發熱患兒的護理范文
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第1篇
【關鍵詞】小兒；發熱；治療；護理
在小兒時期，發熱屬于是較為常見的臨床急癥。由于誘發發熱的病因有很多，進而使得發熱出現不同類型和程度。另外，由于小兒時期患兒的免疫能力較弱，因而還可能引發一些并發癥，因而需要對其采取及時的臨床治療與護理干預，進而及時、有效的緩解發熱癥狀。在本文中我們將對筆者所在社區衛生服務中心收治的72例發熱患兒行護理干預，均取得了良好療效，現報道如下。
1資料與方法
1.1 臨床資料
本文研究對象均選自于筆者所在社區衛生服務中心收治的72例臨床發熱患兒，其中男性41例，女性31例，年齡為30d～12歲（平均為4.5歲）；其中高熱驚厥患兒為8例，燙、燒傷患兒為3例，呼吸道感染患兒為 47例，肺炎患兒14例。
1.2 治療方法
藥物降溫。目前，臨床較為常用的退熱藥物：美林、泰諾林以及退熱栓劑等。我們建議：患兒為1～3歲，則可使用泰諾林退熱劑，患兒年齡≥2歲，可使用美林退熱劑；物理降溫。采取溫鹽水（28℃～32℃）灌腸，給患兒灌入100～300ml的0.9%生理鹽水，在灌腸后30min后便可排便，進而可促進排除毒素及緩解發熱；溫水擦拭，可采用33℃的溫水擦拭患兒的全身，以此來刺激其血管而促進其擴張，這樣可起到散熱的作用[1]。
2 護理及體會
2.1 環境與飲食護理
對于小兒發熱病癥，臨床環境與飲食護理具有十分重要的作用。對于發熱患兒需要靜臥休息，保證其充足的睡眠，以此來彌補耗損及消除疲勞；病房室溫最好控制在19℃～23℃為宜，而濕度則控制在50℃～65℃為宜，病房內需保持空氣的流通性。
小兒在發熱時期，需給予飲用白開水，以此來稀釋病菌所產生的毒素并將之排除；由于患兒發熱時可能會減少消化道分泌液，導致食欲下降，因而需要給予患兒一些清淡、易于消化的流質性食物，同時可適量添加一些蔬菜（如：西紅柿、豆芽、芹菜、南瓜等等），以此來補充維生素[2]。
2.3觀察患兒病情
護理人員在治療期間，需密切觀察患兒的病情，定時測量患兒的體溫（一般每間隔4h測量一次，若為高熱或高熱驚厥需每間隔2h測量一次）。若患兒出汗，則需立即更換衣服，目的是為了能夠有效避免因捂汗而引發虛脫，而在更換衣服時需注意保暖；護理人員需密切觀察患兒的精神狀態及生命指征情況，若出現異常則需立即進行處理。
2.4藥物發熱反應護理
患兒在輸液過程中可能會出現面色蒼白、發冷、寒戰以及肢端冰冷等現象；在確認屬于是輸液而引發的不良反應時，則需立即停止輸原液，同時更換原液體和輸液器再次進行輸液，另外需時刻保持輸液管道的通暢性[3]。對于在輸液中出現的不良反應，護理人員需做好預防措施，嚴格執行無菌操作要求并做到“三查七對”（三查：擺藥前查、擺藥中查、擺藥后查；七對：時間、姓名、藥名、床號、規格、劑量、用法），另外在藥物配伍在時需注意藥物禁忌及藥物的濃度與劑量，配制藥物需遵循“現配現用”原則。
2.5心理護理
若孩子出現發熱癥狀，部分家長一日內去醫院三四次, 迫切要求醫生給孩子多次肌注退熱針，甚至不合理的應用激素類藥物進行解熱，這些過度治療都可造成嚴重后果，這種現象我們稱之為“發熱恐懼癥”，因而需要我們醫護人員對家長及患兒講解關于發熱的基本知識以及常規護理方法，以此來有效緩解發熱恐懼癥，進而使得患兒能夠獲得合理的臨床治療。
3結果
本文72例臨床發熱患兒經過臨床藥物治療及護理干預后，均治愈出院。通過對社區患兒家長進行隨訪，患兒及家長對臨床護理的滿意度達到83.33%（60/72）。
4討論
對于發熱患兒，由于其長時間發熱可能會增加糖蛋白的分解代謝，這樣將影響大腦的功能，另外還可導致患兒體內的蛋白質出現不足，這對患兒抗體形成、損傷組織修復、激素合成以及酶活性等等都會產生一定影響。除此之外，發熱還可能增高患兒中樞神經的興奮程度，進而導致患兒出現不安情緒、幻覺、睡眠質量差以及頭痛等并發癥狀，嚴重者還可能出現驚厥現象。
為了能夠有效緩解患兒的發熱癥狀，避免發生上述并發癥狀，我們需要對該病引起高度重視，積極的開展合理治療與護理干預措施，尤其是需密切觀察患兒的生命體征（體溫、血壓、呼吸、脈搏）變化情況，以防止因體溫聚降而引起患兒虛脫，甚至是急性循環障礙癥狀[4]。在本文的臨床研究中，通過對72例臨床發熱患兒經過臨床藥物治療及護理干預后，其臨床治愈達到100%，未出現任何并發癥狀，均治愈出院。而通過對社區患兒家長進行隨訪，患兒及家長對臨床護理的滿意度達到83.33%（60/72）。由此可知，采取合理的社區治療與護理干預對發熱患兒的恢復是具有十分重要的臨床意義的。
參考文獻
[1] 劉艷萍，郝麗娜.患兒發熱不同時期的護理[J].齊哈爾醫學院學報，2009，3：382.
[2] 劉愛玲. 發熱患兒的護理體會[J]. 健康必讀（下半月），2010，10：68.
第2篇
【關鍵詞】小兒燒傷；高熱；原因；護理
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309619文章編號：1004-7484（2013）-09-5369-01
小兒燒傷是臨床上常見的意外損傷，小兒燒傷后發熱是常見并發癥，傷勢越重、年齡越小發病率越高，在治療燒傷過程中如何觀察、護理好患兒，避免因高熱驚厥及加重創面損傷，直接影響燒傷患兒的預后，我們通過分析燒傷后發熱原因，采取相應的護理對策，取得了較為滿意的效果。現報道如下：
1資料與方法
11一般資料本組45例中度燒傷患兒，其中男性10例，女性15例，年齡3月-6歲，平均年齡21±12歲，創面深Ⅱ度燒傷，燒傷面積：10%-35%，平均175±26%。致傷原因：熱液燙傷18例，火焰傷7例。傷后1h-24h入院，本組患兒中入院時無其他疾病。
12治療方法燒傷患兒在住院早期給以補液、抗感染、營養支持、創面換藥等治療及實施有效的護理。
2結果
發熱發生于傷后8-24h者2例，傷后24h-3d者8例，10-16d者15例；中等度熱（381℃-39℃）13例，高熱（391℃-41℃）4例（包括2例于傷后48-72發生驚厥），持續低熱（371℃-38℃），上述患者經精心護理，25例患兒均治愈出院無并發癥。
3發熱原因
31小兒正處于生長發育時期，神經系統發育尚未成熟，體溫調節中樞調節能力差，受刺激易發生高熱，由于髓鞘生成不全，神經系統的興奮性和抑制性不平衡，發生高熱時，興奮泛化導致小兒出現驚厥[1]。
32電解質紊亂患兒燒傷面積越大，創面滲出越多，早期因補液不足患兒口渴飲入大量不含鈉液體，至稀釋性低鈉血癥，也可因補充高張液導致腦細胞脫水，而出現高熱，甚至驚厥。于傷后10多個小時入院就出現高熱。
33吸收熱燒傷后72h進入回吸收期，大量毒素吸收，而產生吸收熱。燒傷后腸道毒素、細菌毒素、細菌越過腸黏膜屏障遷居至腸外組織器官或播放至全身，從而引起高熱或全身感染。
34換藥熱燒傷創面清創、浸浴、涂藥時冷熱刺激直接作用于皮膚神經末梢產生疼痛，創面大量壞死物質分解產生內源性致熱源通過觸摸入血產生高熱，換藥熱一般在換藥后幾小時內發生，持續時間3-5小時，經對癥處理后體溫逐漸下降。
35感染燒傷后3-4周創面溶痂，大量細菌繁殖，引出創面膿毒血癥，大量炎性介質刺激下丘腦體溫調節中樞，使體溫調定點升高，從而引起發熱。感染引起發熱是燒傷患者發熱最主要原因。
36創面包扎過多、環境溫度高燒傷破壞了皮膚汗腺的散熱功能，導致散熱功能下降而致體溫升高，創面包扎過多、過厚或采用暴露療法室溫過高（>30℃），可導致病兒高熱。
37輸液輸血反應、燒傷后合并肺部感染、尿路感染、胃腸感染均可引起發熱，長期應用抗菌素，也可引起發熱。
4護理
41基礎護理減少人員流動，加強病房消毒，保持空氣清新，室溫維持恒定，防止寒冷刺激引起產熱過多，勿長期燈烤，覆蓋物過多。認真做好各項記錄發現異常要立即向醫生進行報告。加強飲食護理，給些清淡易消化的流質或半流質飲食如牛奶、豆漿、稀粥、果汁，菜汁，新鮮的蔬菜和水果等。要給患兒進食易消化，高熱量、少油膩、同時富含高熱量、高蛋白、高維生素易消化食物，少量多餐，加強營養，增強身體抵抗力，促進創面早日愈合。
42早期及時補液糾正脫水，警惕水電解質平衡紊亂和腦水腫發生，通過早期腸道營養，飲食改善電解質紊亂。定期復查血離子，發現異常及時糾正。
43創面護理燒傷創面護理對燒傷患者來說非常重要，燒傷早期不要過度冷療，待休克期平穩度過行清創術，清創前給予適量的止痛藥物，動作要輕柔，盡量縮短時間，去除壞死組織、分泌物、剪開泡皮放出滲出液避免炎癥介質刺激創面，保持創周皮膚清潔避免污染，有效控制感染。采用浸泡療法時，水溫適宜，勿過熱或冷，增加局部刺激。換藥時觀察創面變化，進行創面培養。
44高熱護理當體溫上升到39℃時，應及時進行降溫處理。發熱首選物理降溫，冷敷冰袋可放置前額、頭頂降低并減少腦細胞耗氧量，或放置體表大血管處，持續時間15-20分鐘；溫水擦浴時水溫在32-34℃之間選擇遠離燒傷的正常皮膚部位擦澡，禁擦前胸、腹部、后頸，因這些部位對冷刺激敏感，易引起不良反應。50%酒精擦澡方法同前。無論采用何種方法，在降溫處理后30分鐘必須再次測量體溫，觀察降溫效果，并記錄于體溫單上。
45藥物降溫不同退熱藥的適應年齡、劑型、劑量、使用間隔時間和給藥途徑均不同，必須按規定給藥。常選用對患兒副作用少且不影響患兒生長發育的藥物，如安瑞克、安痛定、精氨酸阿司匹林、吲哚美辛或安乃近滴鼻。不主張用激素類藥物，在使用退熱藥時應特別注意患兒出汗情況，出汗多可能引起虛脫。合理地安排輸液時間與速度，保證血液中有效的藥物濃度，補充血容量，排除體內毒素。
46驚厥發作護理2例驚厥發作均為大發作，患兒有意識喪失，兩眼凝視或上翻，面部、四肢肌肉呈陣攣性或強直性抽動；由于喉肌痙攣致氣道不暢，屏氣及口唇青紫，也可見陣發性哭鬧、尖叫。驚厥控制后立即給予氧氣吸入，顏面、口唇及四肢末梢發紺明顯時可給予面罩吸氧，不明顯時可予鼻塞吸氧。及時進行小流量吸氧對改善腦細胞的低氧十分重要[2]。
高熱是機體對于致病因子的一種防御反應，而持續高熱導致中樞神經系統功能障礙的同時，增加熱能的消耗，損害心、肝、腎等重要臟器，以致產生多種并發癥，威脅病人的生命[3]。小兒燒傷后發熱，原因多方面，發熱時間、持續時間也不同，只有針對不同原因實行一系列有效的降溫措施及細致的護理，才能及時、正確地降溫，促進燒傷創面早日愈合，降低因高熱引發的并發癥的發生率，
參考文獻
[1]張茂華小兒高熱驚厥82例臨床分析[J]齊齊哈爾醫學院學報，2010，10（31）：1570-1571
第3篇
【關鍵詞】循證護理；呼吸道感染；小兒；發熱
小兒上呼吸道感染在臨床上是常見的疾病，患兒常伴有發熱癥狀，若發熱癥狀嚴重時，可使患兒出現抽搐、驚厥等情況，患兒家長極易對治療效果產生懷疑。循證護理是護理人員運用科學、可信、有價值的研究結果作為證據，根據患兒具體的情況、愿望與需求，并結合臨床護理的經驗，給予患兒最佳、有效的護理[1]。本文選取2010年4月――2012年4月呼吸道感染患兒76例，將其按雙盲隨機方法分為兩組，即：觀察組38例與對照組38例，對照組患兒給予常規護理，對照組患兒給予常規護理，觀察組患兒在常規護理基礎上加用循證護理干預，兩組患兒治療結束后，將其治療結果進行對比，觀察組取得了頗為滿意的效果，現匯報如下：
1資料與方法
1.1一般資料我們選取2010年4月――2012年4月呼吸道感染患兒76例，將其按雙盲隨機方法分為兩組，即：觀察組38例與對照組38例，其中：男42例，女34例；年齡在2-12歲，平均年齡為4.6±1.7歲。患兒就診的體溫在38-39.8℃，平均溫度為38.5±0.2℃。排除合并有其他疾病的患兒。兩組患兒是在家長知情同意情況下將其按雙盲隨機法分組，所以年齡、性別、體溫等方面相比較，沒有顯著差別（P>0.05），數據有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組患兒給予常規護理。
1.2.2觀察組患兒在常規護理基礎上加用循證護理干預：①提出問題：第一，給予患兒退熱藥物30分鐘后，仍沒有較好的退熱效果，家長心里會很焦灼，易引發護患矛盾。第二，當患兒熟睡時，仍采用肛溫測量方法，易引發家長不滿，也不利于患兒恢復。②需要解決問題：第一，肛溫與腋溫的差異。第二，對于病情不同的發熱患兒，應采取的降溫措施。第三，降溫措施實施后起效時間應為多少。③循證支持：采用退熱、體溫、發熱、小兒等關鍵詞，從知網查詢文獻47篇，根據文獻的科學性，同時結合臨床經驗與患兒具體情況，確定結論。④護理干預：第一，體溫測量方法。有資料報道[2]，對997例患兒進行不同的體溫測量方法，其體溫差異結果顯示，當外界溫度達25℃時，肛溫比腋溫高0.3℃，若外界溫度低于25℃時，腋下溫度與肛溫相差較多且不固定。根據上述結果，我們將室溫調整為25℃，并與患兒家長進行有效的溝通，讓其了解肛溫測量的準確性與重要性，取得家長的配合，另外在患兒熟睡時，采取腋溫測量方法，結果酌情加上0.3-0.5℃做為患兒的體溫測量值；在患兒清醒時，采用肛溫的測量方法。第二，退熱方法：首先，護理人員要主動與患兒家長進行溝通，向其講解小兒發熱相關知識以及體溫驟降危害等，緩解其恐懼、焦慮的不良心理狀態，使其能夠積極配合治療與護理。另外，對體溫≤38.5℃的患兒，暫不給予退熱藥物，指導其多飲水及對癥處理，嚴密觀察患兒的體溫變化情況。對患兒體溫≥38.5℃的患兒，遵醫囑給予口服藥物，同時給予全身溫水擦浴與局部的酒精擦浴。對超高熱且伴全身的中度癥狀患兒，給予溫水擦浴降溫，暫不給予退熱藥物。對四肢冰涼癥狀的患兒，采取藥物降溫治療，給予保暖。對始終不能夠退熱的患兒，重復給予藥物進行降溫，并補充水分。第三，體溫測量的時間：物理降溫后30分鐘給予患兒測量體溫；藥物降溫1小時給予患兒測量體溫[3]。
1.3統計學處理采用SPSS13.0統計軟件，對資料與數據進行分析，將χ±s為計量資料的表示方法，行t檢驗，差異具有顯著性的判定標準為P
3討論
上呼吸道感染主要是由病毒感染引發的急性炎癥，常感染的部位為鼻腔、喉、咽等，其病發率較高且不受條件的約束[4]。若患兒高熱處理不當，會造成腦部、腎臟等器官損害[5]。我們在采用循證護理過程中，對患兒發熱因素給予綜合性考慮，同時采取了較多預防性措施，提高了治療的效果與家長的滿意度。我們改變了傳統的肛溫測量方法，因其忽視了患兒與家長的感受，根據具體情況選擇適合的測量方法，融洽了護患間的關系，也提高了患兒治療的依從性。我們采用全身溫水擦浴與局部酒精擦浴降溫方法，提高了降溫效果，同時也減輕了患兒身體大面積接觸到酒精，而引起刺激性的反應，這樣更有利于熱散發。從本次的研究結果可以看出，觀察組患兒體征與臨床癥狀消失時間均低于對照組，這一結果說明了將循證護理應用于呼吸道感染的發熱患兒治療中，能夠明顯改善患兒的臨床癥狀，縮短治療時間，減輕了患兒家長的精神與經濟負擔，提高了患兒家長對護理人員的信任度，融洽了護患間的關系，有效降低了醫療糾紛發生率，值得臨床應用與推廣。
參考文獻
[1]白雁榮，范國義.發熱患兒的護理體會[J].內蒙古醫學雜志，2010，8（03）：23-24.
[2]劉桂蘋.淺談兒科傳染病發熱時降溫措施選擇[J].中國實用醫藥，2011，11（02）：157-158.
[3]許逢梅.例談詢證護理在臨床護理中的應用[J].大家健康（學術版），2012（01）：109-110.
