(gè)層面理解,攝影的意義已經(jīng)不在于影像本身,影像只是一個(gè)觸點(diǎn),用于激活已成過去的潛藏于靈魂深處的愛以及追憶那段往事的痛苦,這樣的痛苦足以讓人沉溺。影像激起了我們對(duì)過去美好事物的懷念,那些稍縱即逝的美好時(shí)光因?yàn)橛跋裰匦赂‖F(xiàn)在眼前。但過去的終究已經(jīng)成為過去,我們會(huì)很自然的面對(duì)正在發(fā)生的當(dāng)下。更痛苦的事情隨之到來,對(duì)于當(dāng)下,對(duì)于我們正在經(jīng)歷的現(xiàn)在,每個(gè)人同樣是無能為力。一切體會(huì)到的,沒有體會(huì)到的美好生活都會(huì)成為過去,我們能做的只有再次記錄下眼前的瞬間,讓它定格在記憶中。在書中羅蘭•巴特還提出了另一個(gè)命題:憐憫。“我把所有那些曾經(jīng)‘刺痛’過我的照片又重新集中回想了一遍……通過其中的每張照片,我都必然走得更遠(yuǎn),比被再現(xiàn)事物的不真實(shí)走得還要遠(yuǎn),我會(huì)發(fā)瘋似地進(jìn)入照片的場(chǎng)景,進(jìn)到圖像里面去,用雙臂去圍攏已經(jīng)死去的和將要死去的東西,像尼采那樣――1889年1月3日,尼采哭著撲向一匹被殺死的馬,抱住馬脖子:由于憐憫,他瘋了。”就像巴爾馬對(duì)喪子的追憶一樣,羅蘭•巴特對(duì)已故母親的追憶也只是現(xiàn)實(shí)中愛與憐憫的形式,真正的愛深藏于心靈的深處。當(dāng)然更多人心中的愛會(huì)因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)的冷酷變得無情而僵硬。然而攝影師是敏感的,他們貪婪的享受著正在經(jīng)歷的愛與歡樂。同樣是因?yàn)槊舾?他們必須承受當(dāng)愛逝去時(shí)的悲傷。痛苦的力量遠(yuǎn)比愛帶來的精神愉悅更為強(qiáng)大,更為持久。影像的記錄是暫時(shí)的,也是無助的,但是攝影師必須拍攝。只有拍攝出力量足以強(qiáng)大的影像,才能蓋過時(shí)間流逝的悲傷。時(shí)間的逝去與影像的定格永遠(yuǎn)是不能兩全的悖論,即使已經(jīng)定格下的影像也有保存的期限。然而愛可以永恒,與愛伴隨的痛苦可以穿越一切。攝影師就是在這樣一個(gè)悖論中追問并無限逼近真理。同樣,這樣的追問也刺痛著所有看過這些影像的人。
《明室》出版不久,羅蘭•巴特就因車禍身亡,巴特的理論也到了“最后一個(gè)階段”。《明室》中充斥著極其主觀的姿態(tài),“自我之古老的絕對(duì)權(quán)力”(尼采語)隨處可見。羅蘭•巴特把自己的經(jīng)驗(yàn)視為首位,并以此去定義攝影的本質(zhì),在哲學(xué)的高度關(guān)注攝影、闡釋攝影、洞察攝影,給我們留下了對(duì)攝影的哲學(xué)思考。
參考文獻(xiàn):
由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根植于現(xiàn)代科技和思想文化,使人們從思想上更容易接受,而中醫(yī)學(xué)根植于中國古代文化,其思維并不具備完整的邏輯性,甚而很多理論是離散的,這能從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的篇目題名和《傷寒雜病論》的條文看出來。中醫(yī)學(xué)的“望聞問切”及語言的模糊性使人難以直觀的理解,中醫(yī)學(xué)是整體地看待人與疾病及周圍環(huán)境包括四季氣候和人的思想情緒等。中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐醫(yī)學(xué),它與同時(shí)代的《老子》和《周易》有明顯的源流關(guān)系。《老子》的:“道生一,一生二,二生三。三生萬物,萬物負(fù)陰而抱陽。沖氣以為和。”認(rèn)為“道是產(chǎn)生作為宇宙萬物統(tǒng)一體的原始混沌之氣,而在此統(tǒng)一體的基礎(chǔ)上產(chǎn)生出陰陽二氣,陰陽相互作用而產(chǎn)生出千差萬別的萬物。《周易‘系辭傳》”一陰一陽之謂道。“認(rèn)為陰陽對(duì)立而相互轉(zhuǎn)化,容忍人們對(duì)道的陰陽屬性有不同的認(rèn)識(shí)和見解。”仁者見之謂之仁,知(智)者見之謂之知(智〉。“《內(nèi)經(jīng)丨陰陽應(yīng)象大論》”陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本。“指出了疾病的本質(zhì)是陰陽失調(diào)。能明其中奧妙者,往往一語中的,而不得要領(lǐng)陳述再多如墜五里云霧不知所云。
中醫(yī)學(xué)依照“道”的觀點(diǎn):“道,可道,非常道。名可名,非常名。無名,天地之始,有名,萬物之母。”對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)亦是如此,“道”是自然規(guī)律是天地萬物(宇宙包括人的生理病理)的本源,是可以由人的思維去認(rèn)識(shí),用人的語言表達(dá)描述,但用人的語言思維表達(dá)的“道”是不完整和有偏差的,當(dāng)你描述的越多,越背離“道”的宗旨。當(dāng)你試圖對(duì)某個(gè)具體事物下精確的定義做精辟的闡述,那么你就越背離了事物的本質(zhì),失卻了事物的本來面目。《周易·系辭傳》”形而上者謂之道,形而下者謂這器。“一陰一陽的道作為客觀規(guī)律,它是無形的東西。《老子》“道恒無名”,大凡有形的東西它就不是道,只能是具體的器物,大凡物就有二重性,一是可以看得到(包括儀器觀測(cè))的物質(zhì)實(shí)體,二是它有內(nèi)在的運(yùn)動(dòng)規(guī)律,二者互相依存構(gòu)成對(duì)立統(tǒng)一的體用表里。中醫(yī)學(xué)的整體觀也是試圖從總體上把握實(shí)在,力求最簡(jiǎn)。《易經(jīng)》:“形而上者謂之道,形而下者謂之器”,力求從宏觀上把握本質(zhì)上的東西,而對(duì)具體的器物背后細(xì)微末節(jié)的是不予深究。中醫(yī)醫(yī)生對(duì)經(jīng)典的誦讀記憶與理解,有類佛教的參禪,靠對(duì)經(jīng)典的熟記于心、臨證自會(huì)有所領(lǐng)悟(直覺和悟性很重要)。本人曾治過一例難治性冠心病,男性40多歲,經(jīng)某二甲醫(yī)院二次住院無效,后經(jīng)某三甲醫(yī)院專家確診為特殊類型的心臟病無特效療法,囑休息靜養(yǎng),遷延半年多,表現(xiàn)為惡寒特甚。雖盛夏酷暑,在室外陽光下尚可,一人室內(nèi)即刻全身雞皮疙瘩,欲厚衣被,舌淡,脈緊。予以麻黃湯3劑,汗出病愈,后予調(diào)理脾胃補(bǔ)助正氣之劑3劑完全康復(fù),病雖遷延但始終是太陽表證,如拘泥于冠心病活血化瘀那就誤人歧途了,隨訪十多年此人至今健康。五行學(xué)術(shù)并非機(jī)械唯物主義,這點(diǎn)本人在臨床有深刻體會(huì)。《傷寒雜病論》的外感三陰三陽六經(jīng)傳變與雜病五行推衍是亙古真理。本人曾經(jīng)治過一例較重的乙型肝炎患者,中年發(fā)妻暴斃,又經(jīng)商蝕本,某三乙醫(yī)院要求立即住院,因經(jīng)濟(jì)困頓轉(zhuǎn)求中醫(yī)。遵《金匱》治肝實(shí)脾之法,并明示肝虛則用此法,實(shí)則不再用之,肝病很多是本虛標(biāo)實(shí)。予茵陳術(shù)附湯加味。十劑藥后腹脹黃膽頓消,矢氣頻作,飲食倍增,精神有加,服至三十劑,各項(xiàng)化驗(yàn)肝功正常,僅表面抗原陽性,后再服藥漸感藥后腰痛,頓悟脾過實(shí)能傷腎,誠至理明言,至今三年多,不時(shí)調(diào)3,基本健康,可從事體力勞動(dòng)。中醫(yī)臨證用藥確如用兵打仗,藥不在多而在精,遇一青年婦女經(jīng)常感冒,習(xí)慣輸液治療,效果并不好,自述沒精神,見此人體溫并不高,似欲昧狀,脈微細(xì),此傷寒少陰證,與麻黃附子細(xì)辛湯二劑而愈。外感傷寒三陽病多見,而三陰病相對(duì)少見,為什么此人常感冒每次都大致如此,這使我悟到《內(nèi)經(jīng)·陰陽二十五人篇》五行之人各有不同,因體質(zhì)差異而外感生病不同。臨證不可不細(xì)心玩味。還有一例是某男,50多歲,農(nóng)民,勞累過度經(jīng)常感冒,有時(shí)消化不好就自己服用酚酞片,后患一病深以為苦,在工作中時(shí)常有欲腹瀉大便感覺,且便意急迫,如廁慢時(shí)欲便褲內(nèi),而真正如廁下蹲則便意消失并不大便,一曰內(nèi)頻繁發(fā)作,經(jīng)兩家二甲醫(yī)院診治未能明確病因,經(jīng)口服慶大霉素及諾氟沙星多次無效,歷時(shí)二年多不見好轉(zhuǎn),此人不信中醫(yī),后在萬般無奈之下抱著試一試的態(tài)度吃中藥,思忖似痢非痢,因于外感正氣不足,侵人大腸陽明之里脅迫津液瀉下,葛根黃芩黃連湯證也,后服藥三劑病若失。《傷寒雜病論》由于年代久遠(yuǎn)有些古語需要反復(fù)玩味深刻理解,又如經(jīng)文中“小便不利”與“淋病”絕不相同,尤其有些農(nóng)村婦女語言表達(dá)描述不清,醫(yī)生再不細(xì)究就會(huì)辨證失誤。本人還曾治過兩例60多歲農(nóng)村老年婦女,都是“小便不利”說成是淋證(老百姓俚語有的叫淋澀一例小便頻數(shù),總覺尿不盡,以致夜不能安,但無尿痛,服用了多種抗菌素及石葦膠囊等無效,以為患了大病,就診于某三甲醫(yī)院,經(jīng)輸頭孢菌素半個(gè)月無效,細(xì)尋病因乃半年前患感冒經(jīng)一庸醫(yī)誤用下法,致體虛三個(gè)月后患此病癥,面色咣白,此中氣不中足中氣下陷,膀胱收縮無力下墜壓迫尿道也,予以補(bǔ)中益氣湯,重用黃芪二劑,不期第二天病人喜來,大笑不止,自以為是小學(xué)教師略通文理,不意大補(bǔ)之劑竟愈此疾。又一例尿道熱灼不適難受但不痛,小便不盡欲尿,經(jīng)輸抗菌素及服用三金片20多盒無效,時(shí)值盛夏時(shí)年雨多,田間下蹲鋤草受濕氣交蒸,舌苔黃厚膩,予以五苓湯五劑而愈。這些實(shí)實(shí)在在的治法療效,皆為本人苦讀經(jīng)典的臨床感悟。還有我上學(xué)時(shí)老師講過一病例,一個(gè)角膜潰瘍的病人經(jīng)多方醫(yī)治效果不好,后找了一個(gè)老中醫(yī)看了后辨證下藥補(bǔ)中益氣湯,數(shù)劑痊愈,跟隨的學(xué)生問這是什么道理,老先生說我不懂什么深?yuàn)W的道理,我只知道中醫(yī)治則”陷者升之“一語中的。中醫(yī)有些療效很難用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生理生化得到驗(yàn)證的。可惜這些藥方都不賺錢,不能產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益,而這些病都經(jīng)過西醫(yī)治療,那些療法都大賺其錢,這恐怕也是中醫(yī)是日漸衰落的原因之一。
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》治癃閉方之對(duì)宣陽湯與濟(jì)陰湯交替應(yīng)用的更是中醫(yī)陰陽互生的精髓與典范,值得一讀,能啟迪中醫(yī)的思維,耐何人多不悟。