神經(jīng)科學研究方向范文

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第1篇

【關鍵詞】 全身麻醉； 硬膜外麻醉； 全膝關節(jié)置換術； 深靜脈血栓

中圖分類號 R56 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）34-0036-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.014

近年來，隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，越來越多患者的生活質量得以改善。其中，在骨科手術領域人工全膝關節(jié)置換手術被廣泛應用，但是大部分患者術后會出現(xiàn)深靜脈血栓的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為靜脈炎、下肢疼痛及肺栓塞等。目前，這種骨科手術導致的下肢的靜脈血栓越來越備受重視[1]。相關數(shù)據(jù)顯示，全膝關節(jié)置換術后深靜脈血栓發(fā)生率將高達一半以上。另一方面，不同麻醉方式的選擇也會影響全膝關節(jié)置換術后深靜脈血栓的發(fā)生[2]。本文將選取筆者所在醫(yī)院四年的全膝關節(jié)置換術患者為研究對象，闡明全身麻醉和連續(xù)硬膜外麻醉兩種方法在降低全膝關節(jié)置換術后深靜脈血栓發(fā)生率上的有效性、安全性和適用性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月-2015年4月在筆者所在醫(yī)院進行全膝關節(jié)置換術的患者110例作為研究對象。所有患者經(jīng)確診為ASAⅠ～Ⅲ級，男66例，女44例，最小55歲，最大73歲，體重53～75 kg，經(jīng)彩色多普勒超聲等檢查，肝腎功能和血尿便常規(guī)檢查正常；術前血小板、凝血情況及心電圖正常。采用隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組，兩組患者年齡、性別等基礎臨床特征比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，詳見表1。

1.2 方法

治療組患者采用硬膜外麻醉，對照組患者采用全身麻醉。兩組患者術前12 h需空腹，且近期未用藥。兩組患者需同時建立心率、呼吸頻率、血氧飽和度和平均動脈壓等檢測體系。治療組需要選擇患者L2～3作為穿刺點，穿刺成功后再將硬膜外導管向頭側置入管3 cm處，同時注入1%利多卡因和0.25%地卡因9～18 ml，術中用0.5%羅哌卡因維持麻醉。對照組依次靜脈注射地西泮0.07～0.09 mg/kg、芬太尼13 μg/kg、維庫溴銨0.12 mg/kg等進行誘導麻醉，等6 min后注射異丙酚2～5 mg/kg，再給予1.0%異氟烷同時間隔給予芬太尼輔助維持麻醉（藥品均由浙江大學附屬第一醫(yī)院提供，批次20150527）。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者麻醉前、麻醉后3 h和術后24 h血凝指標變化情況和深靜脈血栓發(fā)生情況，比較兩組患者麻醉時間、術中出血量及手術時間；其中，需要記錄各點采靜脈血行凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（Fbg）和血小板（PLC）。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

2.1 治療后兩組患者基本情況比較

兩組患者分別進行全身麻醉和連續(xù)硬膜外麻醉后，治療組患者的纖維蛋白原與血小板含量均明顯低于對照組，但凝血酶時間和凝血酶原時間均長于對照組（P

2.2 兩組深靜脈血栓發(fā)生情況比較

治療組患者深靜脈血栓發(fā)生率為10.5%，顯著低于對照組的49.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3 兩組手術一般情況比較

治療組和對照組麻醉時間、術中出血和手術時間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳見表4。

3 討論

隨著我國人口老齡化加快和人工關節(jié)技術的提高，人們更加關注骨科術后患者的生活質量[3-4]，本文就全身麻醉和連續(xù)硬膜外麻醉兩種方式對降低深靜脈血栓的發(fā)生率進行分析，主要有兩點差異：第一全麻能降低下肢的血流量，有助于血栓的發(fā)生，而硬膜外麻醉能擴張血管，與全麻作用相反；第二全麻能使血液黏滯度升高、紅細胞變形降低，則硬膜外麻醉具有相反的作用[5-6]。另一數(shù)據(jù)顯示，硬膜外麻醉患者的血小板和纖維蛋白原含量均低于全麻患者，而凝血酶原時間和凝血酶時間均較全麻組患者長，表明全麻組患者的凝血情況嚴重，更易發(fā)生深靜脈血栓。雖然藥物治療能夠使深靜脈血栓發(fā)生率有所下降，但是嚴重疾病、老年患者以及部分大手術等高危人群的深靜脈血栓發(fā)生率依然很高。因此，需要從形成深靜脈血栓的原因著手，找到合理而安全有效的方法來值得臨床推廣。

目前，對于血栓形成的初期，炎性細胞、血小板、靜脈內皮細胞等之間的調控及相互作用，造成纖容及抗纖、凝血及抗凝系統(tǒng)失衡，從而使得機體微環(huán)境向有利于血栓形成的發(fā)展機制并未完全明確，尚無比較可靠的深靜脈血栓早期診斷及預測標志物。與深靜脈血栓形成有關的因素有很多，常見的有年齡、肥胖、深靜脈血栓病史、肺疾病、骨折史、水腫、感染等因素[7]。

在不考慮客觀因素的情況下，連續(xù)硬膜外麻醉用于骨科圍術期具有連續(xù)鎮(zhèn)痛效果好、術中出血量少、肌肉松弛好等優(yōu)點。雖然全身麻醉對全膝置換術后深靜脈血栓的發(fā)生有推動作用，但是在實際臨床上術前常伴有支氣管炎、高血壓、心肺功能弱等的患者機體代償和耐受性差[8]。

綜上所述，隨著連續(xù)硬膜外麻醉和人工關節(jié)技術的日臻成熟及對骨科中常見的全膝關節(jié)置換術認識的深入，硬膜外麻醉大大降低了患者深靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了臨床療效，且具有在骨關節(jié)外科領域中巨大潛力。

參考文獻

[1]張苗芳.不同麻醉方法對老年全髖關節(jié)置換術患者術后深靜脈血栓發(fā)生率的影響對比[J].中華高血壓雜志，2015，23（1）：16-17.

[2]李云龍，王華，葉慧儀，等.不同麻醉方法對下肢骨關節(jié)手術患者圍術期凝血功能的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（8）：9-10.

[3]劉達，張譯，張波，等.不同麻醉方式對股骨粗隆間骨折患者術后血液流變學及 DVT 的影響作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2014，24（31）：79-82.

[4]陸文博，楊世忠，邵學泉.全身麻醉與連續(xù)硬膜外麻醉對全膝關節(jié)置換術圍術期血液保護及深靜脈血栓發(fā)生率的影響[J].中國醫(yī)藥報，2013，10（35）：109-111.

[5]陳虎，曹力.麻醉方式與全膝關節(jié)置換術后深靜脈血栓形成及預防[J].實用骨科雜志，2011，17（4）：336-339.

[6]姚杰，孟盡海，王文娟，等.不同麻醉方法對骨科手術患者深靜脈血栓形成的影響[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2013，35（1）：29-31.

[7]何漢良.骨科術后下肢深靜脈血栓形成的危險因素[J].中國中西醫(yī)結合外科雜志，2014，20（6）：593-595.

第2篇

關鍵詞 大課間活動 體育 素質 耐力

中圖分類號：G635.5 文獻標識碼：A

Research and Results of Hangzhou Jing Fang High School

Large Recess to Students' Physical Quality

PAN Lingyan

（Hangzhou Jingfang Middle School， Hangzhou， Zhejiang 310020）

Abstract With the comprehensive promotion of quality education， school education is undergoing major changes. "Health First" is the guiding ideology of school education in the new century， "happy， active， healthy development，" has become the goals and tasks of school physical education. "Big recess physical activity" is a new type to promote quality education in the form of calisthenics occurred during the practice has proved that it is the goal of achieving an effective new sports vehicle， it is the full implementation of health， happiness education， promote student initiative， the harmonious development of the process reveals important and has a unique effect. By successfully carry out large recess activities， and our students that exercise， and exercise their own will and moral， but also improve the physical foundation for the sport in the exam.

Key words large recess； physical education； quality； endurance

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

杭州市景芳中學全校30個班級。

1.2 研究方法

（1）文獻資料法。查閱了近5～10年來有關大課間的資料，并查閱了相關研究成果、論文20余篇。（2）數(shù)理統(tǒng)計法。

2 大課間的前期準備

2.1 大課間調查內容表

時間：每天上午9：35～10：05

2.2 活動前期試行，規(guī)劃成冊，全面落實

根據(jù)我校實際情況，制定出了大課間活動方案。加強大課間活動，讓學生實踐所學的知識和技能，延伸課堂教育教學的內容，發(fā)展學生不同的興趣和特長，激發(fā)學生個人的潛能和創(chuàng)造力，提供訓練的機會；同時讓學生在活動中學會與人交往、溝通和合作等社交技巧，建立正確的價值觀；并通過參加課外活動，促進學生身心健康發(fā)展。由分管教學的校長全面負責，宏觀調控；教務處牽頭，負責過程，組織各項工作；年級組、體育組、藝術組具體實施，年級組、班主任負責組織、協(xié)調、召集學生；值周教師、班主任負責管理學生。由于學生眾多，落實起來，可能出現(xiàn)很多不足之處，所以，每一項大課間活動都要考慮細節(jié)，現(xiàn)在是細節(jié)決定成敗，我校的活動內容一般要經(jīng)過以下步驟（表2）：

表2

體育組確定初步的項目，上報給行政領導，并跟行政領導一起討論確定其中的可行項目，也就是上面所說的立項，再由體育組制定出活動的時間，場地，規(guī)章制度的設計方案，依據(jù)這一方案，采用試運行法進行研究，落實過程是這樣的：召集體育委員進行開會，授予活動的時間地點安排和相關規(guī)章制度的學習。拿晨跑來說，體育委員領悟并傳達老師的意思，自己還要在晨跑的路線上進行訓練，定時，定速完成任務。確保全面開展的時候不出差錯。試運行的結果再進行討論研究，從而得到完善的改進措施，趁周一的例會上進行教師表決，看改進措施方案的可行性，若一致通過后，就規(guī)范成冊，接下來教務處以文件的形式放于學校網(wǎng)上，讓班主任和其他教師學習，以上一切勝利老師和學生就配合全面落實。

2.3 廣播操

中學生正處在生長發(fā)育的階段，骨骼、柔韌性、意志、品質等皆處于未成型，正待成型階段，每日練習的廣播操對各方面成型皆有促進作用，良好的習慣、興趣對他們在今后的課間操練習過程中對身體的鍛煉有很大的影響。我校的廣播操從周二到周五連續(xù)進行，時間跨段從4月中旬到11月中旬，節(jié)假日不算。由于進出場的時間消耗，整個課間操活動時間定為20分鐘，每個班級從教室走廊上排成二列眾隊，由體育委員帶隊走下樓梯，這個過程特別強調安全問題，同學之間不能嬉戲打鬧，要求同學們安靜，有序的走下樓梯，最后來到操場上變成一列眾隊，男生在前，女生在后，進行廣播操練習。從始至終，值周班級的同學都是跟班檢查的，好比是班級的一員，班級到那里，值周人員就跟隨到那里，記錄整個過程的儀容儀表，行為規(guī)范，對不到位的學生予以扣分處理，所有的情況都納入班級的考核制度。

3 研究結果與分析

隨著素質教育的全面推進，學校教育正發(fā)生著重大變革。“健康第一”是新世紀我國學校教育的指導思想，“快樂、主動、健康、發(fā)展”已成為學校體育教育的目標和任務。“大課間體育活動”就是在推進素質教育過程中出現(xiàn)的一種新型課間操形式，實踐證明，它是實現(xiàn)新的體育目標的有效載體，它在全面實施健康、快樂教育，促進學生主動、和諧發(fā)展的過程中顯現(xiàn)出重要而有特有的功效。通過大課間活動的順利開展，我校學生即鍛煉身體，又鍛煉了自己的意志品德，從而養(yǎng)成吃苦耐勞的精神。筆者作為體育老師，去年一年對全校的30個班級進行了跟蹤調查。從力量類、跳躍類、耐力類三項進行分析，每項滿分為10分，總合30分。大課間活動前后一些數(shù)據(jù)的比較來說明一些結論。

3.1 對初一學生的研究結果

表3

初一學生375人，在大課間活動開展前，三項的平均分為22.756，男生平均分為24.192，女生平均分為21.338。力量類合格率為73.51%，其中男生75.43%，女生70.59%。跳躍類合格率79.4%，其中男生80.42%，女生77.38%。耐力類合格率為74.76%，其中男生74.97%，女生74.55% 。大課間活動順利進行一年后，再對原學生進行測試和分析。三項的平均分為24.863，男生平均分為26.343，女生平均分為23.383。力量類合格率為76.73%，其中男生79.82%，女生74.64%。跳躍類合格率82.57%，其中男生83.87%，女生80.27%。耐力類合格率為86.46%，其中男生88.89%，女生84.03% 。以上數(shù)據(jù)對比分析見表3。

3.2 對初二學生的研究結果

表4

表5

初二學生386人在大課間活動開展前，三項的平均分為25.756，男生平均分為26.192，女生平均分為24.338。力量類合格率為78.61%，其中男生79.43%，女生77.59%。跳躍類合格率82.4%，其中男生83.42%，女生79.38%。耐力類合格率為79.76%，其中男生81.53%，女生74.68% 。大課間活動順利進行一年后，再對原學生進行測試和分析。三項的平均分為26.863，男生平均分為27.623，女生平均分為25.453。力量類合格率為81.73%，其中男生82.82%，女生79.64%。跳躍類合格率85.57%，其中男生87.87%，女生83.27%。耐力類合格率為88.46%，其中男生89.89%，女生84.63%。以上數(shù)據(jù)對比分析見表4。

3.3 對初三學生的研究結果

初三學生348人在大課間活動開展前，三項的平均分為26.756，男生平均分為27.324，女生平均分為25.248。力量類合格率為82.24%，其中男生83.57%，女生81.57% 。跳躍類合格率86.4%，其中男生87.36%，女生85.15%。耐力類合格率為85.68%，其中男生85.45%，女生84.88% 。大課間活動順利進行一年后，再對原學生進行測試和分析。三項的平均分為27.863，男生平均分為28.623，女生平均分為27.112。力量類合格率為91.73%，其中男生92.82%，女生90.64%。跳躍類合格率94.57%，其中男生95.87%，女生93.27%。耐力類合格率為96.46%，其中男生97.89%，女生96.93%。以上數(shù)據(jù)對比分析見表5。

3.4 對全校學生大課間研究結果的分析

（1）參加大課間活動后學生身體素質各項運動指標均在上升。（2）大課間活動對三個年級均為耐力類影響最大。（3）大課間活動對初一年級耐力類影響最大，其次是力量類；男生的運動指標比女生的運動指標上升幅度要大。（4）大課間活動對初二年級耐力類影響最大，其次是跳躍類；力量類和跳躍類男生的運動指標比女生的運動指標上升幅度要大。耐力類女生的運動指標比男生的運動指標上升幅度大。（5）大課間活動對初三年級耐力類影響最大，其次是力量類；男生的運動指標比女生的運動指標上升幅度要大。

參考文獻

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[2] 李深.如何開展大課間體育活動[J].新課程（上旬），2013（5）.

[3] 杜代軍.新課改背景下大課間教學的藝術性[J].金田，2013（9）.

第3篇

認知神經(jīng)科學是較為前沿和專業(yè)性非常強的專業(yè)，其就業(yè)主要集中在研究所或者相應大型企業(yè)研究部門，從事深度研究工作。

認知神經(jīng)科學是認知科學與神經(jīng)科學相結合的一門新科學，以討論認知活動的腦機制為其研究任務，即研究人腦各組件包括分子、細胞、腦組織各區(qū)域及全腦如何調用以實現(xiàn)自身的認知活動。認知神經(jīng)科學本身只是認知心理學的一個研究方向，即采用神經(jīng)科學的方式來研究人類的心智。

認知神經(jīng)科學研究方向主要圍繞腦科學研究中的腦功能的基因蛋白調控、腦網(wǎng)絡的神經(jīng)信息處理以及腦認知的功能環(huán)路整合三個方

（來源：文章屋網(wǎng) ）