高血糖預防方法范文

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第1篇

【關鍵詞】 糖尿??；出院；高血糖；護理干預

隨訪Ⅰ糖尿病和Ⅱ糖尿病患者421例，發現162糖尿病患者發生高血糖，其發生率較高，約占38.4%，高血糖的發生率與年齡、分型、依從性、所患的并發癥的多少有關，高血糖的后果不僅加重糖尿病的病情，而且可導致嚴重并發癥的發生，甚至造成死亡?，F對我科2008年8月至2010年11月出院后隨訪的糖尿病患者421例中，對發生的162例高血糖患者進行原因分析，并提出預防性護理干預。

1 臨床資料

1.1 一般資料

Ⅰ型糖尿病38例，Ⅱ糖尿病患者124例，年齡6～86歲，病程6個月～28年。合并癥:糖尿病足14例，視網膜病變31例，高血壓29例，腎臟病變34例，腦血管病變19例，神經病變37例，感染性疾病8例。其中胰島素治療73例，單用磺脲類11例，磺脲類+雙胍類46例，磺脲類=a-糖苷酶抑制劑32例。

1.2 監測毛細血管血糖值：11.2～24.3mmolL,平均比正常值高4.2～17.3 mmolL，出現高血糖癥狀，加降糖藥或胰島素微量泵降糖后癥狀緩解。

1.3 臨床表現

58例患者無明顯癥狀，104例患者不同程度出現自覺口渴、多飲、多尿較前明顯、乏力、頭暈、視物模糊、食欲下降、皮膚瘙癢等。

1.4 治療與結果

162例患者均在隨訪時隨機監測毛細血管血糖或出現癥狀時監測血糖時發現。根據患者的情況，調整其飲食、運動、口服降糖藥或靜脈滴注短效普通胰島素6～12u+0.9%NS100ML或胰島素微量泵注射0.9%NS50ML+短效普通胰島素20～50u，以10～25 ML小時靜注，每小時監測微量血糖值。經調整或用藥后血糖均下降，好轉，無嚴重并發癥發生。

2 原因分析

2.1 藥物因素

當糖尿病患者一定程度上控制血糖后，口服降糖藥一般在附近的藥店買，不清楚其生產廠家不同所造成的影響，再有的情況就是廠家、劑量相同但價格便宜與正規醫院不同的冒牌產品，部分患者以為血糖平穩或正常一段時間后，沒有經過咨詢醫生而自己減少口服降糖藥或注射胰島素的劑量。本組162例患者中占 78例。

2.2 飲食因素

飲食治療是所有糖尿病治療的基礎，是糖尿病病程中任何階段預防和控制糖尿病不可缺少的措施。糖尿病患者的飲食療法強調控制總量，定時定量進餐，合理分配3或4餐的熱量。但本組糖尿病患者不同程度地增加餐的總熱量或吃甜食等，本組高血糖患者占46例。

2.3 運動因素

運動療法的糖尿病治療的手段之一。減少運動量和運動時間錯誤是本組老年糖尿病的特點，主要是老年糖尿病患者合并一種或多種合并癥減少運動或難以運動引起的。本組發生高血糖患者占38例。

2.4 年齡因素和自我效能差

Ⅰ型糖尿病患者中，年齡6～14歲，Ⅱ糖尿病患者58～86例，可見，年齡偏小或偏大的兩組年齡段的自我效能差較差[4]。

2.5 不重視血糖的自我監測和心理因素的影響

部分患者未能根據出院后的建議進行血糖監測，當監測的血糖正常一段時間后，認為沒有必要經常監測血糖，加上自覺無癥狀或癥狀不明顯。故不重視血糖的自我監測的患者占了本組39例。糖尿病治療過程復雜難以堅持 糖尿病治療是系統的連續過程，多數患者認為難以堅持，但由于病程漫長，治療復雜，還有長期的藥費費用，讓部分患者心理出現焦慮、憂郁等情緒。

3 護理干預

3.1 使用藥物指導

建議患者到正規的醫院就診買藥，減少口服降糖藥或注射胰島素的劑量時必須咨詢醫生。怕麻煩和便宜藥導致血糖升高在我們基層面向農村病人比較多見。

3.2 飲食指導

飲食控制是糖尿病治療的基礎，讓患者及家屬了解飲食的重要性和要求，熟悉食品交換法，并根據患者自身情況重新制定個性化飲食方案，每餐的時間、食量相對固定，飲食量和藥量保持平衡，在進餐多或進甜食時，對進餐的總量要適當減少或增加藥量。

3.3 運動指導

本組部分年老的糖尿病患者多數合并有一種或多種合并癥，如心腦血管方面的并發癥，經常會有意無意地減少運動，指導其合適運動強度的運動，并以有氧運動為主，如散步打太極拳等，其中步行及做輕體力的家務是容易堅持的最好方法。以簡單易行、容易重復、循序漸進、量力而行為原則。

3.4 加強自我管理效能和家庭成員支持

年齡偏小或偏大的兩組年齡段的自我效能差較差，需加強自我管理的意識，認識糖尿病雖然是終生性疾病，但自我管理加強了，它可以平穩的控制血糖，從而大大減少并發癥的發生從而優化生活方式。進行家庭干預，建立家庭支持系統 糖尿病患者控制疾病，離不開家庭支持[2]。讓家屬參與到患者的治療和監測中，使患者的家庭建立起良好的生活方式和有力的支持系統

3.5 血糖的自我監測

血糖的監測是最常用、最可靠的病情監測方法，經常按每日6次或3次或隔日一次的空腹學糖或餐后血糖的監測。這樣可及時了解自己的血糖情況，如發生高血糖或低血糖時可以盡早調整用藥、飲食和運動等，讓患者知道血糖監測的必要行。

3.6 心理干預及加強宣傳

樂觀穩定的情緒有助于患者內環境的穩定。而焦慮會引起一些應激激素如腎上腺素、腎上腺皮質激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素引起血糖升高[3]。通過心理干預，減輕精神壓力，保持心理平衡。加強糖尿病防治知識的學習和健康教育[1]，預防糖尿病的并發癥，并向患者如出現高血糖時的主要表現和如何處理。以減少其帶來的不良影響。

參考文獻

[1] 侯玉華.糖尿病患者的健康教育和社區護理干預探討.國際護理雜志，2006，25(3)：183-185.

[2] 孟昕.糖尿病教育的進展.中國實用護理學雜志，2007，23(6)：27-28.

第2篇

正所謂“沒有規矩不成方圓”，教學要有的方矢，要想提高教學效率和效果，課堂紀律也就顯得尤為重要。體育課堂紀律非常重要，它有別于其他科目。體育課堂紀律的嚴肅性與活潑性是成功體育課的基礎和保障，這就要求體育老師上課既要嚴肅、緊張，又要生動活潑，才能完成教學目標，才能上好體育課。體育課堂紀律是上好體育課基本保障，它為教育主體學生提供了很好的學習原則。體育課大多是室外課，空間廣闊，相互之間影響比較大，如果沒有良好的課堂紀律，那么上課的效率和效果就會降低許多，學生的安全也就得不到有效的保證。因此作為體育教師的我們首先要有掌控課堂紀律的能力，其次要有不同的方法有的放失管理不同的學生。只有在課堂上持之以恒地“抓”，才能避免課堂發生紀律失控和不安全事故的發生。

一、課前準備，借機施教

體育課的課前準備，應考慮以下幾點因素：備好課是保證課堂紀律的前提。備課前應先研究教材，研究學生，同時結合場地、器材、實際設計教學。其次，把握重難點，確立教學目標，設計教學思路，合理使用教學方法，應考慮到課堂教學的每個環節。在新課改理念要求下，以教師為主導，注重學生的主體地位。教學過程是師生、生生互動交流的過程，所以應該有精彩或大膽的想法的出現，教師要有意捕捉一些對課堂練習有幫助的現象，突出學生主體地位，從中進行啟發或改進自己的預設方案，使之更加完美，更有創造性，從而提升課堂紀律。

二、明確課堂紀律要求

在教育教學中，小到一個肢體動作，大到長時間的思想品德教育、正確的行為習慣的養成等都能夠起到維護、管理體育課堂紀律的功能。

1、建立和一貫執行必要的體育課堂教學常規： 為了使學生能較好地配合體育教師參與體育學習活動，在開始部分時，教師就要向學生明確宣布要求學生什么能夠做及不允許做的行為要求，為了維持良好的課堂教學秩序，體育教師要防患于未然，尤其是每學期第一節課上課的時候，一定要狠抓常規的執行，待學生逐漸適應并形成習慣后，再使學生具有更多的靈活性。

2、肢體動作：教師要充分運用肢體動作來表示對學生的管理。例如：面部表情（微笑、嚴肅、皺眉）；手勢（教師可以借用各種裁判手勢，表達安靜、停、注意）；組合動作：（點頭、搖頭、模仿動作）。

3、注意認真觀察與分析學生的行為： 體育課中師生的空間活動范圍都比較大，要維持良好的課堂紀律，教師必須及時全面了解教學過程中全體學生的情況，關注他們參與體育學習活動，完成學習任務的情況。要把學生掌控在自己的視野范圍之內，這樣的課堂才能顯得即安全又有秩序。并利用課外時間向班主任、代課教師詢問學生的基本情況，進而加強對學生管理。堅決禁止“放羊式”教學。

4、及時妥善地處理違紀行為： 當學生在學習過程中出現違紀行為時，教師必須迅速作出反應并及時處理。一般來講，如果一個學生只是消極地完成學習任務，教師不必立即嚴肅處理，可采用沉默、皺眉、走近等方法處理。如果一個學生的違紀行為已明顯干擾整個教學過程，教師必須立即處理，并按情況采取提示、暗示、制止、甚至懲罰的方法?；蛘哌\用冷處理方法處理突況，防止師生雙方僵持不下，進而影響課堂秩序。

第3篇

1.1概念的界定。"導語"即新課的導入。它在課堂教學中是新課的導言，是新課進行的開端。導語之所以被稱作一門藝術，是因為它有著與其他藝術一樣的共同的本質特征——審美性、形象性、情感性、靈活性和創造性，從而構成了導語藝術的特點，形成了導語藝術的魅力。

1.2導語藝術蘊含的教育學和心理學原理。根據有關研究表明：人的大腦所接受新異事物刺激時，大腦皮層會出現優勢興奮中心，這時大腦會出現緊張而愉快的狀態，利用學生的好奇的"奇"引"趣"，由"趣"而生"喜歡"，這是學習的一個心理變化過程。導語藝術的心理任務在于激發形成并保持或發展學生對所講的內容的興趣及學生對主題的注意力。有關研究表明：一堂45分鐘的課，學生的思維可以分為三個階段：前10分鐘，學生的思維呈逐漸集中狀態；從第11分鐘至第30分鐘學生的思維處于放松沉思狀態，也就是我們所知的放松警覺狀態，這是教師進行課堂教學的最佳狀態，而在最后15分鐘內思維狀態呈下降趨勢。而我們今天的一堂高中語文課為40分鐘，則最后這段放松下降狀態時間相對縮短，而前兩個階段應該說是基本不變的。所以，在導課時就要將講課的內容組織好，一開始就讓學生得到包括美的享受在內的心理滿足。

2.語文課堂教學語言生動形象化

2.1生動形象、富于直觀的語文教學語言。語文教學語言的生動性，要求語文教師表達時富有情趣，善于使用一些成語、典故、比喻和穿插一些風趣機敏的話，以增添語言的感染力和情感色彩。語文教學語言的形象性，要求語文教師表達時善于形容、比擬，繪聲繪色，充分發揮語言的直觀性和形象感以喚起學生的表象，使學生容易理解學習的內容。生動形象的語言，是最令人深思、最能開啟學生的智慧之門的語言，語文教師如能在課堂教學中恰當應用，就能使語言充滿魅力、富有啟發性；就能啟迪學生的思路，加深對知識的理解和鞏固；就能喚起學生的求知欲，激發他們動腦去思考、動眼去觀察、動口去表述，學會寫作，從中獲得知識。

2.2規范準確、富有科學性的語文教學語言。知識的傳授和掌握，必須借助于語言來表達，因此語文教學語言必須要做到規范和準確。語文教學語言的規范，要求語文教師講課時發音要正確，語句要合乎語法修辭，用普通話；要求圍繞中心，句句緊扣，層次清楚，重點突出，具有嚴密的邏輯力量；要求遵循規律，論證嚴密，立論有據，不以偏蓋全。語文教學語言的準確，要求語文教師選字用詞要科學無誤，不含混、不糊涂、不模棱兩可。語文課堂教學語言是否規范和準確，直接關系到語文教學效果的好壞。只有規范準確、言簡意賅的教學語言，才具有美感效果，才能啟發學生積極思考。反之，則容易造成學生思維的混亂或障礙，妨礙學習的順利進行。因此，語文教師在課堂教學中一定要剔除顛三倒四的羅嗦話、無關緊要的兩可話、牽強附會的題外話、不著實際的空洞話、不合語法的半截子話。

3.要轉變教學觀念和教學方式

教師教學觀念的轉變不是一蹴而就的事，必須在推進課堂教學改革的實踐過程中不斷推動教師觀念的轉變，進而轉變教師的教學方式，以逐步消除由于教師講得過多、學生參與過少而導致的靠大量課后作業來完成教學任務的問題，逐步解決忽視學生情感、態度、價值觀目標實現的問題。

教師可以把自己定位為課堂的"導演"和"主持人"，營造一種寬松的課堂氛圍，而不是過去課堂的"主演"，一講到底。央視《實話實說》崔永元的連珠妙語，《藝術人生》朱軍的微笑和真情，都給觀眾營造了一個和諧愉悅的氛圍。教師的語言需要具有啟發性，富有智慧，最好有點幽默，"一石激起千層浪"，像主持人一樣，一句話可以激起學生強烈的共鳴，有一股說的欲望或沖動。作為"主持人"，要給學生思考提供條件。教師要為學生"備知識"，充分占有資料，備"知識的呈現形式"。這里的知識不能是孤立靜態的知識，新課程標準"不再刻意追求語文知識的系統和完整"。如《燭之武退秦師》一文，課本中關于《左傳》的背景及有關"文學常識"自然要備，但還可以涉及"春秋無義戰""春秋筆法""微言大義"等內容，談寫作手法、"皮里春秋"、處事方式、言語技巧等等。教師的豐厚底蘊以及備課深入挖掘，可以讓學生有開闊的視野。這種輻射式甚至有點漫談式的教學有別于傳統的聚焦式教學。長期的發散性思維必然會給學生以深刻的影響，提高語文課的品位，增加語文課堂教學的趣味。讓學生們在求學的欲望中去探索、去獲取知識、去創新、去實踐，教師要做好課堂"主持人"。

4.要把基礎教學貫穿教學過程的始終

教學目標的確定首先要考慮到學生對語文基礎知識的需求。一節有效的語文課不在于教師講了多少內容，也不在于課上得有多熱鬧，而在于學生在有限時間內獲取了多少語文知識，所以教師在備課的時候要把課的知識含量放在第一位，例如在文言文教學中"掌握重要的實詞的含義和虛詞的用法，掌握特殊的句式和特殊的用法"就必須作為重點內容在備課時予以考慮。