保險業財務核算范文

前言：我們精心挑選了數篇優質保險業財務核算文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

1、建立在收付實現制基礎上的財務核算制度對社會保險基金的負債及實際結余反映不夠全面準確，風險預警作用弱化建立在收付實現制基礎上的會計核算，是以現金的實際收付作為確認收入和支出的條件，最大的欠缺是反映的支出不全面。主要表現在沒有將已發生但尚未用現金支付的支出項目列入支出，不符合會計核算的謹慎原則。如由定點醫療機構墊支的參保人員發生的應由醫療統籌基金、個人賬戶基金支付的費用以及個人賬戶的應計利息等等；這部分支出被稱為“隱性債務”。“隱性債務”在醫療保險基金的會計賬和報表中得不到反映，只有在經辦機構與定點醫療機構實際結算和年終個人賬戶計息時才能體現支出，致使醫療保險基金的會計賬務和報表不能全面準確記錄和反映醫療保險基金的負債及實際結余情況，人為地增加了基金超支的風險。

2、基金財務信息可比性差，容易誤導管理者收付實現制以資金實際收付作為經濟事項會計確認、核算的前提條件，不考慮基金收支的均衡性特征，使不同時期的基金收支很容易受到延期繳納、延期結算等人為因素的干擾。如：企業因破產等原因一次性預存的醫療保險費及部分企業按季度或年度預交的醫療保險費一次性計入基金收入；又如：由于種種原因造成的延期結算支付，也并不象會計核算中記錄的那樣沒有發生支出等等。一方面是使會計核算記錄的收入和支出嚴重失真；另一方面是使當期記錄的收入與支出不匹配，從而使會計核算記錄的收支數據在不同會計期間畸高畸低，致使會計核算無法為財務信息使用者提供準確的當期盈虧，更無法對不同會計期間的財務成果進行比較。

3、編制會計記賬憑證工作難以完成會計制度規定：對于經辦機構征收的確定歸屬的基本醫療保險費，應計入“基本醫療保險統籌基金收入”和“醫療保險個人賬戶基金收入”，實際業務工作由于涉及到職工個人繳費監管及個人醫療賬戶的分月注入計算，特別是賴以監管職工個人繳費的工資管理系統還沒有與醫療保險業務管理系統形成有效的對接，將收繳的基本醫療保險基金收入分配為基本醫療保險統籌基金收入與醫療保險個人賬戶基金收入難以按月及時準確的編制會計憑證。集團公司職工醫療保險實行“統賬結合”模式，已經運行12年，參保職工從1998年醫療保險改革以來，參保職工近6萬人，參保單位50多家。參保人員在統籌區內全部實現持卡就醫、購藥，醫療費用實行網絡結算。定點醫院18家。隨著參保單位和定點醫療機構的不斷增加，基金征繳量和醫療費結算、報銷量相應增加，財務核算工作量猛增，雖然實現了會計核算電算化，但每月財務人員需手工錄入多筆業務記錄，不能自動共享業務數據，效率低，準確性差。

4、財務賬面醫療保險個人賬戶資金結余與業務明細難以核對會計制度規定：“醫療保險個人賬戶基金”“醫療保險個人賬戶基金收入”“醫療保險個人賬戶基金支出”均應按收入種類、支出去向和參加基本醫療保險的每一位職工設置“個人賬戶”明細賬。此項規定在實際工作中面對近六萬參保人員是難以實現的，一般醫療保險經辦機構只能依靠業務程序中個人賬戶收支流水明細代替財務明細賬。而業務程序每日上傳的個人賬戶支出隨時發生變化，個人賬戶注入根據新增參保人員的情況也在不斷發生變化，在業務管理程序與財務核算程序沒有一體化運行的情況下，醫療保險個人賬戶基金總賬與明細賬定期核對的工作整體滯后。

二、醫保基金會計核算改革建議

1、醫保基金核算向權責發生制轉換

采用權責發生制的核算基礎，可以避免收付實現制在醫療保險基金會計核算工作中的諸多不足，增強醫療保險基金財務核算成果的真實性和準確性，客觀地反映運行狀況；還能有效地將醫療保險基金的運行績效與醫療保險基金管理經辦機構的責任聯系起來，比較全面、準確地反映醫療保險基金現在和未來隱性債務的信息，增強醫療保險基金財務信息的完整性、可信性和透明度，正確反映醫療保險基金的抗風險能力，為社會保險管理機構規避基金風險、實施穩健運作、制定長期的發展政策提供正確的指導。此外醫療保險基金改用權責發生制核算，對大宗的醫療保險費預收預支進行日常核算將更具合理性，可以有效地排除偶然因素對核算準確性的影響。

2、改革預收、延期支付項目的核算方法：

（1）對企業因破產等原因一次性預存的醫療保險費，實行遞延確認收入，借記：銀行存款，貸記：暫收款；（2）按期分配時，按本期分配額借記：暫收款，貸記：基本醫療保險統籌基金收入等各收入科目。（3）對已經發生但延期支付的支出項目，先確認支出，借記：醫療保險個人賬戶基金支出、醫療保險統籌基金支出等支出科目，貸記：暫付款；（4）實際支付時，借記：暫付款，貸記：銀行存款。

3、改革“待轉保險費”科目核算方法

“待轉保險費”科目根據能否確定歸屬建立明細賬戶，將經辦機構征收的確定歸屬的基本醫療保險費計入“待轉保險費”——已確定歸屬科目，月末根據業務程序分配數統一轉入各分配賬戶。

4、穩步推進醫療保險業務軟件與醫療保險財務軟件的一體化運行通過與醫保業務軟件供應商協調，按照醫療保險基金會計核算的口徑生成數據，自動生成醫療保險業務相關單據，根據醫療保險基金會計核算制度規定，設定會計分錄生成規則。直接引用醫療保險業務相關單據生成會計憑證，實現醫保業務軟件與財務軟件的一體化運行，提高業務與財務的協同效應，提高醫療保險財務核算的工作效率。

5、拓展醫療保險財務分析的深度

第2篇

首先，醫療保險的政策調整比較頻繁，亟需精通財務分析的人才，希望他們能夠提出對策和建議。我國的職工對于醫療保險還沒有明確的概念，醫療保險政策的制定和評價仍然靠估算，因此迫切需要醫療財務分析這方面專業的人員。其次，醫療保險涉及很多部門及學科，運營的信息數據十分龐大，財務分析系統需要將這些信息進行輸入和輸出，信息的交換及流通量巨大，如何在繁瑣的信息中提取出有價值資料，并且組織和利用在領導決策、科學服務研究方面是一項非常復雜的工作。就目前而言，大部分地區的醫療保險機構缺少能適應較高要求的人才。再次，數據信息的來源渠道非常多，各個信息之間又存在相互補充和干擾。對于醫療保險，職工是參與主體最多的，職工個人、用人單位、定點醫療機構、定點藥店、醫療保險經辦機構、政府等各主體之間都發生著信息的交換，財務分析處理的數據來源渠道眾多，故主體為了自身利益有時候會對數據進行一些加工處理，真實的信息就會被修改，從而無法進行科學的分析。最后，由于醫療保險的報表格式多變，各類報表的指標口徑不統一，制表人員在填數據時會違反一致性的原則，會給報表閱讀者帶來誤導，也給地方之間的數據對比和不同時期歷史資料的比較帶來了不必要的困難，直接影響了相關數據的分析。

二、現行醫保基金核算制度的局限性

現階段醫療保險制度不斷規范與完善，醫保經辦單位不再只征收保險費用，還向參保人及所牽涉的有關機構提供更詳細的財務信息，但現行的醫保基金會計核算制度還存在很多缺陷，制約了醫保制度的發展。

（一）醫療保險基金的收入狀況信息不準確，有關領導部門得不到科學的財務數據信息醫療保險政策的體系不斷的完善，參保覆蓋面也越來越大。隨著社會的發展，計算機網絡技術已廣泛應用在醫療保險管理中，如果采取收付實現制的方式會計核算，不能了解到當期醫療保險基金收入的真實情況，只能反映其中以現金實際收入的部分，不利于防范基金風險。比如正常的醫療保險基金征收繳納，參保單位不按時繳納保險基金，就無法準確的反映出參保單位的欠繳數額以及時間，就會造成資金管理缺位。

（二）醫療保險基金財務信息不準確，容易造成信息誤導企業因破產等原因一次性征繳的醫療保險費或者按年度預交的一次性費用都計入基金的收入，在不同的會計期間對于收入成本結果是不一樣的。定點醫療機構醫療費在收付實現制的會計核算下不能反應其發生情況。因此，對各級醫療保險經辦機構的定點醫療機構的醫療保險費是“預付制”或“后付制”結算方式，收付實現制不能準確無誤地反映當期醫療費實際支出的總體情況，只有在實際收到或支付時才能體現這部分費用，致使會計核算無法為財務信息使用者提供準確的當期盈虧，更無法比較不同會計期間的財務成果。

（三）醫療保險基金收支預算編制工作難以完成在現行情況下，對醫療保險基金收支的與預算難以到達科學、準確的要求，預算編制部門無法提供準確完整的財務報告。為了使員工個人繳費工資管理系統和醫療保險業務管理系統有效對接，集團公司職工醫療保險實行“統賬結合”模式，已經運行十多年。隨著保險單位和指定的醫療機構的增加，基金收集數量和醫療費用結算及報銷量也隨著增加，財務會計工作量激增。盡管會計核算已實現電算化，但每月的財務人員需要手動輸入多筆業務記錄，不能自動共享業務數據，以至于工作效率低，準確性差，不僅限制了年度醫療保險基金預算的準確的預算，也會影響決策部門決策。

三、醫保基金會計核算的建議

（一）醫療保險基金會計核算采取收付實現制與全責發生制相互轉換或相結合的方式醫療保險基金采用權責發生制作為核算的基礎,可以彌補差額補貼核算基礎存在的問題,還能夠有效地將保險基金經營業績和管理醫療保險基金的機構聯系在一起,可以反應存在醫療保險基金的隱性債務信息,其真實準確性高。在醫療保險基金征繳方面，可以正常的收到醫療保險費來說可采用收付實現制原則計入實際收到收入。對參保單位違反規定不按時繳納醫療保險費，采取權責發生制進行補繳或預交一部分進行利息的計入。對于定點醫療機構，定點藥店已經發生了記賬醫療費用的，建議經辦機構可設置“應收醫療保險費”科目，等實際收到醫保費再沖減此科目，只有這樣才能較全面的記錄醫療保險基金的收入狀況和掌握參保單位的繳費情況，滿足政府對于醫療保險基金進行宏觀管理的需要，增強醫療保險財務信息數據的可信性和透明度，還能反映醫療保險基金的抗風險能力，為醫保基金的穩定、長期發展提供戰略。

（二）醫療保險業務軟件與醫療保險財務軟件保持一體化隨著計算機網絡技術的不斷發展，可通過與醫保業務軟件供應商或者指定部門的協調來實現醫療保險業務軟件與醫療保險財務軟件的統一化運行，保證其有效推進，按照醫療保險基金會計核算的口徑生成數據，也可通過對軟件醫療保險業務相關單據的利用來自動生成數據，根據醫療保險基金會計核算制度對會計分錄規定，會計憑證可以直接引用醫療保險業務相關單據來生成，從而實現財務軟件與醫保業務軟件的一體化運行，便于醫保軟件和財務軟件的對接，財務人員根據信息進行核對，提高了醫療保險財務核算的工作效率。

第3篇

一、現階段醫療保險基金財務核算的特點分析

首先，醫療保險的政策調整比較頻繁，亟需精通財務分析的人才，希望他們能夠提出對策和建議。我國的職工對于醫療保險還沒有明確的概念，醫療保險政策的制定和評價仍然靠估算，因此迫切需要醫療財務分析這方面專業的人員。

其次，醫療保險涉及很多部門及學科，運營的信息數據十分龐大，財務分析系統需要將這些信息進行輸入和輸出，信息的交換及流通量巨大，如何在繁瑣的信息中提取出有價值資料，并且組織和利用在領導決策、科學服務研究方面是一項非常復雜的工作。就目前而言，大部分地區的醫療保險機構缺少能適應較高要求的人才。

再次，數據信息的來源渠道非常多，各個信息之間又存在相互補充和干擾。對于醫療保險，職工是參與主體最多的，職工個人、用人單位、定點醫療機構、定點藥店、醫療保險經辦機構、政府等各主體之間都發生著信息的交換，財務分析處理的數據來源渠道眾多，故主體為了自身利益有時候會對數據進行一些加工處理，真實的信息就會被修改，從而無法進行科學的分析。

最后，由于醫療保險的報表格式多變，各類報表的指標口徑不統一，制表人員在填數據時會違反一致性的原則，會給報表閱讀者帶來誤導，也給地方之間的數據對比和不同時期歷史資料的比較帶來了不必要的困難，直接影響了相關數據的分析。

二、現行醫保基金核算制度的局限性

現階段醫療保險制度不斷規范與完善，醫保經辦單位不再只征收保險費用，還向參保人及所牽涉的有關機構提供更詳細的財務信息，但現行的醫保基金會計核算制度還存在很多缺陷，制約了醫保制度的發展。

（一）醫療保險基金的收入狀況信息不準確，有關領導部門得不到科學的財務數據信息

醫療保險政策的體系不斷的完善，參保覆蓋面也越來越大。隨著社會的發展，計算機網絡技術已廣泛應用在醫療保險管理中，如果采取收付實現制的方式會計核算，不能了解到當期醫療保險基金收入的真實情況，只能反映其中以現金實際收入的部分，不利于防范基金風險。比如正常的醫療保險基金征收繳納，參保單位不按時繳納保險基金，就無法準確的反映出參保單位的欠繳數額以及時間，就會造成資金管理缺位。

（二）醫療保險基金財務信息不準確，容易造成信息誤導

企業因破產等原因一次性征繳的醫療保險費或者按年度預交的一次性費用都計入基金的收入，在不同的會計期間對于收入成本結果是不一樣的。定點醫療機構醫療費在收付實現制的會計核算下不能反應其發生情況。因此，對各級醫療保險經辦機構的定點醫療機構的醫療保險費是“預付制”或“后付制”結算方式，收付實現制不能準確無誤地反映當期醫療費實際支出的總體情況，只有在實際收到或支付時才能體現這部分費用，致使會計核算無法為財務信息使用者提供準確的當期盈虧，更無法比較不同會計期間的財務成果。

（三）醫療保險基金收支預算編制工作難以完成

在現行情況下，對醫療保險基金收支的與預算難以到達科學、準確的要求，預算編制部門無法提供準確完整的財務報告。為了使員工個人繳費工資管理系統和醫療保險業務管理系統有效對接，集團公司職工醫療保險實行“統賬結合”模式，已經運行十多年。隨著保險單位和指定的醫療機構的增加，基金收集數量和醫療費用結算及報銷量也隨著增加，財務會計工作量激增。盡管會計核算已實現電算化，但每月的財務人員需要手動輸入多筆業務記錄，不能自動共享業務數據，以至于工作效率低，準確性差，不僅限制了年度醫療保險基金預算的準確的預算，也會影響決策部門決策。

三、醫保基金會計核算的建議

（一）醫療保險基金會計核算采取收付實現制與全責發生制相互轉換或相結合的方式

醫療保險基金采用權責發生制作為核算的基礎，可以彌補差額補貼核算基礎存在的問題，還能夠有效地將保險基金經營業績和管理醫療保險基金的機構聯系在一起，可以反應存在醫療保險基金的隱性債務信息，其真實準確性高。在醫療保險基金征繳方面，可以正常的收到醫療保險費來說可采用收付實現制原則計入實際收到收入。對參保單位違反規定不按時繳納醫療保險費，采取權責發生制進行補繳或預交一部分進行利息的計入。

對于定點醫療機構，定點藥店已經發生了記賬醫療費用的，建議經辦機構可設置“應收醫療保險費”科目，等實際收到醫保費再沖減此科目，只有這樣才能較全面的記錄醫療保險基金的收入狀況和掌握參保單位的繳費情況，滿足政府對于醫療保險基金進行宏觀管理的需要，增強醫療保險財務信息數據的可信性和透明度，還能反映醫療保險基金的抗風險能力，為醫保基金的穩定、長期發展提供戰略。

（二）醫療保險業務軟件與醫療保險財務軟件保持一體化

隨著計算機網絡技術的不斷發展，可通過與醫保業務軟件供應商或者指定部門的協調來實現醫療保險業務軟件與醫療保險財務軟件的統一化運行，保證其有效推進，按照醫療保險基金會計核算的口徑生成數據，也可通過對軟件醫療保險業務相關單據的利用來自動生成數據，根據醫療保險基金會計核算制度對會計分錄規定，會計憑證可以直接引用醫療保險業務相關單據來生成，從而實現財務軟件與醫保業務軟件的一體化運行，便于醫保軟件和財務軟件的對接，財務人員根據信息進行核對，提高了醫療保險財務核算的工作效率。

（三）加大醫療保險財務分析的深度