衛生監督體系建設范文

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第1篇

【關鍵詞】衛生監督體系;調查

【中圖分類號】R447【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2010)010-0164-02

衛生監督體系是公共衛生體系的重要組成部分, 是執行國家衛生法律法規, 維護公共衛生秩序和醫療服務秩序, 保護人民群眾健康, 促進經濟社會協調發展的重要保證 。江西省某設區市為貫徹落實衛生部《關于衛生監督體系建設的若干規定》和《衛生監督機構建設指導意見》以下簡稱《意見》,及時掌握衛生監督機構建設進展、綜合發展能力和基本情況,通過對全市10家衛生監督所建設現狀進行調查,客觀分析衛生監督機構建設情況,為促進衛生監督規范化建設,提高衛生執法能力,提供幫助。

1 調查對象、內容與方法

1.1 對象:截至2009年初,全市的市、縣(區)衛生監督所。

1.2 內容:衛生監督機構體系建設、人員編制與學歷、財政撥款、辦公用房、車輛、辦公設施等。

1.3 方法:采用問卷調查的方法,用統一的調查表進行數據統計匯總。

2結果

2.1 體系建設。全市共有10家衛生監督機構,市衛生監督所于2004年成立,是副處級全額預算管理單位;其余9個縣(區)衛生監督所均為單獨設立的副科級事業單位。隨著衛生監督體系建設的推進,衛生監督執法也開始向街道、向社區、向鄉村延伸,基層監督網絡建設不斷加強。全市各衛生監督機構在學校均設立了助理衛生監督崗,部分縣(區)衛生監督機構,在街道社區還設立了分所,或在鄉衛生院設立了派出機構,逐漸形成市、縣、區、學校、街道(鄉、鎮)、社區(村)衛生監督網絡。

2.2 人員狀況。

2.2.1 人員編制情況。

由于國家對衛生監督機構的人員編制沒有統一規定,結合所在省實際,按照《江西省衛生服務能力建設工程實施方案(2008~2010年)》的標準,即設區市級衛生監督人員按服務規模分別確定為:100萬人口以上的市按人口7~8人/10萬人配置,100萬人口以下的市按服務人口9~10人/10萬人配置;縣級衛生監督人員按服務人口規模(含鄉鎮派出機構人員)分別確定為:80萬人口以上的縣(或縣級市)按服務人口的5人/10萬人配置,50~80萬人口的按服務人口的6人/10萬人配置,30~50萬人口的按服務人口的7人/10萬人配置,30萬人口以下的按服務人口的8人/10萬人配置。全市目前的人口數約為491.3萬,按照此標準,全市需配置約344至393名衛生監督人員,但目前10家衛生監督機構編制數共322名。由此可見,全市衛生監督機構的人員編制數明顯不足,與其所承擔的任務不匹配,不能滿足監督執法工作的需要。特別是部分縣級衛生監督機構人員短缺,力量不足,使衛生監督執法的觸角無法延伸到鄉、村, 致使農村基層衛生監督工作薄弱。

2.2.2 人員學歷結構。市衛生監督所在職人員中,中專及以下學歷的占16.42% , 大專占40.30% , 本科及以上占43.28%。縣級衛生監督機構人員的學歷相對較低,40.21%的人員為中專及以下學歷,其素質難以滿足日益提高的監督水平需要(見表2)。

2.2.3 人員專業結構。市衛生監督所在職人員中,醫學專業人員占25.37% , 非醫學專業人員占70.15% ,無專業人員占4.48% (見表2)。縣級衛生監督所人員中,醫學專業人員占55.24%,且無專業人員比例較大。與此同時,法律專業人員奇缺, 多數縣(市、區) 衛生監督所沒有法律專業的在崗職工。

2.3 業務用房和執法裝備狀況。

2.3.1 業務用房狀況。全市各級衛生監督機構辦公用房除其中三個縣(區)衛生監督機構外,其余均是通過租賃或借用等方式解決。市衛生監督所辦公用房面積為1540m2 ,人均辦公用房面積為22.99m2/人,縣區級衛生監督所的辦公用房面積每機構平均為527.78m2 ,人均面積16.61m2。根據衛生部《衛生監督機構建設指導意見》中提出的標準是:各級衛生監督機構開展日常工作所需各類用房,人均建筑面積應在40m2以上,設區的市級衛生監督機構的建筑規模應不少于2400 m2,縣級衛生監督機構的建筑規模應不少于1200m2。全市各級衛生監督機構建筑面積無一達到以上要求,而且各衛生監督機構辦公用房屋大多已非常陳舊,亟待維修和改造 3 。

2.3.2 執法裝備狀況。

2.3.2.1 車輛配備情況。監督工作用車輛包括衛生監督執法車和現場快速檢測車。《指導意見》中提出車輛配備要求:“衛生監督執法車按監督執法人員每4～8 人配備1 輛的標準進行配置”,目前,全市衛生監督機構車輛共計38輛,其中市監督所12輛,其他縣區衛生監督機構26輛, (見表3)。故若按在職人員數計算,除市衛生監督所外,其余各衛生監督所均不能達到每4～8 人配備1 輛的標準,且各地區車輛配置不均,阻礙了衛生監督執法效能的提高。

2.3.2.2 辦公設備情況。全市10家衛生監督所包括分所共有147臺電腦,按在職人員353人計算,人均0.42臺。其中市衛生監督所人均0.67臺,縣區衛生監督所人均0.36臺。在目前日趨電子化辦公和全省衛生監督軟件全面推廣使用的情況下,現有電腦尚不能滿足日常工作的需要。除此之外,投影儀、低溫冰箱、復印機等其他辦公設備在部分監督機構還未全部到位 (見表2)。

2.4 經費收支情況。市級財政雖然將市衛生監督所的人員工資及人頭經費列入了年度預算, 但福利、獎金以及執法經費和重大活動保障經費等均未列入預算, 市衛生監督所每年都會面臨較大的經費缺口,嚴重削弱了衛生監督執法的力度和職工的工作積極性。縣級衛生監督機構的狀況更令人擔憂,財政投入嚴重不足, 大部分縣(市、區) 衛生監督所基本的人員工資不能全額列入年度預算,其工資、補貼、福利、獎金都要靠“服務創收”來彌補。

3 討論

3.1 進一步完善衛生監督執法體系。全市衛生監督體系網絡尚不健全,街道、鄉鎮衛生監督派出機構設立尚不到位,農村和基層的衛生監督管理還較薄弱,所以要進一步加強基層和農村衛生監督體系建設,在探索經驗的基礎上向全市推進衛生監督進社區、進鄉村,盡快推行衛生監督派出機構和設立助理衛生監督員制度,建立一個較為完備的衛生執法監督基層網絡體系。

3.2 進一步加強衛生監督隊伍建設。在人員編制上,要滿足工作的需求。要根據《江西省衛生服務能力建設工程實施方案(2008 ~ 2010 年) 》的要求,根據轄區人口、面積、和衛生監督執法工作范圍、任務等實際需要,合理確定衛生監督機構人員編制配備標準,增加足量的衛生監督人員。人力資源保障部門要推進衛生監督機構參照公務員管理,充分調動衛生監督隊伍積極性,保障衛生監督執法的公平性和良好社會形象。

增加衛生監督員數量。衛生監督人員數量是保證衛生監督執法工作全面開展的首要條件,全市各級衛生監督機構大量使用編外人員,充分說明了在崗人員已遠遠不能適應工作的開展。因而,要嚴格按照監督員錄用標準,向社會公開招聘足量的衛生監督人員,擇優上崗。引進高學歷人才,提高錄用人員的學歷標準。鼓勵基層衛生監督人員繼續教育,提高本科及以上學歷人員數量,減少無學歷人員數。進一步改善衛生監督隊伍結構。在錄用新人時,嚴把入門關,增大對口專業人員比例,如預防醫學和法律專業,降低非專業人員比例,從而優化人員結構,提高執法水平和執法效率。

在人員培訓上,要制定衛生監督員教育培訓規劃,加強在崗衛生監督員的教育和培訓,進一步提高衛生行政執法人員的思想政治素質、法律素質和專業技術水平,把培訓作為衛生監督員年度考核的必備內容。

3.3 加快完善衛生監督機構基礎設施建設和執法裝備配備。結合該市實際情況,將衛生監督機構房屋基本建設、執法裝備的購置、更新等,納入當地社會發展規劃和公共衛生建設規劃。

按照省衛生廳關于加強衛生監督服務能力建設的計劃安排,推進市、區(縣)衛生監督機構的辦公用房建設,并按標準完成執法裝備配備。

第2篇

一、福建省衛生監督體系發展現狀

為推進依法行政，保障人民群眾健康，福建省從2003年開始啟動衛生監督體制改革。在各級政府的重視下，衛生監督體制改革逐步深化，衛生監督體系建設取得初步成效。

1.衛生監督網絡逐步建成

目前，福建省已建立省級、9個設區市和84個縣（市、區）衛生監督機構，在300多個鄉鎮、街道啟動了農村衛生監督協管工 作，逐步形成了覆蓋城鄉的衛生監督網絡。

2.衛生監督隊伍初步建立

福建省各級衛生監督機構共核編2000名，現有在崗人員1848名，通過實行統一著裝與標識、健全內部監督制約機制，塑造了良好的衛生監督執法隊伍形象。同時，嚴格準入標準和培訓教育，目前全省衛生監督隊伍中76%以上擁有大專以上學歷，為維護公共衛生秩序和醫療服務秩序提供了良好的人才保障。

3.監督執法范圍不斷擴大

衛生監督機構執法范圍由單一的公共衛生監督逐步擴大。具體包括依法監督餐飲服務食品安全、公共場所、職業衛生、放射衛生、學校衛生、消毒產品、生活飲用水及涉及飲用水衛生安全產品、傳染病防治、為醫療服務市場的正常運營提供了良好的保障。對非法行醫和非法采供血行為采取了嚴厲的打擊措施。各級別的衛生監督機構至上而下共同承擔著全省30多萬家監管對象的經常性或預防性衛生監督工作，較好地維護了公共衛生和醫療服務秩序。

二、福建省基層衛生監督體系存在的問題

1.衛生立法不完善

目前，福建省醫療衛生的法律法規有相當一部分是在早期制定的，不能適應經濟發展新時期所帶來的一些新問題，行政處罰的手段和效果也都存在著一定的滯后，不能有效的起到預防的目的。衛生立法是加大基層衛生監督體系建設的基礎，只有衛生立法不斷完善，才能保證基層衛生監督體系在建設過程中有法可依。

2.業務用房短缺

據統計，福建省84個基層衛生監督機構中，有73個縣沒有業務用房（占86.90%），均為通過臨時借用或租用場所辦公，監督機構平均業務用房面積與標準相比缺口近80%。業務用房不足，造成功能分區缺失和混亂，給案件受理、證據保存、行政許可受理等業務帶來了不便，制約了監督執法工作的開展。

3.基本設備、裝備配置不足

福建省目前大部分基層衛生監督機構執法車輛、取證工具和現場快速檢測設備等嚴重缺乏和落后。目前，基層衛生監督機構的快速檢測設備配備率約為5%-15%，執法取證工具和辦公設備的配備率約在35%-50%之間，執法車輛配備率約35%。基層監督機構的基本設備、裝備低于國家的裝備標準，制約了衛生監督執法工作的效率和水平的提高。

4.衛生監督力量不足

5.衛生監督人員素質有待提高

基層衛生監督專業有著技術強、涉及面廣的特點。在執行衛生相關的法律法規時，都必須要有專業的技術知識作為支撐。衛生監督人員不但要具備相當扎實的專業知識，還必須要擁有一定的法律知識，計算機應用的相關技術。在社會發展迅速的新時期，基層衛生監督隊伍在一定程度上還存在著專業不夠豐富，結構不夠合理，整體隊伍綜合素質有待提高等問題。

三、基本公共衛生服務均等化的內涵分析

1.基本公共衛生服務的范圍

我國基本公共衛生服務的范圍基本包括計劃免疫，婦幼保健，院前急救和采供血，傳染病、慢性病、地方病的預防控制。在2011年，衛生部又進一步擴大了基本公共衛生服務項目范圍：兒童健康管理服務對象將由0－3歲擴大到0－6歲，增加孕產婦和65歲以上老年人體檢項目。此外還將為農民工及其子女等特殊人群提供預防接種、兒童保健、孕產婦保健等服務，為居住時間超過6個月的流動人口提供建立健康檔案、老年人保健和慢性病管理等服務。隨著社會保障制度的

不斷發展和財政收入的增加，基本公共衛生服務項目的范圍和內容也將不斷的完善和擴大。

2.基本公共衛生服務均等化內涵分析

基本公共衛生服務均等化的內涵可以從兩個方面來界定：第一是保障公民依法享有人生健康的權利。這意味著人人享有基本公共衛生服務的權利都是相同的；第二是明確合理、規范、有效的服務內容。基本公共衛生服務的提供是依據廣大公民對健康的需要和政府的財力確定的，既有面向普遍人群的基本公共衛生服務（如統一建立居民健康檔案），也有面向單獨個體的基本公共衛生服務（如疫苗接種）。所以基本公共衛生服務均等化在內容上是依據公民的健康需要提供，而不是每個個體都將得到完全無差別的公共衛生服務。

3.基層衛生監督體系建設與推進基本公共衛生服務均等化的關系

（1）加大基層衛生監督體系建設是推進基本公共衛生服務均等化的基礎。目前，我國在推進基本公共衛生服務均等化的過程中還存在著一些問題，而這些問題很多一部分就在于基本公共衛生服務均等化在基層開展進程緩慢，實施起來有許多困難。所以要想加快推進基本公共衛生服務均等化，就必須從加大基層衛生監督體系建設著手，打好現實基礎。

（2）完善基層衛生監督體系建設是推進基本公共衛生服務均等化的具體體現。由于我國城鄉二元制結構，導致城市和農村經濟發展水平和基本公共衛生服務等方面均存在顯著差異。要想推進基本公共衛生服務均等化，首先就必須從條件較為落后、衛生事業發展較為滯后的農村出發。而完善基層衛生監督體系建設正是基本公共衛生服務均等化在基層的具體體現。

（3）提高基層衛生監督技術是有效率地推進基本公共衛生服務均等化的技術支撐。目前，我國在推進基本公共衛生服務均等化的過程中存在著一些效率低下、重復浪費的情況。而提高基層衛生監督技術，保證了衛生監督工作的有效展開，無疑為推進基本公共衛生服務均等化提供了強有力的技術支撐。

（4）加快推進基本公共衛生服務均等化是加大基層衛生監督體系建設的重要目標。加強衛生監督體系建設特別是基層衛生監督體系建設從根本上為基層人民的身心健康和公共衛生服務需求提供了保障，有助于調動各方面的積極性，為推進基本公共衛生服務均等化營造良好的氛圍，創造更好的條件，使基本公共衛生服務均等化更好、更快地實現。

四、對策建議

1.加強政府的主導作用

（1）加大基層衛生監督體系建設，關鍵在加強領導，落實責任。政府是衛生監督體系建設的責任主體，要把基層衛生監督體系建設納入當地國民經濟與社會發展的總體規劃，統籌考慮。

（2）要落實衛生行政部門在基本公共衛生服務能力和質量上的主要責任。各級衛生行政部門必須在政府保證了財政投入下，努力加強機構建設、設施設備改善、技術水平的提高，狠下功夫，著力提高服務質量，確保基本公共衛生服務的內容取得預期效果。

2.加快和完善衛生立法

在社會經濟高速發展的新時期，只有不斷滿足廣大群眾對衛生法律法規的新需求，才能切實做到提高整個社會的公共衛生服務水平。衛生立法部門應當根據社會的現狀，逐步修改、補充和完善現行的法律法規，使衛生法規具有更強的可操作性和合理性。各項衛生工作只有做到有法可依，有法必依，違法必究，才能不斷提高衛生監督執法的有效性。

3.加大基層地區財政投入

城市與基層地區縣在基本公共衛生的許多方面都存在著顯著的差異。因此在實踐中，應該根據基層地區的衛生監督隊伍建設狀況和醫療狀況加大對基層地區的投入力度，為基層衛生監督體系建設和基本公共衛生服務均等化提供有力的保障。

（1）衛生行政部門要做好部門協調工作，積極爭取政府的財政支持。加大基層衛生監督資源的投入，解決衛生執法專項經費、人員和工作經費問題，積極做好基層衛生監督執法辦公用房、執法車輛、取證、快速檢驗監督設備、通訊工具、防護裝備、網絡

建設經費等基礎設施的建設，為基層衛生監督綜合執法提供物質保障。

（2）健全基層地區基本公共衛生服務經費保障機制。進一步強化各級政府的投入責任，把基本公共衛生服務納入各級政府的政績考核中，促使政府把基本公共衛生服務納入政府的主要工作之一，從而能加強政府的投入力度和重視程度。根據經濟水平、醫療技術水平以及人民群眾日益增長的醫療保健需求的發展，建立穩步的籌資增長機制，確保基本公共衛生服務的順利提供。

4.建立高素質的衛生人才隊伍

鑒于目前我國衛生人員在培養、配置與流動等方面存在的諸多問題，以及加大基層衛生監督體系建設和基本公共衛生服務均等化的實現對我國現階段衛生人員提出的種種挑戰，應當從以下幾方面對衛生人力資源進行優化配置和利用開發，以促進基層衛生監督體系的不斷完善基本公共衛生服務均等化的盡快實現。

第3篇

[關鍵詞] 衛生監督；信息化；軟件；管理學；方法學

[中圖分類號] R—01 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674—4721（2012）09（a）—0173—02

信息化建設是當前衛生監督發展的趨勢[1]。信息共享與交流的網絡化在保障公共衛生安全方面的作用愈發突出，泰州市各地衛生監督機構在信息化建設方面的重視程度越來越高，取得的成效也是比較明顯的，但在建設過程中，筆者發現市級衛生監督機構信息化建設也存在一些問題有待改進。

1 存在的問題

1.1 衛生監督機構執法人員素質參差不齊

泰州市共有523名衛生監督執法人員，40歲以上者占60%以上，普遍存在電腦知識缺乏、信息化覺悟不高、信息化動手能力差等缺點，尤其是50歲以上即將離退休人員。而衛生監督工作的主要人員正處于這一群體，因而這樣的尷尬局面必定使“全面推行無紙化辦公、完全實現信息儲存與交流網絡化”這一目標宣言成為一句空話。

1.2 系統軟件開發不科學

衛生監督職能調整未完全到位，大部分職能如職業病等重新調整，在這個動蕩期內設計完善的衛生監督信息化管理軟件必然與實踐脫節，即便能做出來，也是一個初級產品，需要完善的地方很多。更何況，從事管理軟件開發的人員是計算機專家，他們對衛生監督工作以及大衛生觀念也是一知半解，這樣的設計與實踐脫節的情形無處不在，也是制約衛生監督信息化建設步伐加快的重要因素[2]。

1.3 網絡設備性能不穩定

筆者在信息化推進過程中發現，由于移動與聯通、電信本身的網絡差別存在，而且每家單位購買的終端設備與防火墻質量也有差別，加上帶寬的限制，使得每家單位的信息化網絡設備穩定性受到影響，尤其是在大家同時上網辦公的情況下，很容易造成堵塞而死機，輸入電腦一半的資料突然消失，這會令使用者十分沮喪和懊惱，這也是制約信息化推行的一個主觀上的重要原因。

1.4 信息化建設的習慣難培養

很多時候，客觀的問題只要加大投入就能夠解決，但思想上的問題是個最復雜的問題，單靠行政命令往往會造成口服心不服的尷尬局面，嚴重影響信息數據的準確性與科學性，而這是有違信息化的初衷的。人們的習慣一旦形成，往往很難改變，如果信息化不能夠提高效率，簡化工作程序，讓執法人員用起來不方便，就有可能會阻礙信息化建設的推進。

2 對策

2.1 優化職工隊伍，逐步引進年輕化專業化執法人才

衛生監督當前的一個通病就是，因專業化技能逐步降低而帶來的“閑雜人等”養老所話題。當然這是個社會問題，它的產生與衛生監督體制改革有關，食品衛生劃歸食品藥品監督管理部門就是其中一個例證。例如，做手術的人民醫院不會劃歸工商部門，因為醫院有技術含量，而監管食品在一部分人眼里認為簡單，比如每個家庭主婦天天做飯，卻并不需要衛生監督執法人員去指導，而飯店的情況也是如此。正是因為有這種思維定式的影響，造成了衛生監督的大衛生專業優勢在逐步消退，而真正的衛生法律人才又基本上是半路出家，少之又少。因此，及時充分引進專業化人才是有遠見的領導者應該考慮的[3—4]。

2.2 加大資金投入，逐步完善必備的信息化硬件軟件設施

當前，機關事業單位面臨績效改革，政府有關部門的初衷是好的，績效也應該，但下面執行起來就變味了，不僅大鍋飯，連基本的工作也變得討價還價起來，業績和效率增加了卻不見收入增加，各種費用也在縮減。因此，在有限的辦公經費前提下，資金應向信息化工作傾斜，信息化應用的軟件與硬件不僅要與實踐相結合，而且應該還要上個檔次，保證質量[5]。

2.3 加強信息化工作的領導，引入競爭激勵機制

在信息化推進中，好的領導首先應該要懂得信息化、參與信息化、鼓勵信息化[6]。加強信息化工作的領導，不光是要求領導要常督查、常通報、常批評，領導還要帶頭學、帶頭做、帶頭用。單位應著力營造信息化“比學趕幫超”的環境，對信息化成績斐然的，應制定獎勵政策，對信息化工作落后的，要毫不留情的批評，反對胡子眉毛一把抓、好壞一個樣的老好人主義。

[參考文獻]

[1] 馬長峰，張開祥. 關于加強基層衛生監督管理信息化建設的思考[J]. 中國衛生產業，2011，8（4）：103—104.

[2] 劉瑾奕，胡兵，張帆. 衛生監督信息化建設與展望[J]. 中國衛生監督雜志，2011，18（3）：238—242.

[3] 朱霞惠，孫正太，浦政軼，等. 新形勢下做好當前衛生監督工作的幾點思考[J]. 中國初級衛生保健，2011，25（8）：92—93.

[4] 焦世明. 提高整體素質 打造和諧衛生監督隊伍[J]. 中國醫藥科學，2011， 1（23）：156.